醫(yī)學(xué)倫理教育范文精選

1醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理建設(shè)情況堪憂

1．1整體建設(shè)架構(gòu)中醫(yī)學(xué)倫理支撐的嚴(yán)重缺失

目前大型綜合醫(yī)院一般均設(shè)有倫理委員會(huì)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)部門，但在行政管理體制中，基本沒有醫(yī)學(xué)倫理的主管領(lǐng)導(dǎo)和管理線路，往往形成以倫理委員會(huì)取代醫(yī)院管理職能，以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)涵蓋醫(yī)學(xué)倫理建設(shè)。勢(shì)必造成醫(yī)院的建設(shè)規(guī)劃、年度目標(biāo)和運(yùn)行制度等決定醫(yī)院建設(shè)導(dǎo)向的關(guān)鍵環(huán)節(jié)中，缺失了醫(yī)學(xué)倫理要素的支撐，表現(xiàn)為以數(shù)字、以規(guī)模、以經(jīng)濟(jì)效益為主的發(fā)展指標(biāo)成為主流。

1．2臨床醫(yī)護(hù)行為中醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范與督查不力

醫(yī)學(xué)倫理要求臨床醫(yī)護(hù)行為要體現(xiàn)規(guī)范化、個(gè)體化、人性化，但由于指標(biāo)壓力和超負(fù)荷運(yùn)行，門診就診過程成了流水線，醫(yī)生成了機(jī)器，處方千篇一列，檢診套餐以對(duì);住院治療中，患者成了床號(hào)，告知不充分、無耐心，醫(yī)學(xué)術(shù)語、晦澀語句累牘連篇，醫(yī)學(xué)家長主義盛行;患者隱私得不到保護(hù)，人格得不到尊重，完全處于弱勢(shì)地位;強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)利益過重，導(dǎo)致亂收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、套餐收費(fèi)、無醫(yī)療價(jià)值收費(fèi)等收費(fèi)問題層出不窮。醫(yī)院管理層面對(duì)醫(yī)學(xué)倫理的要求在制度建設(shè)和執(zhí)行督查方面處于空白或滯后，導(dǎo)致臨床醫(yī)護(hù)行為諸多細(xì)節(jié)偏離了醫(yī)學(xué)倫理的基本要求，這也成為大多醫(yī)患糾紛的引爆點(diǎn)。

1．3臨床醫(yī)護(hù)教育中醫(yī)學(xué)倫理帶教和體驗(yàn)不足

1倫理學(xué)方面

倫理學(xué)方面，如器官移植就牽涉到：①移植器官的來源問題通過自愿捐獻(xiàn)、商品或法律推定同意即法律授權(quán)醫(yī)生可摘除死者的臟器；②病人的選擇問題：誰先接受移植，即醫(yī)藥資源的微觀分配問題；③分配的公正：根據(jù)器官移植的利害。國家應(yīng)該撥多少資源用于器官移植，才是資源的公正分配，這又涉及宏觀分配問題。再如，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)病情結(jié)合病人自己或家屬的愿望和要求，能否決定采用安樂死，什么情況下采用，以及采用后牽涉到義務(wù)、權(quán)力等倫理學(xué)問題和法律問題。對(duì)此，醫(yī)生、護(hù)士甚至全社會(huì)目前還沒有找到解決的良策。

2護(hù)士素質(zhì)方面

多年來，由于受生物醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下的護(hù)理教育體制和功能制護(hù)理的影響，我國的護(hù)理專業(yè)與發(fā)達(dá)國家相比有相當(dāng)大的差距。我們的護(hù)士知識(shí)面窄、結(jié)構(gòu)單一、缺乏人文科學(xué)和社會(huì)科學(xué)知識(shí)以及其他相關(guān)的自然科學(xué)知識(shí)，造成了先天不足，影響了專業(yè)知識(shí)及技能的發(fā)揮。同時(shí)，也限制了護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。通過改革開放，一方面使我們清楚地看到了不足和差距；另一方面也加強(qiáng)了新理論、新技術(shù)、新儀器的學(xué)習(xí)和引進(jìn)，為縮短差距，盡快趕上世界先進(jìn)水平創(chuàng)造了條件。但是，沒有高素質(zhì)的護(hù)理專業(yè)隊(duì)伍，又無從談及引進(jìn)和提高。因此，提高護(hù)士素質(zhì)就成為實(shí)現(xiàn)護(hù)理現(xiàn)代化的當(dāng)務(wù)之急。這就要求我們的護(hù)理工作者，一方面要拓寬自身的知識(shí)領(lǐng)域，擴(kuò)充現(xiàn)代護(hù)理理論，人文科學(xué)、社會(huì)科學(xué)等知識(shí)；另一方面，還要積極學(xué)習(xí)和借鑒發(fā)達(dá)國家的先進(jìn)理論、技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，廣泛收集信息，為我所用，不斷提高自身的素質(zhì)，以適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的需要。

