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題目:醫(yī)學(xué)檢驗臨床技術(shù)的提高措施
摘要:在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中,醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)起著十分重要的作用,是臨床醫(yī)學(xué)中不可或缺的重要內(nèi)容,可以為臨床治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)。本文就醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的重要性、現(xiàn)狀以及醫(yī)學(xué)檢驗臨床技術(shù)的提高措施展開分析。
關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)檢驗 臨床技術(shù) 重要性 現(xiàn)狀 提高措施
醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)是輔助臨床檢驗的一個重要方法,臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)水平直接影響著臨床治療水平,影響著治療的安全性。快速、準(zhǔn)確的臨床檢驗技術(shù)能夠為患者贏得更多的時間,提高臨床診斷效果。
1醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的重要性分析
臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的內(nèi)容多種多樣,從內(nèi)容上看,包括尿液檢驗、血液檢驗、糞便檢驗、檢驗、羊水檢查、前列腺液檢查、腦脊液檢驗、胃液檢驗、引導(dǎo)分泌物檢驗、痰液與支氣管灌洗檢驗,根據(jù)檢查診斷活動、檢查項目領(lǐng)域、檢查技術(shù)內(nèi)容的差異,檢查方式也有所不同。醫(yī)學(xué)檢驗工作的準(zhǔn)確性,對于臨床診療工作有重要影響,細菌鑒定、藥敏實驗等,都關(guān)乎著臨床診療工作的成敗。
2醫(yī)學(xué)檢驗臨床技術(shù)的現(xiàn)狀
現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的發(fā)展強調(diào)多學(xué)科的配合與滲透,滿足檢驗工作的要求,檢驗工作是一門綜合化的學(xué)科,各類單項學(xué)科技術(shù)對檢驗工作都有一定的促進效果,就現(xiàn)階段來看,臨床醫(yī)學(xué)檢驗不僅可以應(yīng)用在醫(yī)學(xué)診療工作中,在保健、衛(wèi)生預(yù)防、康復(fù)領(lǐng)域也有廣泛的使用。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,我國臨床醫(yī)學(xué)診斷工作也實現(xiàn)了質(zhì)的飛躍,無論是在規(guī)模建設(shè)、機構(gòu)設(shè)置還是普及率方面,都取得了突出的成果。但是,由于缺乏統(tǒng)一化的管理機制,制劑管理、儀器配置、實驗室設(shè)置、科室管理上還存在漏洞,導(dǎo)致醫(yī)學(xué)檢驗時常發(fā)生錯誤,此外,各類新技術(shù)的誕生也對臨床檢驗人員的學(xué)習(xí)能力、專業(yè)知識等提出了全新的要求,要滿足這一要求,需要針對臨床檢驗工作的要求進行改善,發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題,促進相關(guān)技術(shù)的發(fā)展。
3提高醫(yī)學(xué)檢驗臨床技術(shù)的措施分析
3.1提高臨床標(biāo)本的采集質(zhì)量
在臨床標(biāo)本采集前,要核對好患者性別、姓名、待檢驗項目,向患者解釋相關(guān)注意事項,保證檢驗準(zhǔn)確性。以血液標(biāo)本的采集為例,在采集前,要控制好受檢者情緒的穩(wěn)定性,保證標(biāo)本、注射器的清潔和干燥,避免在血腫部位采集標(biāo)本,在采血前5~10min,避免劇烈運動,空腹時間以8~10h為宜,避免超過16h,不在輸液同側(cè)采血,避免輸液稀釋受檢者血液。在采血時,受檢者采取臥位與坐位,先使用酒精擦拭消毒,待酒精完全干后,再采集標(biāo)本,及時加入抗凝劑。對于尿液標(biāo)本的采集,要叮囑患者避免服用抗菌藥物等禁忌藥物,保證標(biāo)本的新鮮,控制好尿液PH值,避免檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差。檢驗單應(yīng)該注明患者的詳細信息以及申請檢驗的項目、標(biāo)本采集的日期時間、化驗的日期和時間等,檢驗科要建立完整的標(biāo)本采集手冊,將具體的標(biāo)本采集方法、運送條件、保存方式、注意事項、患者責(zé)任等做出詳細說明。醫(yī)學(xué)檢驗只有系統(tǒng)化、規(guī)范化,盡可能地減少不必要的干擾因素,才能確保檢驗結(jié)果準(zhǔn)確、可靠。
