前言:想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇創新意識的理解范文,相信會為您的寫作帶來幫助,發現更多的寫作思路和靈感。
我說它可行,主要表現在以下幾個方面:
一、從法律上講,發明專利用于學習研究,不用于商業目的,不算侵權。比如說,央視10套《我愛發明》欄目播出的專利技術,是專為大家學習和摸仿而作宣傳的。
二、對學校和教師來講,方式具體,是完全能夠做到的。我們購買專利技術光碟,選擇與教學知識理論有關的項目,制做模具。課堂上,在教師指導下,讓學生將其拆開來分析、探討、研究,查找資料,總結相關知識,從而達到知識、思維、技能全方位的培養。
三、對于學生與家長,他們是支持的,認同的。我結和中學化學知識作了五個專題:〈一〉、從“洗氣瓶”到《室內空氣凈化加濕裝置》;〈二〉、從“石蠟油裂解”到《富氧炭火攔截油煙完全燃燒爐》;〈三〉、從“蒸餾裝置”到《溫控太陽能凈水板》;〈四〉、從“氯氣的漂白原理”到昌寧紙廠的《S型管道紙漿漂白工藝》;〈五〉、從“酸的通性”到栗樹銅礦廠的《酸液回流洗滌冶金工藝》。教學中,學生表現樂觀、積極、主動。許多相關知識,他們通過查閱資料、相互探討,掌握得很好。家長看到孩子積極向上,自然是舉雙手贊成。
四、從教學成本上講,一所縣級完中,每年拿出三五萬元經費不算是很大壓力。所制的模型作品是可以重復使用的,逐年累積,三五年之后,實驗樓就象科技博物館,設及中學知識的實用型創新作品應有盡有。
五、從國家、社會所需要的人才來講,此舉是實事求是,腳踏實地學創新,培養創新人才,符合國家教改的宗旨。我們一直在探尋的教改之路,不就是這樣的一條理想之路嗎?
我說它行之有效,是因為它能將學生的厭學、教師的無奈、教管部門的無法、家長的無助一一化解。
一、教育的主體----學生。學生的厭學,對教育來講是致命的問題。厭學,課堂里坐不住,裝傻、睡覺、看課外書、玩手機、偷聽音樂是自然的;成績不好,迫于壓力,作弊、代考也就難免了;教師與家長的說道、批評與指責,有些抵觸或敵對情緒,再壓不住怒火,與長輩頂上幾句嘴。一個好孩順其自然地變成一個壞孩子。
孩子不能按自己的意愿去學習,但又拗不過家長與老師,這就是學生的困惑。他們精力旺盛,想做事,尤其想做出人頭地的事。他們希望展示自己,可以吃苦,可以拼搏,他們有創新激情。然而,在現行的教學中,他們只能克制自己,打消自己的一切念頭。我們的教學,如果提供一些創新作品,順了孩子的意,引導他們樂觀、積極、主動地學習探究。消除出了厭學,培養了興趣,帶上了路,想要讓孩子停下來都難!教育還有問題嗎?
二、教育的載體-----教師。現實中,教師們能調走的都調走了,不能走的厭氣十足,哀聲嘆氣。為人師表,教師表現出萬般無奈,學生又怎么能不厭學?
由于教學的被動,有的孩子,干脆不參與現行的“教學游戲”,隨你老師怎么講,他就是不聽、不學、不問。教師努力工作了,沒有成績,不被認可,失去了自己的人生價值,身份從智慧的導師變成了看管孩子的保母,他們無奈之余又不甘心。他們不是怕苦怕累,他們知道,只要有意義,苦是開心的,累是快樂的。
我們的教學,如果能借一些創新作品引領。教學主動了,教師在教學中如魚得水,哪里還有不愛崗敬業的!
