醫(yī)學教育論文范文精選

第一篇：臨床預防醫(yī)學教育論文

一、預防醫(yī)學教學在臨床專業(yè)學生中的現(xiàn)狀

1.學生缺乏學習的興趣。臨床醫(yī)學專業(yè)學生畢業(yè)后絕大多數(shù)都從事臨床工作，片面地認為熟練地掌握臨床課程知識即可，《預防醫(yī)學》課程知識對以后工作沒有幫助，導致其學習興趣不高，學習積極性下降。課題組以前的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，認為預防醫(yī)學教學對以后工作有幫助的學生僅占45.6%，另外有調(diào)查表明，僅有不到1/3的學生對《預防醫(yī)學》有興趣，有相當比例的學生表示學習這門課程僅僅是為了應(yīng)付考試。

2.理論與實踐脫節(jié)。臨床專業(yè)學生的預防教學以課堂講授為主，很少安排實踐教學。但臨床學生具有著眼于微觀個體患者進行醫(yī)療服務(wù)的特殊屬性，僅僅靠預防醫(yī)學的課堂理論講授，很難讓學生樹立大衛(wèi)生觀和全局觀，很難理解基層醫(yī)生“六位一體”綜合職能如何實施及其有何社會意義。

3.預防醫(yī)學教學滯后于時展的需要。隨著中國新型衛(wèi)生體系的建立，需要基層醫(yī)療工作者具有“六位一體”的綜合能力。很顯然，目前的臨床醫(yī)學專業(yè)僅僅重視臨床醫(yī)療能力培訓的模式還不能滿足這樣的要求，僅僅增加部分教學內(nèi)容對于提升“六位一體”綜合能力也不合時宜。不了解新的歷史條件下基層單位對學生能力和素質(zhì)的具體需求，臨床醫(yī)學生的《預防醫(yī)學》內(nèi)容與模式幾十年來幾乎固定不變，使得培養(yǎng)的學生不能適應(yīng)或不能很快地適應(yīng)基層工作崗位。

二、教學模式改革的探索

1、美國高等醫(yī)學教育

回顧歷史，美國醫(yī)學教育也經(jīng)歷了多次改革，20世紀50到60年代期間，強調(diào)的是教師的專業(yè)知識與對學生的實際能力培養(yǎng);70年代末80年代初，哈佛大學啟動了“以問題為中心”(ProblemBasedCurriculumPBC或PBL)的課程模式［1］;到了90年代，隨著以全科醫(yī)師特別培養(yǎng)計劃為目標的醫(yī)學教育改革文件出爐，美國已初步從傳統(tǒng)授課模式轉(zhuǎn)變?yōu)樽寣W生從臨床實踐中學習基本技能，培養(yǎng)臨床思維的新模式。眾所周知，美國的醫(yī)學是精英教學，報考醫(yī)學的學生一般都具有學士學位，報考時沒有專業(yè)限制，但要根據(jù)學生間的個體差異，以展現(xiàn)個人優(yōu)勢為標準來組織教學，鼓勵和引導學生按照自身優(yōu)勢全面發(fā)展。這無形中培養(yǎng)了美國醫(yī)學生的獨立性與創(chuàng)造性，他們不是以傳統(tǒng)考試成績來判斷一個學生好壞，而是更注重臨床實際操作的技能，他們在臨床工作中學習基本專業(yè)知識，以問題為中心，遇到問題解決問題，并學會在面對疾病時應(yīng)如何考慮，如何處理，在臨床實踐中把專業(yè)知識得到鞏固與提高。美國醫(yī)學生學到的是如何面對“病人”，而非“疾病”。

2、我國高等醫(yī)學教育的現(xiàn)狀

2．1我國傳統(tǒng)教育辦學理念與世界先進醫(yī)學相矛盾

我國一直沿用醫(yī)學專科院校的單一培養(yǎng)模式，但隨著醫(yī)療進步，醫(yī)學服務(wù)，醫(yī)學倫理等學科的出現(xiàn)，病人對醫(yī)療服務(wù)的要求也逐漸提高，單一的醫(yī)學專業(yè)知識學習已經(jīng)不能滿足社會發(fā)展的需求，所以醫(yī)學院校與非醫(yī)學院校的合并是醫(yī)學教育體制改革的重要一步，醫(yī)學本科生加學心理，倫理等課程也對將來進入臨床處理問題有著重要的指導意義。