3.2注重檢驗與臨床診斷的溝通
作為檢驗人員,要加強與臨床醫(yī)生之間的溝通和交流,保證每一位醫(yī)生都可以了解具體檢驗項目的方法和含義,如果發(fā)生異常,要及時將消息傳達給臨床醫(yī)生,與其一起討論異常結(jié)果的產(chǎn)生原因與對策。此外,檢驗人員也要積極學(xué)習(xí),聽取臨床醫(yī)生的建議和意見,完善自己的檢驗工作,不斷提升自身的技術(shù)水平。
3.3保證檢驗質(zhì)量的控制水平
在檢驗之前,要檢查各類檢驗儀器的備用狀態(tài),嚴(yán)格按照儀器規(guī)定的操作流程進行操作,避免誤操作給臨床檢驗造成誤差。對于試劑的使用,首先要保證試劑質(zhì)量,檢驗工作結(jié)束之后,要加強儀器的保養(yǎng)和維護,詳細記錄儀器的維修和使用情況,提高檢驗管理工作的質(zhì)量,保證檢驗結(jié)果的及時性和準(zhǔn)確性,為診療工作的順利開展提供有效依據(jù)。
3.4促進醫(yī)學(xué)檢驗成果的轉(zhuǎn)化
各個科研機構(gòu)、醫(yī)學(xué)院校是臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)發(fā)展的一個重要動力,在市場經(jīng)濟的影響下,很多臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)成果的轉(zhuǎn)化受到了極大的影響,這在一定程度上影響了我國醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)水平的發(fā)展。為了解決這一問題,各個科研機構(gòu)、大中專院校,要促進科研成果的轉(zhuǎn)化和宣傳,針對部分企業(yè)缺乏成果轉(zhuǎn)讓費用、缺乏專利的問題,可以采用技術(shù)入股的形式,降低轉(zhuǎn)讓門檻,開拓科研機構(gòu)與大中專院校的經(jīng)費來源,保證研究工作可以得到順利的開展。
4結(jié)語
臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的發(fā)展對于治療效果的保障有著重要的意義,在我國醫(yī)療體系的轉(zhuǎn)型下,我國醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的已經(jīng)取得了突出的成效,但是與國外發(fā)達國家相比,還存在一些問題。在未來階段下,我國相關(guān)科研機構(gòu)與生產(chǎn)企業(yè),要加強科研速度,注重自主知識產(chǎn)權(quán)技術(shù)的研發(fā),促進醫(yī)學(xué)檢驗事業(yè)的有序發(fā)展。
參考文獻:
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[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)檢驗;工作質(zhì)量
一、提高醫(yī)學(xué)檢驗工作質(zhì)量,主要要抓好以下幾個方面:
1 加強素質(zhì)教育:
良好的思想素質(zhì)、科學(xué)的工作態(tài)度,嚴(yán)謹(jǐn)踏實的工作作風(fēng),是對醫(yī)學(xué)檢驗人員職業(yè)道德的基本要求,也是保證檢驗工作質(zhì)量的前提和基礎(chǔ)。要抓好醫(yī)院的臨床檢驗,首先要提高工作人員思想素質(zhì),樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),樹立良好的職業(yè)道德科學(xué)的管理,規(guī)范的管理。
2 對工作要積極主動:
檢驗工作者要服從臨床需要,按檢驗申請單進行檢測。不但要做好檢測,而且還要正確分析檢測結(jié)果,對不符合常規(guī)的異常結(jié)果要高度重視,要及時與醫(yī)師、護士聯(lián)系,查明原因。如果是送檢的標(biāo)本不符合要求,則應(yīng)及時要求臨床醫(yī)師或護士另送標(biāo)本,不能盲目檢測和發(fā)送報告。否則將給醫(yī)師提供錯誤信息,貽誤病情,影響對患者的診治甚至危及生命安全。因此,檢驗工作者必須要有全心全意為患者服務(wù)的人道主義精神,充分發(fā)揮主觀能動性,自覺地協(xié)助臨床醫(yī)師做好工作。
3 不斷學(xué)習(xí)新知識,開展新技術(shù):
由于醫(yī)學(xué)檢驗飛速發(fā)展,作為一個檢驗工作者應(yīng)該及時掌握醫(yī)學(xué)檢驗方面的新理論、新知識和新技術(shù),不斷更新醫(yī)學(xué)檢驗方法和增加檢測項目,重視對有關(guān)檢測項目和方法的評價,篩選、更新,努力提高檢驗項目的準(zhǔn)確性和重復(fù)性,努力提高自身業(yè)務(wù)能力。
