早期護理干預論文
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早期護理干預論文范文第1篇
[中圖分類號]R473.74 [文獻標識碼]B [文章編號]2095-0616（2015）22-78-03
缺血性腦卒中是腦卒中的一種常見類型，幾乎占據整個腦卒中患病群體的60%～70%。老年缺血性腦卒中往往是由于老年人腦部的供血動脈狹窄或閉塞、腦供血不足所導致的腦組織壞死病癥，其發病率、致殘率、復發率、死亡率均呈現出顯著升高的態勢，使老年患者的生命健康和生活質量均受到不同程度的影響。近年來，隨著現代護理理念的日益轉變，以及康復護理模式的不斷更新，其超早期康復護理也被逐步應用于多種臨床疾病的輔助治療。本研究以2013年1月～2014年6月期間我院所收治的老年缺血性腦卒中患者作為研究對象，并就超早期康復護理干預在老年缺血性腦卒中患者中的臨床應用效果進行探討和分析，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2013年1月～2014年6月期間我院所收治的老年缺血性腦卒中患者90例，全部患者均經顱腦CT或MRI等影像學確診，并與全國第四屆腦血管病診斷標準相符合，嚴格排除全身系統性疾病及惡性腫瘤患者。經我院倫理委員會同意，將患者隨機分為干預組和對照組各45例，干預組男23例，女22例，年齡60～82歲，平均（68.3±7.4）歲；對照組男22例，女23例，年齡61～82歲，平均（68.7±7.5）歲。干預組與對照組在性別、年齡等一般資料比較，差別無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法
對照組老年缺血性腦卒中患者采用一般常規護理，而干預組患者則在對照組基礎上加用超早期康復護理干預方案，具體措施：（1）入院12h內康復護理：準確細致評估老年缺血性腦卒中患者的實際病情，并嚴格依照所獲得的評估結果積極制定和實施完善的健康宣教方案，科學的飲食干預方案以及系統的康復干預方案，同時針對老年缺血性腦卒中患者及家屬所存在的負性情緒給予相應的心理疏導，最大限度爭取患者的積極配合。（2）入院12～24h內康復護理：嚴密監測老年缺血性腦卒中患者各項生命體征的變化，積極指導患者及家屬將患肢保持正常功能位，仰臥位時應將患肢適當抬高，使上肢臂保持外旋外展狀態，將肘與腕伸直在同一平面，手心朝上并使掌指關節分開，將軟枕置于患側臀下位置以防止壓瘡，同時使下肢處于中立位，使腳背與床面保持垂直，并將雙下肢適當抬高以保持靜脈回流通暢；患側臥位時應將患臂向前伸位，使手部適當外旋至功能位，將掌心朝上并保持手指拉開狀態，健側腿屈曲超前，患側腿微屈；健側臥位時應于胸前放置軟枕，并使肩關節、肘關節和腕關節保持充分伸展，防止垂腕現象發生，同時自然放置髖關節和膝關節。（3）入院24～72h內康復護理：嚴格依照老年缺血性腦卒中患者的實際病情積極開展功能康復訓練，待患者生命體征穩定后應首先以被動活動四肢為主，開展翻身、床上大小便、床上橋式運動或移動等相關鍛煉項目，并指導其掌握內旋肩關節和內收健側上臂等動作。而待肢體功能得到一定恢復后可逐步開始下床進行主動功能訓練，步態訓練應由人工輔助逐步過渡到借助康復器械，對于活動量和活動時間應遵循適度增加和延長的原則。
1.3觀察指標
