醫保服務管理制度內容

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醫保服務管理制度內容范文第1篇

【摘要】隨著醫療保險制度的不斷完善，醫療保險范圍不斷擴大，醫院墊付醫保費用和新農合資金樹木也不斷變化，而且醫院結算方式也發生較大的變化，對醫療服務機構的經營模式產生較大的影響。現階段的醫保財務管理已經無法滿足新醫改形式的發展，要求醫院財務管理工作必須要做出改變，建立完善的醫保財務管理，預防醫院財務風險的出現。本文主要分析醫院財務管理和醫保結算方式的有效結合。

【關鍵詞】醫院 財務管理 醫保結算 方式 合拍

醫院實施醫療衛生體制改革和醫改革后，醫保結算制度也必須實施該和，這對財務核算有重要的影響[1]。傳統的結算方式已經不能滿足醫保結算的需求，這種情況下醫院財務管理工作者必須要做出整改，在實際工作中使財務管理工作和醫保結算方式能相互融合，共同發展，促進醫院醫療服務水平的提高。

一、目前醫院醫保結算在財務管理中存在的問題

（一）門診費用項目繁多，賬目模糊

醫院的各項雜款比較多，在結算的過程中醫保政策只能笙一部分款項，有些項目可能處于醫保范圍內，但是由于結算標準不同導致醫保不能報銷。所以醫院由于收費款項較多和收費不明確可能會導致相關單位在撥款時不能對醫保患者及時撥款，這種現象導致醫保患者利益受到損害，同時也會造成醫保醫療服務出現問題[2]。

（二）計算差額影響財務成本核算

由于醫院在實際工作過程中進行差額結算時沒有能夠和醫療結構撥付款項的時間保持一致，導致醫院會計處理時滿意對核算的結果實施全面核算，從而減少核算收入，導致醫療收入結算差額存在較大的不確定因素，影響醫療風險基金數據的真實性，很難有效控制醫院財務成本管理水平的提高。

（三）醫療收費政策和醫保單病種包干政策相背離

在醫療服務管理中為了更大的讓利于醫保患者，單病種包干標準是由醫保經辦機構依據該病種臨床治療費用載下浮10%-30%的情況下確定的，發生實際治療費用后包干標準一般低于收費標準[3]。單病種患者醫療服務涉及醫院的各個科室，比如檢驗科、放射科、麻醉以及住院部等等，醫院是能分解或者自設結算醫療費用，單病種醫療成本管理問題給醫院材財務管理帶來較大的困難，比較同意出現推諉或者的現象。

二、醫院財務管理和醫保結算方式的融合發展措施

（一）健全醫保材料管理制度

醫保改革形勢下必須要建立一個與之相對應的醫保資金管理機構，對每個崗位的職責權限實施劃分，并責任到人，預防財務管理出現空缺現象。同時要提高財務管理人員的工作效率，保證內部管理流程規范化，并本著為患者服務的態度不但優化報銷審核工作。另外還要不斷規范和監督醫院的結算審核工作，并從多個方面加強醫院預算管理工作，這樣能夠很好的預防醫院各個部門出現騙保的可能。再次醫保中心要加強與各個機構的相互合作和交流，并制定協作協議提高服務質量。

（二）加強財務管理中對應收賬款的管理

醫保結算過程中患者的出院信息和材料在上報的過程中，必須按時完成有關賬目的核對工作，保證住院應收賬款準確度的提高。首先醫院醫保科室必須要配合會計人員管理醫療保險，并做好住院應收賬款和醫保的結算工作；其次醫院財務對應收賬款要按各醫保經辦機構和核算制度設立二級、三級、四級明細科目，同時要對各醫保險種的不同結算方式實施改革，預防各個醫保相中應支付費用因業務量的大小、時間而造成漏賬。

（三）制定單病種診療管理制度

單病種患者的治療涉及的科室比較多，是一個多環節銜接和密切配合的過程，為了更好的保證醫療服務質量的提高，必須要制定單病種管理制度，加強單病種費用的成本核算管理。首先要依據臨床路徑制定單病種診治流程，包括檢查、麻醉、住院等方面的問題；其次要依據醫療服務流程和診治成本制定收費流程，將單病種包干費用分解到各個醫療服務科室，并明確這些科室的收費標準，提高醫院服務質量。

（四）加強醫保結算人員培訓工作

醫院財務管理和醫保結算方式融合發展中首先要求醫保結算人員了解醫保相關政策和知識，財務人員也必須對醫保政策實施學習，了解相關政策內容，這樣才能在平時的工作中使財務人員和醫保結算人員更好的在工作中融會貫通的工作。所以醫療工作中必須要加強對財務人員和醫保計算人員的知識培訓，利用講座、活動定期對他們實施教學，提高他們對醫保政策的了解程度，從而更好的是財務管理和醫保結算方式的融合發展。

三、結語

總之，醫保改革實施以后，醫院的各項管理也必須實施改革，在實際工作中要使財務管理和醫保結算方式更加合拍，注重人員培訓工作，加強財務管理制度的完善和提高醫保結算中財務管理效率，從而更好的促進醫院健康、穩定發展。

參考文獻：

[1]蔡宗泰.淺析現行醫保結算方式下醫院的財務管理[J].商業會計，2015，（22）：90-91.