3護(hù)理教育方面

隨著新技術(shù)的使用及臨術(shù)整體護(hù)理的開展，護(hù)理教育改革已勢(shì)在必行。首要的問題是轉(zhuǎn)變護(hù)理教育的思想和觀念，徹底從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式的框加中解脫出來，真正按生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式及現(xiàn)代整體護(hù)理模式對(duì)護(hù)士知識(shí)結(jié)構(gòu)的要求實(shí)施護(hù)理教育。在教育中要突出護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，堅(jiān)決改變用培養(yǎng)醫(yī)士的教育模式來培養(yǎng)護(hù)士。為解決這一問題，除了在教學(xué)計(jì)劃、課程設(shè)置、教材與教學(xué)大綱等方面改革外，更重要的是必須在教學(xué)全過程中體現(xiàn)這種改革，即始終以整體護(hù)理為指導(dǎo)思想，把“培養(yǎng)護(hù)生運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行整體護(hù)理的能力”放在首位，作為培養(yǎng)目標(biāo)。培養(yǎng)和指導(dǎo)學(xué)生形成合格的護(hù)士知識(shí)結(jié)構(gòu)，努力實(shí)現(xiàn)從應(yīng)試教育向素質(zhì)教育的轉(zhuǎn)變。其次，是完善護(hù)理教育體制。護(hù)理教育要堅(jiān)持多層次、多規(guī)格、多渠道的辦學(xué)方針。長期以來，我國的護(hù)理教育缺乏合理的層次結(jié)構(gòu)，從而使護(hù)理隊(duì)伍缺乏合理的層次結(jié)構(gòu)。面對(duì)這種狀況，應(yīng)該發(fā)展高級(jí)護(hù)理教育，改革中級(jí)護(hù)理教育，普及初級(jí)護(hù)理教育。按照我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求，中級(jí)護(hù)理教育仍是現(xiàn)階段培養(yǎng)護(hù)士的主體。根據(jù)中級(jí)以下的護(hù)士要培養(yǎng)具有創(chuàng)造力的實(shí)用型人才的要求和目標(biāo)，在護(hù)理教育中，要注意理論聯(lián)系實(shí)際，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，讓學(xué)生早接觸臨床，多接觸臨床，使學(xué)生感到學(xué)的知識(shí)有用、會(huì)用，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情，提高其實(shí)際工作能力，高級(jí)護(hù)理教育要加強(qiáng)，這是體現(xiàn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展成果和發(fā)展方向的前沿隊(duì)伍。加強(qiáng)在職教育。新的時(shí)代信息在社會(huì)中越來越重要。人類知識(shí)即信息的增長速度是驚人的，必須通過各種渠道如夜大、函大、職大、自學(xué)、短期專題講座等，繼續(xù)調(diào)整、補(bǔ)充和完善在職護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)，并掌握現(xiàn)代化的護(hù)理手段，以適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理的需要。

摘要：目的：探索線上教學(xué)在五年制高職護(hù)生護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果，以期進(jìn)一步探索高職護(hù)理教育教學(xué)改革及模式。方法：選擇廣東省某衛(wèi)生職業(yè)院校五年制高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理倫理學(xué)的線上教學(xué)，從自制調(diào)查問卷、理論考核兩方面綜合進(jìn)行線上教學(xué)效果評(píng)價(jià)，采用SPSS24．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：護(hù)生期末卷面理論成績?yōu)?0．0～96．5（83．19±7．73）分；線上教學(xué)滿意度顯示，71．43％的護(hù)生對(duì)自己的在線學(xué)習(xí)效果感到滿意；38．10％的護(hù)生希望今后開展線上、線下混合式教學(xué)模式；42．86％的護(hù)生認(rèn)為線上教學(xué)可以取得線下教學(xué)相同的教學(xué)效果。結(jié)論：線上教學(xué)模式可以基本保證護(hù)理專業(yè)護(hù)生護(hù)理倫理學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量，但線上教學(xué)對(duì)于情境教育要求高的醫(yī)學(xué)教育更為嚴(yán)苛，今后，在教學(xué)模式、技術(shù)支撐、運(yùn)行體系、評(píng)價(jià)模式等方面有待進(jìn)一步探索，唯有多措并舉，棄弊揚(yáng)優(yōu)，才能達(dá)到線上線下醫(yī)學(xué)教學(xué)同質(zhì)效果，助力在線醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。