分別對兩組患者的神經功能康復情況和日常生活能力改善情況進行比較分析。神經功能康復情況采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）進行評定，療效評定標準：NIHSS評分減少91%～100%為基本痊愈；NIHSS評分減少46%～90%為顯著進步；NIHSS評分減少18%～45%為進步；NIHSS評分減少<18%或增加為無變化；基本痊愈、顯著進步、進步三者之和計為總有效率。日常生活能力改善情況采用簡易運動功能評價量表（FMA）和日常生活活動能力評估量表（BI）進行評定，FMA最高分為66分，最低分為0分，分值越高表明運動功能恢復越好。BI滿分為100分，日常生活活動能力為輕度功能障礙：61～99分；中度功能障礙：41～60分，重度功能障礙：40分及以下。
1.4統計學處理
采用spss18.0軟件對研究數據進行統計分析，其中計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。
2結果
2.1干預組與對照組老年缺血性腦卒中患者神經功能康復情況的比較
干預組老年缺血性腦卒中患者神經功能康復的顯著進步率和總有效率分別為46.67%和91.11%，均明顯高于對照組患者的26.67%和68.89%，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。
2.2干預組與對照組老年缺血性腦卒中患者日常生活能力改善情況的比較
干預組老年缺血性腦卒中患者干預后的FMA和BI評分值分別為（53.69±4.25）分和（73.52±6.63）分，均明顯高于對照組患者的（40.72±3.60）分和（61.65±5.08）分，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。
3討論
一直以來，時間始終是腦動脈閉塞性疾病治療的關鍵因素。已有研究表明，腦動脈閉塞動物模型神經細胞的恢復與血管閉塞時間存在緊密關系。一般在缺血性腦卒中的初始時期，其并不是所有的腦細胞都已經死亡，存在于缺血半暗帶內的腦組織往往會經歷一個從可逆性缺血到不可逆性梗死的發展歷程，故腦細胞會在幾個小時甚至幾天后才逐步遭受到破壞。因此，如果能在發病后的數小時內積極給予超早期康復護理干預方案，則能夠使患者瀕死的腦細胞得到最大限度的挽救，進一步縮小梗死范圍，有效改善患者預后。
現代康復學認為，由于中樞神經系統存在一定的可塑性，使其在腦卒中患者腦組織和神經功能恢復過程中具有功能重建的可能性。因而，護理人員通過康復功能訓練，能夠促進患者自體功能障礙的改善以及機體運動的協調性。目前臨床對于康復訓練時機的選擇常常為患者的恢復期，以避免患者再次腦卒中的發生。但對于老年腦卒中患者而言，由于其中樞神經系統的敏感性相對較弱，功能重塑性較差，同時大多伴有基礎疾病，因此，盡早的康復訓練，并將會促進腦組織和腦細胞重新建立自主的循環側支，誘導病灶周圍腦細胞的代謝，擴大腦細胞的可塑性，進而促進肢體功能的康復。
早期護理干預論文范文第2篇
論文關鍵詞：工作滿意度；護士；研究；文獻分析
工作滿意度是指個體對其所在工作環境中各個方面的一種積極的、主觀的評價，即個體從工作中獲得滿足感的程度…，護士工作滿意度的高低直接影響護理的質量、人員的流失，甚至護理專業的發展。國外自1940年起就開始對護士工作滿意度的研究，20世紀50年代到70年代早期，開始注意到護士的流失率，將流失率當作護士工作滿意度的一個衡量指標，70年代后，關于護士工作滿意度及多種影響因素的研究逐步深入。近年來，許多國內學者也致力于具體環境里護士工作滿意度的研究，包括對急診科護士、助產士、ICU護士、康復護士和社區護士等的研究。但對聘用制護士(俗稱合同護士)的滿意度則關注較少。
為了解我國護士工作滿意度的研究現狀，筆者收集我國1997—2065年有關護士工作滿意度研究的論文25篇進行分析，探討影響國內護士工作滿意度的影響因素及相應的對策，并提出研究中所存在的問題。
1資料與方法
