醫(yī)學(xué)生預(yù)防艾滋病技能教育模式

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1對(duì)象與方法

1.1生活技能教育模式實(shí)施前的調(diào)查為開(kāi)展在校醫(yī)學(xué)生預(yù)防艾滋病生活技能教育,首先了解當(dāng)前在校大學(xué)生的性觀念和對(duì)艾滋病基本知識(shí)、態(tài)度、行為的了解程度及看法等情況,采用目的抽樣的方法從河南大學(xué)醫(yī)學(xué)院、藥學(xué)院、護(hù)理學(xué)院1~4年級(jí)2300名在校大學(xué)生中抽取200人進(jìn)行調(diào)查訪談。

1.2培訓(xùn)教師和志愿者請(qǐng)生活技能教育專家對(duì)參與本項(xiàng)目的教師和大學(xué)生志愿者進(jìn)行培訓(xùn),使其具備在目標(biāo)人群中開(kāi)展生活技能教育的能力。

1.3對(duì)在校醫(yī)學(xué)生進(jìn)行生活技能培訓(xùn)

1.3.1開(kāi)展教室培訓(xùn)以班級(jí)為單位,利用課余時(shí)間由已受訓(xùn)教師和志愿者對(duì)在校醫(yī)學(xué)生進(jìn)行生活技能培訓(xùn),每2周1次,每次約1h,共8次。培訓(xùn)內(nèi)容:①預(yù)防艾滋病的基本知識(shí);②不歧視HIV攜帶者或艾滋病患者;③如何做出正確決策;④如何應(yīng)對(duì)不合理壓力(吸煙、吸毒、過(guò)早發(fā)生性行為、性亂等壓力);⑤安全措施的采用,特別是安全套的正確使用方法。相關(guān)培訓(xùn)形式有角色扮演、辯論、游戲、群體協(xié)作和頭腦風(fēng)暴等強(qiáng)化互動(dòng)式學(xué)習(xí)法。

1.3.2參與社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)①組織大學(xué)生志愿者到開(kāi)封縣3個(gè)艾滋病重點(diǎn)村,對(duì)患者進(jìn)行深入訪談,傾聽(tīng)HIV/AIDS患者的感染經(jīng)歷,并給予心理支持。②對(duì)村民進(jìn)行反歧視教育。③從目標(biāo)人群中抽取部分學(xué)生作為志愿者到社區(qū)參加艾滋病防治活動(dòng)。社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)每2周1次,共4次,參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的大學(xué)生返校后再對(duì)同學(xué)進(jìn)行同伴教育。

