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【正文】
2020年,在阜陽市數據資源管理局和潁東區民生辦精心指導下,潁東區“安康碼”民生工程工作有序開展,現將相關工作匯報總結如下:
一、工作完成情況
1.“安康碼”申領及使用
2020年,潁東區“安康碼”申領589363人,申領人數占常住人口比例達102.86%,掃碼核驗檢查點2921個,掃碼核驗總次數3223025次,人均掃碼核驗數5.47次,亮碼總次數達4947759次,人均亮碼次數達8.4次,均已完成年度工作目標。
2.“安康碼”三卡合一推廣應用
當前“安康碼”與電子社保卡、電子健康卡、醫保電子憑證實現切碼使用功能,推動“安康碼+藥房買藥”場景應用,實現轄區內定點醫保藥房掃碼購藥,同時大力推進“安康碼”在試點醫院應用,在阜陽腫瘤醫院實現一碼出入核驗、一碼掛號、醫技登記、藥房取藥、一碼就醫結算等。
3.政務服務中心場景應用
大力推進“安康碼”在政務服務中心應用。在區政務服務服務中心實現“一碼出入”、“一碼取號”、150余事項實現“一碼通辦”。
4.其他場景應用
大力推進“安康碼”在其他應用場景應用。推動“安康碼+發熱門診登記”場景應用,實現2個試點醫院應用“安康碼”發熱門診登記;推動“安康碼+企業服務”場景應用,當前實現11個單位應用企業考勤打卡;推動“安康碼+教育”場景應用,已實現11個學校應用“安康碼+學生健康打卡”;推動“安康碼+藥房買藥”場景應用,實現轄區內定點醫保藥房掃碼購藥;推動“安康碼+公共場所服務”場景應用,已實現公園、全民健身中心、潁東區圖書館、皖北民俗博物館等公共場所使用安康碼出入核驗。
5.高效處理群眾申訴
今年7月1日以來,及時高效處理“安康碼”各類申訴2878件,平均申訴處理時長達8個小時;處理代申領審核1188個,平均代申領審核處理時長達6.16個小時。同時采取人工回訪工作機制,主動告知其申訴渠道,有效化解群眾因錯誤操作導致出行不便及“安康碼”不能正常使用等問題。
6.切實提升群眾滿意度
我區于2020年12月21日—12月28日開展“安康碼”民生工程社情民意調查,此次民意調查共發放調查問卷600份,回收600份,其中,對“安康碼”的推廣和使用表示滿意的有592人,占98.67%,不滿意的有5人,占0.83%,不清楚的有3人,占0.5%。調查發現對“安康碼”推廣使用不滿意不清楚的人群中,主要認為“皖事通”登錄不便捷,“安康碼”使用不方便等。針對此次民意調查中,群眾反映的意見建議,我區及時進行整理分析,收集到的意見建議共4類43條,針對群眾反映較高的問題,積極研究對策,不斷擴大“安康碼”亮點知名度,提高群眾的認知度和滿意度。
二、存在問題及下一步工作打算
當前“安康碼”場景應用有待進一步拓寬升級,2021年,我局將不斷創新場景應用,賦能“安康碼”。
1.持續加大宣傳推廣力度。采取一封信、微信群、宣傳單等多種方式,不斷擴大“安康碼”應用覆蓋面和群眾參與度,進一步拓展“安康碼”場景應用,全面提升“安康碼”場景應用智能化水平,積極營造“安康碼”推廣使用的濃厚氛圍,不斷提升為民服務便利度。
2.全面拓寬“安康碼”應用領域。在出行、政務辦事、醫療、景區等多場景拓展應用,以數字技術加強健康管理和創新社會服務、以信息化提高群眾辦事獲得感和便利度,持續助力常態化疫情精準防控。
剛剛過去的一年里,在市委、市政府的正確領導下,在廣大參保單位和社會各界的大力支持下,我市的社會保障工作取得了歷史性突破,開創了全新的局面,初步形成了較為完善覆蓋城鄉的社會保障體系框架,為改善民生,促進和諧新密建設起到了重要的作用。
這些成績的取得,是所有社保工作參與者共同努力、拚搏進取的結果,為此,我代表局領導班子向你們表示衷心的感謝并致以深深的敬意!
回顧20*年的社會保障工作,可以說是機遇與挑戰并存,壓力與動力同在,成功與困難相隨,但20*年也是社會保障工作濃墨重彩,收獲頗豐的一年。一年來,在市委、市政府的正確領導和上級部門的精心指導下,我們以“繼續解放思想,切實改善民生”為主旨,充分發揚銳意進取、克難攻堅的開拓精神,全面完成了上級下達的各項工作任務。總的來說,去年的工作主要突出了以下六個特點:
一是外促內驅,狠抓進度,加快擴面參保進展步伐。去年以來,我們在加強政策宣傳的基礎上,在充分調動各鄉(鎮)、街道辦事處和有關職能部門等外部力量前提下,以嚴格內部考核,加大工作驅動為手段,以個體私營企業和原參保企業的臨時工、大中專畢業生為重點,以福利企業退稅把關為機遇,趕時間,抓進度,不斷加快企業養老保險擴面工作進展步伐。截止7月底,全市*個鄉(鎮)、街道辦事處超額完成了全年任務。企業養老保險年內新增參保達到*人,繳費總人數上升到*人。同時,繼續以煤炭、建筑等高風險企業為重點行業,以農民工為重點人群,大力推進高風險企業農民工參加工傷保險工作,全市參加工傷保險的高風險企業達到*家,農民工參保*人,如期實現了實施農民工平安計劃三年預定目標。在養老、工傷保險覆蓋范圍不斷擴大,擴面工作取得突破性進展的同時,其它險種參保的擴面工作也保持了相對穩定和持續增長的良好勢頭,止年底,失業保險參保*人,城鎮職工醫療保險參保*人,生育保險參保*人,全部完成了*市下達的年度責任目標。社會保險覆蓋范圍的逐步擴大,參保人員的持續增長,大大拓寬了社會保險費征收費源,為基金征繳增添后勁,再創新高打下了雄厚的基礎。