1．1資料來源：
主要是根據中國生物醫學數據庫、清華同方中國期刊網和重慶維普科技期刊網3個光盤檢索系統檢索19972005年護士工作滿意度研究論文。
1．2方法：
采用文獻分析法，對護士工作滿意度研究論文就測量工具、研究對象及抽樣方法、統計分析方法、影響因素、對策研究等方面進行統計分析。
2結果
2．11997—2005年護士工作滿意度的測量工具：見表1
表1結果示，國內關于護士工作滿意度的研究中，使用最多的測量工具是根據基礎理論或參考大量文獻自行設計的問卷，且未經信、效度驗證，而信、效度是衡量測驗客觀性的兩個最重要的指標，測驗的客觀性又是決定一個測驗能否存在的必要條件，因此59．3％的研究結果是值得我們質疑的；而使用的標準化的量表也大多是引用國外的，有14．8％的研究論文是直接根據國外量表設計問卷的，由于國內、外在歷史文化、風俗習慣、醫療保健制度等諸多方面存在差異，因此直接引用國外量表易導致問卷內容不符我國國情；由此可見，目前國內尚未研制出一套標準的、可被推廣應用研究的護士工作滿意度測量工具，這方面的研究急待拓展。
2．2護士工作滿意度的研究對象及抽樣方法
2．2．1研究對象：76％是集中在內科、外科、婦產科、兒科、急診科等臨床科室，24％是關于精神科、保健科及社區護士的研究，其中僅有2篇是關于保健科及社區護士的，說明我國社區衛生服務管理體制還不夠完善，管理者對社區護士工作滿意度還不夠重視；絕大多數針對女性護士，極少數針對男性護士，說明目前護士群體中仍以女性為主體，再者男性護士還沒有廣泛得到社會的認可，使得對男性護士的關注極少；僅有8％的研究是主要針對聘用制護士(即合同護士)，92％的研究則主要針對在編護士，說明管理層還沒有意識到合同護士工作穩定性、工作滿意度對醫院護理質量的重要影響；其他如年齡、職稱、學歷及工作年限等均是按不同比例分布在各個層次。
2．2．2抽樣方法：其中24％的論文采用隨機抽樣的方法進行選取研究對象，而76％的論文均未明確說明研究對象的選取方法。說明絕大多數研究均未嚴格按照隨機原則進行抽樣，因此所抽取的樣本缺乏代表性。
3統計分析方法
調查所得資料絕大多數均采用SPSS軟件的不同版本進行分析處理。
4影響因素
研究表明，影響護士工作滿意度的因素主要集中在以下幾個方面：①工資及福利待遇；②個人及專業發展機會；③工作負荷及排班；④家庭／I作的平衡；⑤管理方式及工作自；⑥工作被稱贊和認可；⑦社會、專業上交流交往機會；⑧與共事者(醫生、護士、管理者)及患者的關系；⑨工作環境和條件；⑩工作／職業本身。其他如工作年限、年齡、學歷、科室、班次及從事護理工作的目的等也會對護士工作滿意度產生一定的影響。統計結果見表2。表2示，護士工作滿意度水平最低的影響因素主要集中在以上四個方面，說明目前護士的工資及福利待遇還比較低而護士的工作量又比較大，尤其是合同護士，因此表現為付出與所得不成比例，心理嚴重不平衡，挫傷工作的積極性；護理職業的高風險性、經常擔心出現差錯事故及人身安全問題等工作／職業本身的特點也是導致護士工作滿意度低的主要原因，尤其對于急診科及精神科護士，說明我國目前護理管理體制還很不完善，還沿襲傳統的管理模式，不能對護士給予正確的引導以及滿足她們低層次的需求；護士對個人及專業發展機會的滿意度低，說明醫院、護理學院及學術團體所提供的繼續教育和培訓的機會太少，晉升機會也不多，而且由于工作量大、時間緊、缺乏經濟支持，護士也很少有機會參加護理科研工作和撰寫護理科研文章。
此外，28％的研究認為管理方式與護士工作滿意度之間是顯著相關的，說明研究者已經意識到管理方式對護士工作滿意度、工作效率及護理質量的重要影響，提倡變革傳統的管理模式，應用現代管理理論，以提高護士工作滿意度。
5對策