三、教育服務者-------學校與教管部門的領導。教管者,是組織、管理教學,為教學提供條件服務的。他們的困惑在于,校舍好了,師資強了,學生也不怎么困難了,可是教學卻被動了。教改沒有停過,多好的教改方案,怎么就那么難以實施,即使用了,可效果就是不好。
就拿現在推行的互動教學來說,互動很好,可是互動需要學生的愛好、主動、知識為基礎。我們的學生有嗎?如果是為完成任務而拼湊,為了形勢而表演,互動又能走多遠?如果借一些學生感興趣的創新作品實施教學,有了愛好與主動,給互動增添了新鮮血液,教育的棋局變活了,領導們就坐等收獲快樂果子吧!
四、教育的期待者--------社會與家長。有家長說,我的孩子在小學,多么聽話,成績都是優秀,一上中學就變了,變得連我們家長都快不認識了!其實,在小學,孩子識記能力強,思維能力偏弱,甘心于長輩的全方位教導。應該說,我國現行的教育,對小學來講,是很好的,有些外國人都很贊賞。但對于中學來講,就不適用了,因為孩子長大了,思維能力發展起來,他們有思想、有見解、有個性,喜歡用自己的方法去學習,去解決問題。我們一味的攔截,勢必會讓他們產生逆反心理。如果我們順其意,他們未必就不能把事情辦好。
[關鍵詞] 心律失常 長程心電圖 臨床意義
[Abstract] Object To evaluate the characteristics and regularity of arrhythmia occurred in different kinds and in different quantity and in different age, providing the reliable basis for diagnosis and treatment of physician. Methods 96 patients with arrhythmia are pided into two groups in according to age (
[Key words] Arrhythmia Holter Clinical significance.
2004年6月~2005年12月,長程心電圖檢查心律失常患者96例。根據發病年齡及心律失常的種類進行分類分析,探索其發生的規律及臨床意義。現將結果報告如下:
資料和方法
1. 對象 心律失常患者96例,根據年齡分2組,40歲以下組33例(男20例女13例);40歲以上組(含40歲)63例(男37例女26例)。
2. 方法 使用Century C 3000 Holter System (version 2.00)。
3. 診斷標準 竇性心動過緩:長時間內心率在45~55次/分[1];頻發室性心律失常:室性期前收縮>30次/分;頻發房性心律失常:房性期前收縮>30次/分;心臟停搏:R¬-R>2000ms[2]
結果
1. 40歲以下組33例(見表1),其中竇行心動過緩11例(33.3%);頻發室性心律失常18例(54.5%);頻發房性心律失常4例(12.2%)。竇緩者和室性心律失常者既無自覺癥狀,也無任何合并癥,一般經健康體檢發現。.房性心律失常者皆因胸悶﹑心悸不適等就診,有病毒感染病史。
2. 40歲以上組(含40歲)63例(見表2),其中竇性心動過緩9例(14.3%);頻發室性心律失常24例(38.1%);頻發房性心律失常18例(28.6%);心房顫動12例(19.0%)。63.6%的竇性心動過緩患者是因有其他合并癥使用β受體阻滯劑所致;83.3%的室性心律失常患者,72.2%的房性心律失常患者和75.0%的心房顫動患者合并有高血壓﹑ 高血脂﹑ 高血糖。
40歲以下心律失常患者綜合信息表1
例 % 早搏數量 癥狀 合并癥 隨訪
竇性心動過緩 11 33.3 無 無 無治療
室性心律失常 18 54.5 8033 ~ 38500 無 無 7例行射頻消融術
