醫學理論與實踐

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醫學理論與實踐范文第1篇

一、將歷史的視角納入對現代醫學模式的理解中

從1977年恩格爾提出生物—心理—社會醫學模式以來,這種現代醫學模式受到醫學界的廣泛認同,專家、學者對其理論意義及臨床指導、醫學教育的實踐價值進行了通過思考和討論。但筆者深入考察相關文獻,發現對這一現代醫學模式的理解中存在一定局限。

(一)對現代醫學模式理解的不足

生物—心理—社會醫學模式是系統思維方式的產物[1]。對它的理解往往采取的是全面性這一靜態視角,而忽略了系統的演化性這一動態視角,前者集中關注系統要素之間、要素與環境之間的相互作用,而后者則以系統在各要素與環境作用下的動態演化為關注重心。這就意味著,系統思維方式中實際應包含兩個維度:全面性維度與歷史性維度。但遺憾的是,當人們用系統思維方式去理解事物時,往往只注意到前者而忽略了后者,在思考醫學模式問題時也是如此。

(二)關于歷史的視角

歷史是一個內涵極為豐富的概念,以歷史為研究對象的思想家很多,其中影響最大的莫過于馬克思。馬克思的唯物史觀本質上就是一種歷史理論。雖然“歷史唯物主義本身的'歷史'對我們大多數人來說仍然是模糊不清的”[2],但通過深入分析,會發現在馬克思那里,歷史主要有兩種含義:一是歷史進程,泛指事物的一般發展演進過程,其主體可以是自然、人類社會和人自身,因此就有自然史、人類社會歷史、人及其思維的發展史;二是歷史活動,特指人類社會活動,也就是實踐。現實的人類活動總是具體的,是在特定歷史條件下進行的,因而是歷史的。在此基礎上,唯物史觀的最大特色就是用歷史活動來解釋歷史進程。一切歷史進程,不管是有關自然界還是有關人類社會或人自身的,歸根結底都根源于人類的歷史活動(社會實踐),只有從歷史活動出發才能解釋歷史進程。這一論斷不僅適用于人類歷史,也適用于自然史。馬克思用“人化自然”的概念將自然史、社會史和人的歷史統一于人的歷史活動之中。

二、從唯物史觀出發解讀現代醫學模式的演進

從唯物史觀出發解讀現代醫學模式,可得出三層逐漸遞進的“歷史”含義:第一,醫學研究對象有演進歷史;第二,醫學規律有演進歷史;第三,醫學規律的演進發展根源于人類歷史活動。

(一)現代醫學模式體現了醫學研究對象的演進歷史

唯物史觀是以辯證法為內核的。按照辯證法的本意,不能把事物單純地看作一個當下的東西,而要看成一個邏輯與歷史相統一的展開過程?，F存的任何事物實際上都通過揚棄,將以往的發展階段包含于自身。同理,以辯證的、歷史的眼光審視生物—心理—社會醫學模式,也要看到它包含著以往所有歷史形態,是一個歷史過程。雖然在抽象意義上,醫學一直以人的疾病和健康作為其基本研究對象,但在不同醫學模式下,醫學研究對象的具體內涵是不同的,并處于發展鏈條之中。在神靈主義和自然哲學醫學模式下,人們將人體的異?？醋魇巧耢`的自然力量作用的結果,因此,對人自身的研究是不重要的,關鍵是取悅神靈或把握住自然的本質;在機械論醫學模式下,人們關心的是作為機器模型的人體在其運行中的機械故障問題;在生物醫學模式下,人們考察的是病原體如何導致生物人體的病變;而在生物—心理—社會醫學模式下,人們則把人看作是自然生物體與社會生物體的統一,研究自然環境和社會環境的復雜作用怎樣導致人的生理和心理疾患。因此,用辯證法眼光看現代醫學模式,就要將其理解為所有以往醫學模式的歷史性統一。這點在生物醫學模式與現代醫學模式的關系上表現得尤其明顯,現代醫學模式將生物因素作為導致人體疾患的主導因素,這就揚棄了生物醫學模式,而將其積極因素吸納于自身。

(二)現代醫學模式體現了醫學規律的演進歷史

經典科學哲學認為:科學定律是從來就存在著且等待人們發現的純粹客觀規律,人是自然的絕對中立的觀察者,而不是參與者和實踐者。因此,以往對醫學模式的靜態理解,實際上就把醫學規律看做是靜止不變而非演化著的。但這種靜態的觀念在進化論和現代醫學模式的雙重沖擊下必然被解構。一方面,從現代進化論中可以引申出規律在逐漸演化的結論。從康德提出星云假說開始,到達爾文建立物種進化理論,生物演化的觀念逐步被確立并深入人心。在這種背景下成長起來的科學家與牛頓時代的科學家最大的不同就是把自然看作是逐漸演化的。但這些“新”科學家仍持有一個不自覺的悖論:自然是有歷史的且處于演變中,而規律則是靜態不變的。出現該悖論的原因在于他們沒有真正把歷史的觀念貫徹始終。試想,既然自然在演化,那么隨著演化出原先不存在的“新事物”,而涉及它的規律必然也是“新規律”,是逐漸演化而成的。所以,不僅事物在演變,規律同樣也處于演變之中,這是歷史觀點的必然結論。其實,有一些杰出的科學家已經意識到這一點,比如狄拉克的大數假設就得出萬有引力常數G可能也處于變化之中的推論[3]。之所以人們很少察覺到自然規律的演變,其根本原因在于該過程極為漫長,超出了人類現有的歷史視野[4]。既然一直被人們視為必然規律的自然科學定律在本質上處于演變中,那么直接與人相關的醫學規律也是如此。另一方面,現代醫學模式本身內含著醫學規律逐漸進化的結論。現代醫學模式下,醫學規律是生物、心理、社會等諸多要素復雜作用下形成的復合規律。其中最需要引起重視的是社會因素,也正是它體現了最鮮明的歷史性特征。社會生活的變遷最迅速、最顯著,當人們承認社會因素是影響人體疾病和健康的重要因素時,也就承認了醫學規律的歷史性,承認它處于不斷演化的歷史進程中。