4 按照操作規(guī)程進行操作:
醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)操作規(guī)程是各種檢驗實驗技術(shù)操作方法的步驟和程序,也是保證檢驗質(zhì)量的重要措施。所以在日常工作中一定要按程序規(guī)范操作,不能隨心所欲,不能擅自更改操作規(guī)程,以免影響檢驗質(zhì)量。與此同時,還應(yīng)該學(xué)習(xí)一些臨床知識,以便將檢驗和臨床更好結(jié)合起來,更好地為臨床服務(wù)。
5 建立和完善質(zhì)控制度:
質(zhì)量控制是為保證檢驗科工作質(zhì)量而建立的一個重要制度。一定要嚴(yán)格執(zhí)行,要避免質(zhì)量控制流于形式,否則質(zhì)控將失去它的價值。檢驗工作者必須要有科學(xué)的態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)踏實的工作作風(fēng),要以認真負責(zé)的工作態(tài)度和對業(yè)務(wù)精益求精的精神,做好室間質(zhì)控與室內(nèi)質(zhì)控,尤其要堅持室內(nèi)質(zhì)控,不能走過場。每天都應(yīng)將質(zhì)量控制血清按規(guī)定復(fù)溶,隨同標(biāo)本同時測定,如果其值超過了3s,則視為失控。此時應(yīng)立即報告有關(guān)負責(zé)人,迅速查找原因,必要時復(fù)測標(biāo)本,確認無誤方可發(fā)送化驗報告。
6 檢驗人員崗位應(yīng)該相對固定:
各項目崗位必須有相對固定的人負責(zé),至少1人,至少1~2年,不要頻繁輪換。因為生化室、免疫室、細菌室、臨檢室、血庫等都有各自的特點,如果經(jīng)常大換班,對工作質(zhì)量的提高和各室的發(fā)展不利。總之,醫(yī)學(xué)檢驗人員要重視自身的職業(yè)道德修養(yǎng)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),必須以醫(yī)學(xué)檢驗倫理道德來規(guī)范自己的行為,采取多渠道、多形式、多種方法進行崗前培訓(xùn)及繼續(xù)教育。檢驗人員要積極學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論,不斷捕捉醫(yī)學(xué)檢驗發(fā)展信息、更新知識、提高檢驗質(zhì)量,為臨床提供可靠實驗數(shù)據(jù)。同時,應(yīng)努力提高科主任的業(yè)務(wù)水平和管理水平,使之具有較慎密的邏輯思維能力,富有創(chuàng)造性的改革理意識與較強的自信心和質(zhì)控意識。只有這樣,才能不斷提高醫(yī)學(xué)檢驗隊伍的整體素質(zhì),不斷提高檢驗工作的質(zhì)量,促進臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展。
二、實施計算機信息管理,提高檢驗質(zhì)量和工作效率
1 標(biāo)本的驗收、確認:
檢驗標(biāo)本是否符合送檢要求,是分析前的質(zhì)量保證,也是整個質(zhì)量管理體系中的重要環(huán)節(jié)。臨床醫(yī)師(護士)根據(jù)檢驗項目的要求采集合適的標(biāo)本,在送到檢驗科時附加了很多信息,都被錄人計算機,發(fā)送到服務(wù)器,檢驗科收到標(biāo)本時,同時接受了所有信息,可從計算機里核收、確認。
2、標(biāo)本的分析與報告:
自動化分析儀器在檢驗科已普遍使用,每臺儀器都和計算機聯(lián)網(wǎng),檢驗人員通過授權(quán)密碼登陸網(wǎng)絡(luò)進行標(biāo)本的分析、結(jié)果錄人、審定等,結(jié)果自動傳輸?shù)接嬎銠C,最大限度降低了差錯,大大提高了工作效率。且每個操作均有記錄,便于規(guī)范化管理,也可防止出假報告。
3、結(jié)果查詢、分析:
在檢驗工作中,除了高質(zhì)量的檢測數(shù)據(jù)外,取報告的速度,查詢方便與否都直接關(guān)系到對檢驗質(zhì)量與服務(wù)的滿愈程度。計算機數(shù)字化信息給我們帶來了便捷,檢驗結(jié)果一旦被審定,自動進人服務(wù)器,檢驗科和臨床各科室只要具備相應(yīng)的訪問權(quán)限,均可進行數(shù)據(jù)查詢與分析。
4、室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)評:
質(zhì)量控制是實施醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量體系中的重要部分,檢驗科計算機管理系統(tǒng)有一模塊負責(zé)質(zhì)量控制工作。