房性心律失常 4 12.2 2000 ~ 5000 胸悶、心悸 病毒感染 抗病毒、消炎、營養心肌
40歲以上心律失常患者綜合信息表2
例 % 早搏數量 癥狀 合并癥 隨訪
例 %
竇性心動過緩 9 14.3 無 7 63.6 調整或更換原來使用的藥物
室性心律失常 24 37.3 1000 ~ 5000 胸悶、心悸 20 83.3 1.治療原發病
2.抗心律失常
3.行冠脈支架術搭橋術(3例)
4.安裝永久起搏器(3例)
房性心律失常 18 28.6 1000 ~ 5000 胸悶、心悸 13 72.2 1.治療原發病
2.抗心律失常
3.行冠脈支架術搭橋術(2例)
心房顫動 12 19.0 6例心臟停搏 胸悶、心悸 9 75.0 1.治療原發病
2.安裝永久起搏器(6例)
討論
1. 竇性心動過緩 無癥狀竇性心動過緩者,無論其年齡大小,檢查均未發現心臟停搏現象。因此無需治療。但對因使用各種藥物(如β受體阻滯劑﹑胺碘酮﹑鈣通道阻滯劑或洋地黃等藥物)所致的竇性心動過緩者,需及時調整用藥,避免出現嚴重的心律失常[3]。現實生活中許多無任何癥狀的竇性心動過緩的年輕人在求職時常被聘用單位以“體檢不合格”拒之門外,這顯然是不科學的。
2. 頻發室性心律失常 小于40歲患者18例(男11例女7例),室性期前收縮數量在8033~38500次/全程。其中13例(72.2%)室性期前收縮起源于右是流出道,屬功能性心律失常[4]。患者平時無癥狀,多因健康體檢發現,其發生頻率與活動﹑休息無關,發生原因可能與先天性異位起博點的存在有關。藥物療效差,選擇射頻消融術療效在80%以上[5]。7例已行射頻消融術,除1例失敗外,其他6例療效顯著。大于40歲(含40)患者24例(男15例女9例),室性期前收縮數量在1000~5000次/全程。室性期前收縮表現為多源﹑多形,其發生頻率與活動﹑休息有明顯關系。其中20例(83.3%)患者合并有高血壓﹑高血脂或糖尿病。這類患者一般有器質性心臟病。3例安裝了永久起搏器,3例行冠脈支架術或搭橋術。臨床工作中如碰到有導致心臟病的危險因素存在,同時出現頻發室性期前收縮,要引起高度重視,給予積極安全有效的治療。當然,治療的目的是減輕癥狀,控制原發病,而不是消除室性期前收縮。
3. 頻發房性心律失常 小于40歲患者4例(男2 例女2例)房性期前收縮數量在1000 ~ 5000次/全程,其發生頻率與活動﹑休息有明顯關系,皆因心慌﹑胸悶等不適就診,詢問病史,一月內有病毒感染史。顯然,頻發房性心律失常與病毒感染有關。應及時給予抗病毒﹑消炎﹑改善心肌營養代謝等綜合治療,預后良好。大于40歲(含40)患者18例(男9例女9例),房性期前收縮數量在1000~5000次/全程,其中13例(72.1%)患者合并有高血壓﹑高血脂或糖尿病。患者無自覺癥狀時,僅需去除誘因和治療原發病,如有明顯癥狀時,再給予抗心律失常的藥物治療。有3例病人因冠脈堵塞行冠脈支架術,心肌供血得到改善后,房性期前收縮數量顯著減少。所以,治療原發病才是治療頻發房性心律失常的首選。
4. 心房顫動 12例(男10例女2例),年齡均在40歲以上。因心房顫動伴高度房室傳導阻滯致多次心臟停搏6例(50%),均已安裝永久起搏器。另有3例(20%)已死亡。心房顫動是心臟病進展的指征,其預后更依賴于基礎心臟病的進展。
經分析發現,種類相同但發病年齡不同的心律失常患者,其發病原因不同,治療方案及預后也不同。長程心電圖檢查對于心律失常可作出準確的定性和定量分析,確定心律失常與日常生活及自覺癥狀之間的關系,還可了解不同的心臟病引起的心律失常的特點。 [1] 李仁立.王琳.心律失常臨床診治.第一版..北京:科學技術文獻出版社.2001.124.29.
[2] 李仁立.王琳.心律失常臨床診治.第一版..北京:科學技術文獻出版社.2001.21.11—19.
[3] 葉任高.內科學.第五版.北京:人民衛生出版社.2000.178.20.