關于護士工作滿意度的對策研究，缺乏干預性研究，多數屬于推測性對策。主要集中于以下幾個方面：①在獎金報酬分配方面：應堅持“責權利”相結合的原則，按工作質量、效率、職責合理分配，做到獎罰分明。②幫助護士實現自我：管理層應大力開展護理學歷教育和繼續教育，使護士的知識結構跟上時代的發展，使她們能順利提職、晉升，實現自身價值，得到社會的認可。③培養護士的自我修養和良好的心理素質：在完成緊張工作后善于調整自我心理，如進行自我放松，召開討論會等，使護士的心理壓力有機會釋放，以保持心理平衡。④合理配置，減輕護士的工作負荷：要充分利用人力資源，根據工作情況及護士的能力、特點合理配置人員，使每個人的能力得到充分發揮，從而提高工作效率；采取彈性排班，兼顧護士的個體需要，使工作與個人需要的矛盾降至最低；⑥對護理管理者的啟示：護理管理者的領導方式和領導行為直接影響到護士對護理工作的滿意程度以及團體的凝聚力。護理管理者應該把握現代管理發展方向和趨勢，通過積極學習現代管理理論，并按管理規律實施護理領導，以提高護理隊伍的整體士氣和護理工作質量。超級秘書網
早期護理干預論文范文第3篇
關鍵詞：超低出生體重兒，護理
超低出生體重兒是指出生體重＜1000g的早產兒，我科自2007年至2009年共收治了8例超低出生體重兒，現將8例超低出生體重兒的護理管理通報如下。科技論文，超低出生體重兒。
1臨床資料
我科自2007年～2009年共收治了8例超低出生體重兒，男3例，女5例，最小的胎齡27周，最大的胎齡30周，最輕的體重750g,最重的體重980g,平均住院天數42天?？萍颊撐?，超低出生體重兒。經精心治療護理6例治愈出院，2例自動出院。
2護理
2.1保暖 極低出生體重兒機體各組織器官形態、功能尚未成熟，對外界環境適應能力差，體溫調節功能不全，皮下脂肪少，易散熱，易受外界環境溫度影響，體溫隨溫度變化而波動［1］。因此，在出生后應立即采取保暖措施，將患兒移入調節好的復溫臺或暖箱內。放置在復溫臺上，蓋上薄膜以防止水分的丟失。放入暖箱的患兒，盡可能在暖箱內進行穿刺、換尿布、喂奶等，以免抱出暖箱后引起體溫不升。強調提供最合適的環境溫度，應根據不同胎齡、出生體重和生后日齡來調節暖箱溫度，可采用雙層壁暖箱。盡可能減少暖箱開門時間和提高暖箱中的溫度等方式來提高患兒的體溫，以每小時升高體溫0.5℃為宜。維持患兒的腋溫或腹壁溫度在36.5～37.0℃，避免因環境溫度過低影響患兒生長，還可導致患兒體溫過低，微循環障礙及早產兒硬腫癥等，進一步引起皮膚破損。
2.2皮膚清潔 保持皮膚清潔，在病情許可的情況下隔日沐浴或擦浴一次。擦浴或沐浴時要注意保暖，動作快而輕柔，避免著涼，同時注意皮膚皺褶處的清潔，觀察頸部、耳后、腋下、腹股溝等皮膚皺褶處有無破損、膿點、紅疹等，發現問題及時給予處理，沐浴后應用柔軟毛巾擦拭并輕輕按摩受壓皮膚。并進行撫觸，每周兩次，隨著胎齡及體重的增加可增加次數。科技論文，超低出生體重兒。皮膚是最大的感覺器官，撫觸可加強對感覺的刺激。早產兒在出生時大腦尚未發育成熟，生后早期仍處于神經元的快速增長期，撫觸是一種情感交流，相當于一種語言，使嬰兒情感有所回饋，也有益于腦部的發育。另外，研究資料表明：撫觸對嬰兒的生長發育和應激能力也有明顯的促進作用［2］。每日口腔護理2～3次，注意動作輕柔防止損傷口腔粘膜，同時觀察口腔粘膜的變化。每日進行臍部護理，保持臍部干燥，消毒時注意消毒臍根部，注意觀察臍輪有無紅腫、有無異常分泌物等，如果發現有分泌物及時做培養，及時處理。滲血較多時，可重新結扎止血。臍帶一般7天左右自行脫落，臍帶脫落后臍窩有滲出液可涂酒精保持干燥，如有肉芽形成，可用硝酸銀溶液點灼。
