盆底肌的康復方法
前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇盆底肌的康復方法范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發現更多的寫作思路和靈感。
盆底肌的康復方法范文第1篇
方法：將2011年12月至2012年3月在我院分娩的100例產婦分為觀察組和對照組，對照組采用盆底肌訓練，觀察組在對照組的基礎上采用神經肌肉刺激治療儀進行電刺激聯合生物反饋治療，比較兩組患者的盆地收縮力評分、盆底功能障礙情況。
結果：觀察組的盆底收縮力評分顯著高于對照組，盆底功能障礙的發生率顯著低于對照組（P
結論：生物反饋聯合電刺激治療能夠顯著促進產后盆底康復，減少盆底功能障礙的發生。
關鍵詞：生物反饋電刺激產后盆底康復應用
【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0107-01
盆底功能障礙容易導致盆腔器官脫垂、女性壓力性尿失禁和障礙，嚴重影響產婦產后的生活質量。妊娠和分娩是導致盆底功能障礙性疾病發生的最主要高危因素，這主要由于妊娠期激素及松弛素的變化，使得腹壁松軟、骨盆關節軟化不穩定、產道松弛所致[1]。因此，在產婦產后必需采用有效的方法來預防盆地功能障礙的出現。近年來，產后盆底康復治療已經逐漸發展成熟，其在促進盆底功能恢復方面發揮著重要的作用。我院2011年12月至2012年3月在50例產婦產后康復中實施生物反饋聯合電刺激治療，效果滿意，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料。100例在我院分娩的產婦，均為產后42d后惡露干凈者，排除合并陰道炎、泌尿系統感染者；排除具有干擾因素的對象如巨大兒、早產兒、多胎、胎頭吸引或產鉗助產；排除嚴重的產科并發癥患者；年齡18～42歲，平均年齡（25.4±3.2）歲。孕34～41周。初產婦51例，經產婦29例；新生兒Apgar評分8～10分，體質量（3367.0±365.2）g；盆底肌肉評估Ⅰ、Ⅱ類肌纖維肌力均小于3級。將該組患者按照盆底康復方法的不同分為觀察組和對照組，每組50例，兩組產婦在年齡、孕周、產次、新生兒體重、新生兒Apgar評分、盆底肌肉評估方面均無統計學意義（P>0.05）。
1.2方法。治療之前兩組產婦均進行盆底功能復查，內容除子宮復舊、傷口愈合情況外，還進行盆底肌功能測試。①對照組：采用盆底肌訓練，做主動收縮盆底肌肉訓練：持續收縮盆底肌（提肛運動）5s，松弛休息5s，如此反復15次，每天訓練4～8次，即進行有意識、有節律的做盆底肌肉的收縮與放松運動，從而加強盆底肌的力量。②觀察組：采用神經肌肉刺激治療儀進行電刺激聯合生物反饋治療，治療前囑患者排空大、小便，先平臥在治療床上休息3min，適應環境，徹底放松。陰道電極長13cm，直徑2cm，教會產婦Ⅰ類肌纖維收縮，及學會開會陰與腹部的收縮。刺激參數：單向方波，間歇時間10-15s，刺激頻率30Hz。脈寬300μs，刺激強度20～30mA，刺激方式為自動（Auto），根據患者的感受，通過“+-”鍵調整電刺激的強度，給予產婦Ⅰ類和Ⅱ類肌纖維、各種場景、A3發射、會陰-腹部細條收縮的生物反饋訓練模塊，讓患者跟著模塊進行訓練，在治療時對患者加以指導，每周治療2次，每周治療20～30min，連續治療5周。
1.3觀察指標。兩組產婦均隨訪6個月，比較兩組患者的盆底收縮力評分、盆底功能障礙情況，由同一組醫生進行評定。其中盆底收縮力評分采用Oxford SeMe評分標準（0～5分），盆底功能障礙包括子宮脫垂、痔瘡、陰道壁彭出、尿失禁、腰骶痛（平臥時有無疼痛癥狀，站立5min后出現腰骶部疼痛或疼痛癥狀加重）、會陰傷口疼痛，子宮脫垂，陰道壁膨出，尿失禁的評定標準見文獻[2]。
1.4統計學處理。以頻數表示計數資料，用（X±S）表示計量資料，計量資料比較用X2檢驗，計量資料用t檢驗。用SPSS11.5統計學軟件。以P
2結果
2.1兩組產婦盆底功能障礙的發生情況比較。觀察組無子宮脫垂和會陰傷口疼痛出現，痔瘡1例，陰道壁彭出1例，尿失禁1例，腰骶痛1例，盆底功能障礙的發生率為8.0%。對照組子宮脫垂1例，痔瘡3例，陰道壁彭出2例，尿失禁4例，腰骶痛6例，會陰傷口疼痛4例，盆底功能障礙的發生率為40.0%，觀察組的發生率顯著低于對照組（P
2.2兩組產婦盆底收縮力評分比較。觀察組與對照組的盆底收縮力評分分別為4.22±0.35、3.17±0.28分。觀察組顯著高于對照組（P
3討論
盆底肌在托襯盆底結構，維持陰道的緊縮度、盆腔器官的正常位置、直腸括約肌及尿道括約肌的正常功能方面發揮著重要的作用[3]。分娩易造成盆底肌不同程度的損傷，而盆底肌肉松弛不僅容易引發尿失禁，還可導致性生活不滿意，子宮后傾或脫垂等問題。隨著經濟水平的發展，人們對生活質量的要求越來越高，產后盆底功能障礙也日益受到重視。本研究結果顯示，觀察組的盆底收縮力評分顯著高于對照組，盆底功能障礙的發生率顯著低于對照組（P
參考文獻
[1]李瑞滿，靳雪梅，羅新.產后盆底肌電刺激聯合生物反饋電診斷及其近期療效觀察[J].中國婦幼保健，2010，25（36）：5492-5494
盆底肌的康復方法范文第2篇
【關鍵詞】 女性盆底功能障礙性； 非手術治療； 進展研究
中圖分類號 R711 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2016）2-0163-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.2.091