二是明確目標,有的放矢,突出基金征繳清欠效果。在強力推進擴面工作,通過“以擴促征”為基金征繳工作注入活力的同時,經過對征繳清欠形勢的科學分析,去年把強化社保稽查減少基金流失、清理重點企業欠費和企業離崗職工、失業再就業人員補繳欠費做為基金征繳清欠的三個重要增長點,明確目標,有的放矢,想方設法加大落實力度,收到了明顯的工作效果。全年通過稽查手段清理往年欠費*萬元,并通過規范申報和加大稽查力度,把少報、瞞報、漏報現象減少到了最低程度,最大限度地減少了基金流失。另外,把生產經營逐步好轉的欠費企業作為日常重點監控對象,經常排查企業資金動向,加大征繳清欠力度,適時下達催繳通知書或督促企業履行還款協議,大部分企業都能積極配合及時清理欠費,其中部分企業還把多年來的欠費全部清理完畢,一舉摘掉了欠費帽子,起到了很好的表率作用,通過采取各種制約把關措施,去年全市企業主動清理欠費累計達1200萬元。目前,我市原國有集體企業當中,除停產倒閉企業以外,近*的企業已實現無欠費目標,企業繳費工作已基本步入正常軌道。另外,為解決企業離崗職工和失業再就業人員斷保及繳費不及時、長時間欠費問題,5月-6月間通過采取有效的宣傳和激勵措施,充分調動了企業離崗職工、失業再就業人員這部分群體的繳費熱情,激活了這塊龐大的費源,補繳人數達到*多人,補繳總額*多萬元。
個人補繳欠費的成功推進,不但成為今年企業職工養老保險工作的一大亮點,而且也成為促進基金征繳大幅增長的一個重要因素。全年各項社會保險費征繳額總計完成*萬元,同比增長*。其中:企業養老保險費*萬元,機關事業單位養老保險費*萬元,城鎮職工醫療保險費*萬元,居民醫療保險費*萬元,失業保險費*萬元,工傷保險費*萬元,生育保險費*萬元。各項基金節余*萬元,基金征繳和結余額再創歷史最高水平。
三是緊扣核心,嚴格標尺,按時足額支付各項待遇。抓好各項社會保險待遇發放工作,是社會保障工作的立足之本和核心任務,能不能及時足額地把待遇發放到參保職工手中,事關社會保障的信譽。一直以來,我們嚴格按照五個一標尺,即“一人不少、一分不欠、一次不缺、一起不漏、一日不拖”,確保了各項社會保險待遇的按時足額發放和支付,有力地維護了廣大參保人員的權益。全年為*名企事業單位離退休人員發放養老金*萬元,按時足額發放率*,社會化發放率*。為*名失業人員發放失業保險待遇*萬元。職工醫保和居民醫保為*人次的門診病人支付醫療費*萬元,為*人次的住院病人支付醫療費*萬元。為*名工傷事故受傷職工支付工傷保險金*萬元;為*名生育女工支付生育保險金*萬元。另外,又對城鎮職工醫保和城鄉居民醫保政策進行了調整,提高了待遇支付比例和報銷額度,順應了民心民意,最大限度地滿足了參保人員的醫療需求,減輕了他們的經濟負擔。
四是夯實基礎,注重服務,創新退管工作特色。退管所站建設是社會化管理服務的基礎和載體。為了加大退管所站建設力度,夯實退管工作基礎,為廣大退休人員提供更好的服務,我們嚴格按照“4132”標準,不斷提升示范所站設施建設水平和檔次。去年以來,我們在鞏固提高原有*個示范退管所、*個示范退管站建設的基礎上,又增建了*個示范退管所和*個示范退管站。目前,全市*個退管所全部達到了示范化建設標準,示范退管站達到*個,并且每個鄉鎮、街道辦事處至少有*個以上示范退管站。其中,來集鎮亮點示范站達到*個,城關鎮、岳村鎮和西大街辦事處分別達到*個。另外,繼續加大“六到位”退管站的建設力度,提高建設標準,堅決做到不留死角,切實把縱向到底,橫向到邊的退管服務網絡建起來。按照每*人建一個退管站的標準,通過一年來的不懈努力,共建成退管站*個,占全市社區、行政村總數*個的*,并全部達到“六到位”,真正實現了鄉鄉有示范、村村“六到位”、享受社會化管理服務的離退休人員達到*的工作目標。去年元月和11月,*市和全省社會化管理服務工作會議及經驗交流會分別在我市隆重召開,通過經驗介紹和現場觀摩,我市的社會化管理服務工作受到了上級領導以及與會代表的充分肯定和一致好評。最近,*市社保局組織相關人員對我市亮點示范所站進行了考核驗收,我市在亮點示范所站數量和檔次上名列**個縣市區第一名。
為滿足廣大退休人員精神文化需求,去年投資*萬多元,為全市*個退管站和*個退管所訂閱了“老人春秋”、“老年日報”、“*日報”、“*晚報”等報刊雜志。為解決好困難退休人員的生活問題,20*年全市共通過各級退管組織探望重病、孤寡、工殘、高齡等人員*人次,送去慰問品價值近幾十萬元;捐款資助特困家庭*個,捐助物品現金共計*元。
在不斷完善服務的同時,通過改革創新實現了管理工作的高質量、高效率。退管站月例會平均簽到率由過去*增加到目前*。全年沒有發生一起死亡冒領養老金現象,沒有發生一次因退管機構管理服務不到位而引發的上訪事件。近1300*名離退休人員、遺屬供養人員和托管人員認定率達到*,認定準確率達到*。在工作質量和工作效率方面是最好的一年,在*市20*年度社會化管理服務工作綜合考核中又獲得第一名,并被國家人力資源和社會保障部列為2009年重點推廣示范性工作。
健全完善的設施建設,貼心到位的管理服務,激起了廣大通休人員奉獻社會,貢獻余熱的熱情。我市離退休人員目前共創辦經濟實體*個,成立綠化美化、環保衛生、傳統教育、移風易俗等組織*個,義務修理、義務修路、義務宣傳等事跡在離退休人員中層出不窮,不勝枚舉,這些離退人員在新密經濟發展和構建和諧社會過程中發揮了巨大的促進作用。
五是抓好試點,以點帶面,順利推進居民養老保險工作。城鄉居民養老保險是20*年*市確定的一項重點民生工程,也是繼20*年開展城鎮居民醫療保險實現“全民醫保”之后,又一關乎全市民生的又一件大事、好事。為了確保城鄉居民養老保險工作的順利實施,盡早實現全民養老目標,根據上級統一部署,我們按照“抓好試點,總結經驗,以點帶面,全面鋪開”的工作思路,從8月*起在超化鎮和西大街辦事處進行了為期一個月的試點運行。在試點工作取得成功經驗的基礎上,我市于8月29日召開全市動員大會,全面啟動城鄉居民基本養老保險工作。
城鄉居民基本養老保險工作全面啟動以來,各鄉(鎮)、街道辦事處在借鑒兩個試點經驗的基礎上,按照“統一思想抓認識,明確責任抓落實,健全機構抓基礎,迅速部署抓發動,精心組織抓效果”的工作步驟,在組織領導、政策宣傳、機構設置、人員配備、參保動員等方面做了大量有效的工作,確保了居民養老保險工作的順利推進。目前,已錄入參保人員信息*人,繳費人數達*人,繳費總額達到××億元,享受高齡補助人數達*人,并且已有*人正常領取養老保險待遇。