2.3呼吸監護 超低出生體重兒由于肺表面活性物質缺乏，常規氣管內注入PS，以防止RDS的發生并改善呼吸功能。超低出生體重兒呼吸中樞發育不成熟，易發生缺氧和呼吸暫停，故取平臥，頭肩稍抬高位，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，減少誤吸，監測呼吸頻率、節律、心率，血氧飽和度。出現呼吸暫停，采取刺激水床及藥物氨茶堿興奮呼吸等方法，根據病情給予不同的給氧方式，如頭罩吸氧、N-CPAP、機械通氣等。由于長時間吸入高濃度的氧氣易發生肺損傷，早產兒視網膜病，神經系統氧損傷［3］，須嚴格掌握用氧指征，嚴格控制和正確調節吸氧濃度，以最低的氧濃度維持正常的血氧飽和度在90～95%，嚴密觀察缺氧癥狀是否改善。科技論文，超低出生體重兒。
2.4營養支持 早期母乳喂養，因初乳中含有大量IgA、IgM、補體、溶菌酸，提高嬰兒的免疫力，同時減少壞死性小腸結腸炎的發生。每個超低出生體重兒均給部分靜脈營養或全部靜脈營養，每天精確計算液量及奶量，隨奶量增加，輸液量減少，監測體重。觀察發現體重下降或不增，及時分析是否營養供給不當或有并發癥。如出現下列情怳之一，可考慮喂養不耐受①嘔吐；②腹脹（24小時腹圍增加＞1.5cm,伴有腸型）；③胃殘余超過上次喂養量的1/3或持續喂養時超過1小時的量；④胃殘留物被膽汁污染；⑤大便潛血陽性；⑥大便稀薄，還原物質超過2%（乳糖吸收不良）；⑦呼吸暫停和心動過緩的發生明顯增加。當超低出生體重兒喂養不耐受時，采用非營養吸吮，使胃排空加快，促進腸道功能成熟，更快過渡到經口喂養［4］。靜脈營養液的護理：按處方配制含有脂肪乳、氨基酸、50%葡萄糖、水溶性維生素等，除嚴格無菌操作外，注意先加葡萄糖、水溶性維生素、氨基酸，再加入脂肪乳，還要在脂肪乳加入過程中邊加邊搖，使其充分溶解，以防影響療效。由于超低出生體重兒脂蛋白酶活性差，利用脂肪酸能力弱，脂肪乳應使用微量泵緩慢注入，并嚴格按醫囑執行，掌握準確劑量。
2.5高膽紅素血癥的防治及護理超低出生體重兒肝酶的活性未成熟，血腦屏障通透性高，易發生高膽紅素腦病?？萍颊撐?，超低出生體重兒。盡早給予酶誘導劑、光療干預高膽紅素血癥，8例患兒入院后都給予了光療?？萍颊撐?，超低出生體重兒。光療的護理：①光療前檢查燈管是否全亮，不亮應及時更換，擦拭灰塵，以免影響光線的穿透力，保證充分的照射面積，單面光療2小時更換一次；②監測體溫和箱溫，每2小時測體溫一次；③用黑眼罩遮住雙眼，黑布遮住會；④按醫囑靜脈補液，保證水分供給；⑤嚴密觀察病情，注意患兒精神、反應、呼吸、心率、及黃疸程度的變化，觀察有無嘔吐、腹瀉及皮疹等光療副作用，有異常情怳及時給予處理。
2.6預防感染超低出生體重兒免疫功能極低，對各種感染的抵抗力差，容易發生感染，故必須做到：①加強監護室管理，嚴格限制進出人員，認真執行各項消毒隔離制度，嚴格無菌操作。②暖箱每日清水擦拭，每周更換，每日更換濕化液注入滅菌蒸餾水；③每次接觸患兒前應嚴格洗手，所有接觸的物品、器械都必須經過高壓消毒；④患有呼吸道感染的工作人員，不得進入監護室；⑤每日口腔護理、臍部護理二次，保持皮膚清潔干燥；⑥監護室為層流病房，墻壁、地面定期消毒。
3小結
目前，超低出生體重兒在國內搶救成功率仍然很低，這幾例患兒經過救治都已成功脫險，這與周到細致的護理密不可分。護士除常規執行醫囑，準確計算藥物的劑量，精確給藥外，還必須有一顆慈母般的愛心，每項操作輕柔穩妥，治療護理盡量集中進行，避免過多的干擾，耐心地進行喂養，做好各種預防措施，加強其發育支持，減少并發癥，預防感染。
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早期護理干預論文范文第4篇