女性盆底功能障礙性疾病簡稱PFD，醫學上也將該疾病稱為盆底支持組織松弛。PFD多發生在中老年婦女身上，它主要是由于身體的某種病變使得盆底支持結構受到一定的損傷而導致的疾病，病情嚴重的話會對婦女的身心健康造成嚴重的威脅[1]。PFD的主要臨床表現癥狀為盆腔臟器的脫垂現象以及壓力性尿失禁等。隨著科學技術的突飛猛進，國內外關于PFD的治療方式也在不斷改進，在治療上也提出了更為嚴格的標準與要求，但仍有不良反應現象的發生[2]。因而對PFD的臨床研究依然是醫學界所關注的焦點話題，本文就PFD的非手術治療的研究進展作如下綜述，以供相關人員借鑒，并為后續的進一步研究做好指引。
1 行為治療
實施行為治療，行為治療亦被稱為膀胱訓練。行為治療主要采取的方法是醫護人員要督促患者將日常的飲水與排尿情況作出詳細的記錄并認真填寫膀胱功能訓練表，還要引導患者將排尿的時間故意延長[3]。此舉措對由SUI以及混合性尿失禁者較為有效。通過查閱相關文獻得知，對PFD患者實施行為治療的重要性，它可有效地緩解女性尿失禁的現象，而且也進一步說明在女性的健康體檢中，尿失禁檢查是其中不容忽視的一項內容[4]。
2 盆底康復治療
2.1 盆底肌訓練
盆底肌訓練是一種主動盆底康復方法，也是治療PFD疾病的最為普遍的一種方式。盆底肌訓練是由美國婦科醫生Arnold Kegel所提出的，因此它被稱作Kegel鍛煉[5]。盆底肌訓練是引導患者對“恥尾骨肌群”進行自主性收縮，從而有效的延長患者的排尿時間，對女性盆腔臟器脫垂現象有很好的抑制作用。筆者對PFD患者進行長期的觀察發現，約有84%的患者在實施盆底肌輔助治療的基礎上病癥得到了明顯的緩解，康復率達到一半多，如果患者能夠長期堅持鍛煉，則康復率會大大提高[6]。而且研究發現在婦女產后引導其進行盆底肌肉訓練，可有效的增強婦女盆底肌張力，減少尿失禁現象的發生，防止婦女陰道前壁出現自然下垂現象。然而，發現國外在治療PFD疾病時已不單單是進行盆底肌肉鍛煉，而是基于生物反饋的基礎上實施盆底肌肉訓練，該方法主要是通過模擬聲音將信號傳遞，研究人員通過對信號進行分析判斷出患者的盆底肌肉處于正常或是異常狀態，針對具體的情況采取行之有效的措施加以治療[7]。在生物反饋機制中，通常選取的儀器是一些對婦女的生殖器官損傷較小儀器像陰道直腸壓力球囊以及陰道直腸肌電圖探測儀等，而且該方法已得到多年的臨床實踐證實，效果顯著、副作用小[8]。然而最近筆者通過一系列的觀察研究發現：盆底肌肉訓練能夠提高患者的康復率，使患者保持健康的生活狀況，但如果在盆底肌肉訓練的基礎上實施膀胱訓練輔助治療的話，則患者的癥狀會得到大幅度的改善，生活質量也較之前有顯著的提高，但該方法存在一定的弊端，即治療的效果在3個月后隨即消失[9]。所以，可對一些輕度患者采取盆底肌肉訓練方法進行治療，如條件允許的話則可進行為期三個月的膀胱訓練加以輔助，治療結果會更加高效化，但超過三個月后治療的成效性則要根據患者自身的免疫情況決定[10]。此外，由于盆底肌肉鍛煉大都是在物理治療師的指引下實施的，這樣可最大限度的提高女性患者的康復概率，從中也可看出治療PFD的最為有效的方式是實施盆底肌肉鍛煉。
2.2 盆底肌電刺激
盆底肌電刺激所遵循的基本原則是通過對婦女神經和盆腔神經的反射性刺激從而強化盆底肌肉的伸縮性。實施盆底肌電刺激的好處在于可增強盆底神經肌肉的興奮性，加快神經細胞的修復功能，促進肌肉血液循環的暢通無阻[11]。在進行盆底肌電刺激時筆者通常選擇兩種方式進行：一是快速高頻電刺激法，它的主要作用是降低盆底神經的反射，從而有效的治療急迫性尿失禁疾病；二是慢速低頻電刺激法，它主要是通過刺激神經從而提高盆底肌肉的收縮性，該方法主要是針對壓力性尿失禁以及盆底肌肉薄弱的治療[12]。研究發現，對PFD患者采用電刺激生物反饋治療法配合盆底肌肉鍛煉治療效果明顯，患者的癥狀都得到不同程度的緩解，因而在臨床醫學上值得大力推廣與應用[13]。
2.3 生物反饋治療
生物反饋治療方法主要是通過模擬聲音將信號傳遞，研究人員通過對信號進行分析判斷出患者的盆底肌肉處于正常或是異常狀態，針對具體的情況采取行之有效的措施加以治療，有效的緩解患者尿失禁現象的發生[14]。生物反饋治療主要有三種表現形式：一是引導壓力計治療；二是陰道錘的有效應用；三是生物反饋儀的使用。電子生物反饋治療儀主要是將探頭放置于患者的陰道內，通過電信號的傳遞，將視覺信號回饋給患者和醫師，醫生通過對信號波的分析采取行之有效的措施對患者進行針對性治療，降低患者的并發癥狀[15]。通過對54例PFD患者實施生物反饋電刺激治療的研究，發現POP患者治愈率為10%，效果有明顯改善的為70%[16]。而治療效果不明顯的患者大都是沒有按照正確的方式進行盆底肌肉鍛煉，這樣做不僅起不到治療的成效性，反而會加重病情的復發。所以，在進行盆底肌肉鍛煉時進行必要的生物反饋輔助治療很關鍵，它可提高患者的康復概率[17]。在實際治療中，醫生還應對每位患者的具體情況進行全面的了解后，采取有效的治療方式去實施，這樣才能降低患者的病發癥狀，增強治療的成效性。
3 子宮托治療
子宮托治療一般分為兩種類型：支持型與空間填充型。支持型像杠桿型多適用于癥狀較輕的患者，而空間填充型像立方型托常在中重度患者身上使用，空間填充型主要是通過托和陰道壁之間的吸引力從而確定托的具體方位[18]。子宮托治療的應用范圍較為寬泛，一方面可作為脫垂的一線治療，另一方面還在手術失敗或者癥狀得不到緩解時使用，提高治療的成效性[19]。臨床上，很多患者不愿意進行手術治療，子宮托治療則是最佳的治療方法，它的優點在于無需手術治療，減少患者的疼痛感，為患者創設舒適的治療氛圍。然而美中不足的是子宮托在使用中也存在一些不盡如人意的地方，在實施子宮托治療時，需要做好長期的護理工作，如果護理不當的話極容易發生交叉感染、糜爛等現象的發生[20]。因此在使用子宮托治療時，可對絕經后期的婦女使用陰道雌激素霜劑涂抹于陰道壁處，這樣可避免感染。另外，子宮托的大小也要嚴格控制，盡量使患者在進行簡單活動時沒有不適現象發生則為宜。
