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【關鍵詞】 護理干預;腦出血;遵醫行為
腦出血是指非外傷性腦實質內的出血,絕大多數是高血壓病伴發的腦小動脈病變在血壓驟升時破裂所致,稱為高血壓性腦出血。其發病原因是長期高血壓、動脈硬化。大多患者發病時血壓明顯升高,導致血管破裂,引起腦出血。它起病急驟、病情兇險、死亡率非常高,是急性腦血管病中最嚴重的一種,為目前中老年人致死的原因之一。為有效地改善腦出血患者術后的遵醫行為,我院2009年10月至2011年4月期間收治的高血壓性腦出血手術患者進行了護理干預,效果滿意,現總結報告如下。
1 臨床資料
選擇我院2009年10月至2011年4月期間收治的高血壓性腦出血手術患者60例,其中男45例,女15例,年齡41~75歲。全部患者均符合腦出血臨床診斷標準,治療前均經詳細個人病史調查和常規體檢以及實驗室相關項目檢查,嚴格排除腫瘤以及其他全身系統性疾病患者。本組60例患者經治療及精心護理,全部康復出院。
2 方法
2.1 術前護理干預 醫護人員在手術前應對患者進行心理護理,對于神志較清的患者應穩定其情緒并做好相關解釋工作以消除其恐懼心理而積極配合。而對于昏迷患者則應向其家屬詳細敘述病情的嚴重性和手術的必要性,最大限度的消除家屬心理負擔以取得其良好的合作。醫護人員還應常規備皮并準備相關醫療器械和藥品。
2.2 術中護理干預 醫護人員在整個手術進行過程中應密切觀察患者的神志、瞳孔、呼吸以及血壓和脈搏等各項生命體征的變化情況,在需要時應及時給予患者吸氧和心電監護等相關措施,如發現異常情況應積極配合手術醫生仔細處理。
2.3 術后護理干預
2.3.1 病情觀察 醫護人員在術后也應嚴密觀察患者生命體征變化及肢體活動情況,定時測量血壓和脈搏及呼吸以防止血壓過低而加重腦缺血和腦水腫;將穿刺針與電冰帽保持一定距離以避免碰撞使穿刺針移位;將引流袋固定于床旁較血腫位置低的地方,同時在患者翻身和進行具體護理操作時應嚴格避免牽拉引流管。在患者進行醫學影像檢查或搬動時應將引流回路臨時夾住并使引流袋始終保持低于血腫的位置以有效防止引流液的逆流而引起顱內感染。
2.3.2 呼吸道護理 醫護人員在手術結束后應指導患者取
作者單位:472200河南省盧氏縣人民醫院
平臥位,使頭部抬高約20°并偏向一側以防止誤吸。同時給予患者持續中流量吸氧以改善其腦缺氧狀態,清除呼吸道分泌物以保持呼吸道通暢。對于痰液粘稠患者則應每日給予兩次超聲霧化吸入治療。
2.3.3 基礎護理 醫護人員應加強對患者的皮膚護理以有效預防壓瘡的發生和發展。同時做好口腔護理,尤其是對于禁食患者應給予靜脈營養支持,昏迷或吞咽困難患者則給予鼻飼流質飲食的營養支持。
2.3.4 康復護理 醫護人員應及早對患者進行康復指導以有效降低致殘率并減輕家庭和社會的 壓力和負擔。對于生命體征平穩且神經系統癥狀不再惡化的患者在2 d后即可進行康復鍛煉。
2.3.5 出院指導 醫護人員應指導患者在出院后每周進行一次血壓復查,在條件允許的情況下每天測量血壓兩次,并嚴格遵醫囑堅持及時正確用藥。嚴格控制脂肪和鈉鹽的攝入量,忌食辛辣食物并戒煙酒。在日常生活中應避免精神和身體的過度緊張和勞累,堅持積極有效的功能鍛煉并定期復查。
4 討論
