醫學培訓

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醫學培訓范文第1篇

由于種種原因，一直未能來到，高考時與的擦肩而過也成為了心中的遺憾。這次有幸作為南昌大學公共衛生學院臨床醫學專業的一名實習生來到首都，來到海淀醫院，迎來為期一年的本科實習階段的學習，我感到非常榮幸！

雖說離開家上學也有3年多了，但初到，心情激動的同時還是有著些許忐忑與擔憂，擔心自己能否很好地融入新的環境，能否順利度過自己的實習生活。但從下火車的那一刻起，海淀醫院醫教科馬向濤主任和黃彥老師細致周到的安排與關懷讓我很快打消了疑慮。他們嚴謹的工作態度，輕松愉快的工作心態，求真務實的工作理念，還有獨特的人格魅力為初來乍到的我上了生動的第一課，也讓我對自己在海淀醫院未來一年的實習生活充滿了信心。

崗前培訓是一名臨床醫學實習生走上實習崗位的必經之路。在為期2天的崗前培訓中，我們對海淀醫院的歷史沿革，組織結構，科室設置等相關信息進行了學習與了解，對常見的問題如相關醫療法規、規章制度、醫療質量、醫患關系、安全保衛等進行了系統的培訓，對進入臨床實習前如病歷書寫、院內感染，傳染病防治等重點問題進行了深入的學習。從海淀醫院李院長，醫務處李主任以及馬主任、汪老師、董老師等幾位領導、老師每一堂耐心的授課中，我們感受到醫院從領導到各級科室老師對我們的重視，同時他們也對我們實習生提出了希望與要求，在今后的實習中，我一定會謹記各位老師的教導，努力爭取在實習階段取得優異成績，順利完成學業。

醫學培訓范文第2篇

【關鍵詞】重癥醫學科 專科護士 培訓

重癥醫學科是醫院急、危、重病人集中的地方，收住的病人往往處于生死關頭，病情瞬息萬變，甚至有猝死的危險。重癥醫學科的護士參與搶救的全過程，及時準確完成各項治療護理，并24小時動態監護病人病情。護士嚴密監護的結果和治療經過供醫生作為診療參考，動態調整診療方案。因此，重癥醫學科護士在搶救危重病人中承擔著重要的角色，她們的素質和護理質量直接影響到病人搶救的成功率。現把我院重癥醫學科護士規范化培訓經驗介紹如下。

1 我院重癥醫學科概況

1.1 我院屬于縣市級三級乙等綜合醫院，編制床位500張，重癥醫學科編制床位10張。年均收治病人1287人，床位使用率達75.8%，搶救成功率87.6%。

1.2 重癥醫學科護理人力資源配備 配備正護士長1人，副護士長1人，護士24名，護理員3名，床護比為1:2.6，符合國家綜合醫院人員配備標準。

1.3 重癥醫學科護理人力結構 配備的26名護士中，本科學歷4人，專科學歷8人，中專學歷14人；副主任護師3人，主管護師4人，護師4人，護士15人。

2 重癥醫學科專科護士培訓

2.1 護理人員素質

2.1.1 重癥醫學科固定在崗護士條件：①必須取得護士執業證書；②在醫院其它科室試用3個月，經理論、技能考試合格；③在全院內、外大科輪轉滿3年，具有一定臨床護理經驗；④經過三個月的專科準入培訓，培訓結束后經理論、技能考核，成績達標，方可從事重癥醫學科的護理工作。

2.1.2 重癥醫學科收住的均為危重病人，隨機性大，病情嚴重而復雜，病情程度難以估計，往往需要緊急搶救。因此重癥醫學科護士還必需具備以下條件：①專業性強，知識面廣。認真學習護理專業知識，掌握護理新動向，了解各種危重病的臨床表現、搶救程序，熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法，有精湛的護理技能和敏銳的觀察力；②鎮定自如，反應靈敏，操作熟練，忙而不亂，爭分奪秒地配合醫生進行及時、準確、有效的搶救。③堅守崗位，嚴格遵守各項操作規程，認真執行“三查”、“八對”。④ 語言要有專業性、邏輯性，符合職業道德要求。具有雙向法律防護意識，既要保護病人的利益，又要有自我保護意識，以免引起不必要的醫療糾紛。

