醫學檢驗認識

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醫學檢驗認識范文第1篇

首先，醫學檢驗結果的互認能夠避免同一個病人接受多次檢驗，節省了醫院的人力和物力，提高了服務人員的工作效率。其次，醫學檢驗結果的互認能夠有效地方便患者在不同的醫院接受治療，減輕患者看病的經濟負擔。再者，醫學檢驗結果的互認能夠促進醫院之間的學術交流和資源共享，提高各個醫院之間的協作能力。一些患者因為各種原因需要轉院來接受治療，他們不得不接受反復的檢查，浪費自己的時間的同時還要承擔自己的經濟損失。而且，各個醫院的服務并不均衡，醫療服務體系的完善程度也不一樣，檢驗成果也就會存在問題和分歧，各個醫院需要通過醫學檢查的結果來實現互認的交流和切磋，進而實現醫院之間的資源共享。實施醫學檢驗結果互認有著非常重要的意義。因此衛生部在2006年下發了《關于醫療機構間醫學檢驗、醫學影像檢查互認有關問題的通知》，要求各級地方衛生行政部門和醫療機構要充分認識開展醫療機構間檢查互認工作的重要性，積極探索并逐步推廣開展醫療機構間檢查互認的有效措施，及時總結經驗。

2醫學檢驗結果互認實施的現狀

2.1醫學檢驗結果互認方案的內容

隨著醫學檢驗結果互認的實施，一些內容得到了細化，例如將區域內醫療機構參加質控中心室間質控的質量控制狀況與醫院PT成績確定為互認醫院和互認項目的依據，指定了對互認判定人的要求，并結合臨床實際情況來判斷能否完成互認，有一些省份對互認項目源頭不同的看法，對組織、考核與評價互認的機構也有所完善，增加了質控中心來配合衛生行政部門來保證互認。

2.2醫學檢驗結果互認實施中展現出的亮點

醫學檢驗結果互認在實施中展現出了很多的亮點。第一，互認對相應的醫療機構提出了相應的技術標準，例如北京的互認工作提出《實驗室管理與技術要求》，保證了互認的技術基礎，并且《臨床樣本的采集、運輸、保存要求》、《檢驗設備的校準與維護要求》以及《檢驗報告信息完整性要求》的建立，讓醫學檢驗結果的互認有了嚴格的質量標準。第二，醫學檢驗結果互認與其他的一些衛生政策實現了銜接，這一點在分工協作機制的一些建設項目的銜接上得到了很好的體現。上海等城市對互認的醫療機構提出了要求，限定只有在同一個醫院集團內或者具有對口支援關系的醫療機構之間才能夠實現醫學檢驗結果互認，這樣一來，不僅實現了節省時間和成本、共享醫療設備的目的，也確保了醫學檢驗結果互認的可靠性。還有一些城市進一步建立綠色通道，給患者直接開單去上級醫院檢查的機會，即保證了醫學檢驗的質量，也節省了醫療資源。第三，在醫學檢驗結果互認的指導下，很多省份鼓勵社會資本開辦獨立實驗室，提高了醫學檢驗的效率。

2.3醫學檢驗結果互認實施中存在的一些問題

目前醫學檢驗結果互認實施的速度非常緩慢，互認工作進度參差不齊，總體進展不容樂觀。例如有很多地區和醫院并不重視醫學檢驗結果互認，僅僅做一些簡單的宣傳工作，并沒有真正落實醫學檢驗結果互認的要求。有很多人對醫學檢驗結果互認的認識不夠徹底。而且，目前的醫學檢驗結果互認沒有非常具體的相關法律規章細則來明確醫生的責任和落實患者的知情同意權、選擇權。

3對實施醫學檢驗結果互認的探討

一是加強理論研究、盡早出臺醫學檢驗結果互認的細則；二是加強醫學檢驗結果互認的宣傳教育與技術培訓；三是合理確定開展檢驗結果互認的項目；四是推行檢驗結果互認要建立完善的質控體系。

