急救現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施

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急救現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施范文第1篇

關(guān)鍵詞：配電線路；常見(jiàn)問(wèn)題；故障；防護(hù)措施

中圖分類號(hào)：TM755 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-8937（2013）21-0129-01

配電線路是我國(guó)電力系統(tǒng)的重要組成部分，配電線路中常見(jiàn)問(wèn)題與故障的出現(xiàn)將會(huì)給電力系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行帶來(lái)較大的阻礙。因此電力系統(tǒng)工作人員在工作中應(yīng)當(dāng)對(duì)配電線路中常見(jiàn)的問(wèn)題與故障有著清晰的認(rèn)識(shí)，并在此基礎(chǔ)上通過(guò)防護(hù)措施的有效應(yīng)用促進(jìn)我國(guó)配電線路運(yùn)行水平的不斷提升。

1 配電線路常見(jiàn)問(wèn)題與故障分析

在配電線路的運(yùn)行過(guò)程中問(wèn)題的存在與故障的出現(xiàn)都會(huì)給其運(yùn)行的穩(wěn)定性帶來(lái)較大影響，這主要體現(xiàn)在配電變壓器造成的繼電保護(hù)誤動(dòng)作、電流互感器引發(fā)的拒動(dòng)現(xiàn)象、配電線路保護(hù)范圍無(wú)法確定、重合閘誤動(dòng)問(wèn)題、接線方式選擇問(wèn)題等環(huán)節(jié)。以下從幾個(gè)方面出發(fā)，對(duì)配電線路常見(jiàn)問(wèn)題與故障進(jìn)行了分析。

①配電變壓器造成的繼電保護(hù)誤動(dòng)作。配電變壓器造成的繼電保護(hù)誤動(dòng)作是造成配電變壓器的故障出現(xiàn)的原因之一。通常來(lái)說(shuō)在配電線路的運(yùn)行過(guò)程中較為常用的繼電保護(hù)方式是二段式電流保護(hù)方式，這種保護(hù)方式在配電線路的系統(tǒng)阻抗較大時(shí)取得的效果較小并且會(huì)容易造成繼電保護(hù)誤動(dòng)作的發(fā)生。在這種情況下當(dāng)配電線路的變壓器個(gè)數(shù)較少則故障造成的問(wèn)題不大，但是當(dāng)配電線路的變壓器數(shù)量較多其造成的問(wèn)題對(duì)于電力系統(tǒng)的正常運(yùn)行則會(huì)造成較大阻礙。

②電流互感器引發(fā)的拒動(dòng)現(xiàn)象。電流互感器引發(fā)的拒動(dòng)現(xiàn)象是造成配電線路短路故障發(fā)生的原因之一。通常來(lái)說(shuō)在配電線路運(yùn)行過(guò)程中由于其整體電流較大因此電流互感器較為容易處于飽和狀態(tài)，這同時(shí)也導(dǎo)致了保護(hù)裝置拒動(dòng)現(xiàn)象的出現(xiàn)并且造成了短路現(xiàn)象。除此之外，電流互感器引發(fā)的拒動(dòng)現(xiàn)象的出現(xiàn)還會(huì)延長(zhǎng)配電線路的故障時(shí)間并且會(huì)使配電線路的故障范圍擴(kuò)大同時(shí)還會(huì)極大程度上影響配電線路的供電可靠性與此同時(shí)也對(duì)配電線路的設(shè)備安全造成極大影響。

③配電線路保護(hù)范圍無(wú)法確定。配電線路保護(hù)范圍無(wú)法確定是影響配電線路運(yùn)行穩(wěn)定性的關(guān)鍵因素之一，通常來(lái)說(shuō)在配電線路的運(yùn)行過(guò)程中其瞬時(shí)電流速斷保護(hù)對(duì)于配電線路的保護(hù)范圍的精確程度要求較高，如果配電線路保護(hù)范圍無(wú)法有效確定則其很難進(jìn)行配電線路的有效保護(hù)并且對(duì)于配電線路末端的有效控制有著較大影響。

④重合閘誤動(dòng)問(wèn)題。重合閘誤動(dòng)是影響配電線路正常運(yùn)行的關(guān)鍵因素之一。通常來(lái)說(shuō)在配電線路中由于加速保護(hù)電流的定值會(huì)根據(jù)保護(hù)電流的定值進(jìn)行整定，在這期間需要重合閘的有效配合。但是如果在這一過(guò)程中重合閘發(fā)生了誤動(dòng)現(xiàn)象則會(huì)造成配電線路的斷路器跳閘，致使配電線路的穩(wěn)定運(yùn)行遭到阻礙。

⑤接線方式選擇問(wèn)題。接線方式的有效選擇是影響配電線路運(yùn)行效率的關(guān)鍵因素之一。在配電線路中大量存在著小電流接地電網(wǎng)，在這種小電流接地電網(wǎng)的運(yùn)行過(guò)程中當(dāng)其處于單相接地狀態(tài)則其流過(guò)接地點(diǎn)的電流較小并且其電壓處于較為對(duì)稱的狀態(tài)，在這種情況下對(duì)配電線路不會(huì)造成較大的負(fù)荷與影響。因此接線方式的有效選擇對(duì)于保護(hù)動(dòng)作的有效進(jìn)行和配電線路可靠性的有效提升都有重要影響。