室內(nèi)質(zhì)控是將質(zhì)控方法和質(zhì)控物的基本資料輸人計算機,每天隨常規(guī)工作將質(zhì)控物和待測標(biāo)本一起進行實驗操作,從控制值來了解分析過程的質(zhì)控情況。由于其實現(xiàn)儀器和計算機間的直接通訊,從而杜絕了室內(nèi)質(zhì)控數(shù)據(jù)的虛假填報,提高了數(shù)據(jù)實時性、真實性和連續(xù)性。
室間質(zhì)評,接收來自省(部)臨床檢驗中心的質(zhì)評內(nèi)容和要求,并自動設(shè)置好質(zhì)評活動的各項參數(shù),把各質(zhì)控項目的實際儀器檢測結(jié)果錄人系統(tǒng),數(shù)據(jù)錄人完成后,生成數(shù)據(jù)文件,上報臨床檢驗中心,并能接收臨床檢驗中心對本科質(zhì)控項目的評分成績和質(zhì)評結(jié)果回報表。
5、科室工作管理
科室工作量與經(jīng)濟收人管理,計算機管理網(wǎng)絡(luò)化大大減少了漏費現(xiàn)象,自動記錄了檢驗科各室收人明細表和工作量,加強了核算和人力資源合理分配。
三、結(jié)語:
提高醫(yī)學(xué)檢驗的工作質(zhì)量是目前最需思考的問題,只有解決了這個問題,才能加強醫(yī)院各部門的溝通交流,減少失誤,并避免一些麻煩。而如何提高醫(yī)學(xué)檢驗工作質(zhì)量則是本文重點研究的問題,本文針對提高醫(yī)學(xué)檢驗工作質(zhì)量提出了幾個要點。
參考文獻:
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Discuss to Improve Clinical Assay Quality by Assay Robotization
Key words:Assay robotization;Improve;Assay quality
隨著醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科和邊緣學(xué)科及科學(xué)技術(shù)日新月異的發(fā)展變化,檢驗科在不斷引進和更新儀器設(shè)備,實現(xiàn)實驗室自動化和網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)。新技術(shù)、新的檢驗項目、新的測定方法不斷應(yīng)用于臨床檢驗,醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的科技含量在不同程度地轉(zhuǎn)變或提高,給檢驗科帶來了新的機遇和挑戰(zhàn)。一方面檢驗科既要學(xué)習(xí)引進先進的技術(shù)和經(jīng)驗,又要結(jié)合實際工作情況,制定一系列切實可行的措施,堅持一切以質(zhì)量為基準(zhǔn),服務(wù)為根本,科學(xué)為原則,力求準(zhǔn)確、客觀、及時和廉價的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。積極地為臨床診斷、防治疾病、科學(xué)研究提供準(zhǔn)確的實驗論證依據(jù)。另一方面如果檢驗者片面地依賴儀器和試劑質(zhì)量,就可能使得檢驗技術(shù)人員疏忽對臨床診斷、治療起重要診斷意義的那些經(jīng)典實驗檢驗操作規(guī)程,造成實驗室的漏檢和(或)誤檢報告的發(fā)出,影響臨床診斷、治療工作,給患者帶來不可估量的損失。因此,提高檢驗工作質(zhì)量,充分應(yīng)用現(xiàn)代化的醫(yī)療資源,合理、高效地做好檢驗工作,密切聯(lián)系臨床,減少因檢驗結(jié)果對診斷和治療的影響而造成的損失,及時、準(zhǔn)確地發(fā)出每一張檢驗報告單。
1 實現(xiàn)檢驗自動化和網(wǎng)絡(luò)化管理醫(yī)院
實現(xiàn)計算機網(wǎng)絡(luò)化管理,臨床的檢驗申請單由計算機網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)綑z驗科。臨床需檢驗的檢驗標(biāo)本統(tǒng)一使用條形碼管理(包括檢驗項目、患者信息、費用等)。檢驗科接收標(biāo)本后,標(biāo)本進行條形碼識別掃描。獲取信息后,根據(jù)檢驗項目將標(biāo)本進行分類、離心,再通過傳送系統(tǒng)將樣品傳送到相應(yīng)的分析儀器,分析儀器自動取樣分析后進行檢驗數(shù)據(jù)的判斷、分析、報告,然后將標(biāo)本冷藏保存。檢驗分析后的檢驗報告需經(jīng)具有檢驗審核資格的人員審核確認后通過醫(yī)院內(nèi)的計算機網(wǎng)絡(luò)及時地發(fā)送到各臨床科室。檢驗儀器的自動化和網(wǎng)絡(luò)化只是醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)化管理的一部分。隨著我國經(jīng)濟和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,檢驗科將會實現(xiàn)臨床樣品采集、運送、檢測結(jié)果報告等全過程自動化,即全實驗室自動化管理(Total Laboratory Automation,TLA)。
