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【關鍵詞】 醫學畢業生;實習管理;工作體會
實習期是從學校到社會的重要過渡期與轉化期,臨床實習是醫學生向醫生成長的必由之路。科教科作為醫院的教學管理機構,具體負責醫學生的思想、紀律、生活管理、教學檔案管理及教學日常工作,是教學活動開展的主要責任部門和牽頭人,也是教學實習任務圓滿完成的重要保障。筆者通過總結科教科日常管理工作中的一些體會和做法,以期提供參考。
1 精密部署,周密安排實習計劃與教學內容
在每學期開始前,科教科要制定實習的教學計劃及具體的教學內容,教學計劃要根據實綱的要求及各學校專業要求具體情況來制訂。制訂計劃時,首先要評詁學生的綜合素質;再制訂實習目的和目標(每批學生的學歷層次不同,掌握基礎理論知識程度不同);找出完成目標所用的方法;實施后不斷進行效果評價,對學生實習、各科室帶教情況進行評價;根據評價修改和補充教學計劃[1]。
2 加強崗前培訓和職業道德教育,切實引起學生對實習的高度重視
學生進入臨床實習階段,生活、學習環境發生了很大改變。為了使其盡快進入角色,科教科安排他們進行正規的崗前培訓,了解醫院概況、科室設置、人員情況、醫院的規章制度及醫院實習帶教特點等,并強調勞動紀律、嚴格執行請銷假制度,保證安全、有效地完成實習計劃,達到實習目的。自古以來,“傳道、授業、解惑”是為師者的三大責任,但長期以來,傳統的醫學教育都將教學重點放在“授業”上,著重于醫學生對知識和技能的掌握,對擺在第一位的“傳道”重視不夠,忽視了對學生人文素養和職業道德的培養。為此,科教科以提高他們的思想政治素養為切入點,引導學生樹立正確的人生觀,牢固樹立全心全意為患者服務的思想,教育他們懂得“無醫德者,不可以為醫”,做到“德才兼備,以德為先”[2]。要求他們以身邊看得見、感受得到的優秀醫務人員為楷模,以救死扶傷為天職,熱愛醫學事業,刻苦學習醫學專業知識,努力提高實踐技能,為將來成為一名合格的醫務人員打下扎實的基礎。
3 購置教學設備,改善教學條件
為了保證教學工作的有效開展,科教科分批次購置多臺(套)多媒體投影儀、筆記本電腦等設備和各專業教學音像制品,以充分發揮現代化教學設備的作用,促進醫療、教學工作的開展。同時,科教科積極向醫院申請增加示教室的數量,在示教室里配備了多媒體教學設備,相繼購置了一批掛圖、模型、模具以滿足臨床帶教需要。安裝了手術示教系統,對于典型手術直播示范配備專人進行講解。除此之外,開放醫院圖書室,提供中外文醫學期刊供學生查詢使用。
4 采取靈活多樣的教學方式,重視實踐技能的提升
臨床實踐技能是指在臨床實踐過程中針對具體患者進行診斷、治療的技術和能力。隨著醫學培養模式的轉變,醫學生臨床實踐技能愈來愈受到廣泛的重視。科教科想辦法通過各種途徑提高學生采集病史能力、系統查體能力、運用輔助檢查手段能力、病歷書寫能力及臨床實際操作能力。
4.1 床邊教學 床邊教學具有實踐性和針對性,容易調動學生的求知欲,引導學生運用已知的專業知識去解決實際問題,了解和掌握臨床常見病的發生、轉歸、診治的一般規律性和特殊性,使學生處于主動接受知識的位置,發揮主體功能。科教科緊緊圍繞實綱,要求每位學生在帶教老師的指導下有重點地分管3~5張病床,鼓勵學生多貼近患者。床邊教學的主要內容包括醫學生對新入院患者的病歷匯報、原住院患者人的病情變化、各種實驗室檢查結果及其臨床意義,以及體格檢查等各項技術操作和患者下一步的診治措施等。老師則根據患者的實際情況,指出同學們在觀察處理患者過程中的正確與錯誤。如此反復實踐,能使同學正確地掌握常見病的診治,提高他們的觀察能力和臨床思維能力。
4.2 強化培訓 針對實習生實踐機會偏少的情況,每批學生都要進行兩次體格檢查診斷的強化培訓,第一次定在學生剛入院的第一、二周內,組織學生觀看教學錄像片,內容包括體格檢查、各種穿刺操作、無菌操作等,為學生進入臨床做準備。第二次時間定在實習3個月后,抽調各科的業務骨干,利用一周左右的時間,給學生集體培訓。由各科抽調的帶教老師分成若干小組,手把手地進行示教,主要糾正學生在實習操作中的不規范動作,對普遍存在的共性問題集中講解。這樣既提高了學生動手能力和物理診斷水平,也培養了學生的學習興趣。