醫保服務管理制度內容范文第2篇

關鍵詞 社區衛生服務中心 門診管理 質控督查標準

中圖分類號：R197.32 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2016）06-0011-03

Practice of establishment of the quality control supervision standard of the outpatient department management of the community health service centers in Changning District of Shanghai

YE Shanlong， JIANG Xueyu， JIN Li， GU Yonggang， WU Yufen

（1.Changning Medical Association of Shanghai， Shanghai 200051， China； 2.Tongren Hospital affiliated to Jiao Tong University， Shanghai

200336， China）

ABSTRACT The outpatient department is a window of the community health service centers to the society， and the people’s requirement for the quality of the medical treatment of the outpatient department is increasing day by day. The quality management of the outpatient medical service in Changning District of Shanghai was not standardized， the original system did not adapt to the needs of the continuous reform development of the community health service centers， and it was urgent to unify and improve the management mode and methods， and implementation tools. Therefore， according to the related standards of the outpatient management quality control centre of Shanghai， Changning District Medical Association formulated “the standards of the outpatient service management and the quality control of the outpatient medical management of the community health service centers of Changning District” （trial draft）， and the test running was carried out in the outpatient departments of 10 community health service centers to strive to explore and establish the practice model of the outpatient medical quality control system of the community health service centers.

KEY WORDS community health service center； outpatient management； quality control supervision standard

改革開放以來，隨著經濟的快速發展、社會的不斷進步、生活水平的不斷提高，人民群眾對基本醫療的需求不斷增長[1]。社區衛生服務是醫療衛生體系的重要組成部分，是實現“人人享有初級衛生保健”戰略目標的基礎環節，是以社區人群的衛生服務需求為導向，綜合、經濟、方便、可及的基礎衛生服務[2]。醫療服務質量是醫院一切工作的生命線，是各級各類醫療服務機構的基礎和靈魂[3]。現階段，醫療質量及醫療質量管理的內涵都發生了根本性的變化，但是在門診服務質量、門診醫療質量管理方面尚未建立規范的質量控制標準，缺少統一的考核評價機制和評分標準。

1 目前門診醫療服務情況

長寧區現有社區衛生服務中心l0家，由于中央政策的正確引導和各級政府的大量投入，各社區衛生服務中心的硬件和軟件都有了很大的改善。本區作為全國社區衛生服務規范化建設的示范區在建立居民健康檔案、全科醫療、家庭醫生制度等領域有較好的制度和經驗。但社區衛生服務管理仍屬一個新興領域，門診醫療服務質量的管理尚不規范，原有的制度已不適應社區衛生服務中心不斷改革發展的需要，其管理模式、管理方法、實施工具急需統一和完善。急需制定社區衛生服務中心門診服務質量和門診醫療質量整體管理的相關質量標準。主要問題歸納為以下2點。

1.1 無統一服務標準

各社區衛生服務中心門診現有的規章制度不統一、制度的內容比較單一，未和上海市門診管理質量控制中心的有關標準相一致，門診質量管理制度應涵蓋：①門診服務管理制度（門診流程管理、患者合法權益保護、患者安全管理、就診環境管理）；②門診醫療質量管理制度（門診醫療文書質量、門診診斷治療質量管理）。

1.2 無實施細則

督查標準不明確，無規范的評分評價實施細則。①未建立社區衛生服務中心門診管理質量控制標準，考核評價時無統一標準可執行、操作。②目前我區醫療質量控制體系尚未完全覆蓋門診服務管理領域，衛生協會、社區衛生服務管理中心、區醫學會質量控制組都有相應的檢查標準，但未進行有效的整合。

2 研究目標

建立全區社區衛生服務中心門診規范、統一的服務質量、醫療質量規章制度。建立社區衛生服務中心門診質量督查標準和評分體系，完善質控督查的實施細則。探索整合有關資源，提高督查效率、對社區衛生服務中心的工作提出有針對性、切合實際的整改意見。

3 研究對象

3.1 覆蓋范圍

長寧區10家社區衛生服務中心的質控管理部門、門診辦公室、護理部及有關臨床、醫技科室。

3.2 具體內容

社區衛生服務中心門診服務質量和醫療質量。

3.3 研究人員組成

科研協作組主要由長寧區醫學會質量控制管理部門、社區臨床醫療質量控制組、區衛生和計劃生育委員會（以下簡稱“衛計委”）醫管科有關專家組成。

4 研究方法

4.1 基本流程

4.1.1 人員組織

長寧區醫學會是社會組織規范化建設5A單位，具有承接政府購買服務的資質，現有質控組26個，擁有各專業質控專家111名，具有制定社區衛生服務中心門診服務質量、醫療質量并開展質控督查的優勢和能力。本研究由長寧區醫學會負責立項組織實施，聯合區衛計委醫管科、同仁醫院質控專家共同協作進行。