由于我市城鄉居民養老保險效果顯著,*市人大常委會副主任張發亮率*市人大調研團一行*人于10月23日蒞臨我市進行專題調研,對我市的城鄉居民養老保險工作給予了充分肯定和高度評價。隨著城鄉居民養老保險工作的逐步深入,基層經辦機構建設也日趨完善,全市*個鄉(鎮)、街道辦事處統一建立了“社會保險業務辦理大廳”,配備人員2-*名,業務辦理用房平均達到3間面積計60m2。為滿足工作需要,我們又投資*萬元為各鄉(鎮)、街道辦事處購置了42臺計算機和打印機,有條件的鄉(鎮)為了給廣大居民提供一個舒適環境,還為辦理大廳配備了一些人性化的服務設施。目前,基層經辦機構全部達到了“機構、人員、場所、設備、經費、制度”六到位的標準。另外,我市招錄的城鄉居民養老保險工作人員正在進行培訓,將很快充實到一線崗位。基層經辦機構的不斷充實和加強,為城鄉居民養老保險工作的正常運行及長遠發展奠定了堅實的基礎。
六是調整政策,建立機制,確保居民醫保平穩運行。我市于20*年9月份成功啟動實施了城鎮居民醫療保險之后,為了及時讓廣大城鎮居民享受到醫保待遇,20*年我們認定了市第一人民醫療、市中醫院等*家醫療單位為第一批城鎮居民醫療保險定點醫院,并從4月1日起正式運行。
止目前,我市城鎮居民市內、市外住院達*人,報銷醫療費用*萬元,初步顯示了城鎮居民醫療保險的保障功能。為提高群眾參保續費的積極性和主動性,保持城鎮居民醫療保險的平衡運行和可持續發展,我們去年通過調整政策進一步降低了個人繳費標準,提高了統籌基金支付比例,并建立了繳費年限與待遇水平掛鉤機制,從而為城鎮居民醫療保險工作后續發展提供了堅實的基礎保障。在由各鄉(鎮)、街道辦事處和教體部門牽頭具體負責落實居民醫保參保續費工作的同時,我局也集中人員和精力,實行領導包片,各科室包點的任務分配機制,把人員分散到各鄉(鎮)、街道辦事處及市直各學校進行蹲點,直接參與參保繳費工作,從而在較短時間內就掀起了工作,收到了較好的效果。目前,城鎮居民醫療保險參保人員已達到*萬人,并呈繼續增長的良好勢頭。
縱觀20*年,我們不但圓滿完成了各項硬性業務指標,而且在業務管理、服務水平和隊伍建設上又更進一步。一是通過5月份省局對我市企業養老保險管理情況的檢查,在認真整改問題的基礎上,查缺補漏,舉一反三,擴大整改范圍,重新梳理和規范業務管理運行環節,進一步完善了社會保險基金安全防控體系,從而大大提高了基礎管理水平,有效確保了社會保險基金的安全。二是通過對定點藥店進行的多次檢查和整頓,凈化了定點藥店之間的競爭經營環境,服務行為得到了制約和規范;三是通過改建新業務辦理大廳,為廣大群眾提供了一個方便、高效、快捷、舒心的服務環境。新大廳寬敞通透、光線充足,設施齊全,環境舒適,給人以親切溫馨之感,處處顯示了人性化的特點,服務設施建設居全省先進水平。它的投入使用,不但改善了我局的辦公條件,而且使我們的服務品位得到了進一步的提升,服務特色也更加豐富和具體,極大改善了我局的窗口形象。四是通過城鄉居民養老保險這個載體,在各鄉(鎮)、街道辦事處建立了服務大廳,設立了專門的辦事窗口,實現了把服務延伸到基層的跨越。五是通過公開招錄人員,吸納優秀人才,干部職工隊伍不斷充實和壯大,年齡結構得以優化,整體素質得以提高,形成了一支符合未來發展需要,富有活力的知識化、專業化的干部職工隊伍。
同志們,去年的工作盡管存在著很多困難,但卻亮點紛呈,成績突出。奮斗伴隨艱辛,成就來之不易,這些成績的取得,得益于上級領導的重視,得益于各部門的積極配合,更得益于廣大參保單位的大力支持。當然,作為社會保障工作的直接參與者和落實者,在座的各位同志付出的汗水和心血更多,沒有你們的認真負責和辛勤努力,就不可能取得如此成就,為此,我代表社保局黨政領導班子再次向你們表示誠摯的感謝!
去年的工作雖然取得了一定的成績,但也存在著一定的問題和不足,如部分企業繳費清欠不到位,工資申報不實,沒有全員參保,城鄉居民養老保險60歲以下人員參保率較低,城鎮居民醫療保險年度繳費比較遲緩,這些問題都有待于在今年的工作中認真加以解決。
關于2009年的工作,我簡要講以下三點意見:
一是要明確指導思想。今年的社會保障工作要緊緊圍繞全市經濟社會發展總目標,以“關注民生、保障民生、改善民生”為基點,通盤考慮,統籌謀劃,努力實現工作高質量、管理高效率、服務高水平,全面提高養老、醫療、失業、工傷、生育等五個險種的綜合實力和業務的管理水平。
二是要理清工作思路。要通過進一步完善外聯內驅機制,鞏固擴面、征繳兩項成果,著力推進社會保險從覆蓋企業為主向覆蓋城鄉轉變,從覆蓋從業人員為主向覆蓋城鎮居民轉變,從覆蓋部分群體向覆蓋全社會轉變等三個轉變,以強化基金財務、基礎信息、業務運行、內控監督為抓手,實現和達到管理科學化、業務規范化、辦公信息化、隊伍專業化、服務精細化等五種水平,切實提高管理能力和服務水平,不斷開創社會保障工作新局面。
三是要突出工作重點。今年的工作重點要放在以下八個方面:
一是要以“五個一”為標準,確保社會保險待遇按時足額發放。
二是要繼續堅持私營企業和高風險企業養老、工傷保險擴面不松勁,并逐步實現失業保險向民營私營企業的轉移覆蓋,繼續加大城鎮居民醫療保險參保力度,年內全市城鎮居民參保率達到*,繼續擴大城鄉居民養老保險覆蓋面,60周歲以上人員要保證應保盡保,60周歲以下人員要逐步納入。