2 配電線路故障防護(hù)措施

配電線路故障的有效防護(hù)對(duì)于提升電網(wǎng)的整體穩(wěn)定性有著重要作用。通常來(lái)說(shuō)工作人員在運(yùn)用配電線路故障防護(hù)措施時(shí)主要會(huì)從繼電保護(hù)誤動(dòng)作防護(hù)措施、拒動(dòng)現(xiàn)象防護(hù)措施、配電線路保護(hù)范圍的有效確定、接線方式的合理選擇等方面著手。配電線路故障防護(hù)措施主要包括以下幾個(gè)方面。

①繼電保護(hù)誤動(dòng)作防護(hù)措施。繼電保護(hù)誤動(dòng)作防護(hù)措施的有效采用是配電線路順利運(yùn)行的基礎(chǔ)與關(guān)鍵。通常來(lái)說(shuō)配電線路的瞬時(shí)電流速斷保護(hù)裝置在運(yùn)行過(guò)程中都存在著一定時(shí)間的延遲，這種延遲的存在可以有效減少配電線路誤動(dòng)作的出現(xiàn)。除此之外，在繼電保護(hù)誤動(dòng)作防護(hù)措施的采用過(guò)程中電力系統(tǒng)工作人員只需要對(duì)相應(yīng)的保護(hù)裝置進(jìn)行有效改造則可以促進(jìn)其整體性能的有效提升。并且通過(guò)低電壓閉鎖或者復(fù)合電壓閉鎖等方式的有效采用促進(jìn)配電線路運(yùn)行水平的持續(xù)提升。

②拒動(dòng)現(xiàn)象防護(hù)措施。拒動(dòng)現(xiàn)象防護(hù)措施的有效采用可以促進(jìn)配電線路的電流互感器運(yùn)行效率的有效提升。在拒動(dòng)現(xiàn)象防護(hù)措施的采用過(guò)程中電力系統(tǒng)工作人員需要考量配電線路發(fā)生短路時(shí)其電流互感器拒動(dòng)問(wèn)題。通常來(lái)說(shuō)通過(guò)電流互感器二次負(fù)載阻抗的有效減少電力系統(tǒng)工作人員可以確保拒動(dòng)現(xiàn)象的有效減少并且有效減少配電線路中的二次回路阻抗，從而促進(jìn)配電線路運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)的有效減少。

③配電線路保護(hù)范圍的有效確定。配電線路保護(hù)范圍的有效確定時(shí)確保配電線路正常運(yùn)行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。在配電線路保護(hù)范圍的確定過(guò)程中電力系統(tǒng)工作人員需要根據(jù)我國(guó)相關(guān)規(guī)定對(duì)配電變壓器的終端線路進(jìn)行有效控制促進(jìn)一臺(tái)或者多臺(tái)變壓器能夠保持較為合理的并列運(yùn)行狀態(tài)。這為配電線路故障處理的有效進(jìn)行奠定了良好基礎(chǔ)。另外，在配電線路保護(hù)范圍的有效確定過(guò)程中工作人員需要對(duì)這一范圍進(jìn)行有效計(jì)算，同時(shí)按照其最大短路電流對(duì)配電線路保護(hù)范圍進(jìn)行進(jìn)一步的精確。

④接線方式的合理選擇。接線方式的合理選擇是確保配電線路順利運(yùn)行的基礎(chǔ)與關(guān)鍵。在配電線路的線徑較細(xì)并且線路阻抗較大時(shí)其造成的定時(shí)限過(guò)電流保護(hù)的靈敏度可能較為不夠并且可以通過(guò)相應(yīng)接線方式的有效選擇將配電線路的故障控制在萌芽狀態(tài)。除此之外，在接線方式的合理選擇過(guò)程中電力系統(tǒng)工作人員需要以當(dāng)?shù)氐挠秒娦枨蠛碗娋W(wǎng)建設(shè)進(jìn)度為基礎(chǔ)進(jìn)行接線方式的有效選擇，從而促進(jìn)配電線路故障的有效處理同時(shí)可以提高配電線路的可靠程度并且有效提升配電線路的靈敏度。另外，在接線方式的合理選擇過(guò)程中電力系統(tǒng)工作人員還應(yīng)當(dāng)對(duì)配電線路進(jìn)行分級(jí)整定，并且對(duì)整定結(jié)果進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上促進(jìn)電力系統(tǒng)問(wèn)題的有效處理和故障分析的有效進(jìn)行。

3 結(jié) 語(yǔ)

隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)整體水平的不斷提升和電力系統(tǒng)發(fā)展速度的不斷加快，在電力系統(tǒng)運(yùn)行過(guò)程中配電線路保持正常工作對(duì)于提升供電的穩(wěn)定性有著重要作用。因此電力系統(tǒng)工作人員在工作中應(yīng)當(dāng)注重對(duì)配電線路存在的問(wèn)題與故障進(jìn)行細(xì)致的分析，并通過(guò)大量的實(shí)踐與研究促進(jìn)合理防護(hù)措施的有效實(shí)施，從而促進(jìn)我國(guó)電力系統(tǒng)整體水平的不斷提升。

參考文獻(xiàn)：

急救現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施范文第2篇

【關(guān)鍵詞】大型車禍；成批；傷員；救護(hù)