(三)醫學規律的歷史性演進根源于人類歷史活動

從醫學規律中的生物學因素看,人類在掌握了現代生物學知識后,對直接影響人體疾病和健康的自然因素進行干預,在一定程度上影響了生物規律的演變,使其打上了人類歷史活動的烙印。比如,由于人類醫學活動的影響,病毒發生相應變異,最典型的就是抗生素大量使用使病原體產生耐藥性或者發生變異,產生“超級病菌”。有關研究表明來自不同地區的細菌耐藥性具有顯著的差異[5],這更加表明人的活動對生物規律的影響。再比如,基因技術使人獲得了改造物種甚至創造新物種的能力,這種改造必然對生物規律產生不可忽視的影響。從醫學規律中的心理因素看,心理規律比生物規律更明顯地受人類活動的影響。一方面,從心理規律的產生看,它是以人的存在及其心理活動為邏輯前提的。因為,唯物史觀認為,心理意識根源于社會物質存在,且隨著人類歷史活動的不斷發展而不斷豐富。另一方面,心理規律及其對人類疾病和健康的作用隨著人類社會歷史活動發生變化。在社會生活相對簡單的時代,心理因素對人體狀況有一定的影響,但作用不大;而在現代社會中,由于社會生活越來越復雜、社會變遷速度越來越快,心理問題以及由此導致的生理疾病也就越來越成為影響人體健康的重要因素。20世紀40年代世界衛生組織(WHO)給健康下的定義就深刻說明了這點。從醫學規律中的社會因素看,社會生活變遷本身就是人類歷史活動的最直接后果。更準確地說,在唯物史觀的廣義理解中,人類社會與人類歷史、人類社會與人類活動、人類歷史與人類活動本來就是可以互換的概念。因此,社會生活不可能與人的歷史性活動區分開來,沒有人類活動,就無所謂社會和社會生活變遷。#p#分頁標題#e#

三、從歷史性視角理解現代醫學模式的意義

有人會提出疑問,在目前對現代醫學模式采取全面性(或曰靜態)視角的解讀還主要停留于理論層面的情形下,是否有必要提出一個更為復雜的歷史性(或曰動態)解讀視角?對這個疑問可以從哲學的使命來回答。“哲學總是站在科學的后面,而哲學的眼光總是落在科學的前面。”[6]否則,哲學就沒有存在的必要。醫學觀是醫學哲學的重要研究領域,哲學反思要為醫學發展服務。因此,對現代醫學模式進行歷史性解讀具有以下重要意義:

(一)有助于醫學哲學學科建設關于醫學哲學的學科建設問題是目前學界討論的一個熱點。有人廣泛地討論醫學哲學的內容、理念和方法[7],有人則深入地思考醫學哲學的邏輯起點。對現代醫學模式的歷史性解讀實際上是從更高的角度、更寬的視野來理解醫學觀,以此為基礎可以加深對醫學哲學的理解。例如,關于醫學哲學的邏輯起點,有學者認為應“以人類的生命健康作為醫學哲學理論體系的邏輯起點”[8];有學者則認為“醫學哲學的邏輯起點,不是‘健康’,而是人的生命存在”[9]。這兩種觀點,前者太具體,后者太抽象。而從歷史性視角來理解現代醫學模式,其邏輯起點則應該是人的歷史性社會活動。這既是對前述醫學規律的演進源于人類歷史活動觀點的呼應,又與哲學的實踐觀點有內在的一致性。

醫學理論與實踐范文第2篇

為了滿足國家對新時期人才外語能力的要求，教育部高教司制定了《大學英語課程教學要求》，作為各校組織非英語專業本科生英語教學的主要依據。大學英語教學目標除了語言技能，還涵蓋三個層面：（1）語言綜合應用能力。即語言知識、語篇能力、語用能力和策略能力；（2）綜合認知能力，即語言能力、思維能力、感知能力、記憶能力等；（3）以全球意識、國際化觀念和國際交往能力為內容的多元文化素養〔1〕。

但是，目前大多數醫學院校大學英語課程仍只開設單一的大學公共英語讀寫和聽說的課，只重視學生的語言基本知識的積累，忽視學生語言綜合應用能力的培養，更缺乏自主學習能力、創新能力、綜合文化素養的提高。因此，大學英語教育應進一步提高自身的應變能力，根據學生自身及社會對他們的需要，因材施教，因需施教。培養不同層次的醫學人才，使英語教學朝著多樣化和個性化發展。

1.建構主義基本理論

建構主義的思想來源于認知加工學說，其最早提出者是瑞士心理學家皮亞杰。20世紀80年代后期風靡歐美，并涉及到各個學科領域，特別是教育領域。建構主義認為：知識不是通過教師傳授得到，而是學習者在一定的情境即社會文化背景下，借助其他人（教師、學習伙伴）的幫助，利用必要的學習資料，通過意義建構的方式而獲得。筆者試探討作為學習哲學的建構主義在醫學院校大學英語課程的實踐應用。