2結(jié)果

該模式運(yùn)行一年來(lái),目標(biāo)人群生活技能和合理應(yīng)對(duì)壓力能力得到了顯著的提高,艾滋病的自我防護(hù)意識(shí)得到了加強(qiáng),具有了傳播反歧視的意識(shí)和關(guān)愛(ài)的理念。首先,模式實(shí)施前目標(biāo)人群艾滋病各項(xiàng)知識(shí)掌握不平衡,基本知識(shí)與3大傳播途徑知曉率較高;非傳播途徑、預(yù)防方法以及較專業(yè)的知識(shí)掌握較差,存在一些盲區(qū)和誤解。例如:29%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為艾滋病可以通過(guò)蚊子叮咬傳播;12%的調(diào)查對(duì)象對(duì)與艾滋病患者共同進(jìn)餐、共用水杯、共用辦公用品、游泳等也存在一定的恐懼心理,擔(dān)心自己會(huì)被傳染;23%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為艾滋病可以通過(guò)注射疫苗來(lái)預(yù)防;15%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為使用安全套不可以降低艾滋病病毒傳播的危險(xiǎn)。通過(guò)各種形式的技能教育后,目標(biāo)人群對(duì)艾滋病存在的盲區(qū)和誤解得到了較好的認(rèn)識(shí),對(duì)預(yù)防艾滋病基本知識(shí)的總錯(cuò)誤應(yīng)答率降到5%以下。其次,在應(yīng)對(duì)不合理壓力方面:通過(guò)該模式的實(shí)施使他們?cè)诿鎸?duì)壓力時(shí)能夠采取適當(dāng)?shù)姆椒ǚe極面對(duì)現(xiàn)實(shí),理智地分析問(wèn)題,做出適當(dāng)?shù)淖晕艺{(diào)整,并在他人幫助下有針對(duì)性地采取實(shí)際行動(dòng),從而積極主動(dòng)地應(yīng)對(duì)壓力。使得90%以上的目標(biāo)人群掌握應(yīng)對(duì)吸毒、吸煙、性亂等不合理壓力的方法。模式實(shí)施前74%的調(diào)查對(duì)象不了解安全套的正確使用方法,通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)在模型上示范安全套的正確使用方法,使得90%以上的目標(biāo)人群掌握了安全措施特別是安全套的正確使用方法。最后,在對(duì)艾滋病患者的態(tài)度方面:模式實(shí)施前43%的調(diào)查對(duì)象對(duì)艾滋病病人具有恐懼感,通過(guò)選擇部分大學(xué)生親臨艾滋病村,面對(duì)面與艾滋病患者進(jìn)行真誠(chéng)的交流,得知一部分被感染者是因家庭經(jīng)濟(jì)困難而被迫賣(mài)血養(yǎng)家糊口的人,還有因輸血而感染的人,使大學(xué)生們能夠清醒的認(rèn)識(shí)到艾滋病不僅僅是由于個(gè)人的不良行為造成的,沒(méi)有不良行為的人也有感染艾滋病的可能。同時(shí),通過(guò)參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的大學(xué)生返校后再對(duì)同學(xué)、好友進(jìn)行同伴教育,培養(yǎng)了大學(xué)生主動(dòng)關(guān)心、幫助和同情那些處于困境的人,消除了他們對(duì)艾滋病患者歪曲的理解、歧視和恐懼感。使得90%以上的目標(biāo)人群表示愿意作為志愿者參加艾滋病的防治活動(dòng)。該模式運(yùn)行一年來(lái)得到了目標(biāo)人群的普遍認(rèn)可,并建議以此模式作為理論框架,由學(xué)校主導(dǎo)、多部門(mén)合作,建立心理咨詢室、壓力應(yīng)對(duì)室和艾滋病預(yù)防實(shí)訓(xùn)基地。

3討論

我國(guó)艾滋病防治工作正處于關(guān)鍵時(shí)期,形勢(shì)十分嚴(yán)峻。艾滋病疫情正在從高危人群向一般人群擴(kuò)散,艾滋病現(xiàn)已成為我國(guó)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題,目前針對(duì)艾滋病還沒(méi)有行之有效的治療措施[1],且無(wú)疫苗可以預(yù)防,因此開(kāi)展生活技能教育是行之有效的預(yù)防手段。作為一個(gè)特殊群體,醫(yī)學(xué)生在艾滋病預(yù)防和控制中具有兩面性:一方面,他們正處于HIV/AIDS感染的高危時(shí)期,是艾滋病傳播的高風(fēng)險(xiǎn)人群,如果不加以正面教育和引導(dǎo),將會(huì)增加大學(xué)生的感染風(fēng)險(xiǎn),因此醫(yī)學(xué)生應(yīng)接受生活技能教育以增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)和能力;另一方面,醫(yī)學(xué)生知識(shí)水平與接受能力較高,加之未來(lái)的職業(yè)特點(diǎn)決定了他們可以用自己掌握的健康知識(shí)和行為去影響周?chē)娜巳?他們既是HIV感染的被保護(hù)對(duì)象,又是艾滋病防治的主力軍。世界衛(wèi)生組織將生活技能定義為:個(gè)體采取適應(yīng)和積極的行為,有效地處理日常生活中的各種需求并應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)的能力。主要包括5對(duì)能力,即:自我認(rèn)識(shí)能力-移情能力,有效溝通能力-人際交流能力,處理情緒能力-緩解壓力能力,創(chuàng)造性思維能力-批判性思維能力,決策能力-問(wèn)題解決能力[2]。根據(jù)生活技能教育的內(nèi)涵,課題組依托以技能為本的教育模式,首先由生活技能教育專家培訓(xùn)教師和高年級(jí)醫(yī)學(xué)志愿者,使其具備有一定的講演技巧及心理疏導(dǎo)能力以便在目標(biāo)人群中順利開(kāi)展生活技能教育。