4.1.2 前期準備

學習領會衛生部、市衛計委有關社區衛生服務中心的功能定位、法律法規和相關政策[4]。主要內容為衛生部醫療服務監管司2010年9月頒布的醫院工作制度與人員崗位職責有關規定以及上海市衛計委醫政處頒發的各專業醫療質量控制標準。質控專家對長寧區具有代表性的社區衛生服務中心進行了充分的事前調研，質控督查專家對前期調研嚴格實行隨機安排，力求避免人為因素對調研結果的影響。

4.1.3 擬定標準

參照上海市相關質控中心對社區衛生服務中心門診醫療質量的現有標準，擬定門診服務質量控制標準（門診流程管理、患者合法權益保護、患者安全管理、就診環境管理）和門診醫療質量控制標準（門診醫療文書質量、門診診斷治療質量管理）[5]。在標準制定的過程中，必須保證各專業領域環節質量要素的提煉，分值安排比例具體、客觀。

4.1.4 質控標準內容

①門診服務質量標準：門診部管理（依法執業、管理職責及執行機制、人員編制與崗位職責）；門診流程管理（門診布局和就診程序、出診信息管理、就診高峰管理、一站式服務）；患者安全管理（查對制度和身份識別、防范醫療安全不良事件、應急管理）；預約診療服務（預約制度及流程、預約診療方式和內容）；就診環境管理（就診環境、服務標識、無煙門診）；門診投訴管理（投訴制度與流程、投訴分析與整改）；便民服務；健康教育；醫保服務和價格管理（醫療保險服務管理、價格公示和收費管理）；患者合法權益（患者知情權和選擇權、患者的隱私、維護和尊重患者合法權益的培訓）。②門診醫療質量控制標準：門診醫師出診管理（門診科室設置與醫師配置、門診各級醫生出診制度）；門診醫療文書質量管理（門診病歷質量管理、門診處方質量管理）；門診診斷質量管理；門診治療質量（門診注射管理、門診換藥管理）。

4.1.5 實施自查、互查和試查

2014年10月―2015年3月，對長寧區10家社區衛生服務中心共進行4次督查，根據課題組制定的質控標準第一次要求各社區衛生服務中心質控部組織自查，將存在問題及對標準的修改意見上報，專家組第一次修改標準。第二次組織各社區互查，根據反饋情況再次進行修改。第三次由專家組試查，進一步調整標準內容和評分細則。第四次由新組建的門診管理質控組進行全面督查，結合質控督查充分征求基層醫院管理人員、臨床一線醫務人員的意見、建議。通過4次不同人員、不同層次的檢查，進一步修訂完善《長寧區社區衛生服務中心門診服務管理、門診醫療管理質量控制標準》（試行稿）。

4.1.6 結果分析

2015年1―3月，將10家社區衛生服務中心的質控檢查結果輸入電腦并進行統計匯總，按照檢查結果中的扣分點進行列表，將問題逐一列出并針對問題約談相關社區衛生服務中心的質控負責人，進行進一步的反饋與交流。質控專家小組對基層醫院的質控負責人有針對性的提出整改意見，并聽取建議和反饋，進一步調整質控標準的內容及細節。

4.1.7 認可標準

長寧區醫學會向上海市門診管理質量控制中心提交了《長寧區社區衛生服務中心門診服務管理、門診醫療管理質量控制標準》（試行稿），并于2015年5月12日得到了認可反饋。目前，該質控督查標準已上報區衛計委審批，從2015年下半年起成為長寧區社區衛生服務中心門診質控督查的規范標準。

5 特色及創新點

研究實施前，長寧區對于社區衛生服務中心的門診醫療質量督查是沿用綜合醫院門診的醫療質量督查標準，各社區衛生服務中心的質量標準不統一、不規范，很多督查的項目和督查要求與社區實際工作有較大差距，造成了督查結果的偏差，對提出整改意見、改進門診醫療質量沒有促進作用。在社區衛生服務系統保持健康、有序運行與發展的過程中與政府、上級衛生機構、社區、保險機構等其他相關部門相互協調、相互耦合、相互補充的動態過程中發揮社區衛生服務“六位一體”功能的內在規律與潛在作用[6]。本次研究在對長寧區所有社區衛生服務中心進行深入、全面調研的基礎上，建立了全新的長寧區社區衛生服務中心門診質量管理標準體系[7]。改變原來的模式，規范醫療服務行為，提高門診醫療護理質量，具有在全市范圍內推廣借鑒的價值。

本次研究通過整合醫學會、衛生協會、社區衛生服務管理中心等資源，今后可減少對基層醫療機構質量檢查的頻次，進一步提高檢查質量和效率，為形成社區衛生服務中心整體規范的規章制度提供了科學的依據。規范、統一的門診服務質量、醫療質量質控標準能有效規范醫務人員的醫療服務行為，減少相關部門醫療不良事件的發生，提高醫療質量，提升公眾的滿意度，進一步促進社會和諧[8]。

參考文獻

[1] 王珩， 李念念. 中外醫療質量管理的差異化研究[J]. 醫學與哲學（人文社會醫學版）， 2010， 31（9）： 46-47.