三是要結合當前形勢,改進社會保險費征收手段和方法。由于受金融危機影響,我市經濟形勢有所下滑,根據實際情況,按照上級要求,當前及以后一段時期,要對社會保險費征收工作在政策上做出相應的調整,盡可能把金融危機影響造成的損失減少到最低程度。第一,對生產經營正常的企業,要繼續鞏固其繳費,不能出現欠費;對受金融危機影響生產經營出現困難的企業,可緩繳養老保險費,緩繳期限最長不超過*個月,緩繳期間不加收滯納金;第二,適當降低失業保險費繳費比例,具體降低幅度經過測算并報市政府及*市批準后以文件形式出臺。第三,醫療保險按照20*年度的繳費基數進行繳費,不再申報20*年度的醫療保險費繳費基數。第四,要積極爭取政策,解決企業職工有檔案但沒有參保等歷史遺留問題。第五,要認真做好私營個體企業參保后的社會保險費征繳續費工作,保證其繳費的連續性和穩定性,同時,積極引導自由職業人員和離崗職工積極按時繳費和續費。
四是要突出基層社會保障管理服務機構的主體地位,做好城鎮居民醫療保險和城鄉居民養老保險的參保繳費工作,及早制定具體的業務流程和操作辦法,保證城鄉居民養老保險與企業職工養老保險、機關事業單位養老保險之間的順利銜接。
五是要按照《河南省職工生育保險辦法》的基本政策精神,對我市現行的生育保險辦法進行全面改革,把機關事業單位納入生育保險范圍。
六是要積極組織開展日常稽查、重點稽查和舉報稽查工作,不斷推進社會保險稽查工作制度化、規范化、經常化,繼續延伸社保稽查業務范圍,在全面稽查用人單位參保繳費情況的同時,要將醫保定點醫院和定點藥店履行協議情況納入重點稽查范圍。在加大稽查力度的同時,更要突出稽查效果,稽查整改率要達到*。
七是要把拓展社會化管理服務內容做為主題,在管理上創新意,在服務上創特色,進一步提高管理服務的質量和水平,努力打造社會化管理服務優質品牌,確保在*市、河南省及至全國的領先地位。
八是要進一步加強各項基礎管理工作。首先要建立一套更加科學、嚴密、完整的業務運行和防控體系,形成相互銜接、相互監督、相互制約的業務辦理鏈條,杜絕各種差錯和漏洞的產生,科學提升業務管理水平。
其次要加強對退休、失業、工傷事故、女工生育、慢性病體檢等各項資格的認定把關工作,實行陽光作業,及時向社會公示,努力做到公開、公平、公正,樹立良好的社會形象和信譽。第三要進一步完善醫療保險定點醫療機構和定點藥店考核指標體系,擴充考核內容,提高考核標準,進一步強化對定點醫療機構和定點藥店的考核和監督。同時,要逐步推行定點醫療機構和定點藥店的信用等級評定制度,引導醫療保險定點服務機構建立自我管理、自我約束、自我規范的機制。第四要加大對領取失業保險待遇人員的技能培訓力度,幫助他們盡快實現再就業,以“大進快出”來有效解決“進得來,出不去”的難題,真正實現失業保險的良性循環。第五要進一步加快完善社會保障網絡系統建設步伐,確保“金保工程”建設在*市居于前列,以業務信息化促進管理規范化。
一、xx區居民基本醫療保險現狀
(一)城鎮職工醫保:在完善中成熟
1、基本情況。xx區城鎮職工醫療保險于2004年4月啟動。現有927戶國家機關、企事業單位54896人參保。其中,國家機關6253人,事業單位15716人,企業31915人,靈活就業1012人。20*年共籌資7022萬元,截止20*年11月底,門診就診114510人次,住院就診4774人次,共支出醫療費4286萬元。據了解,20*年1月1日起,我區將納入xx市主城9區市級城鎮職工醫療保險統籌。
2、完善成熟。針對城鎮職工醫保運行初期問題多、參保人員意見大狀況,區政府采取了若干切實可行措施予以完善。一是增加醫療服務網點。將2004年只有定點醫院40家擴展到46家(其中市級醫院15家)、8家社區服務站、35家藥店,且刷卡購藥、看病,方便了參保人員。二是調低個人自付比例。目前,我區機關事業單位參保人員報銷住院費達80-90%,門診費1000多元;企業人員報銷住院費70-80%,均比主城區市級統籌多報銷15-20%左右。三是加強定點醫療服務機構監管。采取細化醫療服務協議、改變醫療結算辦法、網上時時監控、公示醫院醫保費用發生情況、強化定點醫療機構負責人和經辦人培訓、不定期對定點醫療機構運行情況檢查、嚴肅查處違規違紀行為等措施,創造出了定點醫療機構管理較為規范、醫保基金運行安全的局面。四是完善參保政策。20*年11月,區政府發出了《關于原區屬國有改制企業退休人員參加基本醫療保險實施意見》(xx府發[20*]109號),解決了1200多名原區屬國有改制企業退休人員的醫保問題,在社會上產生了良好反響。
3、待解問題。20*年我區職工醫保將納入市級統籌,需要向市級醫保機構反映解決以下問題。一是企業職工報銷比例較低,個人負擔偏高問題。二是要進一步加強對定點醫療服務機構、尤其是定點藥店的監管。三是要理順勞動部門內部醫保辦、城鎮職工醫療保險管理中心、工傷與生育保險中心關系。
(二)“新農合”:創特色三方滿意
1、運行狀況。xx區作為xx首批新型農村合作醫療試點區縣,自2003年11月啟動以來,按照“惠民、便民、放心”的要求扎實工作,20*年,參合農民達到41.4萬人,占全區50.1萬農業人口的82.6%。20*年參合44萬人,參合率達到了87%。20*年籌集“新農合”基金1983.8萬元,至11月底,參合農民門診就診83233人次,住院就診16150人次,支出“新農合”基金1536萬元。幾年來,“新農合”在農民“小病能治、大病有救”方面起到了積極作用,收到了群眾得實惠、醫院得發展、政府得信譽三方滿意的效果。國家衛生部已把xx納入“未來衛生體系聯合研究”國際課題項目單位,并在亞洲地區推廣xx經驗。