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-7484（2012）14-0049-01

伴隨人們生活水平的提高，交通工具越來(lái)越發(fā)達(dá)，車禍的發(fā)生日益頻繁。大型成批車禍傷發(fā)生時(shí)，多具有突發(fā)性、傷員較多性、傷情復(fù)雜性等特點(diǎn)，給救護(hù)工作帶來(lái)很多困難[1]。我院通過(guò)建立大型成批車禍救治，提高了急救人員的救生技能及搶救生命素質(zhì)，獲得了社會(huì)及傷員家屬的贊譽(yù)。現(xiàn)將急救措施闡述如下。

1 一般資料

我院2010年10月―2011年10月參與救治的四批大型車禍，共搶救患者62例，其中男性患者40例，女性患者22例，年齡18―64歲，平均年齡（40.5±5.5）歲，通過(guò)快速、有效、規(guī)律性的搶救措施實(shí)施后，所有其中成功搶救患者的60例，死亡2例。

2 急救措施體系

2.1 組建大型成批車禍救治小組

我院組建了專業(yè)的救治小組，制定針對(duì)性程序化急救管理體系，在急救過(guò)程中以快速、有效為主要原則。制定了大型車禍成批傷員的急救流程及搶救方案，使醫(yī)護(hù)人員能依據(jù)流程、任務(wù)分配規(guī)律性的進(jìn)行傷員的救治，從而能夠更好的發(fā)揮救治作用。主要救治人員為：（1）醫(yī)院輪值領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌和指揮現(xiàn)場(chǎng)救治秩序；（2）急診科室醫(yī)護(hù)人員組建搶救小組對(duì)危重患者實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)搶救措施；（3）后勤管理人員負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)急救設(shè)施及器械的運(yùn)送，和充足現(xiàn)場(chǎng)所需的醫(yī)療物質(zhì)；（4）120急救車隊(duì)人員，負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)重癥傷員和急癥傷員的運(yùn)輸。救治小組成員實(shí)行輪流備班制度，在備班期間不能飲酒、外出、要保持聯(lián)系方式24小時(shí)暢通。

2.2 保證急救物資充足

我院內(nèi)通過(guò)對(duì)以往大型車禍傷員情況的分析和機(jī)體開(kāi)會(huì)研討，征求經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員制定急救物資清單，并且擇優(yōu)采購(gòu)，定期清查過(guò)期急救藥品。對(duì)急救物品進(jìn)行單獨(dú)存放，同時(shí)保證物資的充足儲(chǔ)備量，避免在發(fā)生大型車禍時(shí)傷員較多急救物資貧乏的情況發(fā)生。在發(fā)生大型車禍時(shí)，派專人運(yùn)送現(xiàn)場(chǎng)所需急救物資。對(duì)急救治療結(jié)束后，要準(zhǔn)確的清點(diǎn)醫(yī)療儀器和器械，保證醫(yī)療器械和儀器完整運(yùn)回醫(yī)院。

2.3 加強(qiáng)急救人員技術(shù)水平

對(duì)我院急救小組成員，定期開(kāi)展相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)班進(jìn)行強(qiáng)化技術(shù)水平的學(xué)習(xí)，（1）急救醫(yī)護(hù)人員：聘請(qǐng)急救方面的專家和老師，借鑒其他醫(yī)院對(duì)大型車禍成批傷員的成功救治案例，提高我院急救小組發(fā)生大型車禍成批傷員的各種外傷和急癥的處理措施和搶救方法的學(xué)習(xí)。提高在急救過(guò)程中各種急救操作的熟練程度。（2）120急救車隊(duì)人員：加強(qiáng)其反應(yīng)能力和應(yīng)對(duì)大型車禍成批傷員運(yùn)送的能力，司機(jī)要具有較高的駕駛水平及豐富的道路通行經(jīng)驗(yàn)，避免在傷員運(yùn)送過(guò)程中繞遠(yuǎn)路、迷路等情況的發(fā)生，延誤傷員最佳的治療救治時(shí)間。在培訓(xùn)后或是就職前進(jìn)行考核，選取業(yè)務(wù)水平高、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富、個(gè)人素質(zhì)好的人員。

3 快速分流傷員

3.1 現(xiàn)場(chǎng)急救

依據(jù)患者的情況進(jìn)行分類，主要分為輕、重度、危重及死亡患者四類，依據(jù)患者的分類進(jìn)行區(qū)域性的安置，對(duì)輕度患者在沒(méi)有急性癥狀及嚴(yán)重外傷發(fā)生的患者，安置在安全地域靜坐休息觀察；重度患者進(jìn)行快速及時(shí)的轉(zhuǎn)送，保證在有效治療時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)送到急救設(shè)施及藥品齊全的醫(yī)院就診[2]。對(duì)危重患者，首先進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)有效的急救處理措施，緩解傷員的危重癥狀，當(dāng)患者各項(xiàng)體征相對(duì)平穩(wěn)適宜搬運(yùn)時(shí)候，快速將患者轉(zhuǎn)送到醫(yī)院搶救治療。對(duì)死亡的傷員不需要進(jìn)行急救措施，通知專業(yè)人員進(jìn)行妥善安置。為更加明確的對(duì)傷員的分類進(jìn)行區(qū)別，在輕度傷員的手腕綁白絲帶，重度傷員手腕綁綠絲帶，危重傷員的手腕綁紅絲帶，以免遺漏重度和危重度傷員的救治。

