盆底肌康復鍛煉

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盆底肌康復鍛煉范文第1篇

【關鍵詞】 盆底肌鍛煉； 尿潴留； 康復護理； 護理效果

中圖分類號 R473.71 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）28-0088-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.28.047

通常情況下，產婦生產之后容易出現尿潴留的情況，已經成為醫學產科臨床常見病及高發病之一，影響產婦的身體恢復。產后尿潴留容易造成產婦膀胱腫脹難忍，較為嚴重的疼痛感，影響產婦的產后正常生活[1]。近年來，將盆底肌鍛煉護理方法應用于產婦生產中，能夠有效降低產后尿潴留的發生率，提高產婦的生活質量[2]。本次試驗選取90例產婦，對其中45例產婦應用盆底肌鍛煉護理方法，臨床效果較好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月-2015年11月筆者所在醫院收治的產婦90例為試驗研究對象，按照抽簽的方法將其隨機分成觀察組（n=45）和參照組（n=45）。觀察組的45例產婦中，年齡最大35歲，最小22歲，平均（28.5±1.3）歲；參照組的45例產婦中，年齡最大37歲，最小22歲，平均（29.5±1.5）歲。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。對于本次試驗兩組產婦及家屬均知曉，并且簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 參照組 參照組的45例產婦采用常規護理方法。護理人員要熱情接待產婦，安排產婦進行常規檢查，并且將檢查數據詳細準確記錄。護理人員要加強與產婦之間的溝通，向產婦及家屬詳細介紹產后尿潴留的發生機制、臨床癥狀表現及具體的治療方案和臨床效果等，使產婦對產后尿潴留相關知識內容更加了解。在這一過程中，針對產婦及家屬提出的問題，護理人員要耐心傾聽，予以詳細全面的解答，解除產婦的疑慮。其次，護理人員還要囑咐產婦保持個人衛生，勤加更換內衣褲，同時囑咐產婦每天定點清洗會，并且保證水溫不要太熱或者太涼，這能夠有效降低感染的發生概率[3]。護理人員還可以輔助產婦排尿，主要是通過播放水流錄音或者是播放音樂的方式來完成，這種輔助排尿方式能夠對產婦產生不同程度的心理暗示作用，促進產婦順利排尿，緩解膀胱腫脹疼痛的不適感。

1.2.2 觀察組 觀察組45例產婦的常規護理操作與參照組產婦相同，同時再加行盆底肌鍛煉護理。首先，護理人員安撫產婦的情緒，以免產婦出現過度緊張、害怕的心理，影響產婦的臨床護理效果。護理人員幫助產婦處于正確接受護理，囑咐產婦進行有節奏的吸氣、呼氣，并且在吸氣的過程中進行收縮，保證每次吸氣過程中收縮最少不低于3次，最多不能夠超過5次，同時產婦無論心理還是心理都需要放輕松，沒有壓力的接受護理操作。盆底肌訓練護理需要產婦掌握訓練技巧的基礎上，進行反復練習。具體的練習時間，護理人員要根據產婦的身體恢復情況和產婦的身體承受能力而定，初期護理人員囑咐產婦進行盆底肌鍛煉30 min即可，隨著產婦身體恢復逐漸好轉，護理人員可以適當增加鍛煉的時間，以此達到預期的臨床護理效果。

1.3 評價標準

（1）90例產婦經臨床治療后，產婦在生產之后最少6 h內或者最多8 h需要進行排尿，患者能夠正常自行排尿，并且醫護人員觀察患者尿量處于規定值范圍內，即可判定患者臨床治療有效。（2）產婦接受臨床治療后，在6～8 h內不能夠自行排尿，或者是通過醫護人員輔助排尿，患者的尿量較少的情況下，即可判定患者臨床治療無效[4]。

護理滿意度調查方法：采用醫院自制的對護理滿意度的調查問卷，分為非常滿意、滿意、一般滿意和不滿意，滿意度=（非常滿意例數+滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。本次問卷回收率為100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組產婦臨床護理有效情況比較