粗放式發展使城市建設以外延方式快速擴張,深圳城市規劃和產業規劃未能跟上發展步伐,土地難以為繼,城市面臨著發展空間的緊約束;快速城市化與快速工業化交織在一起,城市的"無序"必然會成為持續發展的阻礙,由此得知:深圳面臨的主要問題不是物質形態的老化,而是功能性和結構性的衰退。因此,城市更新則成為深圳市城市轉型升級的迫切要求―在轉變現有的粗放模式為集約式發展模式中,不斷調整和優化城市功能結構以適應社會經濟的快速發展。本文以寶安區26區城市更新為例,重點關注以完善城市功能結構、創造活力為核心的深圳城市更新規劃狀況。
1.1. 26區基本特征分析
26區的特征可以概括為:區位優越、條件具備、潛力巨大。
規劃片區位于深圳市寶安中心組團城市更新功能區的中心位置、寶安舊城中心區的核心位置,緊鄰25區商業區,片區四周均為市政道路,其周邊有寶安大道、107國道、廣深高速公路、地鐵1號線、5號線、10號線(規劃)等多條區域通干線,距深圳寶安國際機場和大鏟灣港 (規劃)分別為10公里和5公里,海陸空交通條件十分優越。
26區緊鄰25區商業中心區,在片區東南向,隔路相望是靈芝公園,具有良好的景觀資源;加上規劃即將開通地鐵5號線的交通優勢,客觀上已具備改造形成商業、酒店、寫字樓及住宅區的市場條件。《深圳市寶安區商業網點規劃》等上層次規劃中,26區將與25區及新安湖片區(5、6、7、8區)構成寶安舊城商業中心,26區定位為“集購物、餐飲兼休閑為一體,業態和業種內容豐富的一站式購物中心”。
1.2. 存在問題和發展目標
1) 現有用地功能與未來發展定位不匹配:26區現狀主要是工業區,如何實現上層次規劃未來區域性商業中心的規劃目標,是改造需要研究的重點。
2) 土地利用效益低下,不能體現區位價值;
3) 現狀商業改造帶來的停車等交通問題,給交通組織帶來壓力;
因此本次規劃目標是優化城市空間結構,完善配套設施,促進城市整體功能轉化,營建集餐飲、休閑、文化、娛樂、購物和居住為一體的“商貿居住綜合區”,促使寶安老城區舊貌換新顏,并煥發出新的活力。
1.3. 改造策略
將改造區分為拆建區和保留區兩類。
1) 拆建區(95.39%):現狀大部分為舊廠房,要根本上改變城市形象,實現舊城的重建與新生,需對這部分采取拆除重建的改造策略。
2) 保留區(1.82%):26區南端的創業廣場大廈(33層),規劃采取保留現狀并整治的策略,重點是打通大廈的消防及貨運通道,整治周邊環境。
2.1.規劃構思
針對本規劃區功能定位, 設計主要須解決以下問題:
1) 與城市肌理相呼應,合理規劃建筑布局,取得與城市視覺走廊的良好關系;
2) 把靈芝公園的景觀資源引入到規劃區中。
3) 具有完整城市界面形象的購物中心沿前進路布設;特色商業區對外有較大開口,易吸收入流;街區住宅采用中高層與高層結合,類型豐富。
4) 各功能區各自形式較完整;各功能區內建筑具有標志性的城市綜合體形象。
2.2.規劃理念
建筑富有活力的城市綜合體,整合產業資源,使傳統街區得以再生與復興,創造一種新型的“都市休閑地”;
1) 商業設計理念:
泛首層――利用標高及平臺節點變化,極大增加了垂直交通的可達性,有效擴大了有效首層區,實現價值最大化;
主題式商業――以熱帶、休閑式建筑為風情商業模式,創造標志性的典型建筑風格;
體驗式消費――綜合表演空間及休閑廣場、動感天幕等動態行為,創造更有個性的商業設計新趨勢。
2) 住宅設計理念:
引入“街區住宅”的設計理念,融合居住、商業、文化、服務等多種功能,尋求住區與城市的交融;