4 藥物治療
在PFD治療中，實施藥物治療也是其中一項重要的方式。藥物治療可分為兩種：一是α-腎上腺素能激動劑；二是雌激素替代。α-腎上腺素能激動劑的主要標志性藥物是鹽酸米多君[21]。它是一種外周α受體的強力選擇性激動劑，在生物選擇中激動劑主要作用在α1受體。藥物治療的第二種方案雌激素替代療法在使用中還沒有一個明確的界定，盡管雌激素可促進結締組織增厚，強化尿道的封閉機制，但通過近些年的研究我們發現事實并非如此，很多婦女在進行雌激素治療時病癥非但沒有得到有效的緩解，而且還會加重患者的尿失禁現象，如果繼續使用的話，則會使婦女子宮內膜增生，嚴重者會誘發乳腺癌，所以，不提倡對SUI患者實施雌激素治療PFD疾病[22]。研究人員通過多年的臨床實驗，發現可治療壓力性尿失禁的一種新型藥物Duloxetine治療效果較為突出，它主要是一種去甲腎上腺和5-羥色胺重吸收的抑制劑，可通過刺激骸髓中的運動神經元來強化尿道括約肌收縮的功能[23]。Duloxetine的療效評價指標有三個：一是每周漏尿頻率的檢測；二是平均漏尿時間間隔統計；三是尿失禁患者生活質量的問卷調查，對所有患者正常用藥后的三項指標進行仔細檢查，如這三項指標有明顯的改觀，則表明該藥物對治療SUI有一定的療效性[24]。Duloxetine主要是在患者儲尿期進行作用并有效控制，因此不會增加患者梗阻性尿困難現象的出現[25]。倘若有尿路梗阻病史的患者在實施該療法時要格外注意，以免造成尿路感染等現象的發生。
總之，通過上文的分析與探究，可知在進行盆底功能障礙性疾病的治療中，康復鍛煉以及選取有效的康復方法至關重要，它是提高康復率的有效保障。與此同時，不斷優化與健全現有的臨床治療途徑也是不容忽視的一項內容，作為醫護人員要不斷加強自身專業知識的學習，掌握先進的科學理念與技術，這樣才能不斷增強治療女性盆底功能障礙疾病的成效性，為女性創設舒適和諧的治療氛圍，幫助她們盡快走出疾病的困擾。
參考文獻
[1]農美芬，王小燕，譚毅，等.三維超聲在女性盆底功能障礙性疾病診斷中的臨床應用[J].中國臨床新醫學，2013，6（6）：598.
[2]張弋廷，郭健，賀番，等.盆底重建術治療女性盆底功能障礙性疾病的護理[J].護理實踐與研究，2011，8（6）：55.
[3]魏艷，王小永.女性盆底功能障礙性疾病手術治療新進展[J].中國生育健康雜志，2012，23（2）：159-160.
[4]張吉紅，鄭坤城，黃偉勇.經會陰三維超聲在診斷盆底功能障礙性疾病中的應用可行性分析[J].中外醫學研究，2014，12（17）：63-64.
[5]林忠，趙軍玲.女性盆底功能障礙性疾病流行病學調查研究進展[J].廣西中醫學院學報，2012，15（2）：90.
[6]曹磊，王志蓮.十一酸睪酮對肛提肌骨骼肌衛星細胞雄激素受體的影響[J].中國醫學創新，2011，8（10）：1-4.
[7]王遠菊.產后盆底訓練對預防女性早期盆底功能障礙的價值研究[J].中國醫藥導報，2011，8（32）：45.
[8]王潔.婦女盆底功能障礙性疾病治療方法臨床分析[J].中國醫藥科學，2011，1（16）：179.
[9]王遠菊.自體“橋式”陰道壁重建修補術臨床分析[J].中國當代醫藥，2011，18（18）：239-240.
[10]汪海妍，莊雅麗.改良盆底重建治療盆腔臟器脫垂的療效觀察[J].安徽醫學，2011，32（5）：609-611.
[11]秦亞東，李占元，王英，等.經腹直腸懸吊及加強盆底和消除陷凹治療直腸脫垂23例報道[J].中華普外科手術學雜志，2011，5（1）：100-101.
[12]羅玉媚，黃美珍.盆底肌肉康復器預防壓力性尿失禁的臨床療效觀察[J].中華實用中西醫雜志，2011，24（5）：30-31.
[13]馮明月，王中潔.電刺激生物反饋治療盆底功能障礙性疾病的療效觀察[J].華夏醫學，2011，24（2）：184-185.
[14]陳麗瓊.我院1310例產婦盆底康復效果分析[J].按摩與康復醫學（中旬刊），2012，3（9）：246.
[15]林碧英，劉玉云.生物反饋電刺激家庭康復器治療盆底功能障礙疾病效果分析[J].中國醫學創新，2015，12 （1）：127-130.
[16]陳劍，黃瓊，謝臻蔚.雌激素補充治療與女性盆底功能障礙性疾病的研究進展[J].浙江醫學，2013，35（11）：1107-1109.
[17]周健，林萍，李桂林，等.經陰道無張力尿道中段懸吊術治療女性壓力性尿失禁臨床分析[J].中國當代醫藥，2012，19（29）：28-29，31.
[18]曹磊，王志蓮.雄激素與肌衛星細胞在盆底功能障礙性疾病中的研究進展[J].中外醫學研究，2011，9（7）：118-119
[19]王渠源，邵艷萍，許宗蘭，等.骶棘韌帶懸吊術治療老年盆腔臟器脫垂性疾病的臨床價值[J].中國婦幼保健，2012，27（2）：298-299.
[20]朱錦容，楊炎.電刺激聯合生物反饋在盆底康復治療中的療效觀察[J].中國實用醫藥，2013，8（2）：237-238.
[21]任運紅.分娩方式對產婦近期盆底組織功能的影響分析[J].中外醫學研究，2011，9（11）：91.
[22]米建鋒，梁桂玲，勞東玲，等.電刺激生物反饋療法聯合盆底肌肉鍛煉治療女性盆底功能障礙性疾病220例療效觀察[J].中國當代醫藥，2012，19（18）：19-20，22.
[23]馮娟，王瑤，張春云，等.經會陰三維超聲對盆底功能障礙性疾病的診斷價值[J].中外醫學研究，2014，12（6）：67-68.
