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為了解醫(yī)學檢驗專業(yè)本科實習生的現狀、心理特點和他們對就業(yè)的需求情況,對醫(yī)學檢驗專業(yè)本科實習生的相關情況和現狀進行問卷調查,并對獲得的調查數據進行統計分析。通過調查,可掌握醫(yī)學檢驗專業(yè)本科實習生的實習情況、對就業(yè)和考研的看法和心理健康狀況,從而提出學校應進一步完善實習點和就業(yè)指導平臺的建設,提供更好的就業(yè)和考研服務。
關鍵詞:醫(yī)學檢驗專業(yè);本科實習生;就業(yè)需求
檢驗科是醫(yī)院不可或缺的重要科室,承擔著化驗分析的重要任務。醫(yī)學檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)不僅要豐富學生的基礎知識,更重要的是要提高他們的動手操作能力。除了理論教學外,實習是他們練習實驗操作、將課本知識與實際相結合的最重要的機會和環(huán)節(jié)。教育部對醫(yī)學檢驗專業(yè)的改革以及新形勢下高等醫(yī)學院校醫(yī)學檢驗專業(yè)的本科教育提出了新的培養(yǎng)要求。因此,在實習階段培養(yǎng)學生的檢驗技能和創(chuàng)新能力、培養(yǎng)應用型醫(yī)學檢驗本科畢業(yè)生是擺在高校面前刻不容緩的任務。了解醫(yī)學檢驗專業(yè)實習生的特點,掌握他們對就業(yè)的需求,剖析他們在實習期間的心理特點,能夠對接下來的臨床實習教學工作和人才培養(yǎng)工作提供有價值的參考依據。為了加強對醫(yī)學檢驗專業(yè)實習生的了解,掌握他們的就業(yè)意向,熟悉他們的心理特點,以便更好地指導醫(yī)學檢驗專業(yè)的實習教學和人才培養(yǎng)。現對某醫(yī)學院醫(yī)學檢驗學系2013屆醫(yī)學檢驗專業(yè)本科畢業(yè)生進行了相關問卷調查,介紹如下。
1調查對象和方法
1.1對象
2013屆醫(yī)學檢驗專業(yè)本科畢業(yè)生。
1.2方法
參考相關文獻設計《醫(yī)學檢驗實習學生綜合調查問卷》。調查問卷的內容包括:
(1)基本信息:包括性別、年齡等;
(2)綜合問題:包括選擇專業(yè)的原因、知識掌握程度、實習具體情況、實習滿意度等;
(3)就業(yè)問題:包括專業(yè)前景了解、就業(yè)形勢了解、考研相關問題、自我工作能力分析等;
(4)心理問題:包括心理壓力分析、自信心評價、醫(yī)患關系感受等。現場集中向2013屆醫(yī)學檢驗專業(yè)本科畢業(yè)生發(fā)放問卷進行調查,當場填寫當場回收。采用匿名填寫的方式以保證調查資料的真實性和可靠性。2013屆醫(yī)學檢驗專業(yè)本科畢業(yè)生共計97人,隨機集合了80人,發(fā)放《醫(yī)學檢驗實習學生綜合調查問卷》80份,收回有效問卷80份,有效問卷回收率100%。獲得的調查數據用Excel軟件錄入并進行統計分析,采用百分率進行統計性描述。
2結果與分析
本次調查的80名學生學制均為4年,有29名女生,47名男生,4人未填寫性別。年齡在20~25歲之間,其中88.8%在22~24歲之間。實習時間均為一年(大四)。
2.1對專業(yè)及實習的感受