觀察組產婦的臨床護理有效率為100%（45/45），明顯優于參照組產婦的84.44%（38/45），差異有統計學意義（字2=7.5904，P

2.2 兩組產婦對護理滿意度情況比較

觀察組產婦對護理滿意度為95.56%，其中非常滿意24例，滿意12例，一般滿意7例，不滿意2例；參照組產婦對護理滿意度為77.78%，其中非常滿意16例，滿意11例，一般滿意8例，不滿意10例；可見觀察組產婦對護理的滿意度明顯高于參照組，差異有統計學意義（字2=6.154，P

3 討論

根據臨床試驗研究發現，我國有很大一部分產婦在生產之后容易出現尿潴留的情況，對產婦的產后生活和身體健康都造成較大影響。引起尿潴留的原因有很多，主要表現為以下幾點。

首先，產婦在生產之后容易留置導尿管，一般這類產婦以行剖宮產產婦為主，生產后，產婦會出現比較嚴重的疼痛感與不適感，為了緩解這種情況，一般護理人員多會為產婦應用鎮痛泵，這在很大程度上增加了產婦排尿負擔。同時，留置管能夠將產婦的尿液予以引流排除，影響產婦膀胱功能。其次，產婦在生產之后，會出現不同程度宮縮乏力的情況，容易引起產婦盆神經麻痹，造成產婦膀胱處充血，最終引起產婦產后尿潴留[5]。第三，產婦在生產之后，會會存在不同程度的疼痛感，護理人員在鼓勵產婦排尿過程中，疼痛感會為產婦帶來一定心理壓力，擔心排尿會損壞自己的會，很多產婦不愿意、害怕排尿，長時間容易引起產婦出現尿潴留的情況，影響產婦的身體恢復[6]。最后，通常情況下，初產婦在經歷生產的過程中，由于缺乏經驗、并且對生產過程相關內容了解的較少，生產前宮縮的疼痛感或者是分娩中產生的疼痛感，都容易造成產婦出現神經緊張、恐懼害怕的情況，嚴重的產婦在生產之后會出現焦慮抑郁的情緒，導致產婦不能夠有效調節自己的心理變化，影響產婦的睡眠質量，身體恢復較差最終引起產婦出現尿潴留[7]。

近年來，將盆底肌鍛煉護理方法應用于產婦生產中，通過護理人員的專業講解和指導，根據產婦的身體恢復情況和承受能力等，為產婦制定合理的鍛煉計劃，在鍛煉過程中增加產婦的子宮收縮頻率，能夠有效幫助產婦排尿，從根本上降低產后尿潴留的發生概率[8]。

本次試驗選取90例產婦，按照抽簽的方法將其隨機分成觀察組和參照組，觀察組產婦的臨床護理有效率為100%，明顯優于參照組產婦的84.44%；觀察組產婦對護理的滿意度明顯高于參照組，差異有統計學意義（P

綜上所述，在產婦生產過程中應用盆底肌鍛煉護理方法能夠增加產婦子宮收縮頻率，有利于恢復產婦的盆底肌張力，輔助產婦排尿，能夠有效提高臨床護理有效率，預防和改善產婦出現產后尿潴留的情況，提高產婦對護理的滿意度，在臨床中應用具有重要意義。

參考文獻

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[5]邢巖.盆底肌鍛煉對產后尿潴留的康復護理研究[J].職業技術，2012，11（5）：140.

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盆底肌康復鍛煉范文第2篇

方法：回顧性分析我院2009～2011年間收治的92例產后盆底功能障礙患者的臨床資料，對所有患者均采取綜合康復干預治療，干預后對患者進行6個月的隨訪，觀察患者康復干預前后盆底肌功能情況及臨床療效。

結果：康復干預后患者的盆底肌功能較干預前有顯著改善，差異有統計學意義（P

結論：采用康復干預治療產后盆底功能障礙患者臨床療效確切，能夠顯著改善患者的盆底肌功能，提高生活質量，值得臨床進一步推廣使用。

關鍵詞：盆底功能障礙康復干預臨床效果

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A【文章編號】1008-1879（2012）12-0018-01