住宅突出“現代、閑適、專屬”的格調,并結合地域特點,體現“浪漫、經典、個性”的住宅區風格;
注重“品質至上”原則,創造“全景式”生態住宅。
3) 設計的自然意象:
“山”――集中商業以退臺綠化,形成“山”的意象;
“流水”――下沉式水景步行街;
“小鎮”――以娛樂、游覽為主的風情商業街;
“城市”――以高層群為主的住宅區,突出“城市”的意象。
2.3.功能結構
隨應城市的肌理關系,確定了-主-從的兩條軸線,主軸以曲線形態連貫A、B兩地塊,以商業、休閑、娛樂為主題的景觀軸;從軸橫向連接A、B兩地塊,形成商業強度遞減的層次關系;兩條軸線結合集中商業、特色商業、住宅區,形成“兩軸三心”的布局模式。
2.4.交通和消防系統
由于本項目的復雜性,帶來交通動線的多樣性,設計將各種流線進行了有機的組合,并從平面和空間多個層面進行劃分。
消防系統以城市道路和基地內的區間路作為地塊的消防環路。商業部分,消防車可穿越建筑,進入院內進行撲救。住宅部分,首層設穿越架空層的消防車道,住宅塔樓的撲救面設在平臺層上,同時在城市道路上設置兩條上平臺的消防車道。
2.5.整體空間組織與景觀系統規劃
改造區以兩條區間路為界,劃分為集中商業區、特色商業區、商住區三個部分,形成商業性遞減、生活性遞增的空間組織關系。
整個景觀體系由“點、軸、廊、場、臺、島、園”等多種景觀元素構成:
“點”――三條商業步行街的交點,形成區內最重要的景觀節點。
“軸”――是貫穿A、B地塊的兩條軸線,形成極具特色的文化娛樂紐帶。
“廊”――區間路既是商業步行街,又是東西向聯系的紐帶,還能將靈芝公園的景觀引入改造區區內,形成視覺通廊。
“場”――是指結合各商業入口布置的城市廣場,是商業區與城市道路之間難得的開敞空間。
“臺”――是指大型購物中心。向城市一面是以現代時尚造型元素為主,成為城市的標志性景觀;向內是以富有韻律感的退臺綠化圍合出充滿動感的空間形態,成為特色商業和商住區的優美對景。
“島”――是中部的嶺南特色商業街。以熱帶、休閑風格為主題的島狀商業,在基地中部形成一形態豐富而富有變化的公園式景觀,為大型購物中心和商住區提供了良好的景觀資源。
“園”――是住宅區的生態大花園。
3.項目對城市發展的貢獻
1) 舊工業區的改造實現了上層次規劃調整用地結構和產業結構的目標,為打造新安商業中心構建了硬件環境;
2) 26區商業區建筑設計大氣簡潔,提升了老城區的城市景觀;
3) 園林式小區設計,配建了小學、幼兒園等公共設施,提升了居住環境品質。
4) 該改造項目按批準住宅建筑面積的8%的比例配建保障性住房,為相關低收入家庭提供了住房保障。
5) 本項目為城市道路空間讓出18201平方米,為城市發展做出了貢獻。
結語
這樣的話對于行業內的人來說,也許并不陌生,一直以來,我國裝備制造業在技術上都在努力趕超發達國家,鼓勵創新、鼓勵專利的研發在某種程度上似乎也成為了老生常談。
但是,看看下面的數據如何?
“2011年,我國裝備制造業的專利申請量達到43.2萬項,同比增長24.37%;發明專利申請量為15.4萬項,同比增長20.68%。”
“截至2011年,我國裝備制造業專利申請總量達到163.3萬項,發明專利申請總量達到52.6萬項,占世界的1/4。”
專利申請量如此之大、增速如此之快,足以顯示出,目前我國裝備制造業專利態勢的發展,幾乎可以用“喜人”來形容,但在這樣的背景之下,相關行業主管領導依然做出了如上發言,對我國裝備制造業的創新能力深感擔憂。
為什么?