[24]王根枚，劉艷娥，麥秀媚，等.經會陰超聲對老年女性的盆底形態學觀察及盆底功能障礙性疾病的診斷分析[J].中國醫學創新，2015，12（12）：50-53.
盆底肌的康復方法范文第3篇
通訊作者：肖小玲
【摘要】目的
探討自我管理教育對低位直腸癌保肛術后排便功能訓練的效果。方法將已行低位直腸癌保肛術出院患者58例隨機為干預組和對照組各29例，對照組患者給予常規護理，干預組患者采取自我管理教育進行護理。3個月后對兩組的護理效果進行比較。結果干預組患者在縮短排便次數、提高能力方面均優于對照組，兩組比較有統計學意義（?p?＜0?01）。結論自我管理教育可使患者排便次數縮短、控便能力增強，促進患者早日康復。
【關鍵詞】自我管理教育低位直腸癌保肛術排便功能訓練
【Abstract】ObjectiveObject To prove the impacts of self-management education on bowel functional training after low colorectal cancer sphincter preserving surgery.
Methods58 discharged patients after low colorectal cancer sphincter preserving surgery were equally divided into the intervention group and the control group. The control group was given conventional nursing, while the intervention group was given nursing with self-management education. Compare the results of nursing in the control group and those in the intervention group.
ResultsThe patients in the intervention group had better ability of reducing the times of defecation and improving the anal capacity than those in the control group, which gaps were significant（?p?＜0?01）.
ConclusionSelf-management education can enable patients to reduce the times of defecation and improve the ability to control the defecation, and this can be beneficial to the recovery.
【Key words】Self-management Education, Low colorectal cancer sphincter preserving surgery, Bowel functional training
【Author′s address】Guangzhou Nansha District Lanhe Hospital, Guangzhou city, Guangdong Province 511480 PRC?
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.06.037
低位直腸癌治療一直圍繞根治腫瘤延長生存期、技術可行性和保留功能提高生活質量三個主要問題??［1］?。保肛手術雖然完整地保留了括約肌的功能，但大多數患者在術后6個月內常有腹瀉、便秘、大便失禁、里急后重等癥狀發生??［2］?，從而導致患者產生窘迫尷尬、抑郁、擔心他人聞到氣味的不良心理，嚴重影響其生活質量。有研究證明，通過系統的排便訓練方法，能提高患者對自我癥狀的控制能力，減少因癥狀帶來的不良影響，保持患者良好的社會功能、情感和人際關系??［3］?。為使患者能盡快恢復正常的排便功能，提高生活質量，本研究通過對低位直腸癌保肛術后患者實施自我管理教育和系統的排便功能訓練，取得良好效果，現報道如下。?
1資料與方法?
1.1一般資料?
選擇2010年9月~2013年9月在我社區已行低位直腸癌保肛術出院患者58例，男37例，女21例，年齡19～80歲，平均55?0歲。術后局部復發，吻合口狹窄，精神異常、不合作者排除。依照隨機數字表法分為干預組和對照組各29例。兩組在年齡、性別和病情無差異，具可比性。?
1.2方法?
對照組每月社區護士進行1～2次的傷口護理、飲食護理、功能鍛煉及活動指導。?
干預組采取自我管理教育進行護理，干預內容包括：?
1.2.1由經過培訓的護士與患者共制定自我管理康復計劃，建立康復檔案。?
1.2.2飲食指導：進易消化少渣飲食；避免產氣及生冷、油膩等刺激性食物。進食應少量多餐，細嚼慢咽。?
1.2.3評估排便功能：每周評估1次，包括是否有排便異常，排便次數，括約肌功能，排便后主觀感覺等。?
1.2.4根據評估結果制定和完善排便功能訓練內容：①縮肛運動：早、中、晚各進行收縮訓練50～60次，方法：將食指插入，呼氣時收縮括約肌(即上提)，吸氣時放松，以手指在肛管內能感到緊縮感為宜，同時用雙層腹帶加壓包扎傷口或用手按住腹部傷口，以減輕練習時傷口疼痛。②排尿中斷訓練：指導患者在排尿過程中突然中斷尿流，至尿流完全停止后再繼續排尿，每次排尿中斷3~5次，每日訓練數次，同時進行有規律收縮腹肌訓練,呼氣時收縮腹肌，保留3 s，吸氣時放松，4~6次/d。③盆底肌訓練：指導患者在不收縮下腹、腹部、臀部肌肉的情況下，有規律地收縮提肛肌及恥骨尾骨肌，使陰道周圍肌和括約肌做“吸入”動作，注意保持呼吸正常，不閉氣，收縮放松各10 s后，連續15～30 min，每日2～3次。④定時擴肛：術后第3周開始，用右手食指中指帶手指套涂石蠟油,緩慢插入5 cm左右,然后雙指盡量分開,持續20～30 min。根據大便情況，每周擴肛1～2次。⑤排便反射訓練：每日早飯后進行排便訓練，方法：抬臀弓背，屈髖、屈膝平臥于床，先抬臀直髖，再弓背收腹，重復10次左右；如有便意可立即收縮并做深呼吸或通過變換、聽音樂、看書等方法以緩解便意，要求持續?10 s?，不急于上衛生間；在排便時盡量軀體前頃，臀部抬高，使大便一次排空。⑥每日清晨進行直立與行走練習30～60 min。每天仰臥起坐和直腿抬高運動3～4次，每次10～15 min，方法：仰臥起床,按住雙下肢，坐起再逐漸平臥，直腿抬高時雙下肢并攏，直腿逐漸抬高至與軀體呈90 ℃，再逐漸放平，重復以上動作。?
1.2.5心理疏導：由具心理咨詢資格的護士通過心理疏導、放松療法、傾聽音樂、興趣培養、催眠暗示等方式進行心理治療，每周1～2次，每次40 ～50 min；患者每天在舒緩音樂的配合下，進行放松訓練，每次20 ～30 min。?
1.2.6護士每周上門檢查患者排便訓練記錄單，了解患者每次訓練方法、排便狀況、訓練后反應和存在問題，并及時給予解決。
1.3評價指標?
1.3.1排便次數??［4］?正常：每天排便次數在 4 次以下；輕度增多：每天排便次數 5 ～8 次；中度增多：每天排便次數 9 ～12 次；重度增多：每天排便次數超過 12 次。?
1.3.2功能的評價??［5］?優：干稀便能自制，夜間無失禁，能區別排便、排氣；便前有便意，控制2 min以上，大便?1～?2次/d。良：干便能自制，偶有稀便隨排氣流出及夜間失禁，能區別排便、排氣；便意不明顯，能控制1～2 min，大便3～4次/d。差：干稀便失禁，不能區別排便、排氣，便前無便意。?