醫(yī)學檢驗是一門臨床學科,但又不同于其他臨床學科,它對從業(yè)者的實驗操作能力要求較高,直接接觸病人的機會相對較少。了解學生選擇醫(yī)學檢驗專業(yè)的原因,對了解學生的學習情況和就業(yè)具有指導意義。對于為何選擇醫(yī)學檢驗專業(yè),學生的原因比較多,有家庭(53.8%)、機遇(21.2%)、職業(yè)優(yōu)勢(31.2%),也有不少學生是出自對醫(yī)學檢驗專業(yè)的熱愛(26.2%)。同時,87.5%的學生認為盡管當前有不少困難,但不后悔選擇醫(yī)學檢驗專業(yè)。這說明在入學前,剛剛高中畢業(yè)的學生對本專業(yè)的認識并不非常明確,但是專業(yè)優(yōu)勢還是比較明顯的。通過4年的學習,畢業(yè)時大部分學生還是認可本專業(yè)的。實習階段對于醫(yī)學檢驗專業(yè)學生至關重要,在這一階段他們才能真正接觸臨床標本、病人和檢驗儀器,融入醫(yī)院大環(huán)境。因此,有必要詳細了解實習生在實習期間的生活、學習和思想狀況。本次調查從多個方面分析了實習生對實習的滿意程度,實習生對實習醫(yī)院總體上是滿意的。實習生均表示滿意之處在于帶教教師比較負責、水平較高、實踐機會多,但也對醫(yī)院教學科的管理、考研脫產時間安排、工作量過大有些意見。僅有2名(2.5%)實習生對實習醫(yī)院的實習管理方面存在不滿意現象,原因是這些實習生所在醫(yī)院對醫(yī)學檢驗專業(yè)實習生重視不夠,更重視臨床專業(yè)實習生。對醫(yī)院實習時間安排不滿意的實習生,有些認為在臨床實習時間過長,有些則認為在檢驗科實習時間過長,可能與不同醫(yī)院的安排不同有關。分別有27.5%和35.0%的實習生認為在微生物檢驗科室和臨床檢驗科室學習到的知識最多,這可能與這兩個科室的標本接收量和知識特殊性有關。而對于學校的實習時間安排,如脫產時間等,75.0%的實習生對實習時間安排很滿意和比較滿意,有異議的實習生主要認為實習時間安排與考研和招聘有沖突。本次還調查了實習生對帶教教師的滿意度。2可以看出,大多數實習生對帶教教師還是比較滿意的。在教學方面,除帶教教師帶教之外,學術講座也是實習生拓展知識的重要環(huán)節(jié)。43.8%的實習生覺得所在實習醫(yī)院經常舉辦各類講座,其余的實習生覺得醫(yī)院在這方面做得不盡如人意。在生活方面,62.5%的實習生對實習醫(yī)院的生活安排比較滿意,但也有35.0%的實習生認為安排得一般,主要表現在食宿條件較差等方面。因此,學校應加強與實習醫(yī)院的溝通和交流,盡量為實習生提供較好的學習和生活條件,同時在今后選擇實習醫(yī)院時也要從這些方面多加考慮。實習效果的好壞不僅與實習醫(yī)院和學校有關,更取決于實習生自身對知識的掌握程度。在本項調查中,對于在校期間所學知識,沒有實習生認為可以完全滿足實習工作需要,但有58.8%的實習生認為基本夠,覺得不夠的實習生主要是認為基礎知識和實驗操作方面有所欠缺。77.5%的實習生認為臨床知識及操作是在實習期間最需要學習的內容,另外也有相當一部分實習生認為醫(yī)患溝通技巧和學科前沿知識非常重要。這與醫(yī)學檢驗專業(yè)的學科特點有關。在這方面,學校應結合實習的實際情況加以改善,進行教學改革,特別是要提高實習生的實踐動手能力[1]。總體上來看,65.0%的實習生認為實習雖然累,但是能學到很多知識,26.3%的實習生應對實習工作較為從容,20.0%的實習生覺得實習很快樂,過得較充實。這說明大部分實習生對實習生活還是比較滿意的。
2.2考研與就業(yè)