關(guān)鍵詞:高職教育；護(hù)理倫理學(xué)；線上教學(xué)；教學(xué)模式；倫理道德教育；護(hù)理教育

2020年2月4日教育部印發(fā)了關(guān)于在疫情防控期間做好普通高等學(xué)校在線教學(xué)組織與管理工作的指導(dǎo)意見［1］，文件中要求各學(xué)校“停課不停學(xué)、停課不停教”和“確保‘線上線下同質(zhì)’”，隨即全國各高校積極落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，啟動(dòng)線上教學(xué)。在線教學(xué)是戰(zhàn)“疫”應(yīng)急之舉，卻蘊(yùn)含著教育創(chuàng)新和教學(xué)改革的契機(jī)；此外，在教育全球化和信息化時(shí)代背景下，傳統(tǒng)的教學(xué)模式也已無法滿足護(hù)生的學(xué)習(xí)需求［2］，加之“兩會(huì)政府工作報(bào)告”提出的高等職業(yè)院校擴(kuò)招200萬學(xué)生的任務(wù)，雙重背景下給高等職業(yè)院校教育教學(xué)改革帶來了極大的挑戰(zhàn)。護(hù)理倫理學(xué)是一門將倫理學(xué)理論、原理與護(hù)理科學(xué)活動(dòng)、臨床護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合的應(yīng)用型課程，在護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)中占據(jù)重要地位［3］。由于傳統(tǒng)的護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)策略注重理論原則，缺乏情境的應(yīng)用，加之護(hù)生大多無臨床工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)抽象的理論知識(shí)難以理解，缺乏面對(duì)真正臨床倫理困境的決策［4］，在線上教學(xué)中，教師借助廣泛的數(shù)字資源可實(shí)施情境教學(xué)，以滿足不同風(fēng)格護(hù)生的學(xué)習(xí)需求。本研究對(duì)廣東省某高等職業(yè)院校護(hù)生護(hù)理倫理學(xué)在線學(xué)習(xí)效果進(jìn)行調(diào)查，探尋更加高效開展線上教學(xué)的實(shí)施路徑，以期為后疫情時(shí)代護(hù)理教育在線教學(xué)提供參考［5］。

1對(duì)象與方法

1．1調(diào)查對(duì)象

2020年7月，采用問卷星便利抽樣法抽取廣東省某衛(wèi)生職業(yè)院校2017級(jí)五年制護(hù)理專業(yè)同期參與護(hù)理倫理學(xué)線上授課的105名護(hù)生，教學(xué)由相同老師進(jìn)行授課。

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)倫理學(xué)是將遺傳學(xué)與倫理學(xué)有機(jī)的結(jié)合起來，讓學(xué)生在未來工作中作出正確的醫(yī)學(xué)倫理判別，明確其所處的社會(huì)角色和社會(huì)責(zé)任，并使醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)健康發(fā)展得到倫理道德支持。

一、在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中融入醫(yī)學(xué)倫理教育和理念的必要性

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是研究人類疾病和遺傳學(xué)關(guān)系的學(xué)科，研究范圍超出了傳統(tǒng)醫(yī)生與患者關(guān)系，不僅僅涉及到患者，還涉及到患者家屬和其相關(guān)人員。當(dāng)人類自身成為遺傳研究對(duì)象則必然產(chǎn)生人類尊嚴(yán)和人權(quán)倫理問題。而當(dāng)基因診斷、產(chǎn)前診斷、人類輔助生殖技術(shù)和重組DNA技術(shù)等的應(yīng)用，在改善人類健康、醫(yī)療條件的同時(shí)，也帶來了許多倫理道德和社會(huì)、法律方面等方面的問題。因此在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)的過程中，加強(qiáng)倫理道德教育，不僅可以幫助學(xué)生明辨是非，還可以讓醫(yī)學(xué)生更好的為病人服務(wù)。

二、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)中的倫理教育應(yīng)遵循的原則

醫(yī)學(xué)遺傳服務(wù)的目標(biāo)是幫助有遺傳問題的患者和家庭盡可能正常地生活與生育;在生殖和健康問題上作出知情選擇;幫助他們進(jìn)行相關(guān)醫(yī)療服務(wù)(診斷、治療、康復(fù)或預(yù)防)或社會(huì)支持。因此，一方面，在實(shí)踐中除了要遵循1997年WHO在日內(nèi)瓦召開的“醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的倫理問題”會(huì)議上提出并建立的基本準(zhǔn)則外，同時(shí)，另一方面還要根據(jù)實(shí)際情況處理好醫(yī)學(xué)科學(xué)性與社會(huì)性相結(jié)合的問題，引導(dǎo)學(xué)生在醫(yī)學(xué)市場(chǎng)化和商業(yè)化的今天找到平衡。