2.2 綜合培訓

在臨床內、外大科輪轉了三年的護士已具有一定的護理臨床經驗和理論知識，但對危重患者的病情觀察、如何配合醫生進行搶救及緊急情況下搶救儀器的使用等方面的知識尚有欠缺，因此，對她們進行重癥醫學科的專科培訓具有重要意義。

2.2.1 專科準入培訓 培訓時間為3個月，培訓內容如下：第一周：①熟悉重癥醫學科的概況、環境布局；②掌握重癥醫學科的各項規章制度、各班次的工作內容及崗位職責；③掌握特殊感染病人的隔離、護理。第二周：①介紹接、送病人的程序；②在帶教老師指導下看護一個病情較穩定的病人；③講解心電監護儀的使用、消毒及保管。第三周：①熟練掌握病人生活護理及基礎護理；②熟練插胃管、喂食，留取各種檢驗標本。第四周：熟悉外科各類導管相關知識及護理操作規程。第五周：①掌握深靜脈置管護理；②學習動脈血氣分析的采集及血氣分析報告的閱讀。第六周：學習本科表格式護理文件書寫格式，在帶教老師指導下書寫護理記錄。第七周：熟悉有創血壓監測相關知識，掌握有創血壓監測。第八周：掌握輸液泵、微量泵的臨床應用及護理；能獨立進行人工氣道的護理。第九周：①掌握簡易呼吸器使用的相關知識；②學習與患者及家屬溝通的技巧；③掌握醫囑處理流程，熟悉使用電腦處理醫囑。第十周：熟悉呼吸機使用的相關知識及操作技能。

第十一周：熟悉呼吸衰竭及ARDS的診斷、臨床表現、治療及護理。第十二周：學習心電除顫技術，掌握心肺復蘇術。

2.2.2 專科理論知識培訓 科內理論培訓：每月二次業務學習；每月一次護士長晨間提問及護理業務查房；每二個月一次專科、三基理論考試；每季度一次護理疑難病例討論，并做好記錄。護理部理論培訓：①五年以下護士：每月一次護理業務學習，每月進行一次專科、三基理論考試，成績達標；②五年以上護士：每季度一次護理業務學習、專科及三基理論考試，成績達標。每季度一次全院護理業務查房和疑難病例討論。 轉貼于

2.2.3 專科操作培訓 護理操作是一門實踐性很強的課程，我們通過示教、講解、提問、討論的方法提高護士對護理操作技能的認識，加深對規范化操作流程的印象。最需要接受的操作培訓項目是：簡易人工呼吸器的使用、心肺復蘇術，這也是患者突發心跳驟停后，在醫生未到搶救現場時護士可以獨立完成的急救操作，盡早實施此類操作能為患者獲得成功復蘇奠定良好的基礎[1]。其次是：監護儀的使用、呼吸機的使用、除顫儀的使用、氣管切開護理、氣管內吸痰、經口鼻吸痰、接手術后患者、中心靜脈壓監測、靜脈滴(推)注泵的使用、動脈穿刺術、軸線翻身法、心電圖機的使用等。

科內操作培訓：護士長定期組織全科護士進行專科操作培訓，每季度有計劃地進行各項操作考核，并做好記錄。護理部專科操作培訓：指定專人負責重癥醫學科護士進行專科操作培訓，每季度有計劃地進行專科各項操作考核，成績達標，與個人年終考核成績掛鉤。

2.2.4 規范交接班培訓 采取主動流程管理模式進行交接班，在交接班過程中，接班護士對患者病情的掌握較傳統的交接班模式更全面，更能發揮護士的主觀能動性，提高護士的風險意識和對患者病情的觀察能力，避免發生護理不良事件[2]。護理部制定交接班制度，每周二次進行跟班檢查，以強化規范化交接班。

2.2.5 專科再培訓 重癥醫學科護士每兩年需參加各級護理學會舉辦的學習班、專題講座或學術論文交流，培訓率達100%；每兩年接受院部專科再培訓，考核成績必需達標，方可繼續從事重癥醫學科的護理工作。

2.2.6 選派外出培訓 為了掌握護理學科專業發展的趨勢，在臨床實踐、管理、教學、科研等方面具有創新能力和解決問題能力，護理部每年選派重癥醫學科優秀護士參加國內各種短期培訓班或進修學習；為了配合醫療開展各種新業務、新項目，選派優秀骨干與醫生同步外出進修學習，以提高專科技術水平。