大四實習生即將畢業(yè),面臨著就業(yè)的巨大壓力,考研還是就業(yè)是擺在他們面前的首要問題。在一年的實習期間,他們會花大部分精力來準備考研或應聘。因此,很有必要對該問題進行調查研究和分析,以便更好地指導實習生就業(yè)擇業(yè),提高本專業(yè)的考研率和就業(yè)率,幫助實習生順利完成學業(yè),并找到適合自己的出路。在本次調查中,僅有3.7%的實習生在入學前詳細了解了醫(yī)學檢驗專業(yè)的就業(yè)前景,大部分實習生(63.8%)只是基本了解,更有32.5%的實習生并不很清楚,這說明實習生的就業(yè)意識不強。醫(yī)學檢驗專業(yè)是一個相對容易就業(yè)的專業(yè),本次調查了多項與本專業(yè)就業(yè)相關的問題,僅有3.8%的實習生認為醫(yī)學檢驗專業(yè)招生過多,7.5%的實習生認為需要關注醫(yī)學檢驗專業(yè)的就業(yè)政策,77.5%的實習生認為本專業(yè)畢業(yè)生基本都能找到工作,16.3%的實習生表示就業(yè)形勢使自己感覺到巨大的壓力并非常緊張,75.0%的實習生并不會因為實習情況不理想而考慮轉行,大部分實習生(76.3%)還是選擇畢業(yè)后直接就業(yè)。這說明本專業(yè)就業(yè)情況良好,就業(yè)競爭的壓力不是非常大,找到一份工作還是比較容易的,這與實際情況吻合。本專業(yè)的就業(yè)率基本能達到100%。盡管如此,大部分實習生(68.8%)認為就業(yè)的困難在于好醫(yī)院對學位要求高,本科畢業(yè)生已難以進入。實現高就業(yè)率,幫助實習生更快更好地獲取就業(yè)相關知識和信息是非常重要的。在本次調查中,網絡和新聞媒體(57.5%)、各類招聘和雙選活動(55.0%)是大部分實習生就業(yè)信息的主要來源渠道,而學校給他們的就業(yè)信息卻不是很多(13.8%),這可能與實習生均在校外實習,與學校聯系不多有關。學校應多關注就業(yè)方面的信息,建立良好的就業(yè)信息平臺,為實習生的就業(yè)提供有力的保障。幾乎所有的實習生(97.5%)表示在自己無法解決就業(yè)問題時,希望得到學校的幫助。實習生均表示,希望學校為他們提供就業(yè)信息和幫助,如就業(yè)指導、咨詢服務以及相關材料。考研是除了就業(yè)之外本科生畢業(yè)的另一大出路。本次調查顯示,58.8%的實習生首選醫(yī)院就業(yè),只有12.5%的實習生選擇考研。同時57.5%的實習生可以接受的工資水平是當地中等水平,68.8%的實習生要求工作單位離家比較近。這些均表明本專業(yè)實習生的短期就業(yè)需求較大,與本專業(yè)實習生家庭情況普遍比較差有關。這也從一個側面反映出很多學生選擇醫(yī)學檢驗專業(yè)就是看中了它的高就業(yè)率。實習、就業(yè)和考研是實習生大四生活的主要內容,但這三者歷來就存在著很現實的沖突。對于是否需要認真實習,近一半的實習生(48.8%)表示實習后工作能力比實習前有了較大提高,83.8%的實習生認為通過實習自己的能力已能基本滿足當前的工作需要。這表明實習對于實習生的能力培養(yǎng)非常重要。但是,50%左右的實習生還是認為實習會影響到考研或就業(yè)。如何更好地使實習發(fā)揮它的學習和鍛煉作用,同時解決它與就業(yè)或考研的沖突,這是擺在學校面前的一個難題。
2.3心理健康