2、主要特點。一是強化管理,農民放心。通過建立健全“新農合”監督委員會、年度審計、“四公開”和“一公示”等制度,管好用好了農民的保命錢,農民參合放心。通過加強定點醫療機構的建設和監管,改善農村衛生院醫療環境和條件,規范行為,農民看病放心。二是多措并舉,凸顯便民。將區外定點醫療機構由原有7家擴大到所有市級公立醫院,每個鎮街、村均設立定點醫療機構;建立“新農合”計算機管理系統,實行轉院網絡審批制度;推行參合農民醫藥報銷鎮街“全程制”,鎮街衛生院設置專門報銷窗口,有效地解決了參合農民就醫難、報銷難問題。三是政策優化,惠及農民。農民外出務工符合規定的住院費予以報銷,8個慢性病在統籌資金中報銷,對住院分娩定額補貼,區內住院費起付線由500元降為100元,住院報銷比例提高5-25個百分點,擴大用藥目錄,門診實行零門檻,參合農民到任何醫療機構和藥店就診購藥的費用均可在家庭帳戶中報銷,推行單病種醫療費最高限價制,實行大病二次補助制度。通過政策優化,做到用最少的錢辦更多的事,確保了農民實惠最大化。四是鏈接救助,擴大保障。通過制度銜接、醫院共用、信息共享、監管統一等措施,“新農合”與民政部門的農村醫療救助實現了無縫鏈接。這是xx“新農合”的最大亮點,“xx模式”已經叫響全國推向全國。通過民政渠道按個人繳費的10元標準給予農村低保戶、五保戶和重點優撫對象全額資助;給上述對象中患慢病和特殊病及80周歲以上老人每人每年300元日常醫療救助金;對上述對象實行住院支付零門檻,費用在1000元以內,按“新農合”規定報銷后,自付部分由民政部門全額救助;費用在1000元以上部分在“新農合”按規定報銷后,自付部分由民政部門救助60%,最高救助金額在3000元以內。20*年1-10月全區已救助1144人、146.6萬元,切實解決了農村困難群體病有所醫問題。
3、尚待完善。xx區“新農合”雖然創造了特色,但也有一些問題亟待解決。一是保障水平低,需要完善不同的籌資檔次。二是農村衛生院和村衛生室醫療條件差和服務水平低,邊遠山區參保農民仍然存在小病拖成大病重病現象,“窮人出錢、富人看病”問題應該引起重視。三是鎮街“新農合”專職人員和專項經費尚未配套,20*年區政府取消鎮街“新農合”工作經費后,對“新農合”工作造成了較大的消極影響。四是“新農合”計算機網絡建設需要完善。
(三)城鎮居民醫保:翹首以待條件具備
1、市民構成。20*年底,xx區除北部新區外有本區戶籍城鎮居民309593人,其中城鎮職工54896人已參加醫療保險,未參加醫療保險的城鎮居民244697人。在非職工城市居民中,有低保對象30638人,重點優撫對象1560人。
2、急盼參保。開展新型農村合作醫療試點以來,城鎮居民對農民分享到的改革發展成果看在眼里、急在心里,渴望參保。一是征地農轉非人員轉非后失去“新農合”醫療保障,給征地拆遷工作增加了難度。二是城鎮居民醫療保險缺失,民政部門醫療救助因缺少必要的平臺和網絡而難以到位,城鎮困難群眾就診看病難問題難以有效解決。三是普通城鎮居民無醫療保障,因病致貧、因病返貧現象時有發生。為此,不少城鎮居民強烈要求加入“新農合”。
3、條件具備。一是黨的十七大明確提出“病有所醫”要求,城鄉居民醫保已成為當前的民生大事。二是xx市人民政府已作出開展城鄉居民合作醫療保險試點部署,20*年將在主城區全面推開。三是我區財力可以承受。按照市政府現有試點方案測算,開展城鄉居民合作醫療保險試點,真正在我區實現全民醫保,區級財政每年僅需新增資金300萬元左右。四是已有“新農合”的管理網絡、信息網絡、醫療服務網絡和運作的成功經驗,啟動城鄉居民合作醫療保險,可以事半功倍。
二、啟動城鄉居民合作醫療保險應注意的問題
(一)要堅持城鄉統籌思路
面對全國城鄉居民醫保城鄉分割的“兩張皮”現狀,建立城市非職工居民醫保和農民醫保制度,必須堅持城鄉居民醫保“一個平臺,統籌城鄉,相同標準,均衡服務”的工作思路,形成城鄉居民醫保一套班子運作,一個網絡運轉,一個政策導向,一套機構服務的工作格局。城市居民醫保不應該自成體系,更不適宜套用城市職工醫保模式和政策。
(二)應選擇恰當的管理模式
城市居民基本醫療保險和新型農村合作醫療,市級以上分屬勞動部門和衛生部門管理。20*年xx5個城鄉居民合作醫療保險試點區中,形成了永川和南川的由勞動部門和衛生部門各管城鄉模式、九龍坡由衛生部門統管城鄉模式、南岸區和江北區設立正處級獨立機構管理模式。永川保持了與上級部門對口的特點,但因城鄉居民醫保由兩套機構管理,形成重復建設的兩套網絡及城鄉政策落差、以及分散的兩個醫保基金現狀,付出了雙倍的運行成本、打折的惠民便民效果和基金分散風險增大等代價。九龍坡是在衛生部門對“新農合”啟動基礎上形成的城鄉統管模式,管理機構、信息網絡、服務網絡統一,運行成本低、基金風險小、惠民便民充分,主要問題是與市勞動和社會保障局不對口。南岸因農民少市民多,“新農合”一直未啟動,為了避開勞動部門和衛生部門爭管此項工作的羈絆,設立了正處級機構專管此事,這一模式雖然具有九龍坡模式的優點,但增設獨立機構與機構改革要求相悖,與市級勞動部門和衛生部門均不對口,失去必要依托,“合管中心”有“孤兒”的無助感覺。
(三)制度設計應科學
對于城鄉居民合作醫療保險,xx市人民政府已經設計出一整套制度。據試點區反映,這一制度必須與區情結合進行調整與完善。如應將“新農合”一整套成功政策制度和管理移植過來、籌資50元和160元兩檔標準要適用城鄉、要把民政部門醫療救助與城鄉居民合作醫療保險無縫鏈接、不應將大額補充醫療保險交給營利性的商業保險公司運作、應以家庭為單位參保、設立家庭帳戶、門診費用不宜過多統籌、實行藥品集中詢價采購等等,都應求真務實,不能盲目執行上級有關規定。
(四)高度重視網絡建設
從xx市城鄉居民合作醫療保險試點區看,都對管理體系、信息網絡、服務機構網絡建設極為重視。試點區“合管中心”屬財政全額撥款事業單位,編制和人員充足。鎮街設有城鄉居民合作醫療保險管理委員會和具體辦事機構,區級財政對鎮街工作機構安排有專項工作經費。計算機信息網絡建設一步到位。南岸區近幾年持續加大對區內定點醫療機構建設的資金投入,決定在20*年對區內公益性醫院實行財政全額撥款,切實加強服務體系的能力建設,為參保群眾就地就醫創造了良好條件。
(五)要保證醫保基金運行安全