2.3 科室考核與綜合鑒定

2.3.1 重癥醫學科上崗護士培訓結束后，由科室護理質量管理委員會成員對其進行專科理論知識、專科操作技能、基礎護理操作考試。

2.3.2 護士長組織全科醫務人員根據考試成績和平時工作表現進行無計名投票，對新上崗護士進行綜合鑒定，考核合格者方可從事重癥醫學科護理工作。對確實不能適應重癥醫學科護理工作的護士，由護士長遞交書面報告上交護理部，嚴格把好留用關。

2.4 滿意度調查

2.4.1 護士長帶領科室護理質量管理委員會成員對住院患者每月進行一次滿意度調查，做好記錄，并與個人獎金分配掛鉤。

2.4.2 護理部每月一次對科室住院患者及全院醫生發放問卷調查表，了解病人及家屬對護理服務的滿意度和醫生對重癥醫學科護理工作質量的評價。

2.4.3 將各種問卷調查結果與科室護理質量考核、護士長個人考核及十佳護士考核掛鉤。

3 小結

重癥醫學科在崗護士經過嚴格規范的專科培訓后，專業理論知識、專科操作技能、配合搶救能力、病情觀察能力及應急處理能力均明顯提高，全面提升了護理質量，病人及家屬對重癥醫學科的護理服務滿意度達99.2%，全院各科醫生對重癥醫學科護理工作質量滿意度達98.7%，在確保醫療護理安全中起到重要的作用。

參 考 文 獻

醫學培訓范文第3篇

依據口腔醫學專業特點，設立四項技能培訓模塊，包括病史采集及病例分析模塊、口腔頜面外科基本操作模塊、口腔內科基本操作模塊、口腔修復和正畸基本操作模塊。病史采集和病例分析模塊中包括問診（主訴準確、現病史完整、既往史明確、家族史清楚）、體格檢查（順序合理、查體全面、手法規范）、病例分析（綜合病史、體格檢查、各項輔助檢查的結果，分析是否準確）、診斷和鑒別診斷、輔助檢查（檢查項目是否合理、有效）、治療方案的設計及完成病歷書寫。口腔頜面外科基本操作模塊包括局部麻醉術、拔牙術、外科基本操作（無菌術、換藥、拆線等）、圍手術期準備、術中情況和術后處理（術中預防并發癥、術后醫囑和康復計劃等）及心肺復蘇等。口腔內科基本操作模塊包括氧化鋅丁香油水門汀、磷酸鋅水門汀、聚羧酸鋅水門汀、玻璃離子水門汀等常用材料的調拌，齦上潔治和齦下刮治，窩洞制備及充填（Ⅰ－Ⅴ類洞的制備，銀汞和光固化樹脂充填），開髓（前牙、前磨牙、磨牙至少各一顆），根管預備（揭頂、根管通暢、根管預備），根管充填等。

口腔修復和正畸模塊包括印模及模型的制取（、手法的正確和規范、印模和模型變形的控制），鑄造金屬全冠、烤瓷熔附金屬全冠和全瓷冠的牙體制備（牙體預備的手法正確，預備順序和預備量的合理和準確），樁核冠的根管預備，牙列缺損的修復設計，常見錯HE畸形的診斷及設計等。在技能培訓過程中，引入標準化病人（standard－izedpatients，SP））培訓模式，請有經驗的臨床帶教醫師設計臨床常見病例和問題，通過學生之間相互問診和檢查，完成病史采集和病歷書寫。醫師注意引導學生理論聯系實際，復習基本理論和基本知識，提高綜合分析問題和解決問題的能力。同時，結合臨床病例，強化學生人文關懷精神的培養、醫患溝通技巧的掌握及臨床思維能力的訓練。標準化病人的應用有助于充分模擬和再現臨床實際接診情況，提高培訓的針對性和實效性。

實習結束后對所有學生進行實踐技能操作考核，采用多站式考核方法，要求學生通過病史采集與病例分析、體格檢查、基本技能操作、治療設計等四個考站的測試，成績以百分制記，并用SPSS統計軟件進行統計學處理。考核結束后，實驗組學生填寫調查反饋意見表，對專項技能培訓的必要性、實用性、滿意度、對臨床實際操作有無幫助、能否熟練操作以及考核方式的合理性等進行評價。實驗組和對照組的兩組學生在實習結束后的考核成績。可以看出兩組學生的考核成績差異具有顯著性意義（P＜0．001），接受專項技能培訓的學生成績明顯高于未接受培訓的學生。，因考核內容均為要求學生掌握的基本技能操作，所以考核合格分數線定為75分。可以看出實驗組和對照組合格人數的差異具有顯著性意義（P＜0．001），通過臨床技能培訓，實驗組的合格人數明顯高于對照組。

