醫學人文價值探討
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1.1醫學基本價值的內涵和核心
所謂醫學基本價值,是指醫學特有的,體現醫學的任務和基本目的的價值。離開了基本價值,醫學價值的命題就無法成立。醫學的其他價值都有其存在的合理性,但卻不具有醫學基本價值的這種剛性規定:救護生命。救護生命是醫學基本價值的核心理念。每一個個體的生命都是一紙隨時可能中斷的契約,隨時可能發生需要醫學救護的變故。使行將熄滅的生命燭光重新點燃,替趨近枯萎的生命之葉注入綠色的生機,向在死亡的沼澤地掙扎的生命伸出援救之手,為受創軀體和痛苦的心靈鋪設一條通往希望的小徑……,醫學基本價值此時甚至就是個體生命的全部。群體的生命健康是個體生命健康的集合,又與個體生命健康息息相關;健康的群體是社會存續和社會發展的前提和必要條件,也是每個個體生命健康的搖籃。醫學通過診療疾病的方式,護佑個體生命健康、維系每一個家庭的美滿;醫學通過社會防治的方式,護佑群體生命健康、維系人群的生命安全、使惡性傳染病危及整個人類生命成為歷史事件。現代主流文化在贊美科學的價值時,稱道科學怎樣極大地推動了生產力的發展、怎樣極大地改善了人們的物質生活條件,怎樣促進了文化教育事業的發展等等,這些都是事實。但是,科學價值體現的第一前提是人生命的健康存在。醫學對生命的救護直接維系人類安危,護衛人類文明,支撐社會發展。
1.2醫學人文價值的內涵和核心
醫學的價值是多元的,除了基本價值之外,醫學的價值還可以分為手段價值和目的價值、功利價值和非功利價值、現實價值和理想價值、經濟價值和文化價值等等。這些根據不同的標準劃分的醫學價值形態,最終均要趨向于醫學人文價值。醫學人文價值是指醫學對人、文化和社會的全面發展、特別是對人的生存、發展、自由和解放等需要的一定程度的適合、接近或一致。現實生活中的人是經歷著生老病死的人,維護他們的健康生存,始終是醫學最基本的使命。但是,醫學不僅保持生命生生不已、生機勃發,醫學更解讀生命的奧秘,促進人和文化的全面發展,給人的生存、發展、自由和解放以更廣闊的空間。醫學為人類生命之舟保駕護航,使地球文明之花燦如朝霞。
在人類知識形態之林中,醫學以其獨特的聲音,述說著自己對人類文明的情愫;以其不可替代的方式,描畫著自己對人文世界的憧憬。因此,醫學人文價值是醫學基本價值的升華,是醫學價值的不斷遞進,是醫學的終極追求。這種非功利的價值是醫學實踐永遠進取、不斷完善的動力;同時,醫學人文價值蘊涵著對人類文化的意義,是人們關于生命崇高、神圣的精神支柱和人文信念的依托。關愛生命是醫學人文價值的核心。宗教、哲學和醫學最早將關愛的觸角伸向人的生命圣地,從不同的角度和層面展現了對人的生命的關愛。宗教對生命的關愛集中體現在各宗教的共同的普世原則———黃金法則的信念之中。人類的生命法則包括四個層次:一是黑鐵法則:“以眼還眼,以牙還牙”,這是最低層次的復仇原則;二是青銅法則:“像別人應受到的一樣對待別人”,這是較高層次的互惠原則;三是“白銀法則”:“己所不欲,勿施于人”,這是更高層次的愛的原則;四是“黃金法則”:“你愿意別人怎樣對待你,你就那樣對待別人”這是最高層次的愛的原則。哲學對生命的關愛集中體現在不同的人本主義哲學流派共同的基本原則———人本法則的信念之中,包括三個方面內容:一是認識法則:認識你自己;二是尺度法則:人是萬物的尺度;三是貴生法則:悠悠萬物,莫貴于生。
醫學對生命的關愛集中體現在不同醫學體系共同的終極原則———終極關懷的信念之中,包括三個觀念:一是敬畏觀念:醫學敬畏生命,而不是生命乞靈于醫學。如基督所說,“非以役人,乃役于人”,醫學是生命的仆人,而不是健康的主宰。二是終極觀念:宏揚生命的價值為醫學的最終目的,醫學本身退為手段:通過拯救人的肉體拯救人的靈魂,通過關愛人的身軀關愛人的心靈,讓陷于肉體和心靈雙重痛苦的人獲得自由和解放。三是感化觀念:醫學在救護人的生命的同時,通過對生命的終極關懷,感化每一個個體生命,喚醒人們對生命真諦的覺悟,從而使生命的自為走向生命的自由。