醫保基金安全主要取決于醫保基金盤子大小、政策是否科學和監管的實效。永川區目前城市居民參保僅2.2萬人,人少資金少,風險度極高。九龍坡區將籌資50元標準的門診報銷定為50元和30元,雖然做到最大限度惠民,但如果區財政不兜底,醫保基金存在崩盤的危險。在財政投入不足、公益性醫院尚未變為現實之前,定點醫療機構的趨利性難以避免,只有切實有效地對定點醫療機構進行監管,才能堵住醫保經費支出的“黑洞”,確保醫保基金安全運行。
三、啟動我區城鄉居民合作醫療保險的建議
(一)高度重視,納入日程
啟動xx區城鄉居民合作醫療保險是我區當前的民生大事,是區委區政府執政為民要辦的實事,建議納入20*年區委區政府實施的十大民心工程。同時,應設立xx區城鄉居民合作醫療保險工作領導小組,盡快向市人民政府提出我區開展城鄉居民合作醫療保險試點的申請。
(二)確定模式、方便運行
據考察,xx市開展城鄉居民合作醫療保險試點區的三種管理模式各有利弊。鑒于xx區新型農村合作醫療在區衛生部門強力運作下,已有完整的管理、服務和信息網絡,已經成功地摸索和總結出了農村合作醫療管理經驗。由于城市居民醫療保險與農村合作醫療保險基本相同,為了保證我區城鄉居民合作醫療保險的順利啟動和健康運行,建議隸屬于區人民政府的xx區城鄉居民合作醫療保險管理中心暫時設在區衛生部門,作為財政全額撥款的副處級事業單位,配備相應編制和人員,負責區內城鄉居民合作醫療保險的日常管理工作。
(三)遵循原則,優化方案
xx區城鄉居民合作醫療保險,是在政府組織引導下具有本區戶籍的非城鎮職工的城鄉居民自愿參加,由個人、集體、社會和政府共同籌資,以大病統籌為主的互助共濟性質的醫療保險制度。啟動我區城鄉居民合作醫療保險,要以惠民便民為宗旨,按照低水平、便參保、廣覆蓋、易流動、保基本、可持續、城鄉統籌、均衡服務、自愿參保、控制風險等原則,移植我區“新農合”成功經驗,無縫鏈接民政醫療救助,精心制定xx區城鄉居民合作醫療保險試點實施辦法和相關管理制度,為創造xx特色的城鄉居民合作醫療保險模式奠定堅實基礎。
(四)完善網絡,強化保障
要及時完善覆蓋城鄉的管理、信息、服務網絡。在健全區級城鄉居民合作醫療保險管理機構的同時,各鎮街應成立城鄉居民合作醫療保險管理委員會,其辦公室設在社會事務辦公室(科),由社會保障服務所承辦本區域的城鄉居民合作醫療保險具體事務。各定點醫療衛生機構內應相應設立“合管辦”。依托“新農合”醫療信息網絡基礎,按照整合資源、增加模塊、完善功能、無縫鏈接的要求,盡快完善涵蓋城鄉、信息精準、運行快捷的計算機網絡系統。按照公益性醫院的建設目標和財政全額撥款的要求,努力改善區內各定點醫療機構的就醫條件,優化城鄉基層衛生管理體制和運行機制,加強鎮村衛生機構人才隊伍建設,不斷提升醫療服務水平。要確保區級和鎮街城鄉居民合作醫療保險管理機構各項工作經費、專項經費及編制人員的落實。
重要窗口。在提升醫療水平,改善就診環境的同時,依托信息技術手段提高門診就診效率,使患者看病
難逐步得到解決。我院是一家綜合性三級甲等醫院,日門診量兩千多人次,在不斷提高醫療護理質量的
同時,也處處體現著人本位醫療理念,把患者放在首位,現在的門診一改昔日的看病請假,到醫院處處
排隊,老病沒看上又添新病,我院投入了大量的人力物力,減少了患者的非醫療的等待時間,為患者營
造一個溫馨、高效、方便、快捷的就醫環境。
1主觀上的體現
11提前上崗。為了滿足上班族患者的需要,我院門診各科室由早八點開診提前至7:30分開診,減少了
上班族的后顧之憂,同時也減少了高峰時段患者排長隊的現象,我們辛苦一點點,患者節省一整天。
12親情島的建立。親情島讓患者就醫成為一站式服務,設有值班主任,藥物性能、劑量、用法、價格
咨詢,醫保、新農合咨詢,工商銀行的ATM機,公安部門設的民警值班臺等,將不適合臨床工作的老護士
集中培訓利用他們的工作經驗、生活閱歷、遇事不亂坐鎮親情島。以前開的診斷書要到門診辦公室蓋章
,各科開的化驗單要到個窗口去取,有個疑問要跑到五樓醫保辦去問,讓患者和家屬滿樓跑,現如今功
能齊全的親情島都可以解決,每周設有院長值班日來解決疑難問題,親情島的建立確實讓廣大患者感受
到了親情。
13合理的裝修布局,每層樓的指示牌清晰明了,即具彈性又比較防滑的PVC地板、走廊兩側的扶桿、活
動不便的設有輪椅,為防止交叉感染分為候診區、臨時休息區、等候治療區,合金的座椅上每個都放上
泡沫隔涼墊,走廊、衛生間地面都擺有明顯的防滑標識,冬天進門的把手都用布包起來,貼心的服務讓
患者一進門就感受到了溫暖,難怪患者說細微之處見真情。
14優質的護理團隊。門診處置室曾經是醫院安排老弱病殘護士的地方,親情島的建立充分利用了經驗
豐富的老護士,現在的處置室以年富力強的中青年護士為主體,他們業務能力強,工作效率高,理論知
識豐富,實施信息化以來更是節約了人力,健康教育是他們工作的亮點,查資料、找素材針對患者的疾
病、家屬的需求不斷地充實自己,在醫院健康教育有著得天獨厚的條件,向患者及家屬傳授疾病相關知
識及健康保健知識,使他們養成良好的行為方式和健康的生活方式,實現知、信、行的改變,逐步提高
人民群眾的健康水平。在這里有一句流行的名言,患者不一定是對的,但永遠是第一位的。
2客觀上的體現
近兩年來我院實行了無紙化、信息化辦公,優化了就醫流程,更加方便了廣大患者。
21就診卡作為電子身份證實現身份識別,在掛號、收費等各環節安全、準確、方便、快捷。
22電子叫號系統的使用電子叫號系統的應用,體現了科學性、先進性,一改往日診室前排長隊,患者
圍醫生的現象。患者在侯診大廳靜坐等候顯示屏的呼叫前去就診,掛號單自動、公開、通明就診序號,
顯示屏一目了然,患者能心態平和等待就診,不但減少了排隊時間長,也減少了患者的煩躁情緒,給患
者營造了一個安靜的就醫環境,體現了我院溫馨、舒適、周到的服務。
23門診醫生工作站的建立打開系統后已掛號的患者信息自動進入分診系統,在工作站進行處方書寫、