通過調查反饋，共收回實驗組學生調查反饋意見表34份，回收率100％。結果顯示：32人（94．1％）認為實習前專項技能培訓有必要開展，29人（85．3％）認為該技能培訓在實用性方面效果明顯，31人（91．2％）認為該專項技能培訓與前期實驗課的操作有明顯不同，28人（82．4％）認為該培訓與臨床實際情況十分相似，25人（73．5％）對技能培訓很滿意，28人（82．4％）通過培訓有很大收獲，26人（76．5％）認為該培訓對臨床實習有很大幫助，23人（67．6％）認為經過培訓，在臨床實習中短期內既能熟練操作，21人（61．8％）認為經過培訓，在臨床實習中能夠很快獨立接診，31人（91．2％）認為專項技能培訓在醫學生培養中有很大的應用價值。個別學生認為開設專項技能培訓實用性不大，對培訓不滿意，可能是因為培訓中帶教醫師對部分基礎較差的學生關注不夠，導致學生學習積極性較低。

臨床實習是醫學教育中的一個必不可少又極其重要的環節，是醫學生從課堂走向社會、從理論走向實踐的過渡階段，是基礎理論與臨床實踐結合的橋梁，是將醫學生培養成為合格的臨床醫生的關鍵環節。但是，由于當前醫療環境的變化，為了減少醫療糾紛的發生，許多科室和醫生在臨床工作中都會采取更加保守和謹慎，甚至“回避”的處理方法，導致實習生喪失了許多學習臨床知識和技能的觀摩和實踐機會。雖然在口腔醫學專業課學習階段開設了大量的實驗課，提供了供學生練習的仿真人頭模型教學模擬系統，但這些僅能讓學生機械地重復和驗證基本技能操作，而缺乏理論聯系實際、綜合分析問題和解決問題的鍛煉機會，缺少與患者的溝通和交流，同時對操作過程中出現的某些應急情況及意外情況難以做到正確、及時和有效的處理。鑒于此，根據濟寧醫學院口腔醫學專業的實際情況，對口腔實踐技能教學進行了大膽改革，在學生進入科室實習前，開設了專項技能培訓課程，并于實習結束后組織技能操作考核，以評價技能培訓的效果。

醫學培訓范文第4篇

教師是提高醫學院校教育教學質量的核心。為了提高教師的教育教學質量，各醫學院校都傾注了大量的人力、財力、物力，規劃了系統的教師培訓體系，以此加強教師培訓工作。醫學院校從搭建培訓平臺到完善培訓機制，從創新培訓內容到強化保障機制，從完善管理制度到改進考評體系等都做了大量的工作。教師在職培訓也越來越受到教師本人的關注和重視。但是，隨著世界教師教育改革和我國高職高專醫學教育的發展，“教師專業發展”的概念逐漸為教育工作者接受，“教師培訓”正逐漸向“教師專業發展”演變。傳統的“教師培訓”往往把教師固化為一個靜態完成的培養目標，看不到教師的個性發展和專業成長中的價值追求。而“教師專業發展”更多從職業生涯發展角度兼顧社會學維度的培養要求和教育學維度的個體專業素養提高的要求，提出教師在不同專業發展階段有著不同的發展目標和相應的發展策略。

一、當前醫學教師培訓存在的問題分析

1.從個人層面來看，醫學教師對培訓的重要性認識不足，存在功利性色彩

目前，醫學教師對學校組織的師資培訓認識不足，沒有將培訓與專業發展緊密聯系起來考慮，而是被動應付，出現了培訓時缺勤、心不在焉等情況。有的教師存在功利性思想，只選擇自己感興趣或與專業提高有幫助的內容，關于教育理論、人文素養等內容不夠重視。有的重外出培訓而輕校本培訓，重實踐技能培訓如醫院進修而輕理論培訓。