2．2醫(yī)學教育手段僵硬化背離了全面發(fā)展的初衷

1現(xiàn)代外科學的進展

1．1現(xiàn)代外科學的范疇現(xiàn)代外科學涉及的范圍逐漸擴大。現(xiàn)今，外科醫(yī)師不但要會做手術(shù)，還要研究與外科相關(guān)的基礎(chǔ)理論，包括病因、病理、發(fā)病機制、診斷、預防等。現(xiàn)代外科學的范疇可以從以下兩個方面來理解：

（1）現(xiàn)代外科學涉及的疾病面越來越廣，交叉領(lǐng)域越來越多。單純只能用內(nèi)科手段處理的疾病已經(jīng)越來越少。在幾乎所有類型的疾病中，都已可見外科學在發(fā)揮影響，兩者有逐漸融合的趨勢。分科逐漸細化。

（2）外科學發(fā)展的過程中出現(xiàn)了越來越多的問題。每解決一個問題，外科學的研究范圍就隨之擴大，深度也隨之增加。這樣結(jié)果就是外科醫(yī)師的個人工作范圍變得越來越小，越來越專業(yè)化，分科越來越細。

1．2以微創(chuàng)為突出特點的現(xiàn)代外科學1987年3月，法國里昂的PhilipeMouret醫(yī)生完成了世界外科史上首例腹腔鏡膽囊切除術(shù)，這也是世界上最早的微創(chuàng)外科手術(shù)。如今，微創(chuàng)技術(shù)理念已深入至外科學的各個角落，全面服務(wù)于人類社會。絕大部分外科醫(yī)生在面對患者時，會首先考慮如何采用微創(chuàng)手段來治愈疾病，同時附帶更小的傷害。微創(chuàng)外科學已發(fā)展成一個龐大的體系，以單孔腹腔鏡技術(shù)、迷你腹腔鏡技術(shù)、無孔腹腔鏡技術(shù)等為代表的新興微創(chuàng)技術(shù)層出不窮。因此，有人認為微創(chuàng)外科是現(xiàn)代外科學中最杰出的成就之一。

1．3快速發(fā)展的機器人與遠程微創(chuàng)外科學對醫(yī)用機器人技術(shù)的研究始于20世紀80年代，美國斯坦福大學研究中心（StanfordResearchInstitute，SRI）在軍方的支持下率先開始了對機器手臂、遠程控制系統(tǒng)的研究。直到1993年，美國的另一個公司ComputerMotion才率先研發(fā)出世界上第一個持鏡手術(shù)機器人系統(tǒng)，并命名為伊索（Aesop）。1995年，SRI推出In－tuitiveSurgicalSystems，并進一步改進手腕式控制系統(tǒng)，于1997年改名為達芬奇外科手術(shù)系統(tǒng)。1998年，ComputerMo－tion公司的遙控機器人系統(tǒng)宙斯（Zeus）問世并在2年后獲得了FDA認證。2003年，IntuitiveSurgical公司收購ComputerMotion公司，成為了全球惟一一家生產(chǎn)手術(shù)機器人系統(tǒng)的公司，在線可控外科手術(shù)系統(tǒng)也僅剩達芬奇外科系統(tǒng)。目前，達芬奇系統(tǒng)已發(fā)展至第3代，即daVinciSi。它由操作平臺，機械臂、攝像臂和手術(shù)臂組成的移動平臺，三維成像視頻影像平臺三者組成。相對于傳統(tǒng)腹腔鏡，其優(yōu)點包括：圖像與手柄方向一致，恢復了自然的手眼協(xié)調(diào)；主刀醫(yī)生可隨意調(diào)整鏡頭，直接看到想看的；真實的直視三維立體影像；放大10～15倍的高清晰影像；仿真手腕具有7個自由度，比人手靈活；可濾除顫抖，比人手穩(wěn)定等。其缺點主要是無觸覺感知，無法判斷組織性質(zhì)；價格昂貴，維護復雜。迄今為止，全球至少有800多家醫(yī)院開展了達芬奇機器人手術(shù)。為打破壟斷和技術(shù)壁壘，我國已有部分單位正在加緊研發(fā)國產(chǎn)手術(shù)機器人，例如北京航天航空大學與海軍總醫(yī)院聯(lián)合研發(fā)的腦立體定向手術(shù)機器人系統(tǒng)、第三軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院與中科院沈陽自動化研究所聯(lián)合研發(fā)的脊柱微創(chuàng)手術(shù)機器人等。2001年9月，美國紐約的外科醫(yī)生通過宙斯機器人遠程系統(tǒng)，為7000km以外的法國患者成功施行了腹腔鏡膽囊切除術(shù)。這次手術(shù)被命名為“林德伯格手術(shù)”（1927年查爾斯•林德伯格只身飛越了大西洋）。它的成功標志著機器人技術(shù)和遠程技術(shù)進入了一個嶄新的時代。