4結語

醫學檢驗認識范文第2篇

關鍵詞：標準化病人；國際生；英語專業；復合型人才；臨床教學

在經濟全球化的時代，醫學領域技術、學術的跨國交流逐漸頻繁和深入。自1995年我國實行各高校自主招收國際生政策以來，來華國際生教育發展迅速，醫學專業赴華醫學國際生人數增長最為迅猛，已居各專業第二位，學歷國際生居各專業首位［1］。我校從20世紀80年代開始招收國際生，近年來年均接收200名左右的國際生，目前全校接受全英教學的國際生有近600人，主要來自越南、泰國和印度等東南亞和南亞國家，受其母語的影響，大多數國際生的英語口音重，且漢語水平不高，這給師生交流、醫患溝通帶來阻礙。在臨床實習期間，語言溝通障礙是阻礙國際生深入學習的主要問題之一［2］，語言交流障礙、醫患溝通障礙以及病患資源等因素影響國際生臨床醫學教學的質量。為了解決這些問題，將醫科院校的英語專業學生進行標準化病人培訓并運用到國際生臨床醫學教學既有助于培養復合型英語專業人才，也為國際生臨床醫學教學以及標準化病人（standardizedpa－tients，簡稱SP）的研究提供資源，是一種多方收益的探索。

1對象和方法

1．1對象

醫學院校培養的英語專業復合型人才并不局限于具有一定的醫學基礎知識和技能的外語人才。我們尊重學生的興趣和發展方向［3］以及我校優勢，在我校開展英語專業學生作為國際生臨床醫學教學標準化病人的實踐。本次實踐對象為我校英語專業大二和大三20名學生以及40名包括國際生在內的口腔醫學專業學生，共分20個小組，每小組3人，其中英語專業學生擔任SP，口腔醫學專業學生分別扮演臨床醫生和助手。

1．2教學方法

本次研究實踐前，了解英語專業學生情況；實踐后，向英語專業學生以及口腔專業學生獲取反饋意見。實踐全程歷時2周。第一周話題培訓，在進行口腔臨床醫學擬診測試前由口腔專業教師提供10個口腔臨床醫學話題給每個小組，由小組里口腔學生擔任培訓教師，口腔專業的全英教師和英語專業教師進行指導，幫助SP理解劇本，熟悉劇本，掌握相對應疾病的癥狀以及模擬過程中應注意的問題等。第二周，分別在兩個下午時間進行測試，測試當天由小組抽簽選定1個話題，隨即就該話題進行臨床技能模擬操作測試，考核流程包括掛號、問診、診療、開醫囑等必備環節。外國口腔專家、我校口腔臨床醫學教師、英語專業教師等對各小組的表現進行隨堂打分和評價。

2教學效果及評價

2．1實踐教學前基本情況調查

實踐前，我們對廣西醫科大學英語專業本科一至三年級的102位學生就充當我校國際生臨床醫學教學SP進行了問卷調查，其中男生13人（12．75％），女生89人（87．25％），問卷調查內容涉及基本情況、醫學知識了解程度、參與SP培訓的學習動機、培訓需求等四個方面。在參與SP培訓的學習動機方面，大部分學生對SP培訓的學習動機比較強烈。問卷結果（多選）：因為求知興趣者94人，占92．16％；為了職業發展者86人，占84．31％；為了更多接觸社會者82人，占80．39％。從以上資料可見，本次調查對象具有以下特點：年輕女性占多數，性格屬于內外向兼有，具有極端性格的人占少數，絕大多數不具有醫學背景并有良好的英語基礎；有87．25％的學生表現出對SP培訓的興趣和積極性，為此次實踐的順利開展奠定了一定的基礎。從知識結構看，95．00％的學生對醫學知識的了解很少，說明其對醫學知識了解總體程度不高，符合遴選SP的基本條件。