2.從學校層面來看，校本培訓在形式和內容上無法滿足教師個性需求

醫學院校校本培訓存在著培訓形式單一、內容缺乏創新、效率不高等問題。一直以來醫學院校教師培訓存在著形式趨同、結構單一的問題，忽視了教師終身學習、在職學習的需求特點。在培訓內容方面，有的重視對專業知識的培訓，而忽視教育理念和職業道德的培訓;有的忽視對教師進行教育教學能力的培訓;有的未能體現不同學歷、職稱的教師的差異性，不能針對教師多樣化、個性化發展的需要;有的不考慮工作崗位和培訓對象的差異，以致于處于一線教學崗位的教師和教學管理人員的培訓內容沒有區別;有的培訓因為內容陳舊、針對性和實效性較差，考慮到出勤率而采用行政命令等方式，引起了教師的反感等等。

3.從外出培訓層面來看，未能達到專業發展的目的和專業能力提升的效果

醫學院校根據學校的發展和師資隊伍建設的情況，制訂了詳細的師資培訓計劃和方案，其中包括外派教師到其他高校或醫院脫產培訓，時間為半年到一年。但相關調查顯示，培訓效果并不理想。首先，有些醫學教師對外出培訓的認識不到位，紀律觀念淡薄，由于各種原因私自離開培訓單位，導致不能順利完成學習任務。有的老師對外出培訓、進修缺乏周密的規劃，學習和科研工作缺乏主動性、積極性，以致效果不明顯。其次，在外出培訓或進修期間的管理方面也存在一些問題。一般情況下，學校委托進修單位代為管理或讓教師自我管理，學校間接管理。但有的教師沒有按學校的要求，把工作重心放在教學和科研能力的提高上，而是做自己的私事，不能保證脫產學習的時間，只是在開學期間和學期末參加學校學習，科研時間和學習效果得不到保障。而進修單位管理部門也缺乏對參加進修的教師進行定期、及時地追蹤，了解他們的學習、生活情況，導致教師置身于進修單位的管理之外。最后，對教師外出培訓或進修的效果缺乏有效的考核辦法。大部分學校都停留在寫學習心得、學習筆記、填寫培訓記錄，而對學習的流程監控和最終成果缺乏量化的標準，由此影響了考核的實效性。

二、教育生態學視野下的醫學教師專業發展現狀分析

針對醫學教師培訓中存在的種種問題，醫學院校一方面要創新培訓機制，提升培訓效果。另一方面要促進“教師培訓”向“教師專業發展”的理念轉變。下大力氣推進教師專業發展。當前國內研究教師專業發展的視角很多，本文主要從教育生態學視角研究醫學教師專業發展現狀。教育生態學是以教育為研究對象，依據生態學原理研究教育系統內部各種結構及其周邊環境的相互關系，并分析教育的生態功能及教育生態規律的理論。教育生態學的一個重要概念就是生態環境，這種環境是對教育產生重要影響的多元系統，既有自然條件、社會條件等外部環境，又有教師等個體知識結構、教學方法等內在因素的內部環境。從生態學角度分析醫學教師專業發展不能忽視教育生態環境的影響。

1.醫學教師知識結構單薄，人文素養有待提高

教育生態學強調平衡、協調的理念。依據這一理念，醫學教師不僅要有扎實的專業基礎，還要有合理的知識結構、高尚的師德和一定的人文素養，這樣才能適應醫學教育的發展和高素質醫學人才培養的需要。但目前醫學院校教師隊伍中，多數醫學教師從醫學院畢業直接走進學校，缺乏臨床醫學技能和經驗，知識結構不完善，人文素養較為欠缺，由此也影響了教師的專業成長。

2.部分醫學教師工作量繁重，教學技能和效果有待提高

教育生態學強調有序性、整體性和適應性。我校臨床醫學專業進行了教學模式改革，第二年學生在教學醫院上課，教學醫學的醫生既肩負著繁重的臨床工作，又要進行教學工作，大部分醫學教師的工作量很重，如遇突發事件等可能會出現來不及備課、上課遲到等現象。有的教師備課不充分，授課內容隨意性大，案例引用重臨床而輕理論等情況也會出現。這些情況都影響著醫學教育生態的有序性和整體性，也折射出醫學教師適應性不足等問題，有的嚴重影響了教學效果。因此醫學教師的專業發展亟待加強。

3.醫學教師缺乏教育專業知識，教育理念有待更新

從生態學角度而言，教育生態也是個系統工程，需要環環相扣，醫學教育需要基礎知識和專業知識齊頭并進，缺一不可。而部分醫學教師教育學相關知識較為欠缺，教育理論和教育理念有待更新，他們所獲取的教育理論相關知識主要停留在上崗培訓時期，在之后的職業生涯發展和教育教學實踐中，無暇更新的教育理念的學習和更新。有的醫學教師認為醫學課程比較難，傳統教學方式仍具有一定的優勢，在實踐中出現了“滿堂灌式”授課、較少互動等問題。