2 實現(xiàn)資源共享,提高工作效率
檢驗儀器自動化、網(wǎng)絡(luò)化的實驗室應(yīng)用,使傳統(tǒng)的手工檢驗分析試驗方法變成了歷史,嚴(yán)格的質(zhì)量控制措施,使檢驗質(zhì)量明顯提高,商品化試劑盒的規(guī)范使用和檢驗工作者系統(tǒng)化、經(jīng)常化的業(yè)務(wù)知識培訓(xùn),使檢驗工作的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化、統(tǒng)一化日益完善。現(xiàn)代化的全自動分析儀器可同時進行數(shù)十項甚至上百項的常規(guī)和特殊檢驗分析任務(wù),因此要更新觀念,調(diào)整傳統(tǒng)的管理模式。要資源共享,以開放和應(yīng)用現(xiàn)代化儀器的功能作用為基礎(chǔ),調(diào)整相關(guān)專業(yè)學(xué)組,規(guī)范各臨床科室的小實驗室,盡快實現(xiàn)檢驗報告一單通。將儀器設(shè)備集中管理可充分發(fā)揮現(xiàn)有儀器設(shè)備的工作效率,有效地降低綜合分析成本,使患者的標(biāo)本周轉(zhuǎn)及檢驗分析時間明顯縮短,為患者的及時治療與康復(fù)和提高醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)率提供有效保障。
3 加強質(zhì)量控制,提高檢驗質(zhì)量
嚴(yán)格認真做好室內(nèi)、室間質(zhì)控,保證測定結(jié)果的準(zhǔn)確度和精密度,減少實驗操作過程中批間和日間標(biāo)本檢測結(jié)果差異。對實驗全過程進行全方位的連續(xù)監(jiān)測管理,如出現(xiàn)失控要認真分析失控原因,提出整改措施方案,填寫失控報告,觀察整改效果,改進工作方法,提高檢驗質(zhì)量。
4 加強儀器使用管理,保障儀器正常穩(wěn)定
檢驗科自動化程度的提高,要使用經(jīng)國家有關(guān)行政部門認證注冊并檢測合格的醫(yī)療儀器。要建立、健全檢驗儀器管理使用檔案,對儀器登記注冊、責(zé)任到人。按操作指導(dǎo)書規(guī)范使用,做好儀器日、周、月、年使用保養(yǎng)記錄,定期維護,以保證檢驗儀器的正常穩(wěn)定運行。
5 加強員工崗位培訓(xùn),不斷提高檢驗質(zhì)量
根據(jù)檢驗專業(yè)工作特點和科室自動化程度要求定崗定職,工作崗位實行固定加輪換相結(jié)合的方法,對工作經(jīng)驗豐富者結(jié)合個人專業(yè)愛好相對固定專業(yè)崗位,對年輕的工作人員要定期輪換學(xué)習(xí),并在學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)人才并安排到合適的工作崗位工作。檢驗科要不斷加強員工基本技能和專業(yè)知識的再教育培訓(xùn)學(xué)習(xí),提高員工素質(zhì)和檢驗醫(yī)學(xué)技術(shù)水平,保證檢驗質(zhì)量穩(wěn)定。要加強檢驗技術(shù)人員人才隊伍建設(shè)與管理,為優(yōu)秀的檢驗技術(shù)人員提供充分展示才華的空間,使他們?yōu)榘押脵z驗工作質(zhì)量關(guān)盡心盡力。
6 加強三基訓(xùn)練,提高專業(yè)水平
檢驗科要認真開展“三基”、“三嚴(yán)”的學(xué)習(xí),并定期考核。應(yīng)結(jié)合檢驗工作的特點,加強急救醫(yī)學(xué)、急救技術(shù)知識的訓(xùn)練學(xué)習(xí)。提高工作人員應(yīng)對突發(fā)公共事件的應(yīng)急能力和水平,尤其要圍繞新知識、新測定方法、新儀器的操作原理和步驟進行學(xué)習(xí),不斷加強基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)。檢驗科要加強與臨床科室的聯(lián)系,熟悉不同疾病的實驗室檢查特點和疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn),了解臨床常見病與多發(fā)病的醫(yī)學(xué)知識,不斷學(xué)習(xí)和積累臨床知識和臨床工作經(jīng)驗,提高專業(yè)業(yè)務(wù)水平。
7 應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)資源優(yōu)勢,溝通檢驗信息
隨著計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的不斷建全和完善,要充分應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)資源優(yōu)勢,將所開展的檢驗項目、項目組合、項目選擇、患者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、正常參考范圍、可能的影響因素、臨床意義、咨詢服務(wù)等相關(guān)內(nèi)容,設(shè)立網(wǎng)頁便于臨床醫(yī)務(wù)人員隨時查閱,熟悉實驗室診斷與疾病變化的相關(guān)規(guī)律。檢驗科要不斷和計算機網(wǎng)絡(luò)專家交換意見,充分發(fā)揮實驗室自動化在臨床醫(yī)學(xué)檢驗工作中的功能特點。