2．2實踐教學后調查結果

在口腔臨床醫學擬診測試結束后，我們發放問卷，調查英語專業學生和口腔專業學生對此次實踐的反饋意見。問卷為主觀題，包括四個方面：此次臨床擬診中的收獲／感想；經過此次擬診，對SP的認識如何；個人和模擬醫生／病人的不足之處；對以后類似SP培訓活動的建議。經過整理分析，得出如下結果：2．2．1英語專業學生結果反饋英語專業學生認為此次實踐活動幫助他們增加了醫學詞匯，了解一些基本的口腔衛生健康常識和口腔疾病的簡單防治知識；同時也發現自己英語口語水平的不足，醫學英語詞匯相對匱乏，作為模擬SP，對自己的病情還無法進行確切的描述；通過實踐更加了解了SP的概念和意義，對以后再次擔任SP有很多的幫助。參與實踐的英語專業學生對模擬醫生搭檔做出的評價：大部分參與擬診測試的醫生英語口語發音不夠標準、不清晰，存在一些語法錯誤，英語水平有待提高，部分國際生口音較重，使聽者無法準確理解；在問診治療過程中，醫生缺乏對診斷的簡單解釋，部分學生無法用通俗易懂的英語對專業術語進行解釋，醫患溝通較困難，跟病人互動少，人文關懷欠缺，在操作過程中不夠熟練，忽略了一些關鍵步驟。英語專業學生希望以后的SP培訓活動增加培訓時間，組織者能提供足夠信息供SP準備，考核后提出實質性建議、評價和改進方向；也希望擬診醫生在考核前進行充分準備，熟悉考核內容和操作流程，在考核時注意自己的態度、語氣、動作等，多關注患者感受，有利于減輕患者的心理負擔。而作為SP，應該更仔細揣摩真實病人的狀態和心態并盡可能地表現出來，這樣才能為臨床醫學教學提供實質性的幫助。2．2．2口腔專業學生結果反饋口腔專業學生認為，此次實踐讓他們對醫患溝通和醫生與助手之間配合的重要性有了進一步的了解；在提升自身臨床經驗、考查臨床操作技能、鞏固專業知識的同時，了解到自身不足，如，英語口語水平有限，發音不夠標準，其中部分國際生口音較重，增加溝通難度；臨床思維不足，準備不夠充分導致擬診過程中過于緊張，診療流程熟練度不夠，無菌觀念、臨床溝通技巧等還需提高。他們認為英語專業學生擔任SP擬診活動很好地模擬了在臨床中遇到外國患者的情況，督促參與活動的醫學生思考如何提高自身英語口語表達能力，用通俗易懂的英文向患者解釋病情，如何應對接診、治療時遇到的各種問題，充分考慮患者的感受，為患者提供人文關懷，緩解醫患關系，這對今后的臨床學習有很大的幫助。他們還認為英語專業學生英語口語表達能力好，可以用自身語言優勢很好地參與到擬診活動中；但對口腔知識不了解，口腔專業英語匱乏，對病情描述不夠準確，其中部分同學由于沒有經歷過口腔方面的疾病或檢查，故未能很好地代入患者角色，缺乏臨床隨機應變能力。與醫學專業學生扮演SP相比，由于缺乏口腔專業知識，英語專業學生能更好地模仿真實的病人，表現出臨床中病人的多樣性，表達更口語化，比較接近真實場景，相對于醫學專業學生扮演SP來說能更有利于模擬診療。不過，也由于缺乏相關醫學知識，導致英語專業學生對模擬診療內容無法提出意見，SP的“指導功能”表現不足。因此，他們希望英語專業學生多增加醫學方面的知識，學校應加大對他們的培訓力度，這樣才能更真實地扮演病人，為臨床醫學教學提供更多幫助。