4.醫學教師職業發展的特點某種程度上制約了專業發展

醫學教師不同于普通高等教育的其他教師，因為醫學教師本身兼有醫生和教師的雙重身份，既需要專業上的不斷學習，精益求精，樹立高尚的醫德醫風，也需要教學上刻苦鉆研教學方法，為人師表，并完成科研任務。這種集醫療、教學和科研于一體的職業生涯發展方式，往往使醫學教師的精力與時間不足，職業生涯發展缺乏合理規劃。加之社會環境壓力較大，容易造成醫學教師的焦慮和職業倦怠。從教育生態學角度而言，外部環境對整個生態系統的影響也是不可忽視的，因此醫學教師需要適應外部社會環境的變化，注重角色轉變，實現專業發展。

三、基于教育生態學視角，統籌教師培訓與醫學教師專業發展

雖然，目前的“教師培訓”正逐漸向“教師專業發展”演變。但我們不能否認教師培訓在教師職業生涯發展中的重要作用，相反，應該創新教師培訓的模式和內容，加強教師培訓質量管理和考核，應該以教育生態學視角重新審視教師培訓，將培訓看做教育生態系統中重要的構成，以培訓促發展，以醫學教師專業發展提升培訓的層次。

1.發展多元化培訓，滿足醫學教師專業發展的個性需求

多元化是教師培訓的方向，多元化包括：培訓途徑多元化、培訓內容多元化、培訓形式多元化、考核形式多元化。針對部分醫學教師學歷高，自學能力強的情況，有些理論知識的培訓可以采用自學與培訓相結合，同時改革培訓考核方式。要將終身學習的理念貫穿整個醫學教師專業發展過程，以此激發教師參加培訓的積極性。要將學歷培訓與非學歷培訓、專業技能培訓、信息技術培訓等相結合，要加強對外交流與合作，促進教師培訓多元化。要根據不同的學歷、職稱、專業等對教師培訓內容、目標進行細分。有條件的院校要設立專門的教師培訓機構，為醫學教師培訓提供有力支撐。要采取各種靈活方式對醫學教師進行培訓和培養提高。要采取定期與不定期、短期培訓與長期進修、校內與校外等相結合的多種培訓模式，加強實踐，注重能力培養。

2.要重視發展醫學教師的實踐性知識，以滿足教師專業發展的需要

以往的醫學教師培訓過于注重系統的專業學科知識、技能及策略的傳授，導致醫學教師被動地接受各種與專業有關的現成知識，教師專業發展被異化為簡單為獲得新知識、技能的過程，因而無法體現教師的主體作用和能動作用。以培訓形式的教師專業發展雖然在一定程度上促進了教師學術性知識和技能的提高，卻未能有效調動教師自主發展的積極性。除了學術性知識之外，醫學教師應通過自主學習和行動研究，不斷發展實踐性知識，包括教師的教育信念、人際知識、情境知識、策略性知識及批判反思的知識。

3.制定培訓激勵政策，提升醫學教師專業發展的積極性

醫學培訓范文第5篇

國際醫學教育專門委員會（IIME）針對全球經濟社會發展一體化的大趨勢，制定了具有權威性的“本科醫學教育全球最低基本要求”（GMER），以指導世界各國的醫學教育。為此，我們制定了符合“醫學教育全球標準”并適合我國客觀實情的實習生臨床技能復合式培訓體系和多站式考核規定。具體內容是醫學生在完成臨床技能復合式培訓項目后，參加多站式考核。包括：（1）在臨床實習前，在臨床技能模擬培訓中心對實習生集中崗前培訓培訓并考核；（2）在臨床實習出科前，對基本技能及專科技能進行集中考核；（3）在畢業前，根據“實習生臨床技能培訓項目”對綜合技能集中多站考核。