2.基于建構主義的大學英語課程實踐

2.1 課程內容設置

根據《大學英語課程教學》（2007），各高等學校應按照本校的大學英語教學目標設計出各自的大學英語課程體系，將綜合英語類、語言技能類、語言應用類、語言文化類和專業英語等必修課和選修課有機結合，確保不同層次的學生在英語應用能力方面得到充分的訓練和提高〔2〕。基于此，在大學英語教學內容設置上，綜合英語和醫學英語學習相結合，使教學更加具有針對性和專業性。學生良好的認知結構是在大量的情境應用中建立起來的，因此良好的認知結構具有“搜素與預測功能、建構與理解功能、推論與補充功能、整合與遷移功能、指導與策劃功能”，〔3〕由此可見，幫助學生形成良好的認知結構是選擇課程內容的重要依據。在對大學英語課程內容的設計方面，建構主義的相關觀點具有重要的指導作用。綜合英語主要選擇具有適應面廣的概括性強的知識，對于基礎稍差的學生可以以語言基礎知識輸入為主，強化聽說讀寫譯的基本能力的提高；而對于英語基礎好、英語水平較高的學生可以在綜合英語課程基礎上選修多樣化的醫學英語選修課，提高英語知識運用能力，加強專業素質。根據問卷調查發現，學生對醫學專業相關實用技能型的課程內容十分感興趣，如醫患英語對話、英文病例的書寫、醫學英語論文寫作、影視聽說等。多樣的醫學英語選修課給學生足夠的自主選擇空間，學生可根據自身個體特點和需求來選擇英語課程，選修課的范圍得到了擴大，為學生提供了更多的主動建構機會。

明確培養學生醫學情景跨文化交際能力目標。Claire Kramsch 指出，語言本身的內容和形式是由其所在的文化所界定的，如果我們不了解語言所形成所處的文化背景，就不能正確靈活的運用語言。由于中西方文化差異，人們在醫學觀念和道德倫理觀念也存在很大的差異，所以大學英語教學在傳授語法知識和提高學生聽、說、讀、寫綜合技能教學的同時，還要加強了解其文化反映的思想、習俗和社會行為。培養學生的跨文化意識，將有利于認知不同民族的價值觀，從而奠定相互溝通的基礎，這在當今國際化的背景下是醫學生必不可缺的能力〔4〕。因此在授課過程中，可組織學生針對醫學領域常見問題，如克隆、濫用抗菌素、治療醫學和關愛醫學等內容進行小組探討、辯論，用英文闡述各自觀點〔5〕。

2.2 教材建設

醫學院校英語教材的選用或編寫應體現出以學生為中心的教學理念，既能夠滿足學生的學習需求和醫學專業本身的發展狀況，使語言和專業學習有機結合起來，同時又能依據不同類型人才的培養需求，構建與分層次教學相匹配的教材體系。教學內容應向多元化方向發展，根據學生的水平和需求選擇相應的EGP和ESP教材，今后課程應逐步轉向ESP發展。隨著課程改革的不斷深入，加上信息技術的突飛猛進，大學英語立體化教材是現代教學理論、現代信息技術和高校大學英語教學需求三者結合的產物〔6〕。在建構主義理論指導下，學生可利用網絡資源進行自主學習，網絡資源更好的滿足學生的不同需求。學生學習和教師教學是立體化教材建設的中心。教材內容并不局限于紙質教材。網絡課程、教學資源庫、音像制品等都是有益的補充。

2.3 教學手段

醫學院校大學英語的教學目的是培養學生的交際能力，既有醫學專業知識、素養又能掌握英語技能的復合型人才。在教學方式上，應注意新穎性和多樣化?；诮嬛髁x教學模式，探索出以學生為中心的新的教學模式。具體來說，醫學英語課應包括聽、說、讀、寫、譯等多種課型，如醫學英語聽說、醫學文獻閱讀、英語醫學論文及摘要寫作、原版英文資料翻譯等。形式也不應局限為課本+分筆+黑板的傳統授課而應淡化教師講，學生聽的課堂教學模式，充分調動學生的積極性，努力培養學生的自學能力〔7〕。建構主義認為，學習者的知識是在一定的情境下，借助他人的幫助，如人與人之間的協作、交流、利用必要的信息等等，通過意義的構建而獲得的。所以，在教學設計中，創設有利于學習者建構意義的情境是最總要的環節。授課過程中，教師應盡量創造出真實的語言交際環境，設計出靈活多樣的交際性課堂任務，鼓勵學生積極參與課堂活動，激發學生對醫學英語學習興趣，將傳統的語言知識傳授逐步轉移到培養學生的綜合語言運用的能力上來。教師設定在實際工作中經常出現的醫患情景，學生做角色模擬練習。舉例來說，學生可分別扮演醫生、護士、患者角色，模擬整個診斷治療過程，所有的學生必須全程使用英語。練習設計和課內外教學活動都應體現專業英語的社會文化情景。建構主義強調，學習者不是信息的被動接受者和知識的灌輸對象，而是信息加工的主體，知識意義的主動建構者，教師的職責主要是幫助和促進學生主動建構意義〔8〕。教師也要充分利用現代化的科學技術如多媒體網絡平臺，創新教學手段，模擬語言運用的環境，優化教學資源。將圖像、聲音、動畫、文字集一體的現代化電腦多媒體，使教與學的活動變得更加豐富，它寓知識學習、技能訓練于生動、直接的形象之中，可更加有效的激發學生學習動機，活躍課堂氣氛?；诰W絡的教與學，具有交互性和個性化的特點。教師不僅關注獲得英語知識的手段，而且應從人文角度去關注學生個性化知識體系的構建和網絡化學習過程中的心理需求，幫助學生在網絡教與學中獲得成就感和滿足感。

2.4 教學評價

建構主義課程評估通過評價來探求課程問題所在，以便及時修訂課程目標和教學計劃，目的在于激發課程內在的建構能力。在大學英語教學中，教師應樹立多元化的教學評價觀。在教學評價中，不能完全按照統一評價標準去評價一切對象，要重視個體差異、個性發展的價值。評價的內容也是多元化的，評價學生應考核學生的語言素質和綜合應用能力，既要考核學生的學習成績，又要考核學生的創新、探究、合作與實踐的能力〔9〕。除了對學生知識和能力的評價外，也要考慮學生對作業、課外閱讀、網絡自主學習等學業內容的評價和對學習興趣、態度、自主學習能力等非學業內容的評價，使評價方式由靜態最終轉為動態的評價方式。