(一)知情同意、尊重公平原則

一重審護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)的現(xiàn)實(shí)意義

首先，培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)生命的敬畏。史韋澤強(qiáng)調(diào)人應(yīng)該敬畏生命，護(hù)理是維系人類生命健康的神圣職業(yè)，由于個(gè)體生命的獨(dú)特性與唯一性，就要求我們的護(hù)理從業(yè)者應(yīng)該樹立敬畏生命、珍惜生命、關(guān)愛生命、守護(hù)生命的理念，這是護(hù)理職業(yè)道德教育教學(xué)的理念，也是始終貫徹我們教學(xué)的一條主線，這是前提和基礎(chǔ)。通過護(hù)理倫理學(xué)的理論教學(xué)要讓學(xué)生明白選擇護(hù)理專業(yè)，就是選擇了對(duì)生命的敬畏和責(zé)任。其次，增強(qiáng)護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)生的道德素養(yǎng)。從事護(hù)理專業(yè)的主體應(yīng)該是一個(gè)道德素養(yǎng)較高的人，古人講“醫(yī)乃仁術(shù)”，學(xué)醫(yī)不僅要有精湛的醫(yī)技，更要有崇高的道德品質(zhì)。護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)就是要培養(yǎng)道德素養(yǎng)較高的護(hù)理人員。在護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)通過理論知識(shí)的講解與實(shí)際案例的分析，使學(xué)生的認(rèn)識(shí)從感性上升到理性，把握處理各種醫(yī)療人際關(guān)系的準(zhǔn)則，增強(qiáng)醫(yī)德情感，進(jìn)而轉(zhuǎn)化為醫(yī)德信念和醫(yī)德意志。學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)固然重要，但理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合是提升醫(yī)學(xué)生道德素養(yǎng)的又一個(gè)著力點(diǎn)。最后，提升護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)生職業(yè)良心。婦產(chǎn)科專家林巧稚說：沒有同情心的醫(yī)務(wù)人員是不合格的。護(hù)理學(xué)生職業(yè)良心的形成最基本的表現(xiàn)就是對(duì)病人的愛和同情心。2011年剛走上護(hù)理崗位不到半年的護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，在網(wǎng)絡(luò)爆料“希望患者在自己下班之后再死，免得自己麻煩”等一系列緊張的護(hù)患糾紛事件，引起社會(huì)一片唏噓之聲，究其原因不是護(hù)理人員缺乏專業(yè)的護(hù)理技能，而是護(hù)理人員缺乏對(duì)患者的同情、憐憫之心。護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)塑造護(hù)理醫(yī)學(xué)生道德人格的過程就是在培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)良心。

二醫(yī)學(xué)院校護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)改善的途徑

（1）更新護(hù)理倫理學(xué)課程的知識(shí)體系

護(hù)理新技術(shù)、儀器設(shè)備的應(yīng)用和新理念的出現(xiàn)，都對(duì)臨床護(hù)理實(shí)踐提出了更多的要求，而我們的教科書對(duì)臨床的護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)的倫理指導(dǎo)還僅僅停留在基本的護(hù)理活動(dòng)中，并沒有進(jìn)行具體的分析；再加之醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者自我意識(shí)的增強(qiáng)，社會(huì)不信任危機(jī)的出現(xiàn)，都使得護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)中出現(xiàn)很多之前從未出現(xiàn)過的人際關(guān)系問題，如患者知情權(quán)的實(shí)現(xiàn)與護(hù)理人員保密義務(wù)之間的矛盾，護(hù)理人員在遵守醫(yī)院制度與維護(hù)患者利益之間的矛盾等等。我們現(xiàn)在的教科書也僅限于告知我們?cè)谧o(hù)患關(guān)系，護(hù)際關(guān)系中應(yīng)該怎么做，并沒有針對(duì)特殊的實(shí)際問題給出倫理學(xué)的解決方案。尤其在很多護(hù)患矛盾問題的解決中當(dāng)法律沒有涉足的時(shí)候，倫理上最多也是點(diǎn)到為止，沒有具體的指導(dǎo)方法。中南大學(xué)護(hù)理學(xué)院的楊麗教師在其護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)調(diào)查結(jié)果中顯示，大部分學(xué)生認(rèn)為護(hù)理倫理學(xué)講授涉及面太廣，但是具體內(nèi)容不叫局限，欠缺目前我國臨床護(hù)理急需的有關(guān)倫理決策問題，未能滿足臨床實(shí)踐的需求,突出反映了護(hù)理倫理教學(xué)內(nèi)容構(gòu)成上的問題。所以，作為實(shí)踐性很強(qiáng)的護(hù)理倫理學(xué)，在知識(shí)體系的設(shè)置上，要著眼于護(hù)理的實(shí)踐活動(dòng)本身，給出一些具體的指導(dǎo)方案，讓學(xué)生能夠了解面對(duì)問題，我們應(yīng)該怎么做。

（2）提高護(hù)理倫理學(xué)課程在護(hù)理教學(xué)中的地位