解決實習生的心理健康問題是學校學生工作的重要內容,如果處理不好可能會造成嚴重后果和不良影響。實習生的心理健康問題主要與實習經歷、就業(yè)和考研有關。醫(yī)患關系是當前從醫(yī)者所面臨的一個嚴峻問題。在本項調查中,大部分實習生(92.5%)表示病人并不會歧視實習生,這可能與本專業(yè)實習生直接接觸病人的機會較臨床醫(yī)生少有關。但71.3%的實習生表示病人的態(tài)度會給自己造成一定心理壓力,這說明當前的醫(yī)患關系對于各類從醫(yī)者都造成了不小的影響。在接受調查的實習生中,大部分(83.8%)表示實習期間面臨的考研和就業(yè)問題對自己造成了一定的壓力,并且影響到了日常生活。但85.0%的實習生表示自己有信心處理好實習期間遇到的各種問題。這些數據顯示本專業(yè)實習生的心理健康狀況較好,但也有實習生表示自己因實習、考研和就業(yè)問題感覺精神抑郁,學校應加強對這部分實習生的關注,以防止危險事件的發(fā)生。
3討論
本次調查結果顯示,實習生對實習期間學校和實習醫(yī)院各方面的滿意度非常高,存在欠缺的地方主要包括以下幾個方面。第一,實習生在實習前階段的知識和技能掌握不足。對此學校應深化教學改革,加強實踐能力訓練,提高教學質量,從人才培養(yǎng)質量抓起,優(yōu)化更新教學內容,突出專業(yè)特色。學校應在專業(yè)課學習前首先開展臨床技能課程和見習教學,增強學生對專業(yè)技術工作的感性認識,了解臨床工作環(huán)境及流程,從而使學生充分體會到掌握理論知識及實踐操作技能的重要性和必要性,增強學習熱情和學習動力,這樣在實習時就能不吃力、不費勁,有興趣、有成就感,增強實習期間的主觀能動性和積極性,并對就業(yè)有更深刻的思考和了解,不至于在實習期間因為自身知識水平的問題造成工作過于緊張、就業(yè)與考研時間不足。第二,實習條件有待改善。學校應進一步與實習醫(yī)院溝通,改善實習生生活、學習條件。近年來,高校擴招帶來的實習生激增除給高校帶來了新的挑戰(zhàn)之外,也給實習醫(yī)院帶來了不小的壓力。實習醫(yī)院除了需要更多的教學資源、更多的帶教師資,在硬件方面更需加大投入。但受各種原因影響,不可能將所有的實習生都安排在條件好的醫(yī)院,而實習醫(yī)院條件差會影響到實習質量,增加實習生的管理難度,對學校造成負面影響,更有可能影響到實習生的安全。因此,如何加強與實習醫(yī)院的溝通,改善實習生學習、生活條件,或者將條件更好的醫(yī)院作為實習醫(yī)院是高校實習生管理部門需要注意的一個重要問題。通過對實習生就業(yè)和考研狀況的分析我們發(fā)現,實習生對這些方面的認識比較到位,但是他們也非常希望學校能夠為他們提供更全面的就業(yè)與教研方面的信息和服務。同時,從本項調查來看,實習生因就業(yè)和考研而造成的心理壓力雖然并不嚴重,但仍需要學校給予一定的重視,完善就業(yè)指導平臺,更好地服務實習生就業(yè),做好畢業(yè)生的心理疏導。當前我國高校畢業(yè)生就業(yè)是困擾很多高校的一個難題,即使是就業(yè)率高的專業(yè),為使學生盡可能找到自己理想的職業(yè),學校也應為學生提供較好的就業(yè)指導服務和職業(yè)生涯規(guī)劃教育。因此,學校應當建立就業(yè)指導平臺,引導學生從入學開始就主動關注自己的職業(yè)能力培養(yǎng),關注本行業(yè)的就業(yè)前景,并為學生與就業(yè)單位提供便利的溝通和交流平臺。在保證就業(yè)率的同時,還要開展考研咨詢與輔導服務,保證實習質量。雖然醫(yī)學檢驗專業(yè)實習生就業(yè)率比較高,但是隨著現代社會競爭壓力的進一步增大,高學歷人才數量不斷增加,本科畢業(yè)生已逐漸難以滿足社會的需要,尤其是高水平醫(yī)院對高精尖人才的要求更使學生想進一步進行深造,考研便是除了就業(yè)外很多學生的選擇。而現階段,實習、就業(yè)和考研之間存在著不小的矛盾,導致學生自身競爭力下降,實習質量滑坡。因此,學校很有必要對此開展專門的研究和論證,盡量為學生的實習、考研與就業(yè)進行合理化安排,幫助學生盡早選擇畢業(yè)后的方向,為學生提供更多的服務和指導。綜上所述,學校在學生的實習和就業(yè)指導方面扮演著非常重要的角色,從學生管理部門到院系都應加強管理,建立實習就業(yè)指導平臺,這樣才能保證學生順利完成他們的實習任務,提高就業(yè)競爭力。