8 密切檢驗與臨床科室的聯(lián)系
檢驗科要把服務(wù)臨床、服務(wù)患者放在一切工作的首位。檢驗科可定期或不定期地深入臨床一線,征集臨床醫(yī)務(wù)人員的合理化意見和建議。宣傳檢驗醫(yī)學(xué)新知識,密切檢驗與臨床科室的聯(lián)系,共同探討疾病的病因?qū)W特點、發(fā)病規(guī)律、病情變化與實驗指標(biāo)的關(guān)系,采取檢驗結(jié)果與臨床表現(xiàn)和治療方案同步分析的方法[1],不斷改進工作方法,提高檢驗質(zhì)量,增強責(zé)任心,加強職業(yè)道德修養(yǎng),兢兢業(yè)業(yè)地做好本職工作。
9 建立檢驗結(jié)果審簽復(fù)核制度
正確的檢驗結(jié)果報告單是給臨床科室提供診療措施的有效載體,也是檢驗科分析后質(zhì)量控制工作的必備環(huán)節(jié)。檢驗科自動化程度的提高必然給檢驗報告單的簽發(fā)提出新的要求,每張檢驗報告單要有操作人員簽字,還應(yīng)該有豐富的檢驗工作經(jīng)驗和具備檢驗資格的檢驗人員審簽復(fù)核,審核的主要內(nèi)容首先應(yīng)掌握整個檢驗過程是否在控,這是檢驗結(jié)果真實可靠的基本保證。其次對醫(yī)師所申請的檢測項目有無漏檢、漏項,難以解釋或錯誤結(jié)果的復(fù)檢等。再者就是要建立特殊檢驗報告單或急、危、重患者的結(jié)果復(fù)檢制度等。 加快檢驗科自動化、網(wǎng)絡(luò)化的發(fā)展進程,是檢驗科的硬件建設(shè),也是檢驗科未來的發(fā)展方向。密切聯(lián)系臨床提高檢驗質(zhì)量,是檢驗醫(yī)務(wù)工作者不可懈怠的職責(zé)。實施實驗室自動化的目的是為了通過提高實驗室工作效率,降低工作人員的勞動強度,改善其安全性,提高檢驗質(zhì)量,降低整體成本,提升整個醫(yī)院的管理水平,從而改善對患者的服務(wù)質(zhì)量[2]。
參考文獻:
1資料與方法
1.1一般資料
以我院為調(diào)查研究對象,對本院的醫(yī)學(xué)檢驗流程進行歸納匯總,并進行相關(guān)問題的查找。
1.2方法
對目前我院的醫(yī)學(xué)檢驗流程進行回顧性分析。
2結(jié)果
2.1相關(guān)問題
調(diào)查結(jié)果顯示,目前我院在醫(yī)學(xué)檢驗流程上還存在諸多的問題,具體主要表現(xiàn)為以下幾個方面。
2.1.1經(jīng)常錯檢和漏檢基于患者人數(shù)較多,增加了檢驗工作量,而抽血作為一般體檢,所涉及的檢測內(nèi)容較多,假如在同一處進行人工操作,就會出現(xiàn)少檢項目、錯檢項目或者是名字標(biāo)簽貼錯的現(xiàn)象,進而將錯檢和漏檢率增加。
2.1.2結(jié)果確認繁雜通常會出現(xiàn)同一項目在某一時間段多次檢驗,且結(jié)果具有動態(tài)變化性,因此就必須進行結(jié)果確認,并對檢驗報告的對錯與否進行查看。這樣就會消耗人力,并且很難發(fā)現(xiàn)是哪個環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題,進而對檢測結(jié)果的確認造成嚴(yán)重干擾。
2.1.3多個實驗室并存設(shè)置了多個同一性質(zhì)的檢驗室,降低檢驗工作效率,同時也將流程復(fù)雜化,當(dāng)患者要獲得檢驗結(jié)果的時候不得不來回奔波,進而對患者滿意度造成影響,也不利于醫(yī)院管理工作的開展。
2.1.4標(biāo)本處理不規(guī)范要想保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性和真實性,規(guī)范化管理檢驗標(biāo)本是關(guān)鍵,假如處理錯誤,就會導(dǎo)致污染等現(xiàn)象的發(fā)生。基層醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)本的檢驗工作多是由檢驗人員負責(zé),基于該項工作量的重大,因此并不能在標(biāo)本處理上投入全部精力和時間,導(dǎo)致了標(biāo)本處理無序性現(xiàn)象的發(fā)生。
2.1.5標(biāo)本管理不合理該項工作具有系統(tǒng)性,基于檢驗科室是所有患者送檢標(biāo)本的匯集點,假如管理不規(guī)范,就會導(dǎo)致錯誤的發(fā)生。基層醫(yī)療機構(gòu)在信息化管理上具有滯后性,條碼化管理并未實行,并且也未電子化呈現(xiàn)檢驗申請單,這樣就使得錯誤時有發(fā)生。
2.2優(yōu)化對策