2醫學人文價值:從觀念形態到必然存在的分析
醫學人文價值的存在,不僅是理論上的觀念形態,而且是實踐中的必然存在。
2.1醫學人文價值的必然存在是醫學基本價值的本質規定
醫學基本價值是醫學價值體系中根源性的存在,其根據是人的生命價值的根本性。人的生命存在和延續是人類根本的目的性存在。與人的生命價值相比,人類文明的一切形式,都是為之服務的手段;若離開了人的生命價值,政治、經濟、科學、教育的價值將無所附麗;人的生命價值的淡化,是人類文明終極意義的淡化;人的生命價值的失重,是人的世界的失重。從這一點來說,醫學基本價值本質地決定著醫學人文價值。
2.2醫學人文價值的必然存在是時代進步的客觀要求
通過文化生活和精神生活的創造來實現價值,是時代的特征。生命的意義不僅僅在于無病地活著,醫學的價值不僅僅局限于防病治病。醫學的價值應該具有更加豐富的內涵:追隨時展,緊跟人類的進步,從醫學基本價值走向提升人的文化、思想和精神的醫學人文價值。應該指出的是,我們不否認醫學的經濟價值,相反,我們認為,醫學救護生命所創造的非經營性經濟價值是無與倫比的;但是,打著救護生命的旗號,丟棄關愛生命的理念,利用醫學作為獲取暴利的手段而謀取醫學的經營性經濟價值,必然是某個歷史階段的一種缺憾。
2.3醫學人文價值的必然存在是文化發展的客觀趨勢
醫學人文價值是醫學亞文化的靈魂和存在的根基,是醫學這個時代驕子得以生機勃發的精神源泉。高度重視醫學的人文價值,不僅對人的生存、發展、自由和解放有著重要的意義,而且對于促進文化的全面進步與發展也有著不可低估的意義。醫學亞文化是人類文化的重要組成部分,要促進人類文化的全面進步與發展,有必要首先促進科學文化包括醫學亞文化的進步與發展。
2.4醫學人文價值的必然存在是醫學反思的邏輯歸宿
胡塞爾說過:“現代人讓自己的整個世界觀受到實證主義的支配,并迷惑于實證科學所造就的‘繁榮’。這種獨特現象意味著,現代人漫不經心地抹去了那些對于真正的人來說至關重要的問題。……科學的危機表現為科學喪失生活的意義。”[1]醫學的全面發展近百年來一直受到實證主義、科學主義的禁錮,被漫不經心地抹去的正是醫學的人文價值,喪失的正是醫學對人全面發展的意義。醫學技術主義將技術方法絕對化,醫學對活生生的軀體和心靈的救助成為一個由技術控制的機械過程,科學技術程序成為醫學思維的中心,醫學技術成為醫學實踐的主宰,控制醫學、處置病人、充當醫學全部價值的代表。對醫學人文價值必然存在的反思使人類驚醒:醫學是關于人的生命的科學,對人的全面關懷是醫學的應有之意。喪失了醫學人文價值的醫學不是真正的人的醫學。
2.5醫學人文價值的必然存在是現代醫學發展的精神動力
科學發展史告訴我們,人類的各種文化有著不可分割的整體性,科學的產生、發展和成長需要深刻的人文文化背景。醫學更不例外。醫學人文價值的必然存在,在于現代醫學發展需要將之作為促動醫學走出技術主義迷惘的精神動力。醫學人文價值的存在和闡揚,促使人們正確認識醫學的人文意義,包括醫學的認識意義、思想意義、精神意義、智力意義和審美意義等等。也只有在深刻理解醫學的人文價值后,我們對醫學科學精神和醫學基本價值的認識才會升躍到一個新的層次。
3醫學人文價值的本質:從求真、崇善、尚美到達圣境界
3.1醫學求真的人文價值
醫學求真,是從醫學認識的角度反映的人文價值,表現為醫學對客觀事物及其規律正確反映。之所以強調醫學求真是醫學的人文價值主要是因為:醫學求真不僅僅間接地通過醫學科學技術中介來實現對人們身心健康需要的滿足,而且直接地通過渴求知識、追求真理滿足人們的精神需要:奧妙無窮的人體、疾病的復雜性質、生命現象的瑰麗多彩是醫學永遠的認識的對象。求真欲是人類,也是醫學內在的精神力量。自由地探求真知是最高的價值,是精神的緊迫的需要,其程度就象身體對食物的需要一樣緊迫。文明人類的精神生活的本性和方式之一,就是有“求真求知”的理性需要和能力,醫學人文價值的真諦之一就在于,醫學的“真”,不僅對人類健康的軀體而且對健康的精神有著重要的意義。