參考文獻:
1.研究對象。以在我院進行生產實習的2005級和2006級的同學為研究對象,各分為三組,分別進入口內、口外和修復科實習。2005級實習生18人,2006級實習生12人(實際在我院實習的有15名,但有3名學生在我院只實習了半年,在院外實習了半年,因此未納入統計)均采用“一對一”的帶教模式,即一名帶教老師負責一名實習生的帶教工作。所不同的是2005級同學進入臨床實習前未進行技能強化培訓,而2006級同學進入臨床實習前進行了為期2周的技能強化培訓。2.臨床技能強化培訓的實施。①相關計劃和評分標準的制定。根據畢業(yè)實習計劃,制定《口腔醫(yī)學實習前臨床技能培訓計劃》及《口腔臨床技能綜合考核評分表》。②臨床技能強化培訓的具體操作和實習帶教安排。從口腔醫(yī)院高級職稱人員中選取內科、外科和修復科的教師各1名,按照《口腔醫(yī)學實習前臨床技能培訓計劃》的要求,對即將進入臨床科室實習的2006級學生進行為期2周的入科前臨床技能培訓,培訓結束后,按照《口腔臨床技能綜合考核評分表》進行考核,考核合格后,方可進入臨床實習。正式進入臨床實習,安排具有帶教資格的高年資教師帶教,按照畢業(yè)實習計劃的要求,在實習結束時,按照《口腔臨床技能綜合考核評分表》進行臨床技能考核。3.實習質量指標的監(jiān)測。4.統計學處理。考試成績采用均數±標準差,組間比較采用兩樣本均數的t檢驗:一次性考研率和用人單位良好評價率采用百分比,組間比較采用卡方檢驗。
二、結果
1.臨床技能強化培訓對實習生出科理論考試成績的影響。表1、表2表明,技能強化培訓組口內出科理論和臨床技能考試成績明顯高于未強化培訓組,差異具有顯著性(P<0.05),口外和修復出科理論考試成績無顯著性差異(P>0.05),臨床技能考試成績強化培訓組高于未培訓組,差異具有顯著性(P<0.05)。2.不同帶教模式對實習生一次性考研率和用人單位評價的影響。由表3表明技能強化培訓組的一次性考研率及畢業(yè)后用人單位評價均高于未強化培訓組,差異具有顯著性(P<0.05)。
三、討論
一 加強醫(yī)德、醫(yī)風教育的培養(yǎng)
一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)學檢驗技師,首先應具有高尚的醫(yī)德和良好的醫(yī)風,這是作為一名醫(yī)務工作者所必須具備的品質。在具有高尚的醫(yī)德和良好的醫(yī)風的前提下,才能談及其是否擁有嫻熟的臨床檢驗技能,也才能在不斷地提高自身技術水平的同時,更好地為患者服務。所謂“師者,傳道授業(yè)解惑也。”帶教老師的一言一行,都將對學生的心理、言行、品質、醫(yī)德醫(yī)風產生潛移默化的作用。因此,作為一名帶教老師,應時刻保持高尚的醫(yī)德、良好的醫(yī)風以及較高的文化素養(yǎng),為學生樹立起一個可供效仿的學習榜樣,讓學生能從老師的身上感受到作為一名醫(yī)務工作者的光榮與職責。在實習過程中,一方面作為帶教老師的師者,應當不斷加強自身的業(yè)務學習、鞏固自身的理論基礎,參加各類專題講座和經驗交流等醫(yī)學交流活動,了解國內外醫(yī)學檢驗工作的新方法、新進展。以此提高自身的業(yè)務水平和綜合素質,才能確保帶教的質量。另一方面,帶教老師也要多關注實習生的學習進展,將高尚醫(yī)德、良好醫(yī)風的培養(yǎng)貫穿于日常的實習工作中,讓實習生正確樹立“以病人為中心”的思想,培養(yǎng)學生敬業(yè)奉獻的優(yōu)良品質,為學生今后的實際工作打下堅實的基礎。