[2] 張勘. 社區衛生服務科研管理（社區衛生服務管理人員崗位培訓叢書）[M]. 南京： 東南大學出版社， 2009： 序言.

[3] 杜蘭英. 醫療服務質量管理體系研究[D]. 武漢： 武漢理工大學， 2003.

[4] 劉淳熙. 基于新醫改的社區醫療建筑策劃與設計研究[D].廣州： 廣州大學， 2012.

[5] 張立云， 張紅英. 醫院門診醫療質量管理[J]. 現代醫藥衛生， 2007， 23（12）： 1881-1882.

[6] 李麗清， 盧祖洵， 甘勇. 城市社區衛生服務可持續發展的運行機制研究[J]. 中國全科醫學， 2014， 17（28）： 3292-3295.

醫保服務管理制度內容范文第3篇

一、指導思想

堅持以科學發展觀為指導，堅持統籌城鄉發展，完善農村衛生服務和管理體系，實現鄉村醫療衛生機構服務環境舒適化，服務質量優質化，服務行為規范化，服務流程便捷化，服務信息網絡化，全面提升農村衛生服務能力，完成農村基層醫改目標任務。

二、工作目標

按照上級要求，按時完成農村醫療衛生機構的“三化”建設。按照《市鄉村醫療衛生機構“三化”建設標準》，2011年底標準化率達到100%，一體化管理率達到100%，信息化率達到70%；2012年“三化”建設各項任務完成率實現100%。在“三化”建設的基礎上，積極組織開展“示范鄉鎮衛生院”創建活動，迎娶2011年底達標。

三、工作內容和重點

（一）鄉村醫療衛生機構建設標準化。

1、鎮衛生院的建設規模、規劃布局、建筑要求、科室設置、設備和人員配備等符合國家《鄉鎮衛生院建設標準》等有關規定。

2、鄉鎮衛生院功能設置符合《省鄉鎮衛生院功能任務與科室設置的指導意見》的規定。公共衛生科室通過市級示范化預防接種門診、規范化兒保門診、星級防保站、衛生監督工作站等考核驗收。

3、村衛生室的規劃布局、建筑要求、設備和人員配備等符合省衛生廳《省村衛生室建設標準》的規定。

4、實施城鎮居民醫保和新農合統籌一體化，嚴格執行相關政策規定，履行定點醫療機構職責。

5、按照“機構標識、科室標牌、布局色彩、公示內容、服務裝備”五統一的要求,進行標牌、標識等標準化裝修和配備。

（二）鄉村衛生服務管理一體化。

1、鎮衛生院對村衛生室一體化管理實行“院辦院管”模式，鎮衛生院受縣級衛生行政部門的委托，負責履行本轄區內衛生管理職責，承擔對村衛生室的管理和指導職能。

2、按照“五統一、兩獨立”原則，建立鄉村衛生服務一體化管理體制，即鄉鎮衛生院對轄區各村衛生室的行政、人員、業務、藥械、財務等統一管理；各村衛生室獨立承擔民事責任，獨立核算財務。

3、鎮衛生院對村衛生室人員實行全員聘用、合同制管理，建立能進能出的人員管理制度。

4、鎮衛生院加強對村衛生室技術指導，建立各項技術管理制度，規范技術流程，統一安排各項公共衛生等工作任務。

5、實施國家基本藥物制度。村衛生室全部使用國家基本藥物，藥物一律由鎮衛生院按規定采購后，統一配送。

6、嚴格執行國家規定的財務會計制度，鎮衛生院對村衛生室財務進行監督，村衛生室做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證，及時公開醫療服務和藥品收費項目及價格。

7、建立以服務質量和服務數量為核心，以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵機制，鄉鎮衛生院定期組織對村衛生室機構、人員的考核。

8、村衛生室嚴格執行新型農村合作醫療政策規定，履行定點醫療機構職責，做好有關的政策宣傳和服務工作。

9、村衛生室的資產納入鎮衛生院統一管理，落實村醫補助政策，探索鄉村醫生養老保險制度。

（三）鄉村醫療衛生機構管理信息化。

1、城鄉合作醫療信息平臺實現縣、鄉、村互聯，開展網上即時結報及基本醫療信息實時傳送與監控。

2、整合基本醫療和公共衛生服務信息資源，實現網上登錄、填表、統計、分析、報送、查詢等功能。

3、患者就診使用IC卡。IC卡除錄入家庭、個人基本信息之外，使用者醫療信息、健康信息同時錄入。

4、鎮衛生院全部建立醫院信息管理系統（HIS系統），并與縣聯網，基本實現疾病診治、健康管理、財務管理、事務管理、費用結算電子化；村衛生室要建立HIS系統，并與城鄉合作醫療管理、公共衛生服務管理系統相配套。