1當前高校成人醫(yī)學教育迫切需要解決的問題

1．1招生規(guī)模減少由于受到國家政策限定、中專院校轉(zhuǎn)型造成競爭以及普通高校擴招后不受年齡婚否限制等因素的影響，高校醫(yī)學成人教育的生源出現(xiàn)明顯下滑。如何充分發(fā)揮高校黨建工作的引領(lǐng)作用，把握辦學方向，吸引更多醫(yī)學成教生源，培養(yǎng)社會需求的人才，是高校黨建工作需要突破的第一個難題。

1．2學生管理有待加強高校就讀的醫(yī)學成教生大多為在職工作人員，年齡偏大，且大多已成家立業(yè)，既要完成本職工作，又要照顧家庭，還要抽出業(yè)余時間完成繁重學業(yè)，往往因為時間和精力有限，難以兼顧。且學生思想上對在職學習的重視程度不夠，甚至一部分人存在混文憑的消極心理。如何通過高校黨建工作的示范推動作用，加強成教生管理，提高到課率，讓成教生從思想上意識到來上課學習的重要性，樹立終身學習的理念，是高校黨建工作需要突破的第二個難題。

1．3教學質(zhì)量需進一步提升目前高校醫(yī)學成教的教學主要是依托全日制普通本科教育的師資和課件資源，而成教生大多來自基層，雖具備一定的工作經(jīng)驗，但知識結(jié)構(gòu)趨于老化，因此需要制定專門針對成教生的教學，突出新穎性、簡潔性和實用性。如何應(yīng)用高校黨建工作的協(xié)調(diào)保障作用，鼓勵教師有針對性設(shè)計出適合成教生的教學大綱、教學計劃、教學內(nèi)容和方法，并協(xié)調(diào)好與成教相關(guān)的各部門的關(guān)系，為高校成教生提供良好的教學環(huán)境，提升教學質(zhì)量，是高校黨建工作需要突破的第三個難題。

2高校黨建工作對成人醫(yī)學教育的作用

2．1發(fā)揮高校黨建工作的引領(lǐng)作用，擴大成人醫(yī)學教育的招生規(guī)模面對高校醫(yī)學成教生源減少的困境，高校醫(yī)學成教的辦學方向應(yīng)由以開辦學歷教育為主向?qū)W歷教育和非學歷教育并重的方向發(fā)展。在符合社會需求和高校成教自身辦學條件的基礎(chǔ)上，學歷教育方面需擴大招生宣傳，適當增加辦學點和專業(yè)設(shè)置；非學歷教育方面，要向開辦中、高層次的崗位培訓、職業(yè)技能鑒定和國家、省級I、Ⅱ類學分繼續(xù)教育項目為主的方向發(fā)展。高校黨建工作應(yīng)及時掌握國家有關(guān)高校成教辦學的宏觀政策及地方特色政策、當前市場需求情況、其他高校成教招生的相關(guān)信息和動態(tài)變化，并將這些重要信息和變化傳達給本校醫(yī)學成人教育機構(gòu)，對本校醫(yī)學成人教育機構(gòu)的招生進行信息上的引導和政策上的宏觀調(diào)控，進而制定出適合本校醫(yī)學成人教育發(fā)展的各項政策和舉措，提高成教招生規(guī)模，培養(yǎng)出更多適應(yīng)社會需求的人才。只有充分發(fā)揮高校黨建工作的引領(lǐng)作用，才能既保證擴大高校醫(yī)學成教的招生規(guī)模，又避免盲目辦學、只追求經(jīng)濟利益的弊端，確保高校醫(yī)學成人教育的發(fā)展堅持社會主義辦學方向。