3.2醫學崇善的人文價值
醫學崇善,是從醫學道德的角度反映的人文價值,表現為醫學行為和結果與道德律令的一致性。醫學崇善的旗幟在古代各國醫學中已高高舉起。“醫乃仁術”是醫學崇善的古代中國版本,《大醫精誠》是醫學求善的經典名篇。《希波克拉底誓言》是醫學求善的道德準則。醫學求善的人文價值取向在歷代醫學中受到過淡漠但更得到了傳承:毫不利己專門利人的白求恩精神,是醫學求善的人格典范,“以病人為中心”已成為醫學崇善的國際文本。今日醫學人,對醫學崇善的人文價值的認識不斷加深:崇善相對于求真而言,醫學崇善的人文價值更為重要,因為醫學求真的目的就是為了施善于人。當代醫學將醫學崇善的人文價值,體現在以病人為中心的信念中,彌漫在診斷、檢查、治療、護理的過程中,滲透在醫學高新技術的應用中。楊振寧認為科學研究的最終價值不會取決于為了科學的科學,而是取決于科學是否對人類有益。杜治政教授指出:當今的時代,是科學、技術、經濟、社會與人的一體化時代,“像基因工程、克隆人、胚胎干細胞研究這樣影響千秋萬代的事,人們怎能不再三斟酌呢?”[2]
3.3醫學尚美的人文價值
醫學尚美,是從醫學藝術的角度反映的醫學人文價值,表現為醫學對人的審美需要的滿足,使人感到生命自由的創造的喜悅。美是能夠喚起人們喜悅和愉快的特定的情感反映。希波克拉底說過,醫學是一門藝術。醫學藝術的丹青,通過維護和改善個體和社會人群的健美狀況,勾勒出醫學美;通過對健康長壽、體態優美矯健,精神安寧愉悅等方面的實踐活動,描繪出醫學美,激發人們對生命的由衷的歡悅的情感體驗。從人的體形美、容貌美、到人的心理和靈魂進入至善至美境界,是醫學不懈的追求,也是醫學最美的價值。
3.4醫學達圣的人文價值
醫學求真、崇善、尚美具有內在的統一性,醫學真、善、美和諧統一的境界,就是醫學達圣的境界。醫學達圣,是從醫學哲學的角度反映的醫學人文價值,表現為醫學對于人的全面發展和自我超越的最高境界。醫學原本是一種世俗的職業,但醫學既有幸與人的生命結緣,便具有了以世上最圣潔的品格為標準來升華自己的機會。這就是為什么別的學科若能實現真善美的境界便為極致,而醫學在真善美之后又要提出“達圣”的原因。誠然,醫學無法遠離世俗生活,醫生無法不食人間煙火,從醫作為一種職業無法抹除謀生手段的烙印。但是,醫學可以成為圣潔的職業。醫學必須有達圣的人文價值追求:世俗的生活可以躲避崇高、淡化理想、拋棄人文、遠離圣潔,醫學不可以:人類對生命的熱望不允許醫學隨波逐流、走下圣潔的殿堂。有的職業可以以利潤為第一要義,以金錢為第一動力,醫學不可以:人的生命價值至上的性征不允許醫學拋棄責任,混跡于喧囂的市場。選擇了醫學就選擇了責任、義務和奉獻、選擇了圣潔。中國有兩句話用來說明醫學達圣最為貼切:“厚德載物”、“止于至善”。
同樣,醫者可以進入達圣境界。中國古代“懸壺濟世”的故事說:“市中有老翁賣藥,懸一壺于肆頭,及市罷,輒跳入壺中,市人莫之見”。我們可以把那老人的藥理解為他自己的生命,老人正是以自己生命的全部為奉獻,用來拯救生靈!《淮南子》上說,神農“嘗百草之滋味,水泉之甘苦,令民之所辟就,當此之時,一日而遇七十毒。”神農以自己的血肉之軀為代價,用以維系病人的安危!老翁和神農都是醫之圣。今天的醫者追求達圣的人文價值,當然不必跳入懸壺之中,也不必一日而遇七十毒,而恰如臺灣作家張曉風所說,他們常忙于處理一片惡臭的膿血,常低俯下來察看一個卑微的貧民的病容。達到圣潔境界的醫者,對醫學科學精神和醫學人文精神的關系有著深刻的感悟,對人的生命有著由衷的敬畏,在對病人奉獻終極關懷的過程中,守護他人身心健康,守望自己精神家園。
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