3.2 安全轉(zhuǎn)送

對(duì)傷員的轉(zhuǎn)送及運(yùn)輸過(guò)程要注意安全，保證快速的同時(shí)還應(yīng)該保證安全達(dá)到。對(duì)在運(yùn)輸中盡量保證患者的有利病情的[3]。照先重后輕，即先轉(zhuǎn)送救護(hù)危重傷員，后轉(zhuǎn)送及治療輕傷員的原則，轉(zhuǎn)送途中醫(yī)護(hù)人員要做好嚴(yán)密的病情觀察，維持傷員的生命[4]。隨時(shí)與院內(nèi)保持聯(lián)系，報(bào)告?zhèn)麊T病情，通知做好相關(guān)的救護(hù)準(zhǔn)備，對(duì)預(yù)計(jì)院內(nèi)無(wú)救護(hù)能力的傷員，要及時(shí)與相關(guān)部門聯(lián)系，爭(zhēng)取在第一時(shí)間將傷員轉(zhuǎn)送到上級(jí)醫(yī)院[5]。

4 結(jié)語(yǔ)

在對(duì)大型成批車禍傷員搶救能否成功，不但能良好的反應(yīng)我院醫(yī)療技術(shù)水平[6]。對(duì)我院大型、突發(fā)性的醫(yī)療事件處理能力及綜合應(yīng)對(duì)能力進(jìn)行良好的評(píng)估[7]。我院采用創(chuàng)建大型車禍大批傷員的急救治療小組，提高對(duì)大批傷員急救的整體調(diào)控，保證了急救物資的充足供應(yīng)和管理，有效的提高了醫(yī)院急救各種技能的操作[8]。

參考文獻(xiàn)

[1] 賴昌建；高晨；鄭本端 泉州市交通事故傷流行病學(xué)的特點(diǎn)分析[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志 2008（05）：460.

[2] 王鴻香，鄒倚紅，陳風(fēng)蓮，等.急救程序化管理對(duì)提高創(chuàng)傷救治成功率的調(diào)查與分析[J].護(hù)理管理雜志，2004。4（10）：11―12.

[3] 王慧芳，溫秀瑛，李秀玲.成批患者院內(nèi)救護(hù)與組織管理[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2005，14（7）：702-703.

[4] 梁素文.批量車禍傷員的急救護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2006，19（11）：1351―1352.

急救現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 院前急救;護(hù)理要點(diǎn);意義

【中國(guó)分類號(hào)】 R693【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1044-5511（2012）02-0244-01

院前急救是急診醫(yī)療服務(wù)體系的最前沿陣地，有著與院內(nèi)部分不同的工作環(huán)境條件，它的形成和發(fā)展，對(duì)現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)的建設(shè)具有舉足輕重的作用，因此，如何做好院前急救病人的護(hù)理工作，是現(xiàn)代急診醫(yī)療服務(wù)體系中必不可少的重要組成部分;因?yàn)橹挥屑皶r(shí)采取緊急而正確的急救措施和護(hù)理，贏得時(shí)間，才能真正降低急診病人的死亡率，因此，院前急救及護(hù)理也成為院內(nèi)急救的前提。

1 臨床資料

我院急救中心成立于2007年1月20日，院前急救部分設(shè)有指揮中心，有3個(gè)急救分站，共有救護(hù)車7輛，醫(yī)護(hù)人員30余人，司機(jī)11人。指揮中心設(shè)有GPS全球定位系統(tǒng)、葫蘆島市的電子地圖、車載電臺(tái)、車載電話、電話錄音、急救預(yù)案電腦系統(tǒng)等設(shè)備，使救護(hù)車可以隨時(shí)與中心保持聯(lián)系，中心可以通過(guò)GPS為急救車指路，并能隨時(shí)了解患者的病情，提早做好院內(nèi)搶救準(zhǔn)備。2010年，共出車6024次，接診急救患者5663例。我中心在接到急救電話后出車時(shí)間最快半分鐘，最慢5min，平均3min。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間最快2min，最慢20min，平均10min。搶救成功率達(dá)96.84%。

2 討論

2.1 院前急救工作特點(diǎn):(1)隨機(jī)性強(qiáng) 病人隨時(shí)呼救，病種多樣性，重大事故或?yàn)?zāi)害具有不可預(yù)測(cè)性，因此，要求救護(hù)人員的理論知識(shí)及操作技術(shù)掌握全面。(2) 緊急 一有呼救立即出動(dòng)，一到現(xiàn)場(chǎng)立即搶救或運(yùn)送，充分體現(xiàn)了"時(shí)間就是生命"的緊急性，所以要求救護(hù)人員必須具備良好的心理素質(zhì)，做到沉著、冷靜。(3) 流動(dòng)性強(qiáng) 院前急救服務(wù)區(qū)域廣，可以是就近的工廠、學(xué)校或居民點(diǎn)，也可以跨區(qū)、跨縣，對(duì)重大災(zāi)害事故進(jìn)行增援。(4)急救環(huán)境條件差 現(xiàn)場(chǎng)急救有時(shí)在路邊，有時(shí)在事故現(xiàn)場(chǎng)及運(yùn)送途中，光線、噪音、震動(dòng)會(huì)給聽(tīng)診、測(cè)量生命體征、注射等護(hù)理操作帶來(lái)困難。(5)病種多樣且復(fù)雜 呼救病人的疾病涉及臨床各科，在短時(shí)間內(nèi)需要進(jìn)行初步診斷和緊急處理，所以，要求救護(hù)人員必須掌握各科常見(jiàn)急癥的急救和護(hù)理。