其實,但凡了解我國裝備制造業的人,理性分析也好,情感判斷也罷,都會有此印象:我國目前在這一產業的創新能力,著實不足。
某種程度上,也正是由于我國裝備制造業自主知識產權的飛速發展,一些隱藏的問題才得以越來越清晰的暴露出來。
高端裝備自主創新能力不足無疑是困擾業內人士多年的一大難題。“2010年前10個月,國家知識產權局受理的國內發明專利申請達38.6萬件,同比增長26.5%;受理通過《專利合作條約》(PCT)途徑提交的國際專利申請1.5375萬件,同比增長14.7%。”由以上數據就可清晰看出,與國內申請的專利相比,相對高端的國際專利申請發展速度明顯較慢,程度也較低。
具體到高端裝備制造業,目前,從資料來看,近五年來,世界范圍內專利數量呈現了激增的態勢,發明專利申請量增速顯著加快,高端裝備制造領域專利申請量是同期傳統產業領域發明專利申請量增速的3到4倍,由此可見,各國對這個領域的專利布局十分重視,知識產權已經成為裝備制造業,特別是高端裝備制造業競爭的焦點,而在這一領域,我國的自主創新能力卻有著明顯的不足,存在著許多問題。
冷冰冰的數字也許不能觸發人們太多的感受,那就舉一兩個活生生的實例。C919是我國自主設計的第二款國產大型客機,立志要與Airbus(空中客車公司)和Boeing(波音)在國際大型客機制造業中形成ABC并立的格局,然而,作為其最關鍵部分,也是位于產業鏈最高端的航空發動機,卻只能由美國的一家公司來提供。我們可以做一個最糟糕的設想,如果出于這樣那樣的原因,美方停止向中國供應C919的發動機,那中國的大飛機就會成為“一架空殼”。多么觸目驚心!我國高端裝備制造領域對于自主創新的迫切渴望,由此可見一斑。
此外,還有一個問題不得不提:我國裝備制造領域的很多專利,實際上并沒有投入使用,商業化的程度不高,沒有產生相應的經濟和社會價值。“很多專利更多體現在了個人價值上,高校和研究所為了完成科研任務,個人為了前途發展,往往并不重視專利的使用情況,造成了發明和使用的脫節。”
李巍副司長以船舶產業為例,列出了這樣的數據,“國外在船舶領域申請的專利,其中企業占到了95%,但中國不一樣,我們是個人占到一半,高校和研究所占到了20%,也就是說,在船舶產業,中國所申請的專利,70%和企業沒關系。”
不僅如此,“作為一個發展中國家,中國企業在知識產權意識、知識產權運用能力上還有嚴重不足。”工信部科技司副司長韓俊指出。就在不久前,他去一家企業考察,這家企業的老總熱心于創新,并在產品技術上取得了很好的成果,已經在給跨國公司做配套,但談到申請專利,這位老總卻敬謝不敏,“不敢申報,怕被別人模仿”,最終,他將發明成果鎖在了一間單獨的屋子里,而那間屋子,“只有用指紋才能進去”。
不可否認的是,目前我國在知識產權保護的力度、以及方式方法上,還有待提高和改進。企業采取這樣的方式,一定程度上的確能夠保護自己的發明成果,來維持自身的獨創性,以防被他人竊取,但與此同時也摒棄了法律保護,從長遠發展來看,存在著很大的缺陷,對于企業將來在知識產權的戰略布局上,有害無利。
就拿手機行業為例。三星集團的手機業務起步相對較晚,因此在核心技術上相對被動,但它通過在產業布局了將近2000多個專利,成功地扭轉了不利的局面,近年來手機市場專利戰頻頻爆發,正是由于許多年前就開始按照國際主流知識產權的規則進行深入的布局,三星才能在如今智能手機市場上與蘋果分庭抗禮。
而從2011年開始,蘋果公司斥資26億美元購買了已宣布破產的加拿大通信設備商Nortel Networks(簡稱北電)1024項專利來進行知識產權的布局。眾所周知,谷歌和蘋果是全球智能手機操作系統的霸主,雙方斗爭不斷趨于白熱化。此次蘋果公司買下大批專利為它在競爭中取得了先機,可以借此向Android系廠商收取專利費用,提高他們與谷歌的合作成本,從而遏制Android的高速增長,同時也為即將到來的4G時代的競爭做好準備。