3討論及體會

SP是從事非醫療工作的正常人或病人，經過培訓后，能準確表現患者的部分臨床癥狀、體征，能夠發揮扮演病人、充當評估者和教師三種功能［4］。這是國外醫學院校十分流行的一種教學手段和考核方法。近年來在國際生臨床醫學教學中，國內高校也逐漸開始引入標準化病人教學模式。于亞峰認為，英文版標準化病人既能拓展和豐富國際生的技能教學方法，有效提高其臨床實踐能力，還能應用于實習生技能培訓、臨床技能競賽、臨床技能考核等多方面［5］。在臨床醫學教學中采用臨床模擬病例教學，由臨床專家、教師設計典型臨床案例，由學生扮演某種疾病病人和醫生，模擬臨床診治過程，不僅可以彌補臨床見習中案例不足的缺陷，還加強鞏固了學生的臨床思維能力［6］。在景匯泉［7］的研究中，通過讓中國醫科大學182名醫學生、11名專業臨床醫師與19位SP一起為學生分別評分，證實SP是OSCE（客觀化結構化臨床考試）有效實施的關鍵，以及SP記錄受試者行為的準確性，且認為SP在評價醫學生臨床能力方面具有有效性和可靠性。不管是從理論還是從實踐檢驗，國內外專家學者都研究過SP作為臨床醫學教學受試者的可行性，但以英語專業學生作為SP用于臨床教學的研究相當少，是SP研究可開拓的研究空間。通過此次實踐活動，對我校國際生臨床醫學教學和英語專業學生的培養模式進行了有益探索，對英語專業學生作為國際生臨床醫學教學標準化病人的可行性進行了實踐驗證，認為在國際生臨床醫學教學中培訓一批可供國際生檢查和診斷的、具有一定表演能力、溝通能力和較高英語水平的英文版標準化病人，可有效減少在臨床教學中國際生與中文版病人的溝通障礙、文化沖突，從而改進臨床教學的效果，提高教學質量，同時英語專業學生作為標準化病人培訓可以貫徹落實英語專業復合型人才的培養目標，為臨床教學和英語教學提供經驗，建立適合醫學院校發展的教學模式，具有可持續性研究的潛力。

參考文獻：

［1］于富增．改革開放30年的來華留學生教育［M］．北京：北京語言大學出版社，2009：16．

［2］周健，宋世鐸，張立峰，等．海外留學生外科臨床實習期間存在的問題與對策［J］．中國現代醫生，2012，50（28）：95，100．

［3］藍嵐，黃江．醫科院校新辦英語專業復合型人才培養模式初探［J］．右江民族醫學院學報，2010，32（3）：418－420．

［4］魯建國，趙華棟，南菁，等．對標準化病人教學模式的認識與思考［J］．山西醫科大學學報（基礎醫學教育版），2006，8（3）：286－287．

［5］于亞峰，周慧，吳文瓔，等．英文版標準化病人在提高醫學留學生臨床實踐能力中的應用［J］．中國病案，2013，14（5）：70－71．

［6］梁麗梅，徐建國，蔣玉潔，等．淺談標準化病人的應用和管理［J］．右江民族醫學院學報，2009，31（1）：121－122．

醫學檢驗認識范文第3篇

王德文，軍事醫學科學院放射與輻射醫學研究所一級研究員、我國著名的軍事醫學病理學家、我國軍事醫學病理學研究領域的主要開拓者之一。

“我就是少活20年，也要為祖國的軍事醫學事業填補空白！”

上世紀60年代初，時年26歲的王德文，懷著報效祖國，獻身國防的理想，毅然加入到我國核武器生物效應研究的行列中。

核爆后，幾秒鐘內就會產生100多種放射性核素，它們看不見、摸不著，卻時刻威脅著人們的健康和生命。王德文和戰友們總是不顧生命危險，全副武裝，冒著遮天蔽日帶有放射性的塵埃第一時間沖進離爆心最近的地方，回收豬、狗、羊、猴、大白鼠等各種試驗動物。作為從事軍事醫學研究的科技工作者，王德文明白自己所處的危險境地，他說：“核武器損傷的防護和救治研究對我們來說是一個全新的領域，可借鑒的資料十分有限，全靠數據的積累和經驗的總結。為了不辜負黨和人民的重托，我就是少活20年也要為祖國的軍事醫學事業填補空白。”

在一次核試驗中，王德文和戰友們在爆心附近的山洞里布放了動物，核爆后，山洞塌方，洞內的石塊隨時都在噼里啪啦地往下掉。為防止意外發生，試驗基地的領導下令封鎖了洞口，任何人不得隨便進入。王德文說什么也舍不得放棄這些寶貴的實驗材料。他拿出一套適用的回收方案找到基地領導，懇切地說：“這些實驗動物的意義很大，西方國家憑著巨大財力搞了上千次試驗，我們不靠拼命精神搞研究，拿什么防護成果保護我們的國家啊？”基地領導被他的精神感動了，派出小分隊，攜帶監測設備，保護專家們進洞回收動物。出發前，指揮員做了戰前動員：萬一不測，就是拿命換，也要保護好咱們的專家也就是通過這次回收的動物，為國家研究核爆震動傷提供了關鍵和珍貴的生物依據。