2.2 院前急救中現(xiàn)場(chǎng)搶救的護(hù)理:(1) 病人的放置 根據(jù)病情的輕重與不同，采取相適應(yīng)的。原則上是在不影響急救處理的情況下，將病人放置成安全舒適的，如平臥位頭偏向一側(cè)或屈膝側(cè)臥位，使病人放松并保持呼吸道通暢。(2) 維持呼吸系統(tǒng)功能 護(hù)理措施包括吸氧、清除痰液及分泌物、進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸或配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管及呼吸興奮劑的應(yīng)用，最終保持呼吸道通暢。(3) 維持循環(huán)系統(tǒng)功能 護(hù)理措施包括測(cè)量生命體征，對(duì)于高血壓急癥、心力衰竭、急性心肌梗死或各種休克進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行電除顫及體外心臟按壓，及時(shí)開(kāi)放靜脈，盡量選用靜脈留置套管針，選擇較大靜脈穿刺，固定牢靠，使病人在煩躁或搬運(yùn)時(shí)，針頭不易脫出血管外或刺破血管，保證液體快速而通暢的進(jìn)入體內(nèi)。(4)對(duì)癥處理 護(hù)理措施包括協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行止血、包扎、固定及搬運(yùn)，應(yīng)用藥物或其它方法，進(jìn)行止痙、止痛、止吐、止喘、止血等對(duì)癥處理。(5) 心理護(hù)理 要注意對(duì)清醒病人不要反復(fù)提問(wèn)，不要在病人面前討論病情，給予安慰性語(yǔ)言，應(yīng)盡量使病人能安 靜休息并減輕其心理壓力。

2.3 院前急救中轉(zhuǎn)運(yùn)和途中監(jiān)護(hù)的護(hù)理:(1) 轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的護(hù)理 搬運(yùn)動(dòng)作要輕柔，搬運(yùn)脊柱受傷病人時(shí)要保持脊柱軸線水平穩(wěn)定，準(zhǔn)備好后，喊一、二、三，同時(shí)搬運(yùn)。休克病人，將擔(dān)架水平位或頭部稍低，下樓時(shí)，前面抬擔(dān)架者將擔(dān)架舉高，使擔(dān)架保持平衡。上車時(shí)，病人頭在前，腳在后，并固定牢靠，使病人感到舒適為宜。途中轉(zhuǎn)運(yùn)，既要迅速又要安全，盡量避免劇烈顛簸。 (2)途中監(jiān)護(hù)的護(hù)理 途中要充分利用車上設(shè)備對(duì)病人實(shí)施生命支持監(jiān)護(hù)。給氧或機(jī)械通氣，保持氣道通暢。心電監(jiān)測(cè)，密切觀察生命體征及瞳孔神志，維持有效的靜脈通路。用藥時(shí)要注意三清一復(fù)核，即聽(tīng)清、問(wèn)清、看清，復(fù)核藥名、劑量、濃度和用法，并保留空安瓶，以便記錄和再次核對(duì)。在醫(yī)院急救中心工作之后，我接觸到急救最前沿的院前急救護(hù)理工作，更加使我深深的體會(huì)到院前急救護(hù)理這項(xiàng)工作對(duì)院內(nèi)急救及所有急診病人的重要性。所以，我們現(xiàn)在只有扎實(shí)工作，積累經(jīng)驗(yàn)，才能適應(yīng)不斷發(fā)展的急救護(hù)理事業(yè)，挽救更多急診病人的生命。

參考文獻(xiàn)

［1］ 周秀華主編，極危重癥護(hù)理學(xué)雜志，第2版，人民衛(wèi)生出版社。

急救現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施范文第4篇

【關(guān)鍵詞】院前急救 隱患 防范措施

中圖分類號(hào)：R472.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）5-161-02

院前急救是急診醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。 院前急救負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)急救和途中救護(hù)，負(fù)責(zé)暫時(shí)的、應(yīng)急性的急救。其工作特點(diǎn)是：急救環(huán)境差，時(shí)間急迫，變化急驟，隨機(jī)性大，疾病譜廣，救治難度高。而人民的法律和維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)。醫(yī)護(hù)人員稍有不慎極易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛和事故。因此，要求急診醫(yī)護(hù)人員具備較高的素質(zhì)：有過(guò)硬的急救技能和經(jīng)驗(yàn)，有耐心，有責(zé)任心，有較高的溝通技巧。減少和杜絕可能導(dǎo)致糾紛隱患。我院自2004年1月至2010年12月共出診6368例次。醫(yī)護(hù)人員不畏艱辛，出診火災(zāi)，冰災(zāi)，車禍及各類急性病、急性創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)作的急危重患者。成功安全的運(yùn)回患者5786例次。

現(xiàn)將我院院前急救最容易出現(xiàn)的醫(yī)療及護(hù)理隱患及防范措施總結(jié)如下。

1 院前急救最容易出現(xiàn)安全隱患。與調(diào)度人員，救護(hù)司機(jī)，救護(hù)人員密切相關(guān)。

1.1 調(diào)度人員一定要24小時(shí)在崗，隨時(shí)接聽(tīng)急救電話及120指揮中心發(fā)來(lái)的傳真，立即通知救護(hù)司機(jī)及醫(yī)護(hù)人員迅速到達(dá)救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。要求調(diào)度人員對(duì)每一趟出診的呼救者的名字、地址、人數(shù)、傷情、聯(lián)系方式準(zhǔn)確無(wú)誤的交給司機(jī)，以免延誤搶救的黃金時(shí)間。