2.5教學效果

牡丹江醫學院2012級本科口腔專業學生，共60人參與了教學實驗。采用隨機方法，學生分作實驗組（30人）和對照組（30人）。使用同一英語教材，由同一教師授課，學時數50。學生的年齡、入學時英語成績等方面比較，差別無統計學意義p>0.05。對照組采用傳統的教學方法，教師為課堂主體；實驗組采用以學生為中心的課程體系，鼓勵英語基礎好、學習能力強的學生在綜合英語課程基礎上選修多樣化的醫學英語選修課，學生可利用網絡資源進行自主學習，教學評價采用多元化動態評價方式。經過一個學期的學習，兩組學生采用相同的方式進行考試，成績采用SPSS進行統計分析（見表1）

通過統計分析，實驗班和對照班的英語考試平均成績有明顯差異（P=0.00

醫學理論與實踐范文第3篇

論文關鍵詞：學習理論：建構主義；混合式學習

1建構主義學習理論

建構主義作為一種學習理論．來源于兒童的認知發展理論，其最早提出者是瑞士的皮亞杰。個體的認知發展與學習過程切密相關．因此利用建構主義可以較好地說明人類學習過程的認知規律，即能較好地說明學習如何發生、意義如何建構、概念如何形成以及理想的學習環境應包含哪些要素等。下面我們從學習的含義與學習的方法兩方面來理解建構主義學習理論的基本內容。

1．1學習的含義

建構主義學習理論認為，學習是在一定的情境即社會文化背景下．利用必要的學習資料，并借助他人的幫助即通過人際問的協作活動，通過意義建構的方式而獲得的，它認為情境、協作、會話和意義建構是學習環境的四大要素。學習環境中的情境必須有利于學生的意義建構．這就要求教學設計要考慮有利于學生建構意義的情境的創設問題。協作貫穿于整個學習過程，它對搜集和分析學習資料、提出和驗證學習假設、評價學習結果乃至最終的意義建構都有重要作用。會話是協作活動中必不可少的一個環節，學習小組成員之問通過會話進行交流，它是達到意義建構的重要手段之一。意義建構是最終目標．就是對當前學習內容所反映的事物的性質、規律以及該事物與其它事物之間的內在聯系達到較深刻的理解．這種理解在大腦中的長期存儲形式就是對當前所學內容的認知結構，即圖式。學習的質量取決于學習者根據自身經驗去建構有關知識的意義的能力．而不取決于學習者記憶和背誦教師講授內容的能力。

1．2學習的方法

建構主義學習理論既強調學習者的主體地位．又重視教師的指導作用。它認為教師并非是知識的傳播者、灌輸者，而是意義建構的幫助者、促進者；學生也并不是被動的接受者和被灌輸的對象．而是信息加T的主體、意義的主動建構者。

在學習過程中。學生運用多種學習方法如探索法、發現法等去建構知識的意義，主動搜集和分析資料，善于提出問題假設并加以驗證．在協作交流的基礎上，把當前學習內容所反映的事物盡量和自己已經知道的事物相聯系，并對這種聯系進行認真思考。聯系和思考是意義建構的關鍵。

教師是學生意義建構的幫助者和促進者．在教學過程中激發學生的學習興趣：創設符合學習內容要求的情境和提示新舊知識之間聯系的線索：組織協作學習，并對協作學習過程加以引導．使之朝著有利于學生意義建構的方向發展。

2混合式學習的提出及其內涵

隨著網絡技術的發展和Internet的普及，信息技術以驚人的速度改變著學生的學習方式。1999年，美國專家JayCross最先提出E—learning這個名詞，掀起了人們對E—learning的熱情。它采用大量的現代教育技術，打破了時間和空間的限制。與傳統課堂相比，它更能發揮學生學習的主動性，更能滿足學生的個性化需求．有的學者甚至認為它會使“沒有圍墻的大學”取代傳統的學校教育。然而，隨著對E—learning研究和實踐的深入，人們發現單純的E—learning~并非至善至美，其弊端日益明顯，它并不像想象的那么有效，并非所有的教學對象、學習內容都適合采用E—learning的學習方式．而且缺少了教師的深度參與，學：習效果也并不是特別理想。于是，人們開始理性對待E—learning，并對它進行反思，認為傳統課堂教學和E—learning各具利弊．E—learning不能取代傳統的課堂教學，不會取代學校教育但是會極大地改變課堂教學的目的和功能。國際教育界和培訓界也逐漸達成共識：只有將傳統課堂教學和E—learning結合起來．取長補短．才能達到最佳的學習效果。在此背景下，混合式學習的概念應運而生。

混合式學習在E—learning遭受質疑的時候，逐漸成為一種新的、受歡迎的教學形式，并為越來越多的研究者所關注。它融合了傳統學習和E—learningfl~優勢，使學習方式靈活多樣，既強調發揮教師的主導作用——引導、啟發、監控教學過程，又強調體現學生的主體地位——在學習過程中發揮他們的主動性、積極性和創造性。關于混合式學習的內涵，不同學者的觀點不盡相同，但大同小異，多將混合式學習界定為在線學習和傳統面對面學習的有機整合。還可以從學習理論、學習資源、學習環境、學習方式、學習風格、學習評價等方面進行理解。為了適應不同學習者、不同學習目標、不同學習環境和學習資源的要求需要多種學習理論指導混合式學習；學習資源來源豐富多樣，如印刷材料、光盤、錄像帶、收音機、電視機、互聯網等，多樣化的學習資源有利于學習者完成不同的學習任務：知識的有效獲取和內化，離不開學習環境的支持。在各種環境中，教室是典型抽象化的學習環境，社會環境是真實的情境化學習環境，信息豐富的信息化環境能夠有效地充當擬真化的虛擬學習環境．它們構成了全空問的學習環境：為了達到不同的學習目標或者同一個學習目標．學習者在學習過程中，可以利用多種學習方式進行學習，并且可以將多種學習方式混合使用；在學習過程中學習者調動視覺、聽覺、觸覺等多重感官參與到學習活動中。最終達到理想的學習效果：評價方式具有多種形式，如形成性評價、總結性評價、檔案袋評價、集體評價、同伴評價、自我評價和教師評價等。