王德文是參加過我國核試驗次數最多，對不同類型核爆炸生物效應規律和特點及其防護進行了系統研究的科學家之一。我國醫藥衛生領域迄今為止唯一的科技進步特等獎——“戰時特種武器傷害的醫學防護研究”，他就是“有突出貢獻的成員”。

“假如有一天，這些武器投向我們的家園，我們拿什么捍衛祖國的尊嚴和人民的安全？！”

近些年，世界上發生了幾場高科技局部戰爭，戰爭中使用了大量高新技術武器。這些高新技術武器引起了王德文的注意。“有些武器我們見所未見，聞所未聞，就更談不上有效防護了。假如有一天，這些武器投向我們的家園，我們拿什么捍衛祖國的尊嚴和人民的安全？”已近花甲之年的王德文每每想到這些，就寢食難安，于是在多方努力下，由他牽頭組建起了高新技術武器生物效應和醫學防護研究平臺，對未來戰場的高技術常規武器和新概念武器的致傷規律以及醫學防護展開了深入研究。

三年前，有一項重要實驗進入最關鍵的時候，兩個禮拜，王德文熬了六個通宵，許多年輕人都支撐不住了，而他卻帶著倦意，堅守在工作臺旁。學生們看見導師每天都在吃藥，而且藥的劑量不斷加大，一片，二片，三片最后直到藥已經不起作用了，他才不得不讓學生攙扶著去醫院做了檢查。檢查的結果，肝轉氨酶高達3200單位，比正常值高出了80倍！他只得向醫生“交待”：最近腹痛得厲害，實驗又到了緊要關頭，不能耽誤，只好吃止痛片來緩解，藥量小了不管用，只能增大劑量。

正是以這種“老牛自知夕陽短，不用揚鞭自奮蹄”的精神，王德文帶領科研團隊不斷取得可喜成果。

“這是前人用鮮血和生命換來的天價之寶，我要讓它告訴世人：遠離戰爭，珍愛和平！”

王德文告訴筆者，他有一個最大的愿望，就是在有生之年為國家和軍隊建好我國首個軍事醫學博物館，讓它告訴世人：遠離戰爭，珍愛和平。

其實，王德文從上個世紀60年代開始，就一直不停地收集整理著各種常規武器、特種武器、新概念武器以及軍事環境與作業對生物損傷的標本、實物和文件檔案。

為了收集這些珍貴的資料，他可謂使出了渾身解數。他在參加核武器生物效應試驗時，每次試驗都要精心把有價值的實物標本進行分門別類地留存。一次在做一種新武器生物效應實驗時，他扒地掘土，硬是把新爆的彈片、動物尸體標本挖了出來。為了能收集到實戰標本，他在一次出差時，寧愿丟棄私人物品，也要用提包把標本帶回來。

醫學檢驗認識范文第4篇

關鍵詞：成人教育；醫學檢驗；個性化學習

1醫學檢驗成人教育學生特點分析

醫學檢驗成人教育的對象大都是來自臨床檢驗科的一線工作者，與全日制在校學生相比有以下特點：（1）有一定的知識基礎，但學歷、學習層次結構復雜多樣。（2）學習動力差異大。雖然學生參加成人教育的初衷是為了獲取知識、增強自身技能，但積極性與主動性差異明顯。（3）學生年齡差異明顯，對知識的接受能力不同。（4）學生主要是邊工作邊學習，集中課堂學習時間無法保障。由于成人教育學生在社會資源占有、身份收入、內在修為等個體方面的差異性，導致群體間呈現復雜化、多元化的特點[4]。因此，以碎片化、移動化、可視化為特征的個性化學習更符合成人教育的特點，更能滿足學習者的需求。“互聯網＋”時代下，教師和教材不再是知識的唯一來源，有著豐富的學習資源和多形式的學習方式供學習者自由選擇[5]。以慕課、微課為代表的新型教學模式正促使傳統教育發生著天翻地覆的變化。開放課程從最初的探索到如今的成熟，仍存在著一些問題，如沒有解決好個性化學習和傳統教育教學的沖突問題，沒有將線上的個性化學習區域和互動區域應用到課堂模式中來等。本課題組借鑒翻轉課堂、慕課的優勢，提出了醫學檢驗成人教育個性化學習模式。