針對基層醫(yī)療機構(gòu)檢驗流程問題提出的優(yōu)化對策,具體如下。
2.2.1整合同一性質(zhì)的實驗室基層醫(yī)療機構(gòu)將多個實驗室建立的原因主要是為了方便科室的實驗室檢查,然而該舉措不僅將流程復(fù)雜化,同時也將檢驗室分散,增加檢驗科室工作量,也增加了患者的不便[2]。因此必須整合同一性質(zhì)的實驗室,這樣才能方便管理,從而將檢驗工作效率提升。
2.2.2簡化人工操作,實現(xiàn)設(shè)備與儀器的信息互通通常醫(yī)學(xué)檢驗涉及的項目和標(biāo)本較多,假如以人工來進行分類處理,不僅會消耗大量時間,同時也會導(dǎo)致錯誤的增多。因此必須采用先進的技術(shù)和設(shè)備,實現(xiàn)設(shè)備與儀器的信息互通,并在不同的試管上粘貼不同標(biāo)簽,實現(xiàn)檢驗項目的明確區(qū)分,并在系統(tǒng)中將相關(guān)信息錄入,以檢測儀器獲得條碼信息來實施檢測,從而形成報告單,降低漏檢和錯檢率,保證患者與信息的一一對應(yīng)。實現(xiàn)設(shè)備與儀器的信息互通,還能將檢驗報告的查詢工作優(yōu)化,便于檢驗報告的保存與找回。
2.2.3加強檢測結(jié)果信息化管理借助計算機設(shè)立系統(tǒng),加強對各個檢驗環(huán)節(jié)的管理,對于同一患者多次檢驗結(jié)果差異性的情況,可以用系統(tǒng)來對檢驗結(jié)果進行核查和確認,以此來嚴(yán)格把關(guān)每個環(huán)節(jié),同時保證各個環(huán)節(jié)的查詢清晰性。對標(biāo)本進行系統(tǒng)分析,對錄入的結(jié)果進行檢查,保證發(fā)放結(jié)果的準(zhǔn)確性。即便發(fā)生了錯誤,也能及時的進行相關(guān)責(zé)任人的查找,這對于落實個人責(zé)任制和結(jié)果的核實具有重要的意義。
2.2.4設(shè)置樣本處理室由專業(yè)人員負責(zé)處理,實現(xiàn)檢驗與標(biāo)本處理工作的分離,以此來實現(xiàn)標(biāo)本的規(guī)范化管理,避免污染現(xiàn)象的發(fā)生,同時也能保證檢驗員專心的從事檢驗,保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性的同時,也將整體效率提升。
2.2.5改善實驗室信息系統(tǒng),條碼化管理送檢標(biāo)本患者的所有送檢標(biāo)本均是由檢驗科負責(zé),因此在工作量上相當(dāng)大,必須借助信息系統(tǒng),實現(xiàn)標(biāo)本的條碼化和信息化管理。而要想實現(xiàn)以上目標(biāo),須以檢驗申請單為開端,升級實驗室信息系統(tǒng),建立ID號的卡和帶有條形碼的卡,使廣大醫(yī)務(wù)工作者能夠借助計算機建立電子檢驗申請單,在送檢標(biāo)本后,也能實現(xiàn)ID號或條碼化管理,保證標(biāo)本管理的規(guī)范化和信息化發(fā)展。
3結(jié)論
【關(guān)鍵詞】 臨床微生物檢驗;質(zhì)量保證;改進策略
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.01.220
有研究發(fā)現(xiàn), 近些年來, 臨床感染微生物種類的數(shù)量逐漸增多, 并且不斷有新型的耐藥菌株出現(xiàn), 這對臨床微生物檢驗工作的質(zhì)量要求越來越高[1]。而保證臨床微生物檢驗的質(zhì)量以及實施有效的改進策略是提高臨床微生物檢驗工作有效性的可靠途徑, 本文主要分析探討臨床微生物檢驗質(zhì)量的保證以及改進策略, 內(nèi)容報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 將2014年1月~2015年1月本院臨床微生物檢驗工作分為改進前(2014年1~7月)以及改進后(2014年8月~2015年1月)。分別擇取50次微生物檢驗案例作為研究對象。改進前后兩個階段的臨床微生物檢驗工作的環(huán)境以及參與研究人員的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 改進前本院的臨床微生物檢驗工作按常規(guī)進行, 不給予任何改進的策略。改進后, 本院臨床微生物檢驗工作實施保證質(zhì)量的改進策略, 分別從檢驗人員、試劑與培養(yǎng)基的改進、環(huán)境與儀器的改進、標(biāo)本的采集運送情況、室內(nèi)質(zhì)控以及室間質(zhì)評方面進行改進。
1. 3 觀察指標(biāo) 比較改進前后兩個階段差錯事件的發(fā)生率。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
改進后的差錯發(fā)生率為0, 改進前的差錯發(fā)生率為12.00% (6/50), 改進前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