4.3 業務講座 醫院每月安排有較高理論水平和較豐富臨床經驗的高級職稱醫師在院內進行學術講座,要求實習生全部參加聽課。各科室結合本專業的特點,安排科內授課,每周不少于一次,或結合臨床收治的病例適時組織專題討論。開展形式靈活、內容豐富的專題講座和病例討論,由帶教老師的提問和啟發誘導,指導學生積極思考,主動分析,以培養醫學生科學的臨床思維方法,提升解決實際問題的能力。
4.4 溝通能力培訓 臨床醫學是一門實踐性、社會性、應用性、服務性很強的學科,21世紀現代醫學模式已從傳統的純生物醫學模式轉變為生物―心理―社會醫學模式。在現代醫學模式條件下,良好的醫患溝通能力已成為醫學生實踐技能的重要組成部分。當前實習生獨生子女較多,自我意識較強,往往缺乏溝通、交流能力。科教科也應把實習生交流、溝通能力的培養作為臨床實習教學過程中的一項重要內容。我們通過舉辦溝通能力培訓、醫患情景模擬等形式給他們講授如何選擇溝通對象、溝通的內容和重點、語言藝術及肢體語言在醫患溝通中的應用、溝通效果評價等知識和實用技巧,教育他們要主動、善于與患者交流和溝通,建立良好的醫患關系,取得患者及其家屬的理解和信任,創建良好的實習環境[3]。
5 規范出科考試,注重教學效果。
各專業實習結束后,要進行系統而嚴密的出科考試。出科考試由各教研室完成。考試內容主要包括基本理論、實驗室檢查、病歷書寫、基本技能操作等。考試形式有現場口答、技能操作演示、書面考試等,比如實驗室檢查部分和醫療核心制度的考核通過抽簽抽出題目,當場做答;基本操作技能考核將各種操作分解為大小項目,讓學生當場演示,老師現場點評等。出科成績作為實習考試成績的組成部分。通過嚴密而認真的出科考試,不僅增強了其學習的主動性和積極性,更主要的是能發現其所掌握知識的薄弱環節,以便帶教老師及時調整教學方法,使教學更加有的放矢。
總之,醫學生實習階段是其邁向臨床崗位的重要環節,只有通過不斷改革和完善教育模式和教學管理方式、方法,才能提高教學質量與實踐效果,才有可能培養高質量、高素質、基本功扎實的醫學生。
參考文獻
[1] 王琳,竇科峰.醫學生實習帶教體會[J].醫院管理雜志, 2012,19(5):486-487.
實習生:03(5)班,余雁華
實習學校:海口七中初一(6)班
指導老師:孫喜軍
指導班主任:陳宗岱
實習時間:2006-10-09到2006-12-01
為期兩個月的實習很快就結束了,仿佛是昨天才寫的實習計劃,今天就要做總結了。現在回頭看這兩個月的實習生活,自己的確從中學到了很多。在人的成長過程中,理論知識固然重要,但是把理論知識運用于實踐來檢測自己掌握知識的程度如何,這個過程是課本上學不到,但又相當重要的經驗。缺乏經驗是現代大學生普遍的弊端,這也是造成就業率低的一個重要因素,因此,作為一名大學生,應盡量讓自己在大學四年里接觸社會,在實踐中取得經驗。大學是培養人才的地方,并不是說在大學里課本上學的知識可以讓人很快成材,而是指大學里有很多自由空間可以讓莘莘學子充分投入到實踐當中,為以后自己的未來積累足夠的經驗,做好走向社會的準備,這樣才能有足夠的“資本”去面對初入社會是遇到的挫折。對于師范生來說,當實習老師無疑是畢業前最好的練兵。如何教別人學是一個循序漸進的過程,要經過不斷的實踐,從實踐中取得經驗,反思自己不足的地方,才能一步一步地完善教學。教師這個職業是一個神圣的職業,年輕一代的教育問題擔在教師的肩上,然而,教師不只是要教書還要育人,從這次的實習當中,我充分體驗到了當老師的辛苦以及應負有的責任,也讓我對以后走上教師這個崗位有了新的認識和期待。這次的實習我被分到海口七中的初一(6)班,由對學生和老師的不熟悉,到了解,再到依依不舍地分別,這期間,我努力做到接觸班上每個學生,與指導老師交流教學經驗,和班主任一起管理班機并體驗班主任工作,認真對待每項任務和教學工作。