5、推進疾病控制、婦幼保健、衛生監督等公共衛生服務信息化管理。農村居民建立電子健康檔案，2011年達到30%以上；2012年達到50%以上。

四、工作步驟

（一）動員部署階段（2011年7月）。鎮人民政府完成推進“三化”工作的準備、動員和組織發動工作。

（二）組織實施階段（2011年8月—2012年8月）。鎮衛生院和村衛生室全面開展“三化”建設工作，逐步完成“三化”建設各項目標任務。

（三）綜合驗收階段（2012年9月—2012年12月）。縣衛生部門及鎮人民政府以《全市鄉村醫療衛生機構“三化”建設標準》為依據，成立綜合驗收工作小組，對鄉村醫療衛生機構“三化”建設情況進行綜合驗收。對成績突出的，將予以通報表彰；對不能按時完成任務的，嚴格追究其責任。

五、保障措施

（一）加強組織領導。鎮政府成立以分管領導為組長，鎮有關部門負責人為成員的鎮“三化”建設管理工作領導小組，領導小組辦公室設在鎮衛生院，具體負責全鎮鄉村衛生服務“三化”建設管理工作的組織協調、技術指導、調度檢查、考核驗收等工作，及時協調解決有關問題，并負責對轄區內村衛生室“三化”建設工作進行技術指導和督查。

醫保服務管理制度內容范文第4篇

一、保安服務工作總結

2012年是我國保安服務業邁入法制化、規范化、職業化道路的一年，是我公司保安服務業務和經濟迅速發展的一年，同時，也是公司壓力倍增的一年。這一年中，公司繼續嚴格依法經營，并在積極發展業務、加強制度管理、建設優良隊伍等方面工作中下功夫。一年我們做了以下幾方面的工作：

認真執行《保安服務管理條例》，重新申領保安服務許可證，嚴格依法經營。2012年1月1日我國實行《保安服務管理條例》以來，公司著手籌備有關重新申請設立樟樹市保安服務公司的相關資料，根據省公安廳《關于認真貫徹落實〈公安機關實施保安服務管理條例辦法〉的通知》（贛公字［2019］58號）文件的有關要求，依照《保安服務管理條例》、《公安機關實施保安服務管理條例辦法》（中華人民共和國公安部令第112號）規定，將籌備好的全部相關資料提交到宜春市公安局，重新申請設立“樟樹市保安服務公司”，該一申請已獲江西省公安廳批準。目前，我公司經營保安服務及守押服務的資質已依法重新獲取，所開展的經營活動均屬合法。

抓住市場機遇，重點發展押運業務，不斷提升公司經濟效益。隨著我國市場經濟的深入發展，社會化押運服務的時機日漸成熟，公司抓住良好市場機遇，遵循2012年開啟工行押運服務業務以來積累的經驗，積極、穩步地拓展銀行的押運服務業務，先后于6月18日啟動了中國建設銀行樟樹支行的武裝押運服務業務，11月3日啟動了中國農業銀行樟樹支行武裝押運和守庫服務業務。人防崗服務單位在保持原有單位的基礎上撤出了“農院崗”、新增了“樟新鹽化服務崗”（樟新鹽化鐵路發展股份有限公司鹽化專用線及貨場區域）、“地稅局服務崗”（樟樹市地方稅務局委托派遣服務）和贛州銀行、樟樹順銀村鎮銀行服務崗。全年保安服務營業額達152萬元，比年初制定的計劃超額1.33%，創利稅 萬元，經濟效益得到空前提高。今年以來，公司先后添置了三輛押鈔車、一輛工作用小車、槍彈庫紅外報警設備和監控設施、辦公用電腦、打印機、復印機等固定資產，同時，還援助市局有關派出所建設款10萬元。

加強法制、安全教育，健全、完善管理制度，認真落實依法規范執勤，提高服務質量，贏取良好社會信譽。公司一向高度重視保安服務業務經營的合法性和安全性，從法制、安全教育和健全、完善管理制度上入手，對全體員工各崗位工作環節進行不余遺力的管理。公司為工行、農行、建行、農發行等4家樟樹支行提供的武裝押運服務和為各家銀行的營業網點、企業等17家客戶單位58個工作崗位提供的人防保安服務，全年未發生刑事案件、重大治安事件和安全事故，確保了客戶人身、財產和信息安全。在服務質量上，公司全體員工嚴格遵照公司規章制度、客戶單位相關規定以及公司與客戶合同約定的服務內容規范執勤、認真工作，積極協助客戶單位調處各類糾紛30起，拾金不昧、助人為樂的事件不勝枚舉，全年共拾遺物52件，包括現金6300元、手機、公文包、鑰匙、雨傘、身份證、醫保卡、存折等，每一件都代為保管并一一歸還失主，真正做到了為群眾排憂解難。通過各崗位保安員的誠信服務、勤奮勞動，公司贏得了被客戶單位和人民群眾的一致好評，取得了良好的社會信譽。

審時度勢，變壓力為動力，狠抓隊伍建設，精心布署、認真組織大練兵活動，打造素質過硬保安隊伍。隨著公司業務范圍的擴大，尤其是武裝押運服務業務的迅速發展，我們的管理壓力空前增大，公司清醒的意識到，不加強保安員隊伍建設，難以承受客戶之重托。為加強隊伍建設，公司主要從人員的招錄和培訓方面入手，一是嚴格保安員的準入管理，二是加強保安員的崗前培訓和在崗培訓教育管理。