高血壓性腦出血是高血壓病最嚴重的并發癥之一,且多見于老年人。遵醫行為是患者就醫行為的重要組成部分,醫生對患者疾病治療的效果與患者的遵醫行為有著密不可分的關系。患者的遵醫行為有助于醫護人員在信息收集的全面性和正確性,只有患者主觀上遵醫并提供客觀詳實的信息,才可使醫護人員所得到的結論達到預期的客觀性及有效性,只有遵照醫囑才能達到理想的治療目的。
參 考 文 獻
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一、材料與方法
醫學影像教學多媒體腳本220個,586電腦加外置光驅及其光盤,帶透掃的愛克發掃描儀一臺,錄像機、VCD機、刻錄儀各一臺。電腦安裝 PowerPoin、PhotshoP和 Record電腦軟件。制作方法:(1)打開PowerPoin軟件,選好應用模版,按照腳本內容在軟件的大綱形式下輸人文字部分內容;(2)使用掃描儀通過Photoshop軟件把腳本的插圖掃描存盤,或外置的650MB的OM光盤,掃描條件選用真彩色32位、200~600dPi。(3)在播放狀態下通過Record軟件剪接錄象帶或VCD影像內容,(4)在Powerpoin軟件幻燈片形式下進行多媒體編排、加工、加符、加色的修飾及背景的制作。(5)通過插入功能把圖像及影像文件調進PowerPoin文件并進行放大編排等處理;為了增加圖文并茂效果,盡可能在插圖的同一張演示電子幻燈片上編寫必要的文字;(6)幻燈片的動畫設計和編排;(7)放映形式下多媒觀摩,觀察放映效果。
二、結果
1、本文完成了各個系統醫學影像多媒體教學課件220個,共11000多張文字和4000多張插圖的和2小時的影像文件的多媒體演示圖像。2、每個多媒體課件全面地包括了腳本的內容,遵循規定的格式:“教學目的與要求一基本原理一病理一病理與影像學聯系一影像學檢查方法一影像學表現一診斷和鑒別診斷要點一小結”。3、圖像或影像文件插入快捷,恰當、生動、并能順利播放;4、演示稿播放簡單、方便;5、制作的多媒體課件成為包含圖、文、聲、色并茂,動、靜態結合的演示稿。
三、體會
1 、醫學影像多媒體教學課件內容制作的完整性。一個好的醫學影像多媒體課件首先應該考慮教學內容的全面性和腳本真實反映。本文制作的多媒體課件,都先把腳本的文字內容部分輸入,作為每個課件的綱和線或比喻為樹干。如根據腳本規定格式,每個課件都包括“教學目的與要求一基本原理一病理一病理與影像學聯系一影像學檢查方法一影像學表現一診斷和鑒別診斷要點一小結”等,這樣就保證了重點內容的編入。根據內容需要插入圖像、影像文件內容,使之利于演示和講解。在圖文內容中再配以適當的顏色,聲音和動畫效果的編人。使制作的多媒體保件內容全面,圖文并茂,聲像同存,動靜結合。給教師提供一個操作方便,演講自如的講稿,給學生提供一個圖文聲像全方面教育的醫學影像學習環境。
大會以“走向新醫學影像時代――多影像融合與信息集成”為主題,包括中國醫學裝備協會的領導、醫學影像學專家、臨床專家和醫療信息化專家在內的13位演講者,圍繞醫學影像技術的發展趨勢、醫學影像數據中心、醫學影像三維重建在臨床中的應用、多設備影像數據融合及應用、IHE標準化建設、PACS技術發展趨勢等熱點話題做了精彩演講。
來自全國醫療衛生機構的專家和用戶500余人次參會,銳珂、富士膠片、愛普生、華海盈泰、西門子、飛利浦和愛克發醫療等公司分享并展示了各自的新產品或技術方案。
趙自林在開幕致辭中首先對嘉賓的到來表示歡迎,他說:“‘第六屆中國PACS大會’的召開,一是為衛生行政部門、醫療衛生機構和企業搭建技術交流的平臺;二是讓各位嘉賓了解我國醫療裝備影像系統的