盆底功能障礙性疾病（PFD）是女性產后常見疾病，主要包括壓力性尿失禁、陰道壁膨出及子宮脫垂等，給女性的健康和生活質量帶來了不利的影響。國外一項研究表明[1]：盆底肌功能缺陷是導致產后尿失禁和盆腔臟器脫垂的重要原因，因此治療的關鍵在于恢復盆底肌的功能，其中康復干預是治療產后功能的主要方法。本文將進一步探討康復干預在治療女性產后盆底功能障礙中的臨床應用效果，現將相關研究報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院2009～2011年間收治的92例產后盆底功能障礙患者，所有患者均為陰道分娩，產后行盆底功能評定結果表示異常，患者年齡23～38歲，平均年齡（27.4±2.6）歲。

1.2康復干預方法。

1.2.1健康指導。根據患者的不同情況，為患者制定合理的健康教育計劃，給患者講解產后盆底功能障礙發生的原因，介紹產后康復治療的方法，并強調產后康復治療的重要性。指導患者合理調整飲食結構，多食用新鮮的水果和蔬菜，保持大便的通暢，防止發生便秘，少飲用咖啡、茶、碳酸飲料以及酒精飲料，以免誘發尿頻尿急[2]。同時，囑患者在日常生活中應避免做使用腹肌的動作，并指導患者進行盆底功能恢復的訓練。

1.2.2功能恢復鍛煉。采用Kegel法指導患者進行功能恢復鍛煉，指導患者進行有意識的收緊，并能自己感覺到收縮肌緊握手指，移開手指時肌肉收縮保持3～5s，放松3～5s，重復15min，然后不放入手指，自己有意識地訓練陰道外口括約肌，收縮保持3～5s，放松3～5s，重復15min，4～6周為1個療程[3]。同時，指導患者進行膈肌鍛煉，吸氣松腹，收腹呼氣，屏住呼吸時，腹部不動，繼續收腹、擴胸，同時收縮盆底肌，以上動作應反復做15min，2次/d。

1.2.3陰道按摩。治療師食指放在患者切口疤痕疼痛處，輕輕按揉，力度以不覺得痛為宜，中二指置于患者陰道后穹窿處，往下按壓恥骨尾骨肌，指導患者收縮這塊肌肉，然后手指退至陰道口處，分開陰道[4]。并將上述動作要領傳授給患者，指導患者每天在洗澡時自行按摩疼痛部位，時間不超過5min。

1.2.4物理治療。物理療法是治療產后盆底功能障礙的有效方法，我院主要采用法國產PHENIX盆底肌肉康復治療儀對患者進行電針刺激治療。治療前囑患者排空大小便，平臥于治療床上，大腿稍分開，自然放松，將電極置入陰道內，電刺激的電流強度從0mA開始，逐漸增加，以患者自覺盆底肌肉有明顯收縮但又無不適為限，然后配合生物反饋模式練習。每次治療20～30min，每周治療2次。

1.3觀察指標。采用指檢法評價盆底肌功能狀況[5]：Ⅰ度為檢查者手指在擠壓陰道時感到肌肉松軟，且在肌肉收縮和松馳時，施壓的手指未感到阻力；Ⅱ度為在肌肉收縮時檢查者施壓的手指可感到阻力，但在肌肉松馳時無阻力；Ⅲ度為在其收縮或松馳時均能對施壓者手指產生相當的壓力。

1.4統計學處理。采用SPSS16.0軟件對數據進行統計分析，計量資料用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P

2結果

2.1盆底肌功能情況。如表1所示，康復干預后患者的盆底肌功能較干預前有顯著改善，差異有統計學意義（P

2.2臨床療效。康復干預后患者顯效78例（84.8%），有效10例（10.9%），無效4例（4.3%），治療總有效率為95.7%。

3討論

產婦在分娩時由于胎兒先露部分對產婦盆底韌帶和肌肉的過度擴張、引產過程中造成的損傷，都會對分娩后產婦的盆底功能造成不良影響。隨著醫學的不斷發展和進步，康復干預在產后盆底功能障礙的治療中發揮著越來越重要的作用。盆底康復治療是指在整體理論的指導下施行對盆底支持結構的訓練，采用物理聯合生物治療方式，加強及功能恢復，以提高盆底肌肉的收縮能力，延長肌肉收縮持續時間，改善患者生活質量。