規范的檢查、檢驗申請單以及藥品等一目了然,醫生工作站是醫院信息化系統的重要紐帶,確保患者就
診信息快捷有效地傳遞與共享,大大提高了門診的醫療質量,服務質量。
24輸液、抽血系統患者只需掃描就診卡,即顯示藥物的用法、用量、輸液次數、電子劃價輸液費、和
輸液器、注射器等耗材費用一目了然;抽血患者在系統生成檢驗項目條形碼,將條形碼貼在血標本試管
上,確保檢驗信息和標本的一致,即節省時間又防止差錯事故的發生。
25門診藥房取藥的信息化患者的藥房收費后自動傳到藥房,后臺擺藥,前臺發藥,工作人員在患者未
到達藥房前配好藥品,在大屏幕上顯示患者的姓名,并語音呼叫患者到指定窗口取藥,以前是人等藥,
現在是藥等人。
3總結
隨著服務內容的不斷充實,服務認識的不斷改善,使服務質量不斷提升,贏得了患者的信任,實踐使我
們充分認識到只有不斷的開拓創新,改進服務方式,堅持以人為本,體現人性化服務才能使醫院在激烈
的競爭中立于不敗之地;環境設施現代化、服務流程人性化、門診管理信息化,只有患者沒想到的,沒
有醫院做不到的,我們醫務人員的宗旨是為患者著想,讓患者滿意,讓家屬放心,重喚社會對我們醫務
人員的尊重。
參考文獻
為推動xx縣健康扶貧工作,助力全縣打贏脫貧攻堅戰。8月,縣人大代表教科文衛民族專業小組深入縣衛計局、民政局、人社局和定安鎮、潞城瑤族鄉、者苗鄉、六隆鎮等鄉(鎮),通過召開座談會、查閱檔案、現場交流、入戶走訪、實地調查等多種方式,開展健康扶貧工作專題調研。現將調研情況報告如下。
一、主要做法及成效
(一)強化組織領導,夯實健康扶貧基礎。一是組織領導到位。成立了分管副縣長為組長、各相關部門為成員的健康扶貧工作領導小組,研究部署健康扶貧工作推進情況。出臺《xx縣健康扶貧工程“五個一行動”實施方案》《xx縣健康扶貧工程“三個一批”行動計劃實施方案》《xx縣健康扶貧醫療保障聯動工作方案》《xx縣農村貧困住院患者先診療后付費工作實施方案》《xx縣農村貧困人口大病專項救治實施方案》等政策性文件,厘清了專業部門職責,明確了各專業部門工作的總體目標任務,并將健康扶工作納入了全縣脫貧攻堅工作考核內容。二是精準識別到位。以核實核準的患有大病和長期慢性病的農村貧困人口為重點,組織基層醫療衛生單位集中對扶貧對象前期患慢性病、大病情況進行進村入戶調查篩查,摸排識別,精準統計,確保不漏一個“因病致貧”的貧困戶,為實施醫療健康救助和動態監管奠定了基礎。經動態管理核實后全縣建檔立卡因病致(返)貧貧困戶x戶x人,因病致(返)貧下降幅度x%,達到了健康扶貧考核指標“每年因病致(返)貧數應逐年下降,下降率需達到1%以上”的規定。
(二)強化政策落地,全力推進健康扶貧。一是基本醫療保險全覆蓋。2018年建檔立卡農村貧困戶數x戶共x人,每個貧困人口享受城鄉醫保繳費補助每人108元,x人繳費補助總金額x萬元,貧困人口城鄉居民基本醫療保險覆蓋率100%。二是住院報銷比例逐步提高。統籌區內定點醫療機構住院治療的建檔立卡貧困人口定點醫療機構級別及醫療費報銷比例分別為:一級及以下,報銷95%;二級,報銷80%;三級,報銷x%;自治區三級,報銷x%。三是民政救助全面落實。城鄉特困人員按應計入的住院醫療救助費用的x%給予救助,年累計救助最高限額為x元;城鄉低保對象中的重度殘疾人按應計入的住院醫療救助費用的95%給予救助,年累計救助最高限額為x元;城鄉低保對象按應計入的住院醫療救助費用的90%給予救助,年累計救助最高限額為x元。2018年1—8月城鄉醫療救助資金累計支出x萬元。
(三)強化三大保障,提升健康扶貧服務能力。
1.落實“三個一批”,集中精力抓統籌保兜底。一是加強醫療救治,推進大病集中救治一批。目前全縣患有9種大病的貧困患者x人,已集中住院救治x人,救治比例x%。二是實施公衛提升行動,推進慢病簽約服務一批。2018年上半年,管理高血壓患者x人,簽約服務x人,簽約率x%;管理糖尿病患者x人,簽約服務x人,簽約率x%;管理重性精神病患者x人,簽約服務x人,簽約率x%;管理結核病患者x人,簽約服務x人,簽約率x%。三是健全醫保提升機制,推進大病重病兜底保障一批。進一步整合政策、統籌資金,對貧困人口重大疾病救治建立“基本醫保+大病保險+健康扶貧保險+醫療救助+財政兜底”五位一體的健康扶貧兜底保障機制,確保健康扶貧不落一人。
2.實施“五個一行動”,全力推進醫療扶貧。通過建立一份健康檔案、提供一份健康教育處方、落實一名家庭簽約醫生、建立一項醫療保障制度銜接、購買一份健康扶貧保險等“五個一行動”健康扶貧措施,實現五個100%,即建檔立卡農村貧困人口城鄉居民基本醫療保險覆蓋率100%,大病保險覆蓋率100%,預防保健覆蓋率100%,家庭醫生簽約率100%,健康扶貧保險參保率100%。
3.優化診療程序,實現結算便捷化。實行農村貧困住院患者“先診療,后付費”新模式,農村貧困患者住院無需繳納押金,與醫療單位簽訂“先診療,后付費”協議即可住院治療。2018年1至8月,農村貧困患者縣域內“先診療、后付費”住院x人/次,住院總費用x萬元,城鄉居民基本醫療保險報銷x萬元,大病保險賠付x萬元,民政醫療救助x萬元,民政臨時救助x萬元,政府兜底x萬元,報銷比例x%。縣級三家公立醫院和所有鄉鎮衛生院統一建立貧困人口“一站式”結算服務窗口,實現建檔立卡貧困戶縣域內住院“一站式”結算服務,方便建檔立卡貧困戶就醫。
二、主要困難和問題
(一)健康扶貧政策宣傳的廣度和深度還不夠。一是配合意識不強。少數鄉、村、組干部認為健康扶貧是衛計部門、鄉(鎮)衛生院、鄉村醫生的職能,與本職工作“關系不大”,主動參與度、配合度均較差,基層干部作用發揮效果不好,導致健康扶貧政策宣傳效果不理想。二是理解政策有偏差。群眾對健康扶貧政策的限制性條件缺乏理解和支持,從以前的“小病不看,大病小看”到片面理解政策,主動要求“小病大治”,甚至為了解決個人自付費用問題,出現盲目要求住院、要求長期住院等與醫療行業規范相悖的現象。三是對政策研究不透徹。大多數基層干部對健康扶貧政策也只是概面了解,面對群眾具體的政策咨詢也說不清道不明,政策宣傳效果不盡人意,一定程度上影響了貧困對象參加城鄉居民醫療保險的積極性。