1.2 救護(hù)司機(jī)一定要熟悉全市的交通路線，選最近的路以最快的速度安全的帶領(lǐng)救護(hù)人員趕到現(xiàn)場(chǎng)，以免交通路線不熟悉延誤搶救的黃金時(shí)間。

1.3醫(yī)護(hù)人員對(duì)急救工作認(rèn)識(shí)不夠，急救意識(shí)不強(qiáng)，出診速度慢，未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到達(dá)。護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度冷淡、責(zé)任心不強(qiáng)，影響院前急救及護(hù)理質(zhì)量。

1.3.1 醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有根據(jù)人數(shù)，傷情帶齊急需的急救器材和藥品，而導(dǎo)致?lián)尵裙ぷ鞑荒茼樌M(jìn)行。

1.3.2 醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)不足，不能及時(shí)制定有效搶救措施，延誤病情而導(dǎo)致?lián)尵瘸晒β式档汀?/p>

1.3.3 護(hù)理人員應(yīng)急能力不足，急救技能不熟練，而導(dǎo)致?lián)尵瘸晒β式档汀?/p>

如：靜脈穿刺不成功導(dǎo)致?lián)尵人幬锊荒芗皶r(shí)進(jìn)入體內(nèi)發(fā)揮療效，搶救設(shè)備不熟練，延誤搶救的黃金時(shí)間。

1.3.4 醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有及時(shí)止血，沒(méi)有及時(shí)固定骨折處而導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化。

1.3.5 沒(méi)有充分評(píng)估患者的病情發(fā)展及轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程的病情變化，沒(méi)有與患者或患者家屬有效的溝通，轉(zhuǎn)運(yùn)途中病情觀察不仔細(xì)，途中發(fā)生病情變化而導(dǎo)致糾紛發(fā)生。

1.3.6 醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)已死亡的患者沒(méi)有進(jìn)行常規(guī)的搶救，沒(méi)有做仔細(xì)的檢查，而導(dǎo)致糾紛發(fā)生。

1.3.7 醫(yī)療文書記錄不全而導(dǎo)致糾紛發(fā)生。

2 院前急救的隱患防范措施

2.1加強(qiáng)院前急救管理，建立健全規(guī)章制度，反復(fù)學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)及相關(guān)制度、職責(zé)、技術(shù)操作常規(guī)。強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，加強(qiáng)責(zé)任心，提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)。

2.2調(diào)度人員一定要24小時(shí)在崗，隨時(shí)接聽(tīng)急救電話及120指揮中心發(fā)來(lái)的傳真，立即通知救護(hù)司機(jī)及醫(yī)護(hù)人員迅速到達(dá)救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。要求調(diào)度人員對(duì)每一趟出診的呼救者的名字，地址，人數(shù)，傷情，聯(lián)系方式準(zhǔn)確無(wú)誤的交給司機(jī)。

2.3 救護(hù)司機(jī)一定要熟悉全市的交通路線，選最近的路以最快的速度安全的帶領(lǐng)救護(hù)人員趕到現(xiàn)場(chǎng)。

2.4增強(qiáng)院前出診護(hù)理人員的急救意識(shí)。懂得急救工作的重要性，做到急患者所急，想患者所想，珍惜自己和他人的生命。不斷提高院前急救技術(shù)水平。堅(jiān)持每年對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行心肺復(fù)蘇、中毒患者搶救流程、心力衰竭患者的搶救流程、休克患者搶救流程、氣管插管、人工呼吸、電擊除顫、心電監(jiān)護(hù)、靜脈留置針、復(fù)合外傷的處理、現(xiàn)場(chǎng)患者搬運(yùn)術(shù)等的培訓(xùn)和考核。

2.5準(zhǔn)備院前急救箱，合理布局搶救物品，做到定人、定物、定位、定量、定期維修和隨時(shí)更換，出診人員所帶急救藥品和急救器材必須保證完好率100%。仔細(xì)做好每個(gè)環(huán)節(jié)的工作才能保證提高搶救成功率。