1.4統計學方法?
使用spss 11?0統計軟件包進行統計分析。采用卡方檢驗比較兩組患者術后3個月內排便次數和括約肌功能情況。?
2結果?
2.1兩組患者3個月后排便次數的比較?
3個月后干預組患者在縮短排便次數比對照組更明顯，兩組比較有統計學意義（?p?＜0?01），見表1。
3討論?
排便控制是一個非常復雜的生理過程，需要完整的盆腔植物神經、完整的肛提肌和括約肌協同作用才能完成。低位直腸癌患者行超低位前切除術后對排便功能可產生較大的影響，患者術后在很長一段時間內表現為“前切除綜合征”，其特征是出現排便次數增多、便急、大便失禁等癥狀，給患者的生活帶來許多不便??［6］?。因此術后早期患者的排便反射和自主控便能力是明顯下降的。有報道指出??［7］?，“前切除綜合征”癥狀多在 6～12 個月后消失，而縮短排便次數、提高排便的控制能力最方便、最經濟、最有效的方法就是持之以恒的康復鍛煉。?
研究結果提示，自我管理教育3個月后，干預組患者恢復到正常排便次數達25例，而對照組只有1例；功能優秀者達19例，對照組僅1例，上述比較差異顯著，均有統計學意義。說明本研究對患者實行了飲食指導、評估排便功能、排便功能訓練及心理疏導等措施，對排便功能恢復起到促進作用。因為通過縮肛運動首先可盡快恢復直腸環的功能，逐漸在大腦皮層形成定時排便的興奮性和增強盆底肌力量；其次排便反射訓練可使糞便定時儲存于重建的直腸，刺激胃腸反射，通過植物神經調節功能，建立排便規律，同時重建內括約肌功能，恢復和提高外括約肌的節制能力；盆底肌訓練、仰臥起坐和直腿抬高運動則通過收縮腹肌，增加腹壓，使盆底肌和括約肌非常協調地收縮，促進糞便排出。〖JP〗?
據報道，加強對患者的自我管理教育，不但能使患者積極主動采取預防措施，增加遵醫囑的依從性，提高患者的自我護理能力和疾病控制能力，也是改善患者生存質量的重要途徑之一??［8］?。本研究讓患者參與康復計劃的制定，使他們清楚康復的全過程，參與到自己疾病的管理中，學會解決問題的技巧；每天把鍛煉情況、排便情況詳細記錄下來，讓患者在對比中發現自己的進步，增強自信心；護士有效的心理疏導和每周的康復指導，使患者放下思想負擔，全身心投入到功能鍛煉中。護士通過對患者進行自我管理教育，加強患者對排便功能訓練的認識和管理，并定時對患者的自我管理情況進行檢查和評價，督促患者嚴格按計劃進行康復訓練，使患者排便功能恢復良好，自我管理能力顯著提高。?
參考文獻?
黎慶森，厲周.老年人左半結腸癌合并急性腸梗阻48例臨床分析［J］．現代醫院，2010,10（2）：45-46.?
［2］蔣理立,李卡,楊婕.低位直腸癌保肛術后早期排便功能訓練對功能影響的臨床研究［J］．華西醫學，2009，24（7）：1867-1868.?
［3］陳元香，肖根秀，高鎮松.時間護理在結直腸癌圍手術期患者健康教育中的應用［J］．現代醫院，2010,10（6）：107-108.?
［4］李宇清，曾波航，杜志強.卡培他濱聯合復方中藥治療晚期復發性結直腸癌［J］．現代醫院，2010,10（8）：11-12.?
［5］趙良柱，焦光輝，陳寧.低位直腸癌保肛術后排便異常情況分析［J］．社區醫學雜志，2012，10（16）：79-80.?
［6］譚翠蓮，王瑛，盧曉明.超低位直腸癌經括約肌間徑路切除患者排便功能評估與護理［J］．護理學雜志，2012，27（18）：34-35.〖JP〗?
盆底肌的康復方法范文第4篇
通訊作者：樊軍芳
【摘要】 目的 探討分階段實施健康教育對前列腺增生患者術后康復的作用。方法 對2009年1月～2010年5月筆者所在科收治行經尿道雙極等離子電切術的500例前列腺增生患者實施分階段健康教育，觀察其效果。結果 分階段實施健康教育，使患者及家屬對本病的知識有一定的了解，調動了患者主動配合治療和護理的積極性，減少了并發癥，縮短了住院時間，密切了護患關系。結論 分階段實施健康教育使患者在治療疾病的同時了解健康知識，改變患者的不健康行為，收到了提高患者生存質量和治療效果的“雙效益”。
【關鍵詞】 分階段； 健康教育； 前列腺增生癥
前列腺是男性的性器官，位于男性膀胱頸下方，尿道從前列腺中間穿過。男性40歲以后，前列腺可能有不同程度的增生，50歲以后出現癥狀，常有排尿困難、尿頻、夜尿次數增多、尿潴留等，嚴重影響了患者的身心健康。且前列腺增生出現明顯癥狀者多見于老年人，老年人由于心腦血管疾病、肺部疾病、聽視力下降、行動不便等，使術后康復造成更大困難。健康教育在提高人們對疾病的認識和促進患者康復方面起到了積極作用。分階段實施健康教育是指患者在住院期間的不同時期，護士對其開展的健康教育。筆者所在科自2009年1月～2010年5月共開展經尿道前列腺雙極等離子電切術500例，年齡55～84歲，平均74歲。通過護士對患者入院時、手術前、手術后、出院時實施健康教育，使患者及家屬對本病的相關知識有一定的了解，使其行為向有利于手術和康復的方向發展，這樣既提高了護士的專科理論知識水平又密切了護患關系，收到了良好效果。
1 入院健康教育
1.1 入院宣教 良好的護患關系是健康教育的基礎。從患者進入病房起，責任護士應主動介紹自己，詳細介紹病房環境、規章制度、主管醫生、護士長，還有同病室的病友，消除患者的陌生感。向患者講解疾病的一般知識，使其對自己所患疾病有一定認識和了解，解除其思想顧慮，保持良好的情緒來配合治療。
1.2 心理護理 老年人盡管理解衰老是不可抗拒的規律，但都希望自己能夠健康長壽。多數患者表現為不服老，也不希望別人說自己老，因本病反復發作、病程長，較易產生悲觀、厭世情緒，心理上也突出表現為無價值感和孤獨感。針對老年患者的心理特點，首先要尊敬患者，說話時要用“您”，尊稱他們為“老師”、年輕護士稱呼“爺爺”。有些患者有“返老還童”的現象，對待這類患者，護士要像女兒對待父母一樣，在生活起居方面多關心他們，抽時間和他們談心、拉家常。護士在和患者談話時要有耐心，說話語速要慢、對聽力差者聲音可以稍大些，回答患者問題時要有耐心，使患者對護士產生信任和依從感，以便更好地配合術后治療和護理。