2醫學檢驗成人教育個性化學習模式實踐

有效學習是指符合教育、教學原理的學習，它的目的是為了花更少的時間，學得更多、更牢、更好，用正確的學習方式收到事半功倍的效果。有效學習是學習的最高境界，美國學者Armstrong指出，有效學習的教學形式應當因學生而異，不應該一成不變，教學形式的靈活多變可以促進學生的有效學習。為幫助學生更好地開展有效學習，醫學檢驗成人教育個性化學習模式強調個性化差異，以因材施教為最終目的，分層設計教學內容，以激發學生的學習興趣，促使學生開展有效學習。

2.1學習者特征分析

為更好地了解學生的自身學習特點，促進學生開展有效學習，我們從學習風格和學習能力兩方面對學生進行特征分析。學習風格是指學習者在學習上獲取和處理信息的不同模式、特性及偏愛的方法，可分為感悟—直覺型、視覺—言語型、活躍—沉思型、序列—綜合型[2]。而學習能力決定學生對知識的獲取程度，也決定學生自學的能力。因此，在開展學習之前要求學生登錄學院在線開放平臺，通過相關表格對自己進行特征分析。

2.2個性化選擇學習路徑

2.2.1學習路徑設計

在學生特性分析的基礎上，本課題組有針對性地設計多種學習路徑。對于視覺—言語型、學習能力強的學生，可選擇任務驅動式學習路徑：教師通過創建教學情境提出崗位任務，學生邊進行崗位工作邊完成學習任務。對于視覺—言語型、學習能力適中的學生，可選擇目標驅動式學習路徑：教師結合臨床案例提出問題，明確教學目標，要求學生查閱資料完成相關問題。對于序列—綜合型、學習能力相對弱的學生，可選擇系統型學習路徑：教師按照教材章節安排順序，由淺入深組織學習內容。另外，還設定自選型學習路徑，根據學生自己的學習能力、學習需求自主選擇。

2.2.2組建教學資源

本課程組所有成員合理分工，共同完成課程的教學設計和內容準備。教學資源包括本課題組建設的院級精品課程、院級開放在線平臺等，也可與兄弟院校共享資源或購買商業教學資源。在進行教學內容設計時，需根據教學目標確保學習內容的準確性和完整性，還要考慮到滿足不同學生的個性化需求。本文以成人教育醫學檢驗專業（專升本）生物化學課程中“血脂與血漿脂蛋白”教學內容為例，結合教學目標進行個性化學習路徑設計。

2.3個性化學習活動設計

學生根據自身特點，結合前期的測評，選擇適合自身的學習路徑展開自主學習。不同的學習路徑，教師會布置相對應的學習任務或討論主題，學習路徑相同的學生組成協作小組共同完成相關任務。在自主學習過程中，學生需完成教師事先設定的練習（即“關卡”），“關卡”設有高、中、低不同級別，學習可根據自身情況個性化選擇，只有順利通過“關卡”，才能進入下一個主題進行學習。由于成人教育學習者自身情況差異明顯，在個性化學習過程中，有一部分學生可以快速掌握知識要點，而學習較慢的學生就會得到教師在線一對一的指導以及小組中其余學生的幫助。

2.4個性化指導

經過課前的自主學習，學生對將要講授的知識已基本認知，因此在課堂教學過程中，教師的主要目的在于了解學生對知識點的掌握程度。一方面可以采用課題測驗對學生課前學習效果進行檢測，解答反饋集中突出的問題以深化學生對知識的掌握。另外，通過組織學生按組別完成學習匯報。在該過程中教師進行個性化指導，聆聽并記錄學生學習的難點，觀察學生的總體表現。