二 加強工作責任心的培養(yǎng)
隨著國家法律制度的不斷完善,人們的法律意識和自我保護意識也在不斷增強,而醫(yī)療工作面對的是人的生命,現如今醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故時有發(fā)生,其中很大一部分是因醫(yī)務工作者的責任心不強所致。臨床實驗室作為臨床治療的輔助科室,若檢驗工作者缺乏責任心,就會出現:(1)檢驗報告張冠李戴。即出具檢驗報告時,錯誤地把甲病患陽性的檢驗報告報給了陰性的乙病患,造成真正急需救治的病患得不到及時的治療,而使健康者又造成了不必要的恐慌。(2)檢驗報告復核不到位的過失。例如,檢測標本溶血、凝固、纖維蛋白原的影響,而使檢驗數據不準確,誤導了臨床醫(yī)生對
患者的正確治療。(3)把一些難以留取的標本(諸如糞便、穿刺液等)污染、丟棄的過失。延誤了患者的治療等。因此,加強醫(yī)學檢驗工作者的工作責任心十分重要,而作為未來的醫(yī)務工作者的臨床醫(yī)學檢驗實習生,對其加強工作責任心的培養(yǎng)就顯得尤為重要。臨床實驗室的帶教老師應帶領學生認真學習醫(yī)院、實驗室的各項規(guī)章制度,對學生進行“放手不放眼”的帶教。確保學生能在嚴格遵守各項規(guī)章制度、操作規(guī)程的同時,細致、認真、一絲不茍地完成好帶教老師所交予的每項工作,并保證其結果的準確性。
三 加強生物安全防范意識的培養(yǎng)
生物安全是研究各類生物因素對人體的健康影響以及對生物危害進行有效控制的理論和技術措施的新興邊緣學科。我國是乙型肝炎病毒感染的高發(fā)地區(qū),隨著艾滋病毒HIV感染者人數的逐年上升,各種變異、新型病原體的出現,實驗室的生物安全防范也成了檢驗工作者安全防護的重中之重。當實習生進入檢驗科實習時,即成為科室工作人員的一分子,他們在校期間專注于專業(yè)理論知識的學習,未真正地接觸臨床,曾有學生認為只有微生物室才有生物污染的危害,充分暴露了學生生物安全防護意識差。因此,對實習生進行醫(yī)療安全教育和生物安全防護培訓十分必要。要求實習生嚴格遵守實驗室安全制度,并遵循生物安全的要求,在接觸到血液、體液、分泌物等有潛在感染性材料的操作時,應戴一次性手套,必要時戴防護鏡,穿隔離衣。當發(fā)生職業(yè)暴露時、標本溢灑時均能按照生物安全流程之規(guī)定進行相應處理。克服僥幸心理,杜絕醫(yī)源性感染。
四 加強工作能力的培養(yǎng)
1.專人負責制
臨床檢驗實習生在進入檢驗科后,為確保教學的順利開展和教學質量的嚴格控制,檢驗科將對實習生實行專人負責制,即先由各專業(yè)實驗室內的負責人對實習生講解培訓該室的規(guī)章制度、操作流程及注意事項,并根據實習生的具體情況安排給具體從事實驗的老師以一人為主的方式帶教實習。各實習生的專人帶教老師負責實習生的日常實習情況,如對各種實驗項目的質量控制、原理、方法、操作要點、注意事項和臨床意義等的具體講授和出室考核。各專業(yè)組實習結束,最后由檢驗科負責教學的老師進行最后的綜合考試。臨床實習學生的教學主要取決于具體的帶教老師,因此,對實習生采用專人負責制的培養(yǎng)方式是提高教學質量的重要方法。
2.分層教學模式