1.3 飲食指導 囑患者多進食粗纖維、易消化的食物，以防便秘引起腹壓增高，導致前列腺出血。對于吸煙飲酒的患者，入院當日即勸其戒煙禁酒，并講明其危害。另外還要囑咐患者忌食辛辣、刺激性食物，多飲水。
1.4 安全管理 入院后責任護士要對患者的現有疾病和身體狀況進行評估，對患有高血壓、糖尿病、呼吸系統疾病的患者，要配合醫生給予糾正和治療。對可能發生的問題，如墜床、壓瘡、跌倒等應提前采取措施，比如對有可能發生墜床的患者更換帶床檔的病床，護士加強巡視。對易發生壓瘡的患者使用氣墊床，并定時為其翻身。對有可能跌倒的患者，詳細向患者及家屬交代注意事項，并在床頭粘貼醒目標識“請注意謹防跌倒”，以提醒家屬、同病室病友、護士及醫生，共同來關注患者的安全。
1.5 術前專科檢查的指導
1.5.1 直腸指檢 是最簡便的方法。用食指從伸入直腸，觸摸前列腺大小、質地、硬度，也可以鑒別前列腺增生是良性或惡性。
1.5.2 術前作腎、輸尿管、膀胱、前列腺彩超，測定殘余尿量。作彩超前要告知患者憋尿，因為膀胱充盈利用振水波易于觀察、診斷疾病。
1.5.3 術前作膀胱鏡檢查 注意檢查前要排空膀胱，以了解尿道、前列腺、膀胱頸與膀胱內的情況，對下尿路梗阻癥狀明顯、但直腸指檢前列腺無明顯增大或有血尿的患者尤為重要。檢查后出現尿痛、血尿等均屬正常現象。鏡檢后要多飲水，以稀釋尿液，注意觀察小便和腹痛情況，有不適及時通知護士。
1.5.4 尿動力檢查 通過尿動力學檢查了解前列腺增生患者膀胱出口梗阻程度及治療方法的選擇與療效評估等。除自由尿流率是非侵入性檢查，其余幾項均是侵入性檢查。
2 術前健康教育
2.1 術前心理護理 對于老年患者，會害怕不能耐受手術、術后疼痛、擔心手術給兒女增加經濟負擔、擔心手術失敗等而產生焦慮心理，針對這些因素，給患者講解手術治療的必要性，手術方式，如經尿道前列腺雙極等離子電切術，有不開刀、痛苦小、術后恢復快的特點，介紹手術醫生熟練的技術，消除患者焦慮心理。護士還可以為術前患者和術后恢復期的患者“牽線搭橋”，邀請手術后患者用親身體會說明手術的優越性和配合治療的體會，使患者情緒穩定，以積極的心態配合手術治療。
2.2 術前準備的健康教育
2.2.1 手術室護士訪視患者時，要向患者介紹手術室環境、麻醉方式，以消除患者因陌生感而產生恐懼心理。
2.2.2 術前一天晚進食半流質飲食，手術當日零點后禁食禁飲，防止術中嘔吐引起窒息。術晨排便灌腸一次，防止麻醉后括約肌松馳，糞便排出，增加術后感染的機會。
2.2.3 術后常規留置三腔氣囊管和膀胱瘺管，是為了引流尿液及沖洗膀胱之用，氣囊導尿管有壓迫前列腺窩防止出血的作用，因留置尿管的時間長，易發生泌尿系感染，術后要多飲水，2000～3000 ml/d，勤排尿，以增加尿量，沖洗尿路。留置導尿管可引起不適，如憋脹下墜，有排尿排便感，讓患者提前有一個心理準備。
2.2.4 術前指導患者練習床上排便，避免術后不適應而出現排便困難。
2.2.5 護士術前要教會患者吸氣時收縮括約肌，呼氣時放松括約肌，以盡快恢復尿道括約肌的功能。
2.2.6 術前要保證患者有足夠的睡眠，因充足的睡眠可以增加食欲，改善營養狀況，提高機體免疫功能，提高手術的耐受性。
3 術后健康教育
3.1 生命體征的監測 術后24 h持續心電監護，觀察患者的呼吸、血壓、脈搏及血氧飽和度情況，做好詳細記錄和交接班，直至患者生命體征平穩，一旦發現病情有變化應立即報告醫生。
3.2 的健康教育 患者返回病房后取仰臥位，6 h后取半臥位，可左右翻身并活動雙下肢，預防形成壓瘡和深靜脈血栓。行導尿管牽拉的患者牽引側大腿外展15°，以固定和牽拉導尿管，防止氣囊移位，停止牽拉后方可活動雙下肢。
3.3 飲食的護理 術后禁食禁飲，腸蠕動恢復后從流質飲食、半流質飲食逐漸過渡到普食，進食高熱量、易消化、纖維素多的食物，有利于補充營養和預防便秘。
3.4 膀胱沖洗的健康教育 經尿道前列腺雙極等離子電切術后患者常規留置三腔氣囊導尿管，接生理鹽水持續膀胱沖洗，以防形成血塊而造成尿管堵塞。注意觀察引流液顏色，依據引流液的顏色來調整沖洗液的速度，術后3～5 d尿液顏色清澈，即可停止膀胱沖洗。觀察1～2 d后，無繼續出血即可拔除導尿管。留置尿管期間患者要多飲水，每日2000～3000 ml，可稀釋尿液以預防泌尿系感染及導尿管堵塞。
3.5 膀胱造瘺管的護理 術后保持膀胱造瘺管的通暢和造瘺口周圍敷料的清潔，避免過度牽拉引起不適或造瘺管脫出。
3.6 尿道口的護理 保持尿道口及會的的清潔，每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次，預防感染。
3.7 膀胱痙攣的健康教育 膀胱痙攣多因逼尿肌不穩定、導尿管刺激、血塊堵塞等原因引起，導致患者下腹部陣發性疼痛，誘發和加重出血。目前術后常規使用靜脈或硬膜外鎮痛泵，持續小劑量給予，即可有效地解決膀胱痙攣的問題。
3.8 保持大便通暢的重要性 術后保持大便通暢至關重要。老年患者本身腸蠕動減慢，加上術后臥床休息，活動減少更易引起便秘。當用力排便時，易誘發前列腺窩出血。術后應多食蔬菜、水果和富含粗纖維的食物。
3.9 拔除尿管前的宣教 拔除尿管后會出現尿痛、尿頻、血尿、甚至尿失禁，均屬正常現象，囑患者多飲水，對暫時性尿失禁可能需要2個月左右時間才可以恢復正常，以消除患者焦慮心理。指導患者經常鍛煉盆底肌，以盡快恢復尿道括約肌的功能。囑患者深吸一口氣，同時收縮上提肌肉，堅持6～10 s，然后呼氣。每次5～10 min,每日2～3次，循序漸進［1］。