首先,我對班集體進行了了解,在觀摩指導老師的課堂上,仔細觀察每個學生的反應,了解學生們對英語的興趣如何以及指導老師的教學模式。課后,與指導老師常聯系,詢問課堂上出現的問題,對教材的看法和現在的學生學習英語的困難。我還主動找學生談話,直接了解他們在課堂上接受了解知識的多少以及學生對老師的教學方式的要求,從這些途徑當中,我很快就獲得了學生的第一手資料,包括學生們的英語水平,課堂表現和學習英語的習慣,這樣就對我接下來的備課工作有了很大的幫助,根據學生的實際情況進行備課,設計適合學生實際情況的教案。在這兩個月當中,我做了大量的班主任工作,包括班會,組織活動,監督學生們的自習課,參加家長會等。讓我對學生有了進一步的了解,從而也初步體驗了如何管理一個班級。與班主任交流工作經驗,讓我學到了不少知識。通過班主任工作,加深了我和學生之間的感情,對他們的了解越來越深刻。第二,充分了解學生之后,開始了我的實習教學工作。這也是這次實習的主要工作。因為我么們是沒有任何教學的,所以我積極地向指導老師請教如何設計教案,如何控制課堂,并把自己所學的教學法知識融入其中,挑戰自己的想法;向指導老師學習控制課堂是很重要的,否則一堂課很難順利地進行。課前,我經常和組員一起討論教材,做教具,備課。并在上課之前做好試講,并互相提出意見,改進自己的缺點,虛心接受他人的批評和建議,為每一堂課做好充分準備。在課堂上,我努力做到讓自己沉著冷靜地面對每一個突發的情況,與學生們積極配合,調動學生的積極性。課后,我主動向指導老師要求為自己的課堂進行評價,請教自己課上出現的問題,并聽取指導老師提出的解決方法,虛心接受自己的錯誤并及時改進,讓我慢慢地積累了很多經驗。而且在課后與組員進行討論課堂上所有的問題,接受他們的意見和建議,我會記下所有的問題,并認真思考這些問題的癥結所在,寫在反思報告中,并時刻提醒自己在后面的課堂避免出現這些問題。從這些問題中,我歸納出了自己的主要問題,針對這些問題,及時向指導老師和組員討教解決的方法。同時,這也是我行動研究的主要方向,在實踐中得出的認識是自身進步的一個重要源泉。
本人是醫科大學臨床外科專業**級的學生,在學校的組織安排下我來到**人民醫院外科為期一個月的實習。充實而緊張的實習轉眼間就結束了,這次經歷可謂收獲頗豐,使自己對醫學的認識有了質的飛躍,下面就是對實習的個人鑒定。
在進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度,并介紹icu環境,使我對監護室有所了解,工作起來得心應手。特別安排專科疾病知識講座,即對胸心外科常見病的介紹,使我對胸心外科疾病有一定的認識,有利于術后監護。使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性,它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準,指導補液速度和評估血容量。
在進入臨床實習后,我往往把學習重心放在了操作上,而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松,在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多,我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的,手術后的病理生理會發生很大改變,我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮,方能準確掌握要害所在,看清本質,理解手術對患者的影響,制定正確的處理措施。
通過一個月的實習,使我對胸心外科術后監護有所了解,基本掌握監護儀,呼吸機,除顫儀,微量泵等的臨床應用和注意事項,并能獨立完成中心靜脈壓的檢測,氣管插管內吸痰,護理記錄單的書寫,出入量的總結等監護技能。
這次寶貴的實習對臨床經驗上十分欠缺的我來說就是雪中送炭,在實習過程當中我保持謙虛、認真的學習態度,積極主動的學習。對從醫者整體素質也有比較深刻的了解,為我以后的學習道路指明了方向。
關鍵詞:中等職業教育;企業7S;精細化管理
一、什么是企業7S管理理論
什么是7S理論呢?“7S”是整理(Seiri)、整頓(Seiton)、清掃(Seiso)、清潔(Seikeetsu)、素養(Shitsuke)、安全(Safety)和節約(Saving)這7個詞的縮寫。因為這7個詞日語和英文中的第一個字母都是“S”,所以簡稱為“7S”,開展以整理、整頓、清掃、清潔、素養、安全和節約為內容的活動,稱為“7S”活動。