本研究采用健康指導、功能恢復鍛煉、陰道按摩以及物理療法等綜合康復干預措施治療產后盆底功能障礙患者取得了較好的臨床療效，治療后患者的盆底肌功能有顯著改善，治療總有效率為95.7%。臨床研究表明：對于產后盆底功能障礙患者在產后42天開始康復干預治療效果確切，且副作用發生率較低。

綜上所述，采用康復干預治療產后盆底功能障礙患者臨床療效確切，能夠顯著改善患者的盆底肌功能，提高生活質量，值得臨床進一步推廣使用。

參考文獻

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盆底肌康復鍛煉范文第3篇

關鍵詞：產后；盆底功能障礙；康復治療；臨床

產婦在分娩時，胎兒的先露部分對產婦盆底韌帶和肌肉的過度擴張、引產過程中造成的損傷，都會對分娩后產婦的盆底功能造成不良影響。隨著醫療手段和技術的不斷發展，復健治療成為產后功能的重要治療方法。文章通過對廣東省深圳市光明新區公明人民醫院住院生產的產婦進行盆底功能障礙康復治療的臨床資料進行分析，探討康復治療對于產后盆底功能障礙的臨床治療效果。

一、 資料與方法

1、一般資料：選擇2008年4月～2010年3月在我院住院1年足月陰道分娩初產并在產后45 d檢測具有盆底功能的產婦210例，產婦年齡21～34歲，平均27.8歲。按會陰肌力測定法（GRRUG方法）分級，隨機按會陰肌力分級標準分為：0級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級、Ⅴ級，對這六組患者進行治療效果觀察（采用相同治療參數）；患者按治療方法隨機分為七組，每組30例，再從肌力正常產婦中隨機抽樣取試驗所需要的30例產婦為對照組。所有分組按實驗測定相關指標進行系統學分析，產婦在年齡、體重、胎兒體重等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

2、 治療方法與療效指標：患者按治療方法隨機分為七組，每組30例。分別給予相應治療，即A組：鍛煉加電刺激加生物反饋組；B組：鍛煉加電刺激組；C組：電刺激加生物反饋組；D組：鍛煉加生物反饋組；E組：鍛煉組；F組：電刺激組；G組：生物反饋組。分別觀察產后或者治療后42 d、6個月后各組相應指標的變化。①手工盆底肌肉康復鍛煉：包括喚起肌肉知覺、肌肉與收縮、盆底肌肉鍛煉、腹壓增加時的訓練，評價：發給產婦盆肌健康教育調查表，于產后對產婦盆肌康復知識、技巧的掌握、康復行為、影響產后的心理問題及自我康復滿意度進行評估，每項標準分好、中、差，分別給予2分、1分、0分。5項總分為10分，≥7分為良；5～6分為中；≤4分為差。②電刺激觀察（采用相同治療參數觀察）：使用PHENIX儀器；檢測主要指標：肌力，按GRRUG方法重新評定每組患者治療后肌力變化。③生物反饋測定。

3、 統計學方法：檢驗指標資料的數據采用SPSS 13.0統計學軟件分析，計數單位采用χ2檢驗，組間進行t檢驗。

二、結果

產后盆底功能障礙以不同康復治療方法治療的臨床療效差異無統計學意義（P>0.05），而在治療前后的臨床療效均有顯著效果，同樣電刺激參數不同治療方法和不同肌力的臨床療效比較。

三、討論

妊娠與分娩對盆底損傷的影響絕大部分是可逆的，產后盆底功能重建是近年來提出的新概念，系指應用物理的方法，通過患者主動和被動收縮或刺激盆底肌，達到增強逼尿肌的穩定性及盆底功能康復，從而治療產后尿失禁等盆底功能障礙性疾病。由此，產后盡早地進行盆底功能的康復訓練，選擇最佳時機及正確方法，是預防日后發生盆底功能障礙的關鍵。