臨床檢驗的實習生來自不同的學校,有著不同的學習經歷,因而學生間的水平差異較大,況且檢驗技術發(fā)展迅速,學生在校所學內容常與臨床實際開展的項目、檢測使用方法等有所差別,因此實習生初到檢驗科會對所接觸的實際操作感到陌生,這就需要帶教老師在旁悉心指導,使其盡快將理論與實際實習工作相聯系。此外,實驗室應根據各實習生的實際實習要求和自身情況(本科、專科),并結合本科室、本專業(yè)的具體情況,制訂出有針對性的分層實習計劃。通過對實習生的細化和分層,能更好、更有針對性地對學生進行教學指導,使學生在實習階段將在校所學的理論知識與實際操作緊密結合,從而提高實習生的實際工作能力。
3.夯實基礎,與時俱進
在臨床帶教過程中,既要讓學生熟悉標本在進入檢驗科之后的處理流程,如對標本的接受標準和拒收標準,標本的分類、編號、登記、離心等標本的前處理以及核對分發(fā)報告單等的后處理。更要讓他們初步掌握如生化分析儀、化學發(fā)光免疫分析儀、全自動酶免分析儀、血球分析儀、尿液分析儀和止凝血分析儀等先進儀器的原理及其基本操作,而且還要加強在手工操作方面的訓練。如在生化檢驗中,除了安排學生學習儀器的使用、定標、各試驗的反應原理和反應曲線的觀察外,對于室內質控,要讓學生充分了解其重要性,掌握室內質控的方法、結果分析、尋找失控的原因以及失控后的處理辦法。在帶教全自動酶免分析儀時,帶教老師通過講述、演示等方法,在完成臨床常規(guī)檢測工作的同時可讓學生了解儀器的使用、原理和設置。其次,手工ELISA的操作練習也很重要。帶教臨檢室、血液細胞室時則要從基本操作入手,注重培養(yǎng)學生正確的操作方法,如末梢血樣的采集、血片的推制等,對于一些主觀意識較強的檢測項目(如骨髓細胞、血細胞的形態(tài)、分類,排泄物、分泌物、漿膜腔積液的有形成分及細胞的觀察等),可通過讓學生多看圖譜、多看、多練習、隨機抽查等形式加深其感性認識。對血球分析儀、尿液分析儀的帶教則要讓學生了解儀器的基本原理、操作方法、質控規(guī)則及其注意事項。在微生物室的帶教中,不僅要讓學生掌握如何使用現代化的細菌培養(yǎng)儀,學會標本的接種,細菌鑒定、藥敏試驗、血清學試驗,還要注重培養(yǎng)學生的無菌操作意識和手工鑒定思路。
五 加強科研能力的培養(yǎng)
對內蒙古醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)2007級119畢業(yè)實習過程中臨床技能培訓進行改進,和畢業(yè)實習過程中臨床技能培訓沒有改進的臨床醫(yī)學專業(yè)2006級119前技能兩屆學生通過實習期間轉科前的出科技能考試成績平均值進行對照分析。
2006級臨床專業(yè)學生在進入畢業(yè)實習前在臨床技能培訓中心進入為期一個月的集中臨床技能培訓,培訓內容主要是四大穿刺、體格檢查、臨床病歷分析、無菌技術操作、拆線、換藥、縫合,四步觸診、心肺復蘇以及洗胃、導尿、靜脈穿刺、灌腸等護理操作技術,培訓結束后進行考試,然后再進入臨床科室進行畢業(yè)實習。在為期一年的畢業(yè)實習過程中要進行四次轉科考試。對2007級臨床專業(yè)學生的臨床技能培訓形式和內容進行改進。劃分培訓模塊,增加培訓時間及力度,畢業(yè)實習進入臨床前在臨床技能培訓中心為期一個月的集中臨床技能培訓考核的基礎上,增加在每輪轉科前一次為期一周的技能強化培訓,一個年級分四個大組分別在內科(一組)、外科(二組)、婦科(三組)、兒科(三組)、皮膚(四組)、傳染(四組)、神經病(四組)、影像(四組)、急救中心(四組)等進行輪轉實習,每個大組在進入下一轉實習前針對下一輪轉實習科室臨床基本技能操作特點對學生進行強化培訓。