3建構主義學習理論與混合式學習

3．1建構主義學習理論是混合式學習的理論基礎之一

混合式學習并不是以某一個特定的學習理論為基礎的，它不是一元的，而是多種學習理論的混合，是多元的。從總體上看，混合式學習的理論基礎包括建構主義學習理論、人本主義學習理論、教育傳播理論、活動理論、虛實交融理論、情境認知理論等。建構主義學習理論強調學習者對知識的主動探索、主動發現和對所學知識的意義建構，教師不再是知識的傳播者和灌輸者，而是意義建構的幫助者、促進者。也就是說，建構主義認為知識是學習者在一定的情境中，借助教師和其他學習者的幫助，通過意義建構而主動獲得的，并不是通過教師的直接傳授得到的。情境、協作、會話和意義建構是建構主義學習環境的四大要素。建構主義環境下的學習，是利用資源、基于問題的學習，是提倡合作和自主探究的學習，有利于培養學習者的創新思維。昆合式學習認為學生獲得知識的多少取決于學習者在教師幫助下，根據自身經驗去建構有關知識的意義的能力，而不是學習者重現教師思維過程的能力。這與建構主義認為“學習的質量取決于學習者根據自身經驗去建構有關知識的意義的能力．而不取決于學習者記憶和背誦教師講授內容的能力”是致的。

3．2混合式學習幫助教育界重新認識建構主義

教育界對建構主義學習理論一直有著不同的看法，其中有兩點值得反思：第一，是堅持以學習者為中心，還是強調主導一主體相結合。傳統的建構主義學習理論片面強調以學生為中心．而忽視教師的主導作用。但教學各個環節的設計和實施，都離不開教師的主導作用。所以，教師主導作用的發揮和學生主體地位的體現二者并不矛盾。他們完全可以在建構主義學習環境下和新型教育思想的指引下統一起來。在混合式學習中，教師的主導作用不僅是指對內容的講解，對學生的啟發、引導，還表現在各種學習環境的創設、多種學習資源的提供、多樣化學習方式和學習風格的選擇、學習評價的組織和實施等方面。在這種情況下，教師的主導作用發揮得越充分，學生的主體地位也會體現得越充分，最終形成一種學習的共同體結構；第二，學習者所建構的知識是主觀的還是主客觀的統一?；旌鲜綄W習給我們的啟示是，既要重視學習者的經驗和原有認知結構，又要重視客觀事物對學習者所產生的刺激。

醫學理論與實踐范文第4篇

【關鍵詞】翻譯學；理論；特點

一、引言

2001年4月，英國翻譯理論家杰里米?芒迪編著的《翻譯學導論―理論與實踐》一書。本文將重點闡述《翻譯學導論―理論與實踐》一書的主要內容，并簡述本書的結構特色，理論特色以及思想特色。

二、《翻譯學導論―理論與實踐》內容概要

本書主要按照時間順序梳理了西方翻譯學的主要理論流派，但杰里米?芒迪本書的重點在于20世紀后期的理論學派。

第一章開篇明意，指出“本書的主要目的在于向讀者介紹翻譯研究的主要概念和模式”。芒迪首先從翻譯的概念這一基本的問題入手，根據羅曼?雅各布森對翻譯類型的劃分，明確了傳統意義上的翻譯指的是語際翻譯；最后，本書探討了20世紀70年代以來翻譯學的發展。

第二章芒迪在引言中明確指出：本章旨在探討始于公元前一世紀的“字對字”與“意對意”之間的爭論。芒迪從西塞羅和圣?哲羅姆的對直譯和意譯問題的觀點的開始，到馬丁?路德的《圣經》翻譯再到約翰?德萊頓、多雷與泰特勒早期為創建系統的理論而做的努力；本章最后討論了施萊爾馬赫的順化和異化思想及其對后世學者的影響。

第三章主要從靜態語言對比的角度探討了翻譯研究中的意義、對等和“等效”的概念與理論。主要闡釋了尤金?奈達著名的形式對等和動態對等；紐馬克的語義翻譯和交際翻譯以及科勒對紐馬克理論的發展和延伸；最后，作者介紹了對等在70年代以后的發展。

第四章主要討論了翻譯研究中等值概念所不能解釋的現象即翻譯轉換。本章作者主要介紹了維奈和達貝爾內的七種翻譯轉換程式：借詞、仿造詞語、直譯、詞性轉換、調節、等值、改編，卡特福德的層次轉換和范疇轉換，范?勒文-茲瓦特翻譯轉換的比較模式和描述模式，并對各種轉換模式的優缺點進行了討論。

第五章介紹了七、八十年代在德國興起的功能學派的翻譯理論。本章主要討論了卡塔琳娜?賴斯從交際層面對文本類型的分類；霍爾茲-曼塔利的“翻譯行為理論”；維米爾的目的論。

第六章概述了70到90年代利用話語分析和語域分析理論進行翻譯研究的理論模式。本章討論了豪斯翻譯質量評估模式以及顯性翻譯和隱性翻譯的概念，貝克對翻譯中的語篇銜接、主位結構、信息結構和語用進行的研究，最后到90年代哈蒂姆和梅森的語境和語篇的意符層次，即社會和權利關系在翻譯交際中的體現。

從第七章“系統論”開始，翻譯研究逐漸轉向了文化學派。本章開始介紹了伊塔瑪?伊萬-左哈爾20世紀70年代提出的多元系統論；并探討了翻譯文學系統在譯語文化的整個文學中的地位變化情況及成因；切斯特曼在圖里翻譯規范的基礎上提出了另一套規范。本章最后作者介紹了操縱學派的蘭伯特和范?戈普的描述翻譯研究的主要成果。

第八章“文化研究的多樣性”中翻譯研究轉向了從文化研究的角度對翻譯進行分析即翻譯研究的“文化轉向”。本章從勒菲弗爾作為“重寫”的翻譯談起，指出文學系統中，翻譯的功用由三個主要因素決定，最后作者另辟一節討論“翻譯理論家們的意識形態”，客觀公正的評論了翻譯理論家們的意識形態對其理論的局限。