所謂女性盆底康復治療（Pelvicfloorrehabilitation，PFR）系指在整體理論的指導下，施行對盆底支持結構的訓練、加強及功能恢復。PFR的意義有三：①預防盆底支持結構的缺陷與損傷；②改善與治療尿失禁，盆腔臟器脫垂亦可治療某些尿急、尿頻、夜尿癥、排空異常及盆腔疼痛等；③鞏固手術治療或其他治療的療效。PFR的方法很多，有些是傳統的，有些是現代的。傳統的盆底康復方法以凱格爾鍛煉（Kegelexercise）為著稱，始于19世紀40年代，系指有意識地對恥骨一尾骨肌群，即肛提肌進行自主性收縮鍛煉，以增加尿道、陰道及的阻力，增強尿控能力，并可以提高陰道“吞吮”力度，甚至被稱為“愛肌鍛煉”。凱格爾鍛煉還有利于盆底血液循環，使肌肉健壯富于彈性，預防萎縮無力。生物反饋法是用儀器直接測量陰道壓力和收集肌電信號，通過聲音和（或）視圖進行反饋。功能性電刺激對Ⅰ和Ⅱ纖維收縮訓練結合在一起。藥物治療也是一種非手術治療手段。各種類型子宮托重新被使用。科普宣傳及患者生活指導方面，強調良好的衛生習慣，掌握正確的排尿方法，避免茶、可樂、咖啡等刺激性飲料的攝入等。

盆底肌康復鍛煉范文第4篇

摘要目的：探討電刺激聯合生物反饋治療壓力性尿失禁（SUI）患者護理干預的效果。方法：選取2010年7月~2012年7月間在我科行電刺激聯合生物反饋治療SUI的患者150例為研究對象，對患者進行常規的電刺激聯合生物反饋治療，并進行綜合的護理干預。結果：治療2個月后，150例患者Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維電值均達到Ⅲ級，24 h排尿次數、日常生活及腹壓增加后漏尿情況均有所改善；治療后的盆底肌電位值由治療前的（5.80±1.20）uV升高到（15.90±1.50）uV，差異有統計學意義。結論：電刺激聯合生物反饋治療有效提高SUI患者臨床療效。

關鍵詞 ：盆底電刺激；生物反饋；壓力性尿失禁；護理干預

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.08.039

尿失禁（SUI）用是指由于某些原因使得患者的排尿系統失去了自我控制能力，進而造成尿液不受控的流出。尿失禁的現象在老年婦女中較為常見。隨著老齡化社會的來臨，該病患者人數都在快速增長，目前保守治療是SUI的一線醫治手段。本調查在電刺激聯合生物反饋治療150位SUI患者中應用綜合的護理干預，以此來觀察對治療效果的影響。現報道如下。

1臨床資料

選取2010年7月~2012年7月本院收治的150例SUI患者為研究對象，年齡34.80~75.80歲，平均年齡（54.20±2.87）歲。病程6~180個月，平均病程（42.80±4.80）個月。患者均簽署治療同意書，無盆底生物反饋或電刺激治療禁忌癥。患者使用神經肌肉刺激治療儀實施電刺激聯合生物反饋康復治療，電刺激的治療強度以患者感覺無疼痛為宜，20 min/次，2次/周，10~15次為1療程。每次治療前根據患者的盆底肌肉的整體收縮情況制訂治療方案，治療過程中留意患者的盆腹收縮是否協調，及陰道肌肉收縮的能力。治療結束后次日讓患者在家自行使用康復器進行康復鍛煉，在陰道內置入康復器，并夾緊康復器收縮陰道，訓練時康復器的重量應從最輕開始，并逐漸增加重量以加強盆底肌肉的收縮力，15~20 min/次，每周3~4次，持續鍛煉3個月。

1.2護理干預

1.2.1心理干預在治療之前護理人員需和患者溝通，細致解釋具體操作步驟和電刺激聯合生物反饋的治療意義。在治療過程中，護理人員需耐心指導盆腹協調收縮的要領和方法，采用鼓勵的方式來增加其信心，有利于患者主動接受治療。