2.5總結、反饋

課程結束后，教師根據學生參與學習過程的表現進行總結反思，并要求學生結合自身所得所想對課程提出意見與建議，從而不斷對該學習模式進行調整及優化。

3考核評價

3.1教師評價

教師評價分為期末測評和平時表現兩方面。期末測評采用筆試的方式，分為選擇、填空、名詞解釋、簡答題等題型，總分100分。平時表現主要體現在學生對學習任務的完成情況（根據每個“關卡”的得分情況）和課題小組學習交流的匯報情況，教師根據學生的個人表現打分。

3.2學生自評

學生會根據自己在各“關卡”的表現和學習進度，為自己在這門課的表現打分，該分數經過教師的認可后，會作為學生學習這門課的自我評價。

3.3組內互評

學生在開展協作互助學習時，小組內成員之間會加深了解，通過發放“學生學習態度評價表”在小組內部成員之間展開互評，充分了解學生展開有效學習的積極性。

醫學檢驗認識范文第5篇

關鍵詞 素質教育 人文精神 PBL教學 教育技術 課程開發

中圖分類號：R192 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkx.2016.03.004

醫學人文精神是人文精神在醫學中的體現，是對人的生命尊嚴、質量、價值以及人類未來的健康與幸福的維護、追求與關注，是對人類身心健康與自然、社會之間和諧互動與持續發展的關注，也是對醫療從業者一種全面發展的理想人格的肯定和塑造。①②醫生是一個對道德性和專業性都要求極高的職業。教育部和衛生部聯合印發的《本科醫學教育標準――臨床醫學專業》上對素質品德教育的要求中包括遵紀守法、人道主義、追求卓越、交流意識、醫學倫理、文化信仰、實事求是、合作互助、依法行醫、兼顧效益、科學批判和維護醫德等十二條。英國的“明天的醫生”培訓規劃提出“21世紀的醫生，應是優秀的衛生管理人才，病人的社區代言人，出色的交際家，有創見的思想家，信息家，掌握社會科學和行為科學知識的專業醫師和努力終身學習的學者”。西方醫學之父、古希臘醫生希波克拉底提出醫生應具備哲學家的全部最好的品質：無私、謙虛、高尚、冷靜地判斷、必要的知識，以及不迷信。中國唐代醫學家孫思邈則指出，欲為大醫者，除醫學知識外，還需涉獵五經三史、諸子莊老。可見醫學院校素質教育的根本任務是培養學生的人文精神，使得盡人之才情和個性而為偉大之醫療。

生物醫學的迅速發展使醫學分科的不斷細化，科學課程的內容日益增加，人文科學內容被逐漸壓縮，醫學生的人文教育被專業教育所取代，更加注重實驗室技能的訓練，這種狀況一直延續至今。然而醫學技術發展和醫療體制的滯后帶來了一系列社會、倫理、法律問題，因此醫學教育中人文學科的價值再次得到強調。③④歐美各國醫學院校都將醫學人文學科作為醫學教育的必要內容，提出醫學人文學科是培養高素質醫生的基礎。我們國家順應醫學教育的發展需要，也開設了大學生思想道德修養和醫學倫理學類課程，而大學生思想道德修養之于醫學生職業素質培養針對性較差，醫學倫理學課程內容側重于醫學史，而且采用大班課堂講授法教學，內容和形式都欠豐富，因此教學效果亟待提高。⑤醫生只有自己具備了人性的尊嚴，才會尊重病人的人性尊嚴；醫生自己是人性豐滿的人，才會把病人才能作為真正的人得到最恰當的救治。提高醫生的人文素養，必須從醫生的大學教育起始階段開始，在基礎醫學教育階段創新人文課程形式，豐富人文課堂教學內容，使醫學生真正得到人文方面的培養，幫助學生在未來的職業生涯中真正成為“健康所系、生命相托”的“精誠大醫”。