第九章“翻譯異質性：翻譯的隱（顯）形”集中討論了有關文化差異及原文化與目的語文化界面的研究，把意識形態及主導話語與翻譯策略聯系起來。美國翻譯理論家韋努蒂首先提出了譯者的“隱形”的概念用來描述譯者在當代英美文化中的狀態和活動；其次，韋努蒂提出了兩類翻譯策。本章的最后還提到了文學譯者和出版商的對翻譯的影響。

第十章本章主要討論喬治?斯坦納的闡釋步驟：起始階段的信任、攻占、吸納、補償；龐的能量化語言觀；瓦爾特?本雅明的翻譯“純語言”觀；以及德里達的解構主義運動對翻譯研究的影響。

第十一章“跨學科的翻譯學”重新回到本書第一章所討論的翻譯學的學科建設問題。斯奈爾-霍恩比翻譯研究的“綜合法”為翻譯學的跨學科道路奠定了基礎；哈維利用語言實踐中的“接觸理論”和“禮貌理論”為跨學科翻譯研究提供了新的方法論；最后作者還展望了翻譯學的未來，并探討了包括網絡在內的現代科技對翻譯學發展的影響。

三、《翻譯學導論―理論與實踐》一書的特點

（一）結構特色

《翻譯學導論―理論與實踐》每章按照編排模式分為四個部分：（1）“主要概念和主要文獻”總結了本章中提及的主要術語和概念以；（2）“正文”分章節按流派討論有代表性的翻譯理論；（3）“個案研究”主要是用于檢驗和評估本章闡釋的理論；（4）“小結”概括全章的重點內容。

（二）理論特色

《翻譯學導論―理論與實踐》一書十分注重各翻譯流派和翻譯理論之間的內在聯系。本書在梳理各翻譯理論和流派時，注重理論之間的內在聯系，而不是散點式的羅列堆砌理論，這樣便于初學者更好的抓住個流派和理論發展的脈絡

（三）思想特色

本書作為翻譯學的入門指導讀物，編寫過程中加入了“個案研究”、“補充讀物”和“研討要點”等部分，目的是從一開始就注重培養學生理論聯系實際，同時也能幫助讀者進一步思考各翻譯理論模式中存在的不足并對進一步發展該理論提供了有價值的思路。

四、結語

《翻譯學導論―理論與實踐》一書雖未能逐一介紹譯學的所有流派，但已經大致勾勒出西方翻譯理論的概貌。作者將語言學流派、文學流派、文化流派的紛繁復雜的翻譯理論分別做清晰的梳理，并客觀公正地討論了各種理論模式存在的優缺點。本書作為翻譯學的入門教材，內容充實，思路清晰，編排詳略得當，十分具有參考價值和啟發性。

參考文獻：

[1]杰里米?芒迪.翻譯學導論―理論與實踐[M]，李鳳德編譯.北京：商務印書館，2007

醫學理論與實踐范文第5篇

關鍵詞：體驗式教學；心理健康；教育；需要動機理論

一、大學生心理健康教育與體驗式教學

在個體發展的過程中，大學生正處于青年期。青年期是個體由發現自我、了解自我到認識自己與他人關系、自我在社會中的位置，進而認清人生意義，厘清未來發展方向的重要時期。由于大學期間學習和生活發生了巨大變化，大學生將直面諸如環境適應、學習、交友、戀愛、擇業、就業等多種問題。來自社會、家庭和學校的各種矛盾與自身成長中遭遇到的沖突相互交織，使得他們常常生活在無聊、彷徨、掙扎和渴望中。同時，社會經濟快速發展帶來的價值觀的變化和復雜的人際關系壓力，也使得大學生各層次的需要不容易獲得滿足。王春燕調查表明，16.5%的北京大學生存在中度以上的心理問題[1]。這些問題如果得不到及時地疏導、合理地解決，容易形成心理障礙，影響學習生活及成長成才。

學習是學生轉換體驗與創造知識的過程，而教學是教師與學生心理雙向交流、言語和肢體有效互動、精神和文化有序傳承的活動。在教育教學過程中，無論是教授主體還是學習主體，參與和卷入程度越高，主體的認知、情感和行為的改善就越明顯，知識和技能也更容易內化于心，外化于行。因此，如何采取合理有效的教育引導方法，有針對性地開展心理健康教育工作，引導大學生保持健康向上的心理狀態，已經成為教育工作者的重要任務。

體驗既是一種認識方式，也是一種存在方式。知識的獲得和內化依賴體驗的水平和深度。體驗式教學以學生的經驗與活動為基礎，教師在教學活動中依據課程的內容和特點，有針對性地設置各種合理的情境，通過提供信息“資料”工具以及情感交流等多種途徑，引導學生對教育情境進行體驗，在體驗中學習相關知識內容，選擇行為方式，發展個人能力并實現教學目的。[2]在教學過程中，體驗式教學模式鼓勵教師根據學生的認知特點和規律，以一定的理論為指導，有目的地創設教學情境，激發學生情感，喚醒他們內心深處潛意識存在的心理矛盾，誘發個體意識層面的認知沖突，通過探究互動的方式，在情感交流、思維碰撞中進行體驗、感悟、實踐，充分調動主體體驗的學習功能和優勢，注重引導學生的具身體驗，培養學生養成良好的心理素質。

使用體驗式教學法開展心理健康教育，原因在于該方法契合了心理健康教育“以人為本”的特殊性。心理健康教育關注“人的意識”在現實生活中的表現，而意識的形成恰恰表現為“意向性體驗”。體驗根植于人的精神世界，著眼于自我、自然和社會整體的有機統一。體驗式教學以人的生命發展為依歸，尊重個體、關懷發展、提升生命，蘊含著高度的生命價值和意義。它關心的不僅是個體可以經由教學獲得多少知識和技能，還在于生命的意義可以經由教學而獲得彰顯和擴展，凸顯人之為人的生存意義和精神價值。