(二)村衛生室標準化建設有待進一步加強。一是村衛生室硬件建設有待加強。部分村衛生室墻體損壞、天面漏水未得到及時維修,不能正常使用;基本設備簡陋,信息化辦公設備缺乏,不適應當前業務要求。二是村醫隊伍建設有待加強。目前,我縣165個行政村共有157個村衛生室,實際配備村醫132人,25個村衛生室無村醫。其中,68個貧困村衛生室雖均配有村醫,但具有助理執業醫師資格的只有2人,其他均為鄉村醫生資格;具有大專及以上學歷僅4人,其他均為中專或相當于中專學歷;年齡45歲以上25人,60歲以上2人。村醫的整體素質偏低,業務水平不高,特別是預防保健等公共衛生服務能力欠缺。
(三)家庭醫生簽約服務質量不高。當前,我縣x戶x人建檔立卡貧困戶都進行了家庭醫生簽約,簽約率達100%。基層醫療單位以健康扶貧門診慢病篩查為抓手,同步推進家庭醫生簽約服務,慢病簽約率雖達到60%以上。但真正投入的專業醫師較少,提供的服務內容縮水,服務質量偏低;交通工具嚴重缺乏,給隨訪服務帶來很大不便,出現重簽約輕服務現象,簽約服務流于形式。
(四)非貧困人口與貧困人口之間的醫療保障政策差距較大。部分貧困戶利用“先診療,后付費”的便利及住院報銷更加優惠的政策,本來門診就診就可以解決的卻選擇住院治療,小病大養;有的貧困患者一個月因小病就來住院3次,把醫院當作療養院。這既占用了有限的醫療資源,又增加醫保基金支出,將造成醫保基金缺口更大。健康扶貧針對農村貧困人口出臺優惠政策多,報銷標準高,減免幅度大,“五位一體”的健康扶貧兜底保障機制基本解決了絕大部分困難群眾的就醫問題。相比之下,農村非貧困人口享受的城鄉居民醫療保險,各項報銷優惠減免均與貧困戶有較大的差距,尤其是在大病保障方面更缺乏有效的政策支撐,一旦患大病即面臨極大的致貧風險。由于醫療保障政策有差別,導致非貧困戶基本醫療保險參合率不達標,只能由當地鄉(鎮)政府來填補,給鄉(鎮)政府增加不少壓力。
三、工作建議
(一)加大政策宣傳力度。健康扶貧政策的宣傳和落實并不是衛計部門、鄉鎮衛生院和鄉村醫生的獨立責任,是被涵蓋在全縣扶貧政策內容之一。要多形式多途徑加大健康扶貧政策宣傳力度,全方位多層次開展政策培訓,強化宣傳針對性,形成健康扶貧政策全社會大宣傳、大普及格局。各鄉鎮人民政府要高度重視,加大健康扶貧政策宣傳力度,發揮政府在政策宣傳資源和力度等方面的優勢,強化宣傳動員,采取網絡平臺、微信、QQ等信息手段,擴大宣傳。組建由鄉鎮干部、幫扶干部、村組干部和醫療衛生專業技術人員及鄉村醫生共同組成的宣傳隊,深入村屯、農戶進行宣傳,讓廣大的貧困人口知曉建檔立卡貧困人口住院治療必須兜底保障,總費用報銷達90%以上,進一步提高廣大群眾對健康扶貧政策的知曉率,進一步提升廣大群眾對健康扶貧工作的滿意度。
(二)切實解決村衛生室標準化建設問題。一是加大投入,夯實基礎設施建設。縣財政在村衛生室標準化建設過程中要加大投入,各鄉鎮要做好村衛生室建設用地、房屋提供等基礎性工作。縣衛計局要加大對上爭取力度,盡最大努力解決基層在專業技術設施設備配備等標準化建設要求方面經費不足等問題。通過加大投入,每個村衛生室要達到面積80㎡且分有治療室、診療室、觀察室、藥房四室的標準要求。二是夯實隊伍,著力提升鄉村醫生能力。按照2000人口以下的村須有1名村醫、2000人口以上的村設有2名村醫并持有村醫證的要求,高度重視和推進鄉村醫生的招錄和培養,切實解決鄉村醫生缺乏問題。解決好鄉村醫生信息系統應用能力差、醫療規范落實差、診療能力及水平低等關鍵性問題,提升村醫的服務能力和水平。三是加強對村衛生室的管理。建立健全村衛生室各項制度并上墻,明確職責任務;嚴格村醫上崗準入制度,確保村醫在崗,持證上崗;嚴格執行國家基本藥物制度,過期藥品及時下架,嚴禁違規開展輸液業務。
(三)切實提升家庭醫生簽約服務質量。健康扶貧是脫貧攻堅工作的一項重要內容,而家庭醫生簽約服務工作是健康扶貧工作重中之重,是脫貧摘帽必須核驗的內容之一。因此,抓緊抓實家庭醫生簽約工作,提升家庭醫生簽約服務質量尤為重要。一是定期開展隨訪活動。按照健康扶貧工程“五個一”的要求,家庭醫生簽約服務團隊每個季度至少隨訪一次,每年至少隨訪四次。二是進一步提升服務質量。在隨訪活動中,要根據不同人群不同患者制定不同的健康教育處方,做到“一人一策”,對癥下藥,解決家庭醫生簽約服務“簽而不約,約而未感”等問題,提升簽約服務質量和成效。同時,要在隨訪時填寫好家庭醫生簽約手冊,完善簽約手冊的每一項內容,并做好每一次隨訪的記錄,包括隨訪活動的影像及文字記錄,以備查閱。三是創新工作方式。建議建立健康扶貧APP,方便家庭醫生隨時了解簽約對象情況,患者也可以隨時向家庭醫生咨詢病情,以達到信息推送“零距離”、對接幫扶“零障礙”。四是做好基本公衛、基本醫療和轉診服務,提供用藥和就醫方便,滿足簽約居民健康需求,提高簽約居民的獲得感和感受度。五是整合交通工具資源,緩解隨訪服務用車不足問題。
(四)加強對醫療機構落實健康扶貧政策的監管。嚴格按規定落實醫療機構控費管理,切實減輕貧困對象就醫負擔;積極做好貧困對象引導工作,針對貧困人口對多品種、高品質藥物期望與基本醫保結算政策限制的矛盾,加強政策宣講和引導,杜絕“小病大養”,真正發揮健康扶貧政策基本保障作用。積極推進人、財、物等醫療資源向基層一線傾斜,加大基層醫療機構標準化建設和服務能力建設投入,提升基層診療服務能力;研究出臺非貧困對象醫療救助政策,建立專項資金,對非扶貧對象年度住院費用巨大因病致貧的給與政策支持和專項救治。