本文作者：涂碩黃春洪揭克敏作者單位：南昌大學

活躍教學，創(chuàng)設(shè)和諧課堂

大學的教學，與中學階段的教學有本質(zhì)的區(qū)別。中學教學注重結(jié)果，以提高成績?yōu)榻虒W目的，以追求升學率為宗旨，教學的基本模式是考什么教什么，教什么學什么，是一種同化知識的學習機制。而大學的教學，注重過程，以能力培養(yǎng)、開發(fā)學生潛能為重點，以發(fā)展學生綜合素質(zhì)為宗旨，是一種建構(gòu)知識的學習機制。因此，在新的教學模式和繁多的課程面前，大多數(shù)大學生學習是吃力的，學習效率低下。這種情況在醫(yī)科院校更加明顯，學困生比例最高。因此，創(chuàng)設(shè)和諧課堂，靈活運用多種教學手段和教學方法，將有助于提高學生的主觀學習積極性。

1.啟發(fā)式教學方法。啟發(fā)式教學方法適合于剛開始上課時吸引學生的注意力和激發(fā)他們的聽課興趣。在教學中，介紹具體知識點之前，可以先以專業(yè)相關(guān)的臨床問題導出，提起大家的興趣和好奇心，讓學生帶著問題在課堂上有目的地尋找答案。學習糖代謝的生理意義時可以提出人長期不進食為什么會死亡？體內(nèi)發(fā)生了哪些生物化學變化、生理病理變化？在學習脂肪代謝時，可以讓學生先想想，為什么減肥時不僅要控制脂肪的攝入還要控制糖類的攝入？使學生帶著問題在書中找尋答案解決問題。這樣既提高了學生的學習興趣，又培養(yǎng)了學生自學和自主思考的能力，并同時體現(xiàn)了理論知識在實際中的應(yīng)用。

2.想象教學法。生物化學許多原理比較深奧、難以理解，大多數(shù)同學幾乎都是死記硬背，如果在講課過程中采用想象法可以使同學們簡單、清晰、快速地掌握生澀的知識點。比如，在講授蛋白質(zhì)分子結(jié)構(gòu)時，將蛋白質(zhì)的一級結(jié)構(gòu)和高級結(jié)構(gòu)（二級、三級、四級結(jié)構(gòu)）與一根繩子形象地聯(lián)系起來。一整條繩子可看作一個亞基，即蛋白質(zhì)的三級結(jié)構(gòu)，幾條繩子相互纏繞、相互作用則為蛋白質(zhì)的四級結(jié)構(gòu)。通過這種形象地講述，學生對蛋白質(zhì)分子結(jié)構(gòu)的抽象構(gòu)型就變得形象化和具體化了。[1]在蛋白質(zhì)合成過程中，經(jīng)過進位、轉(zhuǎn)肽、移位3步后，肽酰-tRNA就從A位點移動到了P位點，在講解時，可以把教師的身體比作核糖體，兩只腳比作兩個位點，左腳為A位點，右腳為P位點，左腳下（A位點）踩著一枚硬幣（肽酰－tRNA），教師往左移動一步，此時硬幣（肽酰-tRNA）就從左腳（A位點）移動到了右腳（P位點），這樣不僅快速地解決了這一抽象的過程，而且活躍了課堂氣氛，使原來枯燥乏味的理論知識變得生動有趣。[3]

3.互動式教學法。輕松、和諧課堂氛圍是開展互動式教學必備的前提條件。互動式教學方式有：（1）問題式教學方式。可以是教師自問自答，也可以是教師提問，一層一層地引導學生思考并回答問題。還可以是學生提問，并讓其他同學運用理論知識一起討論并解決問題。（2）主題討論式教學方式。在每章內(nèi)容上課之前，老師精選一些和理論知識以及臨床密切相關(guān)的主題，讓同學分好組，每組不同問題，搜集相關(guān)資料，制成幻燈片，當本章內(nèi)容結(jié)束后，讓學生上講臺來講解所選主題，教師可適當給予提示。（3）學生授課方式。選擇某些不是很難的章節(jié)，讓主講同學提前做好準備。在這種情況下，學生會仔細閱讀教材，尋找相關(guān)輔助材料，認真準備，當他們上臺講課時，要以鼓勵和激勵為主，講完后及時作正面的積極評價。這種角色轉(zhuǎn)換的互動方式有利于培養(yǎng)學生的學習主動性。通過加強與學生的互動，不但活躍了課堂氣氛，還使學生的學習能力得到不斷提高。