臨床的微生物檢驗工作是臨床感染的診斷及其治療最重要的依據(jù), 保證臨床微生物檢驗工作的質(zhì)量是提高療效, 減少差錯事件發(fā)生的必要途徑[2, 3]。
本次研究對2014年8月~2015年1月本院的臨床微生物檢驗工作進行改進, 具體的改進策略如下:①要求檢驗人員應(yīng)該提高其專業(yè)素質(zhì):所有參與臨床微生物檢驗工作的人員均應(yīng)該全面掌握相關(guān)的醫(yī)學(xué)檢驗知識, 通過基本的理論以及技巧的考核;積極向經(jīng)驗豐富的檢驗人員詢問工作的方式與技巧, 同時掌握各項工作的原理。②保證試劑以及培養(yǎng)基的質(zhì)量:嚴(yán)格把控好微生物檢驗的細菌培養(yǎng)基以及所有檢驗使用的生化鑒定試劑。其中試劑必須經(jīng)過相關(guān)的法定機構(gòu)嚴(yán)格的認證;在試劑使用前, 應(yīng)對其性能進行評估;每次進購的試劑都必須有相關(guān)的質(zhì)檢報告, 并確保試劑在有效期之內(nèi)使用。③儀器以及環(huán)境的改進:在進行檢驗前, 應(yīng)該嚴(yán)格控制好檢驗室室內(nèi)的環(huán)境, 包括孵育箱以及冰箱的濕度、溫度, 對相關(guān)的儀器設(shè)備進行維護、保養(yǎng)與校正, 確保無誤, 如果有異常, 則應(yīng)該及時進行更換與處理。在進行試驗時, 要在其相對應(yīng)的生物環(huán)境之下進行研究。檢驗室內(nèi)應(yīng)該將污染區(qū)以及清潔區(qū)分開, 并備足照明燈。④標(biāo)本的采集以及運送:標(biāo)本的采集以及運送對診斷的結(jié)果起著至關(guān)重要的作用, 如果在采集或者是運送過程中出現(xiàn)了污染的情況, 會導(dǎo)致標(biāo)本無效, 其檢驗結(jié)果也沒有任何可信度。為了確保標(biāo)本的采集以及運送環(huán)境沒有問題, 應(yīng)該安排患者在專門的采樣室內(nèi)進行標(biāo)本的采集, 操作應(yīng)該嚴(yán)格按照清洗-消毒-采樣的流程進行。而標(biāo)本采集之后要將其運送至檢驗室內(nèi), 這期間要確保病原菌的活力, 并且避免受到非病原菌的污染, 因此標(biāo)本采集后, 要盡快將標(biāo)本送檢, 并且保持穩(wěn)定的檢驗室室溫, 尤其是在冬季[4]。另外, 檢驗人員在接受標(biāo)本時, 則應(yīng)該嚴(yán)格核對好標(biāo)本的項目、類型以及患者的名字等基本資料。⑤檢驗中的改進:檢驗中的改進內(nèi)容主要是指在室內(nèi)質(zhì)控方面。首先要確保菌株被規(guī)范保存;其次要對試劑、試紙以及診斷所用的血清進行質(zhì)量的監(jiān)控, 例如抗原檢測的試劑、診斷的血清、β-內(nèi)酰胺酶試紙等, 在使用時, 應(yīng)該進行陽性、陰性的對照;而染色液則應(yīng)該每周對其進行一次質(zhì)控。質(zhì)控中還應(yīng)該對培養(yǎng)基進行無菌實驗以及生長實驗的檢測, 確保滿足質(zhì)量的要求, 然后方可應(yīng)用。最后, 則應(yīng)該控制好藥敏試紙的質(zhì)量, 一般將其保存在零下20℃的溫度之下, 切勿反復(fù)的凍融[5]。應(yīng)該完善質(zhì)控的相關(guān)規(guī)范, 以確保藥敏試驗的可信度與實用性。⑥檢驗后的改進:這主要是強調(diào)室間質(zhì)評環(huán)節(jié)。這是針對我國的實驗室水平差距較大、水平不一的情況, 而實行室間質(zhì)評的方式, 此種方式主要是為了提高微生物檢驗的水平。
本次研究中, 通過對本院2014年8月~2015年1月臨床微生物檢驗質(zhì)量進行改進后, 改進后的差錯發(fā)生率為0, 改進前的差錯發(fā)生率為12.00%(6/50), 改進前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
綜上所述, 良好的改進策略以及做好質(zhì)量保證工作能夠提高檢驗的可信度, 減少差錯事件的發(fā)生。
參考文獻
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[2] 王文凱.臨床微生物檢驗日常工作質(zhì)量控制與質(zhì)量保證.中國保健營養(yǎng)(中旬刊), 2014, 24(3):1720-1721.
[3] 周斌.臨床微生物檢驗質(zhì)量保證和改進策略分析.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊), 2015, 24(5):163.
[4] 曾蓉, 王薇, 王治國, 等.常規(guī)血培養(yǎng)污染監(jiān)測的質(zhì)量保證措施. 現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 27(6):160-162.
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