公司嚴格按照《保安服務管理條例》和省公安廳有關文件規定，以嚴格政審、擇優錄取為基本原則招收錄用保安員，并嚴格執行先審后用、先培訓后再安排上崗的崗前培訓程序。公司不僅要求保安員的崗前培訓要過關，更注重在平時的管理工作中加強對在崗保安員的培訓和教育，尤其是對武裝押運保安員的法律意識、安全意識、規范操作等經常組織培訓，并以“302”、“502”及國內發生過的槍支丟失、押運員持槍殺人等事件為反面教材，多次組織押運保安員學習討論、撰寫心得，做到汲取教訓、警鐘長鳴。

為了進一步提高保安員隊伍素質，公司自今年6月以來組織開展了為期6 個多月(6月20日至12月底)的大練兵活動。大練兵活動以政治、法律基本知識、保安服務專業知識、基本體能、崗位技能四大項目為主要內容，制訂課程利用業余時間在全體保安員中有序展開。為促使練兵活動真正深入人心，實現“人人參加練兵、人人受到教育、人人得到提高”，公司引入了獎懲激勵機制，并對大練兵每個項目都組織了考核驗收。此次參加大練兵活動的人員共67人，其中理論考試合格達99.5%，基本體能考試合格達95.5%，崗位考核合格的達98.5%。全面通過考核的有64人，不合格的3人，補考的3人。通過此次大練兵各項目考核的保安員，一律提高小時勞動報酬計發標準，未通過的保安員將繼續接受培訓，直到考核合格為止。

以人為本，保護員工合法權益，建設和諧、穩定的服務團隊。公司的發展離不開員工的辛勤勞動，離不開員工的刻苦奉獻，而這種勞動和奉獻是建立在員工對公司信賴的基礎之上。公司一向堅持以人為本的理念，改善員工福利待遇，提高員工的勞動報酬，千方百計關懷員工。這一年，公司按照年初制定的工作計劃，對外謀發展、對內保權益，加大了對《勞動法》和《勞動法合同法》的執行力度，根據國家有關勞動政策以及江西省人民政府最新調整公布的《江西省最低工資標準及適用區域》的規定，結合本公司員工勞動和勞動報酬現狀，重新調整了員工勞動報酬標準，調整后的員工月勞動報酬普遍上浮了10%至20%以上，并且按照勞動法的相關要求，對公司保安員延時加班、公休日和法定節假日在崗執勤勞動的，分別按照150%、200%、300%的標準計發勞動報酬；11月1日開始，為守押員工購買了社會養老保險。除此以外，公司還為每個員工辦理了意外傷害保險、工傷保險和特種重病團體互助醫療保險，還為公司所有女員工購買了女職工幸福互助保險。

一年來，公司在完成上述幾方面工作的具體過程中，遇到過一些困難和問題，通過市局的指導、客戶單位的幫助和公司全體人員的努力，所遇到的困難和問題都逐一得到了解決或緩解，但還存在以下幾個問題和困難，有待在新的一年中解決：

1、長期以來，因客戶單位對《勞動法》和《勞動合同法》認識未到位，支付給我公司的服務費實在太少，導致我公司無法按照法律的要求為保安員購買養老保險和其他保險，同時，造成人防崗員工的工資普遍偏低。要提高他們的工資待遇為其購買有關社會保險，公司目前還力不從心，有待與客戶較長時期的磨合。

2、由于公司受到經費不足的約束，現已招錄的員工素質參差不齊，還有待繼續教育培訓。

二、2012年工作計劃

新的征途，新的追求。在不斷迎接新任務的日子里，我們將一如既往地團結一心、誠實守信，嚴格遵循《保安服務管理條例》的有關規定，認真依法執業、守法經營。新的一年，我們在市局黨委的領導下，有《保安服務管理條例》為保安服務行業指明方向，更加信心百倍，決心繼續以貫徹《保安服務管理條例》為契機，以構建和諧平安樟樹和確保客戶人身、財產、信息安全為目標，為實現公司經濟效益和社會效益再豐收而勤奮勞動。

（一） 工作目標

1、力爭年初啟動中國銀行樟樹支行的現金押解服務業務。

2、依法向全市娛樂場所派駐保安員。

3、依法開展保安服務活動，確保客戶人身、財產和信息安全，力爭做到所有客戶單位不發生刑事案件和影響較大的治安事件。

4、確保武裝押運服務安全、有序進行，保證不發生涉槍、涉車的安全問題。

5、確保公司保安服務營業額實現260萬，力爭達到300萬元，確保創利稅達到60萬元。

6、力爭年內為人防崗位全體員工購買養老保險。

（二）工作方法

1、繼續貫徹執行好《保安服務管理條例》，依法規范公司的經營活動，進一步促進公司依法執業，守法經營。

2、繼續貫徹執行好《勞動法》和《勞動合同法》，依照法律要求處理好公司與客戶之間和諧的服務關系以及公司與員工之間和諧的勞動關系，制定出適合員工勞動和勞動報酬的相關規定和標準，并保證其合法性和可操作性，進一步依法保護好員工的合法權益。