【關鍵詞】 護理干預； 糖尿??； 心肌梗死
中圖分類號 R473.5 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）33-0081-02
糖尿病是心血管疾病的高危因素之一，糖尿病患者合并缺血性心血管疾病發病嚴重，發病率逐年升高，病變發生早，并發癥多，猝死率高，對患者的生活質量和生命安全帶來嚴重威脅[1]。但同時它又可防可治。本研究以筆者所在醫院收治的62例糖尿病患者為研究對象，旨在探討護理干預用于預防糖尿病患者合并心肌梗死的臨床效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年4月-2014年4月筆者所在醫院收治的62例糖尿病患者，均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標準[2]，簽署知情同意書，將患者按照隨機數字表法均分為對照組和觀察組。觀察組男14例，女17例，年齡47～84歲，平均（62.61±6.73）歲；病程2～20年，平均（9.47±2.13）年。對照組男15例，女16例，年齡45～85歲，平均（62.71±6.92）歲；病程1～21年，平均（9.38±2.20）年。兩組患者性別、年齡和病程等比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組患者采用常規護理。觀察組觀察組采用綜合護理干預，具體包括，（1）心理護理：糖尿病為終身疾病，病程長，患者易產生焦慮、抑郁等不良心理狀態，護理人員需耐心安慰患者，詳細講解糖尿病及糖尿病并發癥的知識，有針對性地解決患者心理問題。教會患者自我監測血糖、尿糖，協助患者進行適當的體育鍛煉并注意在運動中保護患者，為患者提供一個溫馨、舒適的治療環境；（2）病情觀察：對于有心肌梗死高危因素的患者需加強病情監測，注意觀察神志、口唇顏色、皮膚溫度及尿量等早期癥狀，定時測血壓、血糖和血脂，必要時持續心電監護；（3）飲食護理：幫助患者建立良好的生活習慣，督促戒煙酒。給予低脂、低鹽、高纖維、優質蛋白質食物，少食多餐，防止腹脹、便秘，避免過高和過低血糖反應；（4）休息：對于有心肌梗死高危因素的患者需臥床休息，保持病房環境安靜，指導患者床上排尿、排便；（5）吸氧：給予間斷或持續低流量（2～4 L/min）氧氣吸入，改變肺的順應性，改善心肌缺氧供應。
1.3 觀察指標
比較兩組患者護理前后空腹血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平、血膽固醇、心肌梗死率和猝死率的差異。
1.4 統計學處理
本研究采用SPSS 13.0統計學軟件進行統計分析，組間計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者護理前后空腹血糖、HbA1c和血膽固醇水平比較
兩組患者護理前空腹血糖、HbA1c和血膽固醇水平比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組空腹血糖、HbA1c和血膽固醇水平均顯著低于對照組（P<0.05），見表1。
2.2 兩組患者心肌梗死率和猝死率比較
觀察組患者發生心肌梗死1例，無猝死，心肌梗死率和猝死率分別為3.2%和0，均顯著優于對照組（P<0.05），見表2。
3 討論