1.2.2認知干預由于部分患者已經絕經，雌激素水平明顯下降，盆底神經和肌肉組織有不同程度的退化，肌肉力量差，對治療的反應性不佳，而且隨年齡的增大學習能力相對較弱，護理人員更加耐心指導和鼓勵。在與患者溝通的過程中分析導致盆底肌肉受損的不良習慣，提出建議并糾正。

1.2.3健康宣教在1個療程結束后，告知患者應按醫囑堅持在家進行陰道康復器的鍛煉，盡量減少重體力勞動，忌飲濃茶和咖啡等，采用電話或當面督促患者進行盆底肌鍛煉，囑3個月后復查。

1.2.4小組交流患者間相互交流教授盆底肌鍛煉技巧和自我監測技能, 分發尿失禁健康教育指導手冊,并向患者詳細講解尿失禁的危害和危險因素,盆底肌鍛煉方法及重要性等一系列活動。

1.3評價標準（1）有效：患者Ⅰ類肌纖維肌電值，Ⅱ類肌纖維肌電值較治療前提高>50％，治療后排尿次數、漏尿、夜尿次數明顯減少，尿急感覺明顯改善；無效：Ⅰ類肌纖維肌電值和肌力，Ⅱ類肌纖維肌電值和肌力較治療前無明顯提高，患者臨床癥狀較治療前無明顯改善。（2）兩組患者于治療前及治療結束后2個月采用神經肌肉刺激治療儀的盆底功能檢測方案（肌電型）進行盆底肌肉肌電位和肌力的評價，并詳細詢問日常排尿及尿失禁的情況。

肌電位15~20 uV為正常，數值越高肌力越好。

1.4統計學處理采用PEMS 3.1軟件，計量資料采用配對的t檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1兩組患者干預前后尿失禁改善情況治療2個月后150例患者Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維肌電值均達到Ⅲ級肌纖維肌電值，24 h總排尿次數、日常生活及腹壓增加后漏尿情況均有改善。

2.2尿失禁患者治療前后盆底肌電位值比較（表1）

3討論

女性尿失禁嚴重影響婦女的生活質量。在美國每年約要進行25萬例SUI手術治療［1］。德國婦女中約有5％患尿失禁［2］。尿失禁會對患者的生活與人際交流造成嚴重的障礙，手術可以有效治療，但是花費較高，而且會造成創傷，很難被眾多患者接受。因此更多的患者選擇保守治療，由于因為醫學知識匱乏或其他原因，患者往往出現醫治不及時的狀況，當其就醫時病情已相當嚴重。而且很多患者幻想通過保守治療能夠一次性治愈該病，期望過高更容易造成受挫后的沮喪。此外在醫治過程中，每個人的尿失禁情況不盡相同，應根據不同患者的病情來制定具體的方案。所以，對SUI保守治療的患者施行護理干預是非常有必要的。根據其心理特點進行指導［3］，并及時向醫師匯報，以調整治療方案［4］。

本研究顯示，護理干預應用盆底電刺激聯合生物反饋治療，可以有效提高治療效果，改善患者臨床癥狀，改善生活質量。

參考文獻

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盆底肌康復鍛煉范文第5篇

關鍵詞 產婦 盆底肌鍛煉 生物反饋電刺激 壓力性尿失禁

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.088

壓力性尿失禁又稱張力性尿失禁，是因腹內壓增高，直立或行走時，由于尿道括約肌弛緩和無力形成的尿液不隨意地流出的疾病。國際尿控協會將其定義為腹壓突然增加導致尿液不自主流出，不是由逼尿肌收縮或膀胱壁對尿液的壓力引起的，是產婦常見的并發癥，嚴重影響女性患者的生活質量［1］。2009年9月～2010年3月收治產后尿失禁患者45例，采用生物反饋電刺激生物反饋聯合盆底肌訓練治療，取得良好治療效果，現報告如下。