3、繼續加強隊伍建設。隊伍建設是公司實現各項工作目標的基礎工作，我們將繼續把好人員準入關，對新招人員做到按規定嚴格政審、培訓、實習，同時進一步加強日常工作的管理，加大隊伍建設力度，夯實公司謀求進一步發展的基礎。

4、繼續落實規范化管理。制度是員工依法規范執勤的行為準則，是公司開展管理工作和執行具體工作的依據，我們將繼續完善公司管理制度，健全監督管理機制，更進一步優化保安服務質量，提高客戶滿意度。

5、繼續深入“人性化”管理。依法提高員工的勞動報酬、福利和保險待遇，是解除員工后顧之憂的基本保障，提高員工對企業忠誠度的必要途徑。新的一年，公司下決心深入“人性化”管理，不僅從提高員工勞動報酬、福利和保險待遇等方面關心員工，更要在平時的工作和生活上，關心員工，幫助他們解決實際困難，激發員工對公司的熱愛，增強他們的歸屬感和對公司的信賴，以宏揚愛崗敬業精神。

（三）工作建議

1、積極開展清理非法保安組織規范保安服務市場專項整治工作，提升保安隊伍整體素質，促進全市保安服務業健康發展。長期以來我市保安服務業存在的問題：一是存在大量非法保安組織。由于《保安服務管理條例》出臺前，我國還沒有專門針對保安服務業的法律法規，公安機關等部門對一些未經審批從事保安服務的企業的監管處于尷尬境地，而監管不到位也在一定程度上導致了保安服務行業的混亂。二是保安員準入門檻低。由于保安員招收難、流失率高，客觀上造成了保安員招收條件低的現狀，保安員的文化水平和自身素質普遍不高，而且大都沒有經過系統的保安業務知識培訓，業務和技能水平不高，造成保安隊伍整體素質偏低。三是部分娛樂場所違反國家法律法規的規定，擅自雇用社會閑散人員從事保安工作，導致違法違紀現象時有發生，嚴重擾亂了保安服務市場秩序，損害了正規保安員隊伍的形象和聲譽。

面對我市保安服務行業的突出問題，只有通過依法清理整治，取締各種形式的非法保安組織，遏制非法從事保安服務的現象，扭轉我市保安服務市場管理的混亂局面，才能保證我市保安服務市場進入規范化、法制化軌道。

醫保服務管理制度內容范文第5篇

2019年9月以來，我局在全市先行先試推進綜合柜員制經辦服務模式，實現了醫保業務“一窗口受理、一站式服務、一柜臺辦結”，為廣大參保人員提供了更加高效、便捷的醫保經辦服務，成效明顯。為進一步規范綜合柜員制業務經辦及服務大廳窗口管理工作，提升服務質量和水平，現將有關工作通知如下：

一、統一思想，提高認識

推進綜合柜員制，是深化醫療保障領域“放管服”改革的直接體現，是深入推進服務便民化的具體行動。局機關（以下簡稱“保障局”）及縣醫療保障事務中心（以下簡稱“中心”）全體工作人員職工要進一步轉變思想觀念、提高思想認識，狠抓自身理論業務素養提升，持續推進“綜合柜員制”經辦服務模式的不斷提升和發展。

二、便民利民，優化服務

（一）權限下放，加強內控。為提升業務經辦效率，方便服務對象辦理各項醫保業務，在嚴格內控管理的基礎上，將原來需保障局主要領導審簽的部分醫保特殊接件業務，經內部風控管理股室審簽后最終審批權限下放至駐政務中心分管領導，進一步簡化審核審批流程，具體流程如下：綜合窗口經辦人員初審接件中心風險防控與稽核股復核駐政務中心分管領導審核綜合窗口辦結，如：醫保個人賬戶調整、居民醫保參保繳費信息補錄、醫保待遇封鎖解鎖等。同時，對業務審核人員不能準確把握、證明資料不全以及涉及歷史遺留問題處理方面的特殊業務，相關股室及人員務必按規定及時上報保障局按相關審核審批程序處理。

（二）清單梳理，流程再造。各相關業務股室及大廳窗口工作人員要聚焦參保單位和群眾辦事的痛點、堵點和難點，在日常業務經辦中，全面落實《**縣醫療保障局醫保業務經辦及內部風控管理規程圖》（以下簡稱《規程》）、《**縣醫療保障局業務經辦一次性告知卡》（以下簡稱《一次性告知卡》）等要求，嚴格執行《綜合柜員制窗口業務辦理事項清單》中明確的各項業務經辦流程，熟悉政策、精通業務。同時在業務辦理中要不斷總結經驗，在確保風險可控前提下，積極創造條件，進一步優化業務流程、精簡辦事程序等方式，推動更多限時辦結的醫保業務向即時辦結轉化，最大限度方便服務對象。