“7S”活動起源于日本,并在日本企業中廣泛推行,它相當于我國企業開展的文明生產活動。“7S”活動的對象是現場的“環境”,它對生產現場環境全局進行綜合考慮,并制訂切實可行的計劃與措施,從而達到規范化管理。“7S”活動的核心和精髓是素養,如果沒有職工隊伍素養的相應提高,“7S”活動就難以開展和堅持下去。
中專生的結構較之普高要復雜得多,起點參差不齊,學生在學習、思想、行為習慣、修養等方面都存在許多缺陷,并有生源素質逐年下降趨勢。他們中有些人紀律上放任自己,學習上缺乏主動性,思想上以“自我”為中心,生活上追求享樂。這樣的學生如果不加以正確的引導和教育,是很難滿足企業對職工的素質需求的。我們需要讓學生盡早接觸到社會教育。因此,引進企業的“7S”管理理論,既使班級精細化管理有了具體落實,又能很自然地使學生實現從學校到企業的無縫對接。
二、如何在學校班級管理中實施7S管理
具體如何在學校班級管理中實施“7S”管理呢?我們不妨結合幾個具體生活場景進行探討。
畫面一:要交作業了,學生張某從課桌翻到書包,再從書包翻到課桌,滿頭大汗,終于在一本書的中間找到了那張試卷。
(一)整理。學生的學習過程中常常會出現學習資料不加整理、學習用具擺放雜亂無章等一些情況,通過整理把“要”與“不要”分開,再將“不要”的加以處理,達到現場無不用之物。讓學生學會整理,可以讓學生學會思考,是樹立良好作風的開始。
(二)整頓。把整理后需要留下的物品進行科學合理的布置和擺放,以便能用最快的速度取得所需之物,在最短的時間內完成任務。合理的物品擺放,可以讓學生提高學習效率,養成良好學習習慣。
畫面二:某班的教室內,廢紙垃圾扔了一地,學生在教室內心浮氣躁,教師在課堂上也是煩躁莫名。學生很快就聽不下去了,在下面做一些小動作,老師看到了,立即進行批評教育,語氣比較粗暴,然后師生矛盾激化,導致整節課被迫中斷十幾分鐘。
(三)清掃。臟的環境會影響人們的工作情緒,使人不愿久留。因此,必須通過清掃活動來清除那些臟物,創建一個明快、舒暢的工作、學習環境,使學生保持良好的學習情緒,減少師生摩擦,提高學習效率。
畫面三:剛剛整潔的地面上很快就變臟了,很多同學無意間又在破壞教室環境,這時候負責打掃的同學要注意維護,保持環境衛生,用行動來感染其他同學,讓無意中污染環境的同學得到教育。
(四)清潔。整理、整頓、清掃之后要認真維護,使現場保持完美和最佳狀態。通過清潔,使整理、整頓和清掃工作成為一種慣例和制度,形成班級文化。
(五)素養。素養即教養,努力提高學生的素養,使其養成嚴格遵守規章制度的習慣和作風,這是“7S”活動的核心。要始終著眼于提高人的素質。通過素養讓學生成為一個遵守規章制度,并具有一個良好工作素養習慣的人。
畫面四:在教學樓五樓的某教室前,學生張某和同學打賭,說自己敢在教室走廊的扶欄上行走。張某的確安全的走過去了,但是所有人的心都被提上去了,大家的議論久久不能平息,上課很久了學生們還不能融入課堂的情境中。
(六)安全。安全教育是保障學生的人身安全,保證學習活動安全正常的進行的前提。學校要通過安全教育清除隱患,排除險情,預防事故的發生。
畫面五:教室內空無一人,可是日光燈、電風扇在工作著;水池前的水籠頭開得很大,水直接從水池流入下水道;一本練習本才寫了一兩張,就被學生扔在垃圾桶里。
自田永一紙訴狀將母校告至法庭后,因學校管理行為失范而使學校被訴至法庭的案件日益增多,大學生維權及學生管理制度的法律審視成為全社會及教育界關注和研究的焦點。學生與高校之間矛盾糾紛所涉及的權利類型也越來越多,中國政法大學2011級碩士生因新生獎學金金額減少未在招生簡章中公布而提起訴訟;中南財經政法大學2013級大一學生小顧因不滿校方設置轉專業門檻,把學校告上了法庭;2015年1月,中國勞動關系學院學生鄭清患血友病被取消學籍,向海淀法院遞交了起訴書,狀告中國勞動關系學院……諸此種種。學生與高校之間的關系已從過去的那種單純的教育與受教育的關系轉變為法律意義上的行政法律關系和民生法律關系的不同主體。