2.6 危重病人就地?fù)尵龋蟪鲅颊呦戎寡?血是生命的源泉。我們應(yīng)迅速用手指壓迫出血的主要血管然后加壓包扎。并將傷肢抬高，以控制出血。但對(duì)四肢大血管破裂出血應(yīng)用止血帶，使用時(shí)應(yīng)注意：（1）使用止血帶前應(yīng)將傷肢抬高，盡量使靜脈血回流。（2）按病人年齡、傷肢部位選擇適宜型號(hào)止血帶。（3）上止血帶部位要準(zhǔn)確，應(yīng)扎在傷口近心端，前臂和小腿不宜使用，因兩骨之間有動(dòng)脈走行，止血效果差；上臂扎止血帶時(shí)不可扎在下1/3處，以防損傷橈神經(jīng)。（4）壓力適宜，以達(dá)到遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失，上肢為0.04～0.06 mPa，下肢為0.06～0.08 mPa。（5）記錄上帶時(shí)間，防止因繃扎過(guò)久導(dǎo)致肢體缺血壞死和神經(jīng)損傷。做到每小時(shí)放松1次，每次5～10分鐘。松解止血帶時(shí)應(yīng)壓住出血傷口以防大出血導(dǎo)致休克。迅速建立靜脈通道，大量輸入林格注射液或低右及代血漿，迅速補(bǔ)充血容量。根據(jù)病人的情況在醫(yī)生的指導(dǎo)下注射搶救藥物，防止休克及病情惡化 。有骨折的患者要固定好骨折部位防止骨折端對(duì)神經(jīng) 血管等組織的進(jìn)一步損傷，同時(shí)能緩解疼痛。有開(kāi)放性傷口應(yīng)及時(shí)包扎，保護(hù)傷口 減少污染。脊柱骨折一定要用4人搬運(yùn)法保持脊柱為一軸線，平穩(wěn)將病人抬起，放硬擔(dān)架上，有條件的放于脊柱板上。頭部用固定器或布帶固定好。防止出現(xiàn)脊神經(jīng)進(jìn)一步損傷。

2.7 急救工作醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備較全面的工作技能，因?yàn)樵呵凹本裙ぷ魇遣豢深A(yù)知性，要求急救人員掌握較全面的醫(yī)學(xué)知識(shí)和熟練的搶救技術(shù)，要有敏銳的觀察力，快捷熟練的搶救流程，加強(qiáng)急救人員專科理論知識(shí)和反復(fù)的急救技能培訓(xùn)。

3 小結(jié)

總之，在院前急救工作過(guò)程中護(hù)理人員對(duì)急救工作認(rèn)識(shí)不夠，急救意識(shí)不強(qiáng)，出診速度慢，護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度冷淡，責(zé)任心不強(qiáng)，護(hù)理人員急救理論和相關(guān)技術(shù)不熟練等隱患，會(huì)導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。要預(yù)防隱患，護(hù)士不僅要有高尚的職業(yè)道德，優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度。而且要有精湛的護(hù)理技術(shù)，嫻熟的護(hù)理操作。還要具備敏銳的觀察、判斷能力及應(yīng)變能力。

參考文獻(xiàn)

[1]李映蘭 主編的急診專科護(hù)理。湖南科學(xué)技術(shù)出版社.2010年.

[2]陶 紅.急救護(hù)理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.165.

急救現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施范文第5篇

關(guān)鍵詞：全科醫(yī)療社區(qū)急救

【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）10-0236-01

全科醫(yī)療概念下的社區(qū)急救即是指在社區(qū)發(fā)生某類特別緊急的醫(yī)療事件時(shí)，在醫(yī)院專業(yè)醫(yī)療救護(hù)人員趕到現(xiàn)場(chǎng)之前，由社區(qū)全科醫(yī)生對(duì)患者采取的現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)措施。

1當(dāng)前社區(qū)急救的現(xiàn)狀分析

據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有83%的院外急救事件都發(fā)生于社區(qū)。針對(duì)這些發(fā)生在社區(qū)的危重疾病，一方面由于城市社區(qū)較為分散，增加了大型綜合醫(yī)院急救中心全面覆蓋的難度，尤其在道路擁擠、共存多個(gè)急救需求以及對(duì)社區(qū)缺乏了解等情況下，更會(huì)顯得鞭長(zhǎng)莫及，救護(hù)要求難以得到滿足；另一方面，當(dāng)前社區(qū)的醫(yī)療基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，醫(yī)療資源在配置、體制和行為標(biāo)準(zhǔn)等方面均表現(xiàn)出一定程度的不規(guī)范，與此同時(shí)，以全科醫(yī)師為主的多數(shù)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員幾乎未接受過(guò)專業(yè)的急救醫(yī)療教育，基礎(chǔ)理論和對(duì)危重疾病的認(rèn)識(shí)水平有限，有待進(jìn)一步加強(qiáng)培訓(xùn)。綜合以上兩方面的情況，再?gòu)尼t(yī)院急救醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)師的協(xié)同來(lái)看，由于疏于溝通，時(shí)常導(dǎo)致單方面獨(dú)自應(yīng)對(duì)復(fù)雜的社區(qū)救護(hù)事件，難以實(shí)現(xiàn)將社區(qū)和醫(yī)院雙方面的醫(yī)療資源有機(jī)結(jié)合的綜合性醫(yī)療救援[1]。

2社區(qū)急救的全科醫(yī)療特點(diǎn)

社區(qū)急救屬于全科醫(yī)療的范疇，在社區(qū)突發(fā)危及重癥的時(shí)候，社區(qū)全科醫(yī)生采取的緊急救護(hù)需遵循全科醫(yī)療的基本理念，以維持患者生命體征的最佳利益為準(zhǔn)則，讓患者及其家屬感受到溫馨親切的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，社區(qū)的全科醫(yī)療救護(hù)需充分體現(xiàn)出綜合性、協(xié)調(diào)性和連續(xù)性，應(yīng)在多使用合理安慰語(yǔ)言和心理疏導(dǎo)的基礎(chǔ)上積極調(diào)動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)人員，讓他們積極地有序地配合救護(hù)行為，防止家屬因情緒過(guò)于激動(dòng)而引發(fā)更多意外狀況的發(fā)生。在醫(yī)院的急救醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)候，需將患者的病史和之前的救護(hù)過(guò)程簡(jiǎn)明扼要地對(duì)他們講述出來(lái)，同時(shí)配合他們做好剩余的必要院前急救工作。事后可適時(shí)對(duì)患者的住院治療情況和出院后的康復(fù)情況進(jìn)行隨訪，以此將全科醫(yī)療的雙向轉(zhuǎn)診工作合理的融入社區(qū)急救工作當(dāng)中去[2]。