1.1構建實習生臨床技能復合式培訓體系與傳統的臨床技能培訓模式相比較，本中心構建的“實習生臨床技能復合式培訓體系”具有如下特色：（1）依托“臨床技能模擬培訓”平臺，引入“臨床醫學學習環”機制。即在醫學生的實習崗前培訓階段、實習階段和和畢業考核階段這三個不同的臨床教學階段，對考核目標、指標、模式進行了優化設計與重新構建。（2）臨床技能培訓和考核均以目標明確、指標量化為特點。（3）建立了以“臨床病案、臨床問題、臨床教師”為核心內容的量化式等級仿真型臨床技能多站考核模式。（4）為避免學員“考過即忘”、“高分低能”現象的發生，培訓項目確保了臨床技能培訓貫穿于臨床實習教學的始終。即培訓合格方可進入各臨床科室實習，而實習輪轉期間相關科室基本技能考核合格方可出科。（5）加大了臨床技能考核在畢業考試成績中的比重。技能考核占40％、臨床綜合考試占60％。（6）對臨床技能訓練的各個環節做到了嚴格把關、考核，對考核未過關的項目給予了多次練習及補考機會。做到了“人人過關”，以充分調動學生的學習積極性和主動性。

1.2構建臨床技能多站考核體系為與上述實習生臨床技能復合式培訓體系銜接和配套，我們構建和實施了量化式三級目標考核和臨床技能多站考核體系［9］。該體系特色是量化式三級目標考核分別由臨床技能多站考核完成，我們在臨床技能多站考核中設置了8個站點。各站點考核內容設置如下：（1）體格檢查站，負責除生殖器外的身體各部分的檢查；（2）模擬診療站，負責模擬詢問病史、體檢及實驗室檢查信息，做鑒別診斷和診斷，開醫囑，回答教師相關提問；（3）外科操作站，負責洗手、穿衣、戴手套、消毒、鋪巾、縫合結扎拆線、器械辨認與使用等；（4）內兒科操作站，負責胸腔、腹腔、骨髓及腰椎等四種穿刺術；（5）婦產科技能站，負責婦科和產科常規檢查；（6）實驗檢查站，負責心電圖、X平片、CT、常見實驗室檢查報告單；（7）醫患溝通站，設計情景模擬演示醫患溝通并回答相關問題［10］；（8）急救技能站，負責心肺復蘇、氣管插管、環甲膜穿刺等急救技能的考核。

1.3構建了臨床技能多站考核試題庫臨床技能多站考核試題庫的內容涵蓋了量化式三級目標考核的所有內容。而且該題庫系統能實施自主檢測和階段考核等功能，采用通用的試題庫管理軟件，適用于包含本科實習生的培訓考試、三基考試（醫師三基；護理三基）、職稱考試等類別［11］。每項考試設計和建設了“在線練習”和“在線考試”兩個功能模塊。該題庫的功能特點是：（1）系統運行穩定，功能強大，組卷靈活；（2）能提供強大的組卷功能，可在不同難易程度、不同的題型之間任意抽取指定題目進行組卷練習，組成的試卷及答題結果可以提供在線考試和word導出功能；（3）試題庫不僅用于考試，也可大量用于教學、訓練、復習，使試題庫利用率大大提高，獲得良好效果。

2科學實施并完成了實習生臨床技能培訓項目的實踐研究

在上述培訓體系和考核體系的指導下，對我校臨床醫學五年制共4屆學員實施了科學的臨床技能培訓。培訓階段分為崗前培訓、科室輪轉培訓和畢業前綜合培訓3個階段。具體培訓內容包括：

2.1職業素質培訓包括醫德醫風、溝通能力、人文關懷等三個方面的訓練。目前由于醫學院校沒有針對醫學生關于醫患溝通技能的培訓，導致醫學生缺乏文化素養，與患者相處時見病不見人。我們將職業素質培養與醫患溝通技能貫穿整個醫學教育及從醫生涯的始終［12－13］。

2.2臨床實踐能力培訓具體內容包括：（1）病史采集。培訓中一是注重問診內容的完整性、重點突出程度、安排合理性、語言應用技巧、儀表舉止以及關心病員程度等。二是注重病歷格式正確性、內容完整性、符合實際程度以及文字表達水平等［14］。（2）體格檢查。培訓中要求操作規范、內容完整、符合實際程度、時間合理、謀求病員配合程度以及體貼關心病員程度等。（3）實驗室及輔助檢查。強調一是項目選擇是否適合病情程度以及病員可接受程度。二是閱讀和分析資料（報告）的熟悉程度等。（4）診斷能力。包括臨床資料綜合分析、病情推理、初步診斷和鑒別診斷水平。（5）處置能力。包括治療計劃的完整性和可行性以及治療方案的合理性等。