4 出院指導
4.1 保持心情舒暢，調節情緒，放松心情，避免憂思惱怒，切忌過度勞累。
4.2 適度進行體育鍛煉，以提高機體抵抗力，改善前列腺局部血液循環。
4.3 注意要多飲水，起到內沖洗的作用。尤其是術后留置膀胱造瘺管的患者，可以有效地預防尿路感染［2］。
4.4 注意保暖，尤其是秋末冬初季節，應及時添加衣物，防止受涼感冒。
4.5 避免久坐，切忌長時間憋尿，以免損害逼尿肌功能，加重病情。
4.6 飲食應以清淡、易消化為主，多食水果蔬菜，保持大便通暢。忌辛辣刺激性食物，戒煙酒，減少前列腺充血的機會［3］。
4.7 避免摩擦。少騎自行車，會摩擦會加重前列腺癥狀，使患者感覺不適。
4.8 掌握盆底肌肉收縮鍛煉的方法，尿失禁的患者更應堅持鍛煉。如以上所述，要注意因人而異，循序漸進［4］。
4.9 注意遵醫囑用藥，發現有尿線變細、血尿加重、尿線分叉、排尿困難等情況應及時來院復查。
5 結果
5.1 由于老年人聽力、視力減退，接受能力弱，對500例經尿道前列腺雙極等離子電切的患者實施分階段健康教育時要重點突出，反復多次強化，直到患者聽懂，護士長提問時能將重點內容復述一遍。健康教育有家屬的參與效果會更好。
5.2 通過500例前列腺疾病老年人的健康教育，有效預防了術后并發癥的發生，縮短了住院天數。
5.3 通過500例前列腺增生老年患者的健康教育，提高了護士的專科疾病理論知識，密切了護患關系，減少了護患糾紛的發生，問卷調查患者和家屬的滿意度達到98%。
6 結論
6.1 患者對相關的健康教育內容的掌握程度直接影響疾病的康復效果和預后。前列腺增生手術多是老年患者，其特點是聽力減弱、反應遲鈍、記憶力減退、掌握知識的能力有限，給患者做健康教育時應充分調動家屬來共同參與，良好的家庭支持系統能促進患者更好地配合治療和護理，使各項治療措施落實到位［5］。
6.2 分階段實施健康教育確保了一次健康教育的內容不會過多，避免了傳統健康教育常采用的填鴨式的方式，將健康教育內容一次性灌輸給患者，使患者出現“消化不良”的現象［6］。
6.3 通過分階段實施健康教育使患者對疾病有了全面認識和了解，明確了配合治療的意義和方法，從而提高了患者配合的主動性，保證了手術的按期實施，促進了患者術后的康復，減少了并發癥的發生，縮短了住院天數［7］。
6.4 通過對前列腺增生患者實施入院宣教、手術前、手術后、出院時的分階段健康教育，提高了護士的專科理論水平，密切了護患關系，有效地降低了護患糾紛的發生率。
參 考 文 獻
［1］ 丁炎明，孫燕.實用泌尿外科護理及技術.北京：科學出版社，2008.
［2］ 蔡淑芬.加強家屬健康教育對糖尿病患者生活質量的影響.現代臨床護理，2005,4（3）：70-71.
［3］ 馬玉田.經尿道前列腺等離子體汽化電切術32例治療體會.現代醫藥衛生，2004,20（17）：1775.
［4］ 劉娥，任小趁.前列腺摘除術后不同溫度沖洗液對膀胱痙攣的影響.齊魯護理雜志，2003,9（10）：730-731.
［5］ 顧沛.外科護理學.上海：上海科學技術出版社,2002，235-242.
［6］ 丁建華，顧國岳.前列腺增生癥的藥物治療.中華中西醫雜志，2005，5（6）：25.
盆底肌的康復方法范文第5篇
【關鍵詞】 心理護理；下腹按摩；產后尿潴留
產后尿潴留是指產后6h-8h不能排出尿液，臨床上以小腹脹滿、疼痛，或排尿不暢、尿液不能排凈為主要表現的產后常見的并發癥［1］，其發生率約在10.9%左右［2］。尿潴留常導致膀胱充盈壓迫子宮，引起子宮收縮不良，陰道出血量增多，是造成產后泌尿系感染的重要原因［3］。目前臨床上尿潴留治療以插導尿管為主，但該法存在諸多缺點，如造成患者尿道、膀胱黏膜的損傷，甚至發生尿道感染等。此外，熱敷下腹部、使用開塞露促進排便、用溫開水沖洗會陰、熱氣熏蒸外陰、艾灸配合耳穴埋籽等方法［3］均為對癥處理護理措施。本科室護理人員針對產后尿潴留常見原因，根據“未病先防”思想，采用心理護理配合按摩下腹宮底部方法明顯降低了經陰道分娩產婦產后尿潴留發生率，取得了較好的臨床療效，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取本院2010年2月至2011年2月在我科住院196例經陰道分娩的產婦。按照隨機數字表法，其中98例為對照組，98例為觀察組。對照組年齡19歲-37歲，平均27.5歲，孕齡37-42周，觀察組年齡18歲-36平均27歲，孕齡37-42周，兩組無產道畸形，無妊娠并發癥及合并癥，無產程延長，排除合并內科疾病等其他疾病。兩組產婦的年齡、孕次、孕周、新生兒體重等一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 觀察組 心理護理：①個性化交流。耐心、細致地跟患者交流，認真傾聽其產后主要不適，并詳細解釋產后發生不適的原因及處理對策，消除患者焦慮不安心理。如懼怕宮縮疼痛及擔心排尿會影響側切口的愈合而不敢排尿的患者，應鼓勵患者排尿。②正確評估尿量，及時督促排尿。尤其是初產婦對分娩知識缺乏，懼怕疼痛，分娩過程用力過大，能量消耗大，故囑產后2-4h內多喝溫熱飲料，促使盡早排尿；每3-4h排尿一次，以免膀胱過度膨脹引起排尿困難；③創造合適環境。對于那些不適應床上排尿又無禁忌癥的患者，協助其下床入廁排尿或坐于床沿排尿，并用床邊屏風遮擋，避免患者在病室排尿的害羞心理；創造輕松的排尿環境；④產后知識宣講。跟患者交流一些母乳喂養方法及分娩后常用康復方法等感興趣話題，取得產婦的信任與配合，提高護理質量，促進排尿；⑤轉移其注意力。產后可放輕音樂在床旁，放松緊張情緒。在心理干預的同時予按摩下腹膀胱區及宮底部：方法：囑產婦平臥，雙下肢放平，操作者站在產婦的右側，右手五指并攏，囑患者均勻呼吸，待腹部放松后，右手掌面放于恥骨聯合上4橫指范圍（膀胱區），左手拇指及食指（虎口處）按住宮底，協助右手用掌力向下向腹壁方向按摩，按摩時，動作宜輕、緩和，力度逐漸增加，以患者能耐受為宜，使小腹產生溫熱感。每次按摩10min，每間隔30min1次，一次無效，繼續按摩第二次，連續觀察6h。下腹按摩的護理人員須經過專業培訓，考核合格方能具體對病人實施操作，操作人員觀察并記錄產婦首次排尿時間。