3全科醫(yī)療概念下社區(qū)急救存在的問(wèn)題

3.1思想問(wèn)題。某些社區(qū)全科醫(yī)生的思想太過(guò)保守，害怕?lián)?dāng)責(zé)任，所以每每遇到危急重癥的時(shí)候，幾乎僅是坐等來(lái)自醫(yī)院的救護(hù)，主動(dòng)采取的救護(hù)措施極其有限。另一種誤區(qū)就是過(guò)重看重利益得失，在明知自身救護(hù)能力不足的情況下，仍然堅(jiān)持不讓患者轉(zhuǎn)院。以上兩方面的思想問(wèn)題都可能延誤患者的最佳搶救時(shí)機(jī)。

3.2協(xié)作問(wèn)題。很多時(shí)候，良好的社區(qū)醫(yī)療救護(hù)都需要臨近全科醫(yī)療站的全科醫(yī)生以及院方醫(yī)療救護(hù)人員進(jìn)行多方的協(xié)作，在患者病情危及的時(shí)候，若不能保持各方良好的聯(lián)系和溝通，不能隨時(shí)接收專業(yè)人員的遠(yuǎn)程指導(dǎo)，單憑某一位社區(qū)全科醫(yī)生的一己之力很難取得高成功率的救護(hù)效果。

3.3技術(shù)問(wèn)題。社區(qū)急救能否取得較好的效果很大程度上取決于全科醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)的高度。當(dāng)前，多數(shù)全科醫(yī)生的學(xué)歷并不高，也未曾接受過(guò)專業(yè)的全科培訓(xùn)，難以勝任某些高難度的社區(qū)急救事件的救護(hù)處理。因此全科醫(yī)生還需不斷加強(qiáng)自身專業(yè)急救知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，進(jìn)一步提高自己的社區(qū)院前救護(hù)水平。

3.4硬件問(wèn)題。硬件問(wèn)題主要反映在設(shè)備和藥品兩個(gè)方面。當(dāng)前很多社區(qū)的醫(yī)療設(shè)備和藥品都存在不完善的情況，配備不齊全、陳舊單一是普遍存在的現(xiàn)象，這也嚴(yán)重制約了全科醫(yī)生在實(shí)施社區(qū)急救的時(shí)候本來(lái)可以發(fā)揮的功效。

4全科醫(yī)療概念下社區(qū)急救的發(fā)展策略

社區(qū)急救之于全科醫(yī)療是一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)。因此大力發(fā)展社區(qū)急救醫(yī)學(xué)、積極培養(yǎng)技術(shù)全面和具備優(yōu)秀應(yīng)急能力的全科醫(yī)生是完善院前急救方案和全科醫(yī)療體系的必由之路[3]。

4.1建立網(wǎng)絡(luò)化的社區(qū)全科醫(yī)療救護(hù)站。把現(xiàn)有的社區(qū)全科醫(yī)療救護(hù)站與醫(yī)院急救中心有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，由醫(yī)院提供統(tǒng)一的人員調(diào)配和后勤保障管理，建立起以家庭為單位的社區(qū)醫(yī)療應(yīng)急信息管理系統(tǒng)，由全科醫(yī)生負(fù)責(zé)信息的動(dòng)態(tài)搜集和醫(yī)療初發(fā)事故巡查，并將所得信息與醫(yī)院和臨近救護(hù)站共享，以此實(shí)現(xiàn)對(duì)各種急癥危險(xiǎn)因素的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和急救資源的合理調(diào)配。

4.2提高社區(qū)群眾的基礎(chǔ)救護(hù)知識(shí)。社區(qū)全科醫(yī)生在進(jìn)行日常工作的同時(shí)，需大力加強(qiáng)對(duì)社區(qū)群眾基礎(chǔ)救護(hù)知識(shí)的宣傳和教育，讓他們對(duì)正規(guī)的救護(hù)方法比如初級(jí)心肺復(fù)蘇等產(chǎn)生普遍的認(rèn)知，以此確保社區(qū)的普通居民在緊急時(shí)刻具備一定自救、互救和他救的能力。該方法只要將工作落到實(shí)處，就一定能成為社區(qū)急救力量的有力補(bǔ)充和全科醫(yī)生的有力助手。

4.3樹立預(yù)防為主和以人為本的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理念。全科醫(yī)生應(yīng)高度重視社會(huì)和心理等諸多因素對(duì)誘發(fā)重大社區(qū)醫(yī)療事故的影響，更新急救觀念，增強(qiáng)緊急心理干預(yù)能力，從維護(hù)患者根本利益和滿足社區(qū)衛(wèi)生需要的角度出發(fā)，不斷增強(qiáng)社區(qū)急救水平和為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力。

參考文獻(xiàn)

[1]祝墡珠.全科醫(yī)療服務(wù)模式認(rèn)識(shí)與發(fā)展[J].中國(guó)施用內(nèi)科雜志，2012，32（4）：245-253