二、體驗式教學契合心理健康教育的特殊性

心理健康教育從本質上看是一種關注心靈成長的教育活動，目的在于完善學生的個性。但是，目前高校的心理健康教育在針對性和實效性上與大學生的心理需求還存在較大的差距，大學生的理性心理知識與知性心理體驗形成斷層。作為一門與人的精神直接對話的課程，心理健康教育的主題貫穿個體一生的發展，涉及到社會生活的方方面面。

（一）心理健康教育直接介入個體的精神生活

對于發展過程中形成的人格陰暗面，個體常常無意識地采取一種規避的態度來面對。多數時候，剖析并承認自身存在的諸多問題，直面精神層面的困惑和不足對個體而言充滿了痛苦和挫折感。個體有時候不惜采取麻痹身體的行為（如酗酒）來應對精神的痛苦。而心理健康教育鼓勵和引導個體直面人的精神生活和自身的陰暗面，試圖接納和認可人格的“缺陷”；鼓勵個體對自我進行再認識，分析人格特征、氣質類型，直面自己在社會評價意義上的優點和缺點；鼓勵個體對自身的發展和成長進行分析，正視在成長過程中形成的不足。

另一方面，社會經濟發展在為人類生活帶來便捷和物質享受的同時，也對人的精神發展提出更高的要求。社會生活所產生的生存壓力和人際應對壓力以壓迫性的方式對個體造成影響。人們被迫卷入到社會生活中，直面各種各樣的挫折情境和壓力情境。同時，由于社會發展不平衡造成物質權利的巨大差異，以及物質發展導致的精神物化，使得物質享受正成為精神發展的束縛，精神世界滲透著物質屬性，精神本質一步步被異化，阻礙社會和個體的發展。如何沖破無限的物質享受給個體帶來的空虛感，讓精神生活重新回歸到人類生活的主流，在物欲橫流時保持內心的平靜，個體需要強大的心理承受能力和情緒調節能力。

（二）心理健康教育對具身經驗的依賴性較高

古人云“讀萬卷書，行萬里路”。個體的心理是在實際的、潛在的和想象的與社會和他人互動過程中產生的，是對社會生活規律的同化和順應、內化和復現。因此，心理的建構需要個體與社會之間的“互動”，即活動或實踐?；顒邮钱a生主體體驗的重要途徑。人類認知的提高，既有內部的動作，也有外部的活動。個體的身體以及身體同世界的互動提供了認識世界的原始概念。無論是空間方位、情感體驗都需要身體和環境的積極互動。心理健康是自身與環境的信息互換和有效平衡。龐蒂主張，知覺的主體是身體，而身體嵌入世界之中，就像心臟嵌入身體之中，知覺、身體和世界是一個統一體。身體的解剖學結構、活動方式、感覺和運動體驗決定了個體如何看待和認識世界，決定了個體的思維風格。知覺和運動系統在概念形成和理性推理中扮演了一種基礎性的角色，決定了心智的具身本質。心智對內外環境的認識必須依賴具身體驗。

（三）心理健康教育與社會各個環節緊密聯系

社會由個體組成，具有平衡性與和諧性。但是就單個個體而言，則表現出原子式的自由和無序。由于價值觀不同，個體的心理常常在與社會的矛盾和沖突中構建出來。心理是人與社會互相作用的中介。無論是認知、情感還是意志品質都是個體的遺傳素養在與社會互動中產生的，同時，又反作用于人和社會的互動過程。社會生活過程中個體的價值觀、人生觀、世界觀都是固定的人與社會互相作用的模式。在個體的生存和發展過程中，社會起著決定性、根本性的作用。個體必須在社會化過程中，不斷與社會互相作用，熟悉社會規律，厘清社會進步和個人發展過程中的矛盾關系。個體的全面發展，是精神對身體束縛的適應和突破，是觀念對世俗的認同和超越，是心靈對社會歷史文化的感悟和再認識，是思想對世間萬物共性的抽象和剝離。一個人成功不僅僅需要強健的體魄、聰明的頭腦，更需要應對挫折時強大的心理彈性調節能力。成為一個有益于社會的人、全面發展的人，一定需要健康心理的保障。

三、心理需要的滿足是體驗式教學的動力和結果

大學生多層次心理需要的滿足內在地要求在心理健康教育課程中實施體驗式教學。馬克思指出：“人的本質不是單個人所固有的抽象物，在其現實性上，它是一切社會關系的總和?！盵3]體驗式教學契合了人的社會屬性的本質，調動個體通過實踐活動去提前預演心理需要的滿足。需要是個體生理和心理有效結合的產物，而體驗恰恰是這一結合的方式和中介。按照馬斯洛的分類，人類的需要包括兩大類：基本需要和成長性需要?；拘枰侨松孢^程中不可或缺的、普遍的生理和社會需要；成長的需要是個體健康成長和自我實現潛能的需要。心理健康教育一方面要不斷地通過體驗式教學使學生獲得需要的自我滿足，另一方面又要激發新的、積極的需要，促進學生在經歷大學教育后，能夠產生超越性需要并逐步成為追求自我實現的個體。

任何行為的產生都有其背后的心理需要和動機，體驗式心理健康教育模式之所以受到學生的喜歡和教師的認同，其背后的基本路徑怎樣？它又是如何契合學生的心理需要？

（一）體驗式教學奠定心理需要建構的基礎

知識的獲得不是靠簡單的記憶和存儲完成，它是社會知識轉化為個人知識的過程。體驗式教學建立在學生自身經歷或實踐基礎上，強調學習者的具體體驗，符合從感性認識到理性認識、“實踐-理論-再實踐”的認知規律，提供了知識內化的途徑，讓學生少走彎路，直接通過心理沖突理解和感受知識的益處和作用，滿足了精神安全的需要。因此，在心理健康教育方面，體驗式教學的效果顯著好于傳統式教學。邱小艷和宋宏富發現，體驗式教學明顯改善大學生心理健康水平，教學效果的顯著性優于傳統式教學。[4]涂宏斌、郭霖的研究結果表明，學生在傳統課堂教學中僅吸收10～13%的內容，且隨著時間的推移而逐漸遺忘；體驗式教學能帶給人真實的體驗，激發實實在在的學習行動，記憶率達80%，具有明顯的學習效果。[5]