1.2.2 對照組 予產后常規護理，鼓勵產婦多飲水，盡早排尿，自行下床活動，聽流水聲誘導、用熱毛巾熱敷下腹部。
1.3 療效判斷標準 以《婦產科學》中產后尿潴留的診斷標準［1］對產婦進行診斷，即分娩后6h仍不能正常排出尿液，小腹脹滿疼痛，不能完全自行排尿或排尿不暢，尿液不能排凈。腹部檢查可捫及脹大的膀胱，膀胱叩診區呈明顯濁音。兩組治療后，觀察首次排尿時間，6h以內自行排尿者為有效，6h后不能排尿者為無效；并記錄兩組患者首次排尿時間，然后采用B超檢測排尿后殘余尿量。
1.4 統計學處理 采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗進行統計分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組產婦產后尿潴留發生率比較 觀察并記錄觀察組和對照組產婦產后不同時間（0-2h、2-4h、4-6h、﹥6h）的排尿情況，比較兩組產婦產后尿潴留發生率，觀察組產婦產后尿潴留發生率明顯低于對照組，差別有統計學意義，詳見表1。
2.2 兩組患產婦首次排尿時間及排尿后殘余尿量比較 比較觀察組和對照組產婦產后首次排尿時間及排尿后殘余尿量，觀察組產婦產后首次排尿時間明顯早于對照組，且排尿后殘余尿量明顯減少，差別有統計學意義，詳見表2。
3 討論
研究發現，觀察組產婦與對照組產婦相比，產后排尿時間較早，首次排尿后殘余尿量明顯小于對照組，尿潴留發生率顯著低于對照組。說明產后心理護理結合下腹按摩護理措施可明顯縮短產婦自解小便時間，預防產后尿潴留的發生。目前認為，引起產后尿潴留的常見原因有［5-7］：繼發性宮縮乏力、會陰損傷、精神因素、藥物應用和留置尿管。
產后尿潴留給產婦帶來極大的痛苦，影響產后母嬰喂養及休息，為提高產后生活質量，預防產后尿潴留顯得尤為重要。人體排尿與控尿受大腦皮層直接控制，與人的精神因素有關。產婦產后在病房小便自覺有害羞或不習慣心理，擔心傷口重新裂開，疼痛恐懼又抑制了副交感神經，使排尿反射弧受到影響；產后產婦處于緊張、疲勞狀態，無暇顧及排尿，從而導致尿潴留。心理護理可使產婦思想放松，疼痛減輕，使其認識到早排尿的好處及意義，鼓勵早期排尿；同時護理人員與產婦進行近距離交流，實施健康指導，根據具體情況教給新媽媽們一些有關哺乳、產后康復知識，并給予更多關愛，使其充滿自信，積極配合，有利于小便盡快排出。本組病例中，下腹按摩同時輔以心理輔導，符合現代“生物—心理—社會”護理模式的要求。研究認為［8］：按摩不僅可以疏通經絡，擴張血管，加快血液循環，能使體內需氧量增加，激發人體自我調節能力，提高人體自身免疫力；而且使人的大腦皮質功能徹底獲得放松，緩解膀胱肌群緊張狀態，促進膀胱和尿道消腫，反射性刺激膀胱，建立正常排尿反射，使尿液順利排出。按摩在松弛尿道肌群同時，還能增強盆底組織的張力，促使子宮盡快復原，有效解決產后患者腹痛的困擾。另外，從中醫角度分析，按摩宮底，可以使周圍的穴位如關元、氣海、中極等受到刺激，而中極、關元、氣海均屬于任脈穴位，是治療小便不利的常用穴位，有促排尿作用。觀察組中，產婦產后首次排尿時間明顯早于對照組，排尿后殘余尿量明顯小于對照組，尿潴留發生率也低于對照組，可見產后心理護理結合下腹按摩護理措施是一種行之有效的預防產后尿潴留發生的護理措施。
綜上所述，下腹按摩操作簡便易學，成本低廉，結合心理護理，明顯縮短排尿時間，解除產婦的痛苦，提高產后生活質量，值得推廣。心理護理時，可在分娩前向產婦宣傳分娩過程可能產生的疼痛和原因，解除產婦緊張恐懼心理，讓產婦有充分的思想準備，指導合理用力，避免過度消耗體力而導致尿潴留；產后交流要真誠、耐心，仔細觀察產程變化，及時處理，減少患者不適，加強產科人性化服務的質量。
參考文獻
［1］ 樂杰.婦產科學［M］7版.北京人民衛生出版社，2008：225-381.
［2］ Aruna N.Kekrea，Shyamala Vijayananda，Rupashree Dasguptaa，et al.Postpartum urinary retention after vaginal delivery［J］.International Journal of Gynecology & Obstetrics，2011，112（2）：112-115.
［3］ 侯麗輝.產后尿潴留的病因預防及處理［J］.中國全科醫學，2009，17（3）：40-41
［4］ 春.預防術后尿潴留的護理干預［J］.國際護理學雜志，2009，28（2）：225-228.
［5］ 馬秀娟，鄭穎.產后尿潴留原因分析與護理體會［J］.中國誤診學雜志，2011，11（20）：4837-4838.
［6］ C.L.E.van der Walt，S.P.Jansen van Vuuren and C.F.Heyns.Urinary retention in women：Causes and management［J］.African Journal of Urology，2010，16（1）：7-11.