心肌梗死是糖尿病常見的心血管并發癥之一，病死率高。糖尿病患者胰島素分泌相對不足，血漿游離脂肪酸高，導致心肌耗氧量增加，左室舒張末壓升高，同時，高血糖可增大心肌梗死面積，加重心臟負擔[3-5]。將血糖平穩控制在目標水平，對于減少心肌梗死發生率，明顯改善預后至關重要[6-8]。護理人員需熟悉糖尿病合并心肌梗死的發病規律，掌握心電監護方法，密切監測患者有無惡心嘔吐、呼吸困難及胸部不適等，并注意持續時間，加強心理護理和血糖監測，及時進行血清心肌酶學、心電圖檢查，將血糖水平控制在理想范圍內，同時，對患者進行糖尿病健康教育，幫助其正確認識疾病，指導患者嚴格控制血糖、血壓及血脂等，合理飲食，進行適當體育鍛煉，可有效降低心肌梗死發生率[9-11]。為此，本研究通過回顧性分析筆者所在醫院2012年4月-2014年4月采用常規護理和綜合護理干預兩種護理方案的共計62例糖尿病患者的臨床資料，并將兩種護理方案患者的血糖、血膽固醇水平、心肌梗死率和猝死率等進行重點比較，旨在探討護理干預用于預防糖尿病患者合并心肌梗死的臨床效果，結果表明：護理后觀察組空腹血糖、HbA1c和血膽固醇水平均顯著低于對照組（P<0.05），觀察組出現1例心肌梗死患者，經積極治療后好轉，對照組發生心肌梗死5例，猝死4例，觀察組心肌梗死率和猝死率均低于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），同徐鳳蓮等[12-15]研究結果一致，說明護理干預用于預防糖尿病患者合并心肌梗死效果滿意，可有效控制血糖，挽救心肌，減少并發癥的發生。
綜上所述，護理干預用于預防糖尿病患者合并心肌梗死效果確切，有助于幫助患者樹立正確的健康信念，控制血糖，降低心肌梗死發生率，值得臨床廣泛推廣使用。
參考文獻
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早期護理干預論文范文第5篇
【關鍵詞】 胃鏡；消化道息肉；電凝切除術；護理
消化道息肉是消化道常見病變， 尤其是胃息肉會引起癌變， 早發現早切除十分必要。近年來， 胃鏡下高頻電凝切除消化道息肉開始成為臨床首選治療手段， 但切除過程中的護理配合對手術療效有著不容忽視的影響[1]。本文選取65例上消化道息肉患者作為研究對象， 探討經胃鏡高頻電凝術治療效果及護理措施， 取得良好的效果， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2014年12月～2015年6月本院收治的65例上消化道息肉患者為研究對象， 均經胃鏡檢查發現， 并經病理活檢證實。其中男34例， 女31例；年齡18～65歲， 平均年齡（43.2±7.3）歲；病程2～7年， 平均病程（3.3±1.2）年；息肉直徑0.3～3.7 cm， 平均直徑（2.3±1.1）cm。息肉類型：胃息肉40例， 十二指腸13例， 賁門12例。
1. 2 治療方法
1. 2. 1 器械設備 EG-2940電子胃鏡、DGD-300型高頻發射器、圈套摘除器、電凝鉗、熱活檢鉗等。
1. 2. 2 手術方法 術前禁食， 常規檢查肝功能、血常規、凝血時間等。再行胃鏡檢查確定息肉位置、形態和數目， 根據上述特點選擇不同的切除方式：16例無蒂直徑<0.5 cm息肉患者， 先用熱活檢鉗咬住息肉向上輕提起， 直至息肉基底形成天幕狀假帶， 后再通凝固電流， 使其底載膜發白后方可拔出；25例無蒂直徑<2 cm患者， 先用圈套器套入息肉， 再向上、向腔內提拉基底， 同時收緊圈套器， 直至息肉形成天蒂狀后， 通電電凝；17例有蒂息肉的長蒂患者， 術時先圈套中央， 保留1 cm殘蒂， 將息肉提懸在胃腔中通電切除；對短蒂者先套入息肉側方后通電切除；7例無蒂直徑>2 cm患者， 考慮到腫瘤直徑大， 切除困難， 稍有不慎會引起大出血、穿孔等并發癥。建議術前全面檢查胃腸道， 隨時做好剖腹探查的準備， 術中一旦發生穿孔、出血等并發癥， 應及時處置。
1. 3 護理方法