（二）體驗式教學搭建心理需要實現的平臺

“人的思維是否具有客觀的真理性，這并不是一個理論的問題，而是一個實踐的問題。人應該在實踐中證明自己思維的真理性，即自己思維的現實性和力量，亦即自己思維的此岸性?！盵6]實踐將人的需要和客觀世界聯系起來，個體心理需要的實現不能僅僅依賴自我主觀的發展，自我不能單獨構建出需要實現的理路。體驗式教學不是簡單地停留在對知識的具體體驗，還內在地激發學習者對體驗進行反思和觀察，以確定自己在真實的情境體驗中所發現的問題的本質，形成有益的聯想和新的見解。體驗式教學在活動、體驗、交流、分享中調動學生的多種感官，激發學生的多種潛能，有效地把聽、看、做互動結合在一起，使學生在具體活動中體驗到整體的“我”，將“我”的感覺、“我”的想法、“我”的身體和行動進行整合，滿足自尊和歸屬與愛的需要。

（三）體驗式教學建立心理需要實現的演進理路

人的心理需要來源于主體與社會互動過程中體會到的不平衡感。皮亞杰認為，主體通過同化和順應完成與客體的互相作用，直至逐漸達至平衡狀態。同化是認知結構數量的變化，順應是認知結構性質的變化。體驗式教學通過創設情境，引入多重認知信息，使得個體卷入到預設情境中來，通過改變自身已有的認知結構來重新認識自我和社會的關系。在觀察與反思中，個體確認采取同化或順應哪種機制來開展后續步驟，通過同化和順應兩種機制來完成認知的改善和需要的滿足。同時，同化和順應將直接經驗和間接經驗進行了有效的連接，讓認識主體能較快地進入認識對象之中，從物境、情境到意境，形成感悟，加快兩種經驗之間的互相轉化，達到直觀與理性的統一。之后，通過抽象概括將積累的各種經驗進行升華，實現知識的內化。

（四）體驗式教學提供心理需要實現的非智力因素

體驗式教學主張教學是一個整體的過程，重視學習者在活動參與和親身體驗過程中實現認知、情感、意志和行為的和諧統一。個體心理需要的滿足不僅僅依賴于智力因素。越來越多的研究表明，非智力因素正逐漸成為當前教育需要重點培養的目標。諸如學生的意志力、道德修養、挫折耐受力、能力以及自信、自立、自強等心理素質，正成為有創造性個體發展潛力的重要指標。在認知過程中，非智力因素制約認知過程，表現為它對認知過程的動力、定向和影響作用，維持、調節和彌補作用等。體驗的本質是親歷性，是主客體融合的中介。只有當主體對客體產生了感受、領悟和內心反應，客體才真正進入主體圖式，與主體發生融合，進而扎根、繁殖，促進主體的發展。

（五）體驗式教學促進心理需要的轉化率

“大學之道，在明明德，在親民，在止于至善?！碑斍暗男睦斫】到逃伙@理論和知識的傳授，忽略了學生的實際和心理需要的滿足。事實上，只有教學轉化為看得見、摸得著的教學成果時，才能真正惠及學生。體驗式教學是一種情境化學習，教學過程被置于各種虛擬的或真實的情境之中。教師在實施情境化教學理念時保持發展的眼光和態度，以學生的體驗為出發點，凸顯學生心理需要的滿足，提高心理需要的轉化率。體驗的過程是學生主體與知識、情境互相作用并產生悟性的過程。學生以自我的主動理解和感受融入“動情”的狀態，生成情感與意義，在沖突和快樂中學習，在表演和討論中體會自我和他人心靈的碰撞，達到各種心理需要的預演或實現。同時，體驗式教學以情境為依托，是個體品德形成的催化劑與心理健康的保障。當學生經歷體驗-判斷-創造后，學生能夠反思自己的思維過程，提升解決問題的能力，促進教學效果在社會生活中有效應用。另外，在具體的社會生活中，在學生滿足心理需要、遭遇心理危機之前，體驗式教學創設心理危機沖突，讓學生不自覺地卷入沖突之中，讓他們在多種情境中體驗失敗感、無助感、挫折感，自覺思考沖突解決的途徑和手段，努力將沖突控制在一定范圍內，在遇到真正的挫折和危機時能產生脫敏作用，較好地認知挫折，消除心理優越感，升華自我調適能力，完成心理自助。

總之，體驗式教學是一種綜合性的教學方式。體驗就是大學生用全部的心智去感受、關注、理解、認同和反思。通過體驗，大學生將陌生的、外在的、與己無關的客觀事物轉變為熟悉的、具有情感體驗的、可以與之交流的存在，在頭腦中形成良好印象，產生自覺行為，構建相應的情感、態度、人生觀和價值觀，在逐步滿足各層級需要的同時成長為對社會有益的人。在具體的實踐教育過程中，心理健康教育工作者一定要切合學生的心理需要，大膽采用體驗式教學法來激活整個教學過程，充分發揮課堂教學在大學生心理健康教育中的重要作用，使受教育者自覺追求信念內化和行為外化，使得學習不僅僅是知識掌握的過程，更應是人的全面發展的重要保障。

參考文獻：

[1]王春雁.大學生心理健康問題探討[J].中國電力教育，2002，18（4）：39.

[2]楊四耕.體驗教學[M].福州：福建教育出版社，2005：78.

[3][6]馬克思恩格斯全集（第一卷）[M].北京：人民出版社，1972：18，16.