因此，我們提出創新醫學人文教育的教育理念，開發多種形式的人文教育課程，利用文學、藝術、影視、體驗等多種教育形式，采用討論會、體驗活動、專題研討、病區參觀等學習載體，以閱讀、沉思和理性的思辨作為學習形式，開發涵蓋課堂課下的立體式醫學人文教育課程。

1 教學材料

在素質教育課程中，教學材料與學生的學習興趣密切相關，一本教科書也無法向學生全面展示人文精神的光輝。我們擬在教學中運用多種與醫學人文精神相關的材料，如文學作品類：帕斯捷爾納克《日瓦格醫生》，索爾仁尼琴《癌癥樓》，加繆《鼠疫》，蘇珊?桑格塔《疾病的隱喻》，托馬斯?曼《魔山》等；電視劇《白色巨塔》、《心術》、《柳葉刀》、《永不放棄》；電影《大夫》、《人到中年》、《護士日記》、《宛如天堂》、《卡桑德拉大橋》等。

2 課程形式和教學方法

課堂教學摒棄傳統的大班授課制，采用PBL（基于問題的學習，Problem-based Learning）小班教學法，這是一種以問題為基礎、以學生為主體、教師為導向的小組討論式教學方法。根據教學材料選定課程主題，學生參與討論，教師負責引導。使教學目標在學生的思考、討論和總結中得到實現，將“人道、平等、自由”的人文精神內化為學生的品質，幫助學生實現從認識思考到心向往之再到付諸實踐的過程。

課下教學采用觀看電影電視、參觀病區、參觀醫學博物館、角色體驗和學生社團研討活動等形式，激發學生的學習興趣和參與熱情，在教師的引導中完成醫學人文精神的創新教學。

3 意義與討論

醫學人文精神包括四個方面的內容：（1）人道：“以人為本”，關心人，重視生命的質量、價值和尊嚴，讓醫學科學的發展始終沿著造福人類未來的方向。從這個意義上講，醫學人文精神是醫學科學發展的方向。（2）平等：“天賦人權”，人的生命權、健康權、自由權都是不容侵犯的，在醫療體制不完善，醫患對疾病認知不平等的情況下，醫生和醫療機構都不能凌駕與病患之上，代替或引導病患作出選擇。因此，醫學人文精神是醫生道德的源泉。（3）自由：“自由主義”，醫學學科、醫療體制、醫生培養、醫患關系，都是一門門科學，都有內在的發展規律，我們應該認識和掌握客觀規律。靠行政指導、輿論引導或醫生個人的無私奉獻是無法在根本上促進事業健康發展的。（4）醫生的個人發展。過去講醫學人文精神的“以人為本”、“天賦人權”和“自由主義”都是站在病患的一方，假定病患是弱勢群體，假定醫療機構和行政體制無須作為，片面的強調醫生的人文精神缺失。實際上，在講人文主義的時候，也應該重視醫生的“以人為本”、“天賦人權”和“自由主義”，即醫生的專業發展，職業榮譽和個人成就也是醫學人文精神的重要內涵。因此，醫學人文精神的核心包括醫生和病人兩個方面，在醫而言是職業榮譽，在患而言是生命尊重。

醫學技術的迅速發展和教育水平的提高使知識和技術的教育已經不成為重要的難題，但是人文素質的缺失、醫療條件局限和醫患矛盾的惡化已經凸顯為當代醫療系統的重要問題。教育探索與實踐表明，在醫生培養的基本階段開展的人文精神教育，既符合時代要求，促進醫學發展，又解決醫生內心的矛盾沖突，對于緩和醫患矛盾的現狀，促進醫生職業發展，推動醫學事業的進步具有重大的意義。⑥

注釋

① 文秋林.醫學人文精神的核心價值探討[J].西北醫學教育，2011（4）：204-205.

② 楊小麗，劉曉村.重塑醫學人文精神[J].醫學教育探索，2006（11）：702-705.

③ 李芳，李義庭，劉芳.醫學、醫學教育的本質與醫學人文精神的培養[J].醫學與哲學（人文社會醫學版），2009（10）：66-68.

④ 莫碧珍.醫學院校人文素質教育實踐與創新[J].教育理論與實踐，2015（18）：9-10.