教師或志愿者必須具備有豐富的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),良好的語(yǔ)言表達(dá)能力,端莊穩(wěn)重的舉止,儀表得體,給目標(biāo)人群留下良好的第一印象。作為生活技能教育者,不僅要有良好的教學(xué)能力,還要有良好的組織、協(xié)調(diào)能力,既要能調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,又要能控制局面,使課堂秩序不至于混亂[3-5]。這是開(kāi)展本模式成功的前提。傳統(tǒng)的教育模式仍基本依賴于正規(guī)課堂授課。課堂授課是我國(guó)傳統(tǒng)的教學(xué)形式,傳統(tǒng)的教學(xué)方式是以教師為中心,教師講課,學(xué)生聽(tīng)課、記錄、背誦。這種學(xué)習(xí)方式對(duì)于知識(shí)掌握有一定的幫助,卻不利于良好態(tài)度、行為的培養(yǎng),不利于師生間的交流,教師不能及時(shí)了解學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握情況,也不利于技能的學(xué)習(xí)和鍛煉。本模式采取的教室培訓(xùn)包括:基本知識(shí)宣教、正確決策、合理應(yīng)對(duì)壓力、正確使用安全措施;培訓(xùn)形式多樣:有角色扮演、辯論、游戲、群體協(xié)作和頭腦風(fēng)暴等強(qiáng)化互動(dòng)式學(xué)習(xí)法。通過(guò)形式多樣的活動(dòng)使目標(biāo)人群能在輕松的氛圍內(nèi)牢固的掌握艾滋病的知識(shí)和各種生活技能。本模式不僅開(kāi)展了形式多樣的教室培訓(xùn)活動(dòng),而且組織目標(biāo)人群參與了社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。讓學(xué)生在掌握預(yù)防艾滋病的各種知識(shí)技能的同時(shí),深入艾滋病村,與艾滋病患者面對(duì)面地交流,使其消除恐懼感、陌生感和距離感。了解艾滋病患者現(xiàn)存的心理問(wèn)題,積極給予心理支持關(guān)懷,以緩解患者壓力,增強(qiáng)對(duì)生活的信心。通過(guò)這項(xiàng)實(shí)踐不僅使目標(biāo)人群貼近生活、貼近實(shí)際、貼近患者去了解艾滋病,更重要的是通過(guò)心理疏導(dǎo),支持和關(guān)懷使艾滋病患者心理壓力有所緩解,有了戰(zhàn)勝疾病的勇氣,增強(qiáng)了對(duì)未來(lái)生活的信念;給予村民反歧視教育后,使多數(shù)村民不僅了解了艾滋病的知識(shí),而且消除了對(duì)艾滋病的恐懼感及對(duì)艾滋病患者的歧視,構(gòu)建了和諧關(guān)愛(ài)的社會(huì)環(huán)境。依托以技能為本的教育模式開(kāi)展以來(lái)對(duì)在校大學(xué)生預(yù)防艾滋病取得了十分顯著的成效,有著其他傳統(tǒng)模式不可比擬的優(yōu)勢(shì),充分說(shuō)明了該模式不僅對(duì)學(xué)生預(yù)防艾滋病有著良好的教育意義,而且還具有重要的社會(huì)意義。