關鍵詞:卡維地洛;依那普利;老年風濕性心臟病;慢性心力衰竭
風濕性心臟病是一種自身免疫疾病,與A型溶血性鏈球菌感染有關[1]。該病發病率較高,嚴重影響患者的身心健康和生活質量[2]。該病易反復發作,會引起心臟功能減退,導致慢性心力衰竭,甚至危害患者生命安全[3]。在2013年10月~2015年10月我院對老年風濕性心臟病慢性心力衰竭患者采用卡維地洛聯合依那普利進行治療,觀察并記錄其臨床療效。
1 資料與方法
1.1一般資料 217例研究對象均為我院收治的老年風濕性心臟病慢性心力衰竭患者,所有患者均經臨床診斷確診。排除有其他心臟疾病及全身感染等嚴重疾病的患者。將217例患者隨機分為兩組,聯合組109例,對照組108例。聯合組:男57例,女52例;年齡61~87歲,平均年齡(71.85±10.11)歲;病程1~5年,平均病程(2.61±1.19)年。對照組:男55例,女53例;年齡60~86歲,平均年齡(71.25±10.37)歲;病程1~6年,平均病程(2.57±1.65)年。運用統計學方法比較兩組患者的基礎資料,P>0.05,無顯著差異,可以進行比較。
1.2方法 所有患者進行常規治療,包括利尿劑、強心劑及增強免疫力等治療[4]。對照組:依那普利治療,治療方法:用藥期間密切監測患者血壓(2次/d),5.0mg/次,2次/d,口服,連用2w,從第3w開始增加劑量,增加劑量根據患者實際血壓情況而定,最大使用劑量為20mg/d。聯合組:在對照組的基礎上聯合使用卡維地洛,治療方法:6.25mg/次,1次/d,口服,從第3w開始增加劑量,增加劑量根據患者實際情況而定,最大使用劑量為40mg/d。所有患者連續治療20w。治療期間密切監測患者各項生命體征,若發現異常及時作出對癥治療。
1.3觀察指標 觀察并記錄兩組患者的臨床效果、心功能改善情況及血液檢查情況。
1.4療效判定標準[5] 總有效率=顯效率+好轉率,①顯效:心功能各項指標改善達到或超過50%;②好轉:心功能各項指標改善在50%以下;③無效:心功能各項指標沒有改善甚至加重。
1.5統計學方法 數據的處理和分析應用SPSS17.0軟件進行。檢驗水準為α=0.05。計量資料用t檢驗比較,計數資料用χ2檢驗比較。
2 結果
2.1臨床效果 聯合組和對照組的總有效率分別為91.74%和74.07%,P
2.2心功能改善情況 心功能改善情況參照影像學檢查,包括左室射血分數(LVEF)、左室舒張末期容積(LVEDD)、左室收縮末期容積(LVESD)。與對照組相比,聯合組患者的LVEF降低更明顯,LVEDD及LVESD減小更明顯,P
2.3血液檢查情況 血液檢查指標包括血總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)。聯合組患者的各項血液檢查指標均顯著好于對照組,P
3 討論
風濕性心臟病具有反復發作的特點,易引起心力衰竭等并發癥,嚴重損害心功能。卡維地洛是一種β受體阻滯劑,能夠抑制心律失常[6]。從結果中可以看出,卡維地洛聯合依那普利治療老年風濕性心臟病慢性心力衰竭取得的臨床效果較為理想,患者心功能恢復較好。兩種藥物聯合使用既能快速有效緩解癥狀,又能從根本上改善心功能,防止疾病復發,值得臨床推廣和應用。
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