1. 3. 1 術前護理 ①知識宣教。針對消化道疾病及消化道息肉展開宣教活動， 使患者了解疾病的基本知識和自我護理常識。②心理護理。由于患者對本身疾病的擔憂， 尤其是不了解高頻電凝手術， 因此普遍存在緊張、恐懼等心理， 甚至產生抵觸情緒。護理人員應耐心細致地向患者宣傳、講解疾病的相關知識， 深入淺出地介紹手術意義、方法和預后等， 消除緊張、焦慮心理。③飲食準備。術前禁食、禁飲6～8 h。檢查前1 d內勿吸煙、飲酒和吃刺激性食物。
1. 3. 2 術中配合 手術過程中護理人員要密切觀察患者神志、面色、呼吸、脈搏、血壓等生命體征及有無不適反應。在手術過程中， 護士應不時向患者詢問有無腹脹、腹痛等反應， 并囑咐勿隨意翻動身體， 并說明配合手術醫師的重要性， 給予必要的心理護理。
1. 3. 3 術后護理 ①常規護理。叮囑患者臥床休息2～3 d， 禁食6 h后可進流食1 d， 即可半流質或普食， 同時可給予補液、抗炎、止血等支持治療。2周內避免過度體力活動。②并發癥護理。出血、穿刺等是常見并發癥， 其中出血最為常見， 多系焦痂過早脫落或止血不徹底所致， 因此術后要密切監測患者生命體征， 若出現明顯腹脹、腹痛、黑便等異常時， 應立即處理。③出院指導。告知患者出院后注意事項， 養成良好的生活和運動習慣。囑術后1～6個月復查。
2 結果
65例上消化道息肉患者， 檢出息肉共87個， 均一次性切除， 治愈率為100%。所有患者均未出現穿孔、出血等并發癥。術后15 d～2個月內鏡復查， 切除處黏膜趨平， 色澤正常， 開始覆蓋新生黏膜上皮及肉芽組織， 無復發， 無明顯瘢痕形成。
3 討論
上消化道息肉被公認為癌前期病變， 早發現早切除病變組織對預防癌腫有著重要的臨床意義。由于上消化道息肉無特異性癥狀， 加上早期檢測手段不夠， 導致早期檢出率低， 許多患者確診時已至癌變階段。近年來， 隨著腔鏡技術的發展， 對消化道息肉有了全新的認知， 經內鏡切除息肉操作越來越普遍， 特別是胃鏡技術的應用， 經胃鏡下高頻電凝切除上消化息肉， 大大提高了治療效果， 拓寬了治療范圍[2]。目前， 胃鏡下高頻電凝切除上消化道息肉已成為臨床治療消化道息肉的首選。
高頻電凝技術工作原理是利用電灼熱效應產生局部高熱， 使組織水分汽化蒸發， 蛋白凝固變性而被切除， 與傳統的外科切除相比具有創傷小、對消化道周圍組織侵擾小、一次可切除多個息肉等優點[3]， 但是容易引起穿孔、出血等并發癥。有報道統計[4]， 消化道息肉切除穿孔、出血等并發癥發生率為0.6%～2.5%， 并發癥發生率的高低除與息肉大小、形態、操作程序是否規范、操作者技術熟練度等有關外， 還與手術過程中護理配合關系密切， 特別是老年人是上消化道息肉的主要發病人群， 強化手術全程護理甚至決定著手術成功與否。因此， 本文從術前、術中和術后全程護理思路出發， 為患者提供涉及生理、心理、社會等多方面的整體護理服務， 旨在消除技術層面以外的影響手術效果因素， 減少不良反應發生， 促進患者早期康復。結果顯示， 65例患者均全部治愈， 無一例嚴重并發癥發生， 提示胃鏡高頻電凝手術配合針對性護理對于消化道息肉患者具有十分重要的應用價值。
綜上所述， 經胃鏡高頻電凝切除消化道息肉創傷小， 成功率高， 配合全程護理干預能進一步減少術后不良反應， 改善預后， 建議臨床重視手術+護理的治療方法， 確保療效和安全性。 本文由wWw.DyLw.NeT提供，第一論 文 網專業教育教學論文和以及服務，歡迎光臨dYlw.nET
參考文獻
[1] 楊曉潞.無痛胃鏡檢查的護理.中國醫學創新， 20l0， 7（33）：97-98.
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