2 高校學生管理中侵權行為的主要類型
隨著依法治國的推行和法制教育的深入,高校和學生的法律意識都日益提高,高校越來越注意遵循依法治校,學生則越來越關注自身合法權益的保護。在《教育法》、《高等教育法》中均對受教育者的權利和義務作了相應的規定,大致可以歸納為以下四類權利,而學生與高校之間的糾紛也主要是圍繞以下四類權利的侵犯而產生。
2.1受教育權
《中華人民共和國憲法》、《教育法》、《高等教育法》公民依法享有平等的受教育的權利和義務進行了規定,甚至對學生的教育參與權作了相關規定,即作為教育法律關系的主體可以對學校的教學計劃、管理政策、軟件設施等方面加以審視。
高校在處理學生違紀、開除學籍、勒令退學、學歷、學位證資格審核等事務中,往往因處分依據不明、處理程序不當造成對學生受教育權的侵犯,典型的案例就是“田永訴北京科技大學案”。因此高校在遇到處理學生時一定要做到,理由充分、證據明確、程序正當合法。
2.2人身權
我們常說“天賦人權”,對于人身權的保護往往是人們最為關注的。人身權分為人格權和身份權,前者包括生命權、身體權、健康權、姓名權、自由權、名譽權、肖像權、隱私利益等;后者主要指因為法律身份而享有的各項權利,包括配偶權、親權等。
高校在涉及學生處分、貧困生認定、學生的疾病、心理等問題的處理上往往會存在因程序失范而帶來的對學生名譽權和隱私權的侵犯;因環境、宿舍、公共設施、食堂餐飲等環節,管理不當或疏于管理造成學生的人身安全受到侵害;因監管不利造成的學生的生命健康權受到侵害權;以及涉及大學校園暴力引起的侵權責任問題。
2.3財產權
學生的財產權同樣受到法律的保護,如依法享有獲得獎助學金的權利、在寢室中,學生有權使用電腦、電視等。高校侵犯學生的財產權主要表現在:學校擅自動用、挪用學生的獎助學金,少發不發各項資助補貼,學生不能公平共享學校的師資、教學設備、圖書館、學生宿舍等。
2.4救濟權
救濟權是由原權派生的,為在原權受到侵害或有受侵害的現實危險而發生的權利,是保護性法律關系中的權利。也就是說法律在賦予學生諸多權利之后,同樣規定了學生在所享有的權利受到侵害之后,依法享有通過一定的保障機制獲得救濟的權利。
3 搭建學生管理工作的法制體系避免學生管理中的侵權
學生管理工作是一項紛繁復雜的系統工作,既要通過學生工作者“人治”的方式去開展學生的思想政治教育,同時又要適應社會的發展要求,實行“法治”的管理,依照國家和高校的各項規章制度進行學生日常行為的管理,然而在兩個環節中都需要學生工作者法治觀念的增強。
3.1強化法治觀念,營造法治氛圍
高校學生管理工作者要牢固樹立依法治教、依法管理的思想,要帶頭學法、知法、守法、用法,要認真學習有關法律,特別要熟悉自己的職責范圍內有關法律條文、規章制度,要正確處理“權”與“法”的關系。同時,要加強大學生的法治教育,養成良好的學法、守法和執法習慣。在高校營造和諧的師生、校園環境和良好的法治氛圍。
3.2在高校學生管理工作中做到法制管理與人文關懷并濟
隨著社會的發展和教育改革的不斷深化,單純的依靠高校的各項管理規章制度,雖然能夠對于建立穩定的教育教學秩序,調動教與學的積極性和實現既定的人才培養目標發揮積極的作用,但顯然已經不能完全滿足學生管理工作的育人需求。我們的學生工作者在依法行政、依法管理的同時,還要考慮尊重學生合法權益,充分體現人文關懷,提升育人績效。
3.3加強法制化建設,完善規章制度
目前,我國高校學生管理工作已經有《憲法》、《教育法》、《教師法》、《高等教育法》以及《普通高等學校學生管理規定》等相關法律法規。此外,各高校自行制定的校規,在高校內部也具有強制性的行為規則。因此,高校在制定校規校紀時必須考慮到學生作為權利主體的本質。同時在制度的施行過程也要做到程序合法和完備,通過送達制度的確立保障學生的知情權、申辯、申訴權、通過學生聽證制度保障學生管理過程的公開、公證性。
3.4建立完善的高校大學生管理申訴裁決機構
高校應當建立專門的法律申訴機構,積極開展法制教育活動。引導學生逐步樹立維權意識,了解正確的權利救濟渠道和程序,提高法律素質。避免因權利救濟渠道不暢通,而選擇依靠媒體等制造輿論壓力或直接與學校對簿公堂的方式解決。