（三）清理證明，刪繁就簡。按照《規程》和《一次性告知卡》規定，在業務經辦中，凡是對可通過業務系統（含職工、居民醫保系統、智能監審系統、“五險統征”系統等）或其他部門共享數據獲取的信息，一律不得要求服務對象再提供相關材料證明，經辦人員不得私自增減業務經辦所需材料，不得要求群眾反復填報相關表格，在符合內控管理要求的前提下，由業務受理股室直接在系統內獲取相關信息，充分發揮業務系統信息共享作用。

（四）對標打造，精細服務

1.加大培訓力度。健全窗口工作人員培訓機制，制定培訓計劃，堅持分管領導、中層干部、業務能手對綜合柜員開展業務培訓，把業務素質、系統操作技能、紀律要求、禮儀規范等作為培訓重點，不斷提高工作人員的綜合素質和業務水平，嚴格落實形象規范、語言規范、行為規范、工作規范等具體要求。

2.規范大廳管理。按照綜合柜員制建設標準，大廳設置了咨詢引導區、經辦服務區、等候休息區、政策宣傳區和便民自助區等5個區域，配備了相關硬件設備和便民設施。為進一步強化精準管理、細化服務事項、提升服務品質、責任落實到人，把醫保服務工作做深做實，建立“醫保服務大廳窗口工作人員值班制度”，每個工作日安排一名值班領導和一名值班窗口工作人員負責服務大廳的日常管理運行工作。

（1）咨詢引導區。建立醫保服務大廳咨詢服務引導機制，專設“咨詢引導”崗位，由未進入大廳工作人員輪流值日，主動為服務對象提供咨詢宣傳和導引服務。局辦公室在每月末排定次月咨詢引導人員后及時通知到責任股室與工作人員。咨詢引導崗職責：一是實行亮牌上崗，自覺接受群眾監督；二是要嚴格遵守作息時間，提前十分鐘到崗，不得遲到早退，在大廳區域內流動值班，不得擅離職守，遇有特殊情況確需離開工作崗位的，應有人代班；三是咨詢引導臺配備電腦，服務對象有查詢需求的，咨詢人員應主動為其提供服務；四是大廳每日值班領導、工作人員要不定時對咨詢到崗工作情況進行督查，督查結果納入績效考評內容。

（2）便民自助區。便民自助區配備有電腦、自助查詢終端機、手機加油站、便民報刊架、填表臺等設施設備。一是信息股負責電腦、自助查詢終端機等設備的日常維護與管理；二是咨詢引導人員負責電腦、自助查詢終端機操作指引；三是大廳每日值班工作人員負責大廳電源、電腦、自助查詢終端機等設施設備的開關運行，負責“填表區”紙、筆等文具、飲用水、紙杯等準備，當天上午8:50分以前要確保各設施設備能正常運行。

（3）經辦服務區。一是所有窗口實行開放式服務，全面落實“首問負責制”、“一次性告知制度”、“限時辦結制度”等規章制度，按政務服務中心要求嚴格執行服務窗口工作人員統一著裝及亮牌亮證，積極展示醫保窗口人員良好精神風貌, 杜絕慵懶散漫現象，樹立和保持醫保良的好社會形象；二是提高業務經辦、復核效率，統一規定辦結事項的時限和質量要求，明確限時辦結業務的流程節點以及每個節點的限定辦理時間，一般業務、特殊業務要按審核審批程序限時辦理，不得出現“人不在，事不辦”的情況；三是注意辦公區域環境整潔，辦公桌、柜臺以及檔案柜物品要擺放整齊，墻面不得隨意張貼、懸掛影響大廳整體美觀的有關物品。

（4）等候休息區。等候休息區配備有座椅、手機加油站、飲水機等便民服務設備。窗口值班工作人員要協助政務中心做好座椅的規范放置以及大廳飲用水、水杯的正常儲備，滿足辦事群眾的合理需求。

（5）政策宣傳區。辦公室會同信息股負責自助查詢終端機及宣傳欄資料的公開展示，將各股室職能職責、工作人員信息、醫保服務信息、經辦事項等需公開項目在自助查詢終端機公開展示。大廳值班領導牽頭，值班窗口工作人員負責政策解答、《一次性告知書》、報刊等宣傳資料的擺放和及時補充，方便群眾取閱。

三、健全制度，明確權責

進一步完善綜合柜員制經辦服務的各項規章制度，明確經辦人員權利和責任，確保按政策規定辦理業務，打造事前防范、事中監控、事后可追溯的業務經辦模式。

（一）建立健全內部風險防控體系。一是全面實行權限管理機制。所有醫保核心業務必須線上操作，上線必須有授權，從柜員經辦到復核審批，內控工作到人、到點。二是健全稽核監督制度。保障局基金監督管理股牽頭，會同中心風險防控與稽核股采取定期不定期全面稽核、抽樣稽核和專項稽核等方式對所有醫保業務經辦進行內部稽核檢查。對檢查出的問題及時督促整改，落實情況及時造冊建立臺賬，年終統一裝訂歸檔管理。