資料與方法

2009年9月～2010年3月收治產后壓力性尿失禁的患者45例，年齡24～38歲，平均年齡32歲，均有分娩史。行尿常規、尿墊試驗、誘發試驗、指壓試驗、棉簽試驗、B超等排除急迫性尿失禁、充盈性尿失禁、泌尿系感染等導致的刺激性排尿癥狀。結合臨床表現、體查及特殊診斷試驗確診為壓力性尿失禁，將其按來院時間順序隨機分為研究組20例和對照組25例，統計分析年齡、產次、體重指數、文化水平、經濟收入差異未見顯著性，P＞005。

壓力性尿失禁分度：①輕度：在咳嗽、勞動等腹壓顯著增加情況下出現；②中度：行走等日常活動腹壓輕度增加時發生；③重度：靜息無腹壓顯著增加情況下即出現尿失禁。據此劃分標準，45例門診患者中，輕度10例，中度34例，重度1例［2］。

方法：①產后42天返院在盆底康復中心進行產后復查，復查內容除子宮復舊、傷口愈合情況外，還進行盆底肌功能測試，內容包括：詢問其有無尿失禁、尿失禁頻率、超聲測量膀胱殘余尿量；用神經肌肉電刺激治療儀(杉山Phenix U4)檢測Ⅰ類纖維和Ⅱ類纖維肌力骨盆肌收縮持續時間［3］。先給予研究組安慰劑處置，并安排患者前往康復科接受盆底肌肉鍛煉專業指導治療方法：采用同一神經肌肉電刺激治療儀治療。對照組進行一般的產后健康教育。于確診當日開始，進行1個療程生物反饋電刺激與盆底肌鍛煉。每療程15～17次，3次/周，持續時間20分/次。Ⅰ類纖維刺激頻率8～32Hz，Ⅱ類纖維刺激頻率20～80Hz。療程結束后，在Kegel鍛煉過程聯合陰道啞鈴進行盆底肌肉訓練，兩組于產后3個月進行尿失禁問卷調查及盆底肌肉張力測定，產后9個月再次進行尿失禁問卷調查及盆底肌肉張力測定和POP-Q分度，以評價盆底肌肉康復訓練的作用，同時結合電話隨訪。②評價方法：以上兩組患者自確診后每療程結束后來婦科門診檢查1次并做壓力性尿失禁，所有患者自連續隨訪36周。隨訪治療并記錄12周后、36周后壓力性尿失禁發生的次數和殘余尿量測定等，對比兩組患者治療前后Ⅰ類纖維和Ⅱ類纖維的肌力。

統計學方法：對所得數據使用Excel建立數據庫后，采用SPSS100統計軟件，行X2檢驗和t檢驗，以P＜005示差異有顯著意義［4］。

結 果

兩組患者均有不同程度的尿潴留現象。另外，治療前兩組患者殘余尿量、尿失禁的日平均頻率，Ⅰ類纖維、Ⅱ類纖維平均肌力比較差異有顯著性(P＜005)；兩組患者以上各項指標治療前后進行比較差異有顯著性(P＜005)；治療各項指標比較，差異無顯著性(P＞005)。見表1。

討 論

生物反饋電刺激盆底肌肉鍛煉聯合進行產后盆底肌肉康復訓練，能提高盆底肌肉張力，減少尿失禁發生率，改善盆腔器官脫垂。電刺激盆底肌聯合生物反饋治療產后壓力性尿失禁是種有效的治療方法。目前，國外研究表明，妊娠是對女性盆底功能構成影響的主要因素之一，在妊娠期發生過尿失禁的患者，在產后(不論采取何種分娩方式)發生尿失禁的風險比未發生尿失禁組增加，產后通過積極的盆底康復治療有助于促進盆底功能的恢復［5］。

參考文獻

1 Zmrhal J,Horciea L.The changes of electromyographic activity of the pelvic floor after the delivery.Zentralbl Gynaekol,2001,123(11):619-621.

2 周衛陽,吳二平,潘映紅,等.盆底肌功能訓練預防和治療產后尿失禁.中國婦女保健,2007,22(13):1768-1769.

3 李敏言.陰道分娩和剖宮產對產后壓力性尿失禁的影響.中外醫療,2008,28(24):169.