在此基礎上,圍繞急救、重癥監(jiān)護、內科、婦產科、兒科綜合技能,利用高級綜合模擬人,將臨床的常見病例開發(fā)成教學案例,進一步培訓學生的醫(yī)患溝通能力、急救處理能力、疾病綜合診治能力和團隊協作能力等,并進行考核,這樣每屆學生在一年的實習過程中增加了四次有針對性臨床技能培訓,使他們在進入科室前基本掌握臨床基本技能操作,幫助學生盡快進入見習醫(yī)生角色,適應實習環(huán)境。
2結果及分析
對臨床技能培訓改進前的臨床醫(yī)學專業(yè)2006級和改進后臨床醫(yī)學專業(yè)2007級學生轉科技能考試成績平均值進行比較表1,實驗數據采用x珋±s表示,兩組間數據采用獨立樣本非參數秩和檢驗。以a=0.05為檢驗水準進行雙側檢驗。以P值表示統計學的差異,P<0.05表示有統計學差異。結果見附表。
3討論
通過對07級學生增加了實習中期轉科前的有針對性的單科臨床技能強化培訓、考核,他們的出科技能考試平均成績明顯高于改進前的06級學生,尤其是技能操作性較強的外科、婦科、內科成績差距更加顯著,兒科差距比較小。
【關鍵詞】 臨床實習; 技能考核; 分析
臨床實習是醫(yī)學教育的重要組成部分,而實習生臨床基本技能訓練與考核又是畢業(yè)實習中最重要的環(huán)節(jié),為了解醫(yī)學生實習期間臨床基本技能掌握程度,我們對2006年1~12月省內某醫(yī)學院來院實習的醫(yī)學生臨床基本技能考核成績進行階段性分析,旨在發(fā)現存在薄弱的環(huán)節(jié),為加強臨床教學管理,提高教學質量提供參考依據。現將結果報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象 本組60例,均系2006年1~12月在我院實習的臨床醫(yī)學專業(yè)大學本科學生。
1.2 方法 將學生隨機分成12組,每組5人,分別在我院12個臨床科室輪轉。
1.2.1 考核方式 臨床實習f基本技能考核由醫(yī)院臨床教學委員會統一領導,各科室成立以科主任為組長的考核領導小組,由2~3名高年資醫(yī)師專門負責對實習生的臨床技能考核工作,在學生出科前一周按照實習生臨床基本技能考核評分表上的項目進行逐次考核評分,最后由科教處將考核表統一收回,匯總將成績記入學生學籍檔案,在實習結束時交學院實踐教學管理科。
1.2.2 考核內容 (1)技能操作9項30分;(2)床旁考核50分,其中問診10項20分,查體10項20分,醫(yī)德醫(yī)風3項10分;(3)病歷書寫14項20分(≥16分為優(yōu),≥12分<16分為良,≥8分<12分為中,<8分為差)。
2 結果
2.1 醫(yī)學生技能操作考核成績 見表1。表1 實習學生操作考試成績按月份分組的方差分析注:由表1可見四個階段成績差異存在顯著性
2.2 醫(yī)學生床旁考核成績 見表2。 表2 實習學生床旁考核成績按月份注:表2顯示經S-N-K法進行兩兩比較,四個階段床旁考核成績,只有9月與12月(結業(yè))無顯著性差異
2.3 病歷考核級別 見表3。 表3 病歷考核級別注:經χ2檢驗,χ2=16.087,P=0.065,P>0.05,差異不存在顯著性
3 討論
本文結果顯示,以學生技能操作考核四個時段間成績差異存在顯著性(P<0.001),均值以12月末成績?yōu)楦?經相關性分析可知,技能操作考核平均分與考核時段呈正相關。提示:醫(yī)學生技能操作掌握熟練程度有隨臨床實踐時間的延長而增長的趨勢。這可能與實習生對技能操作熱情高,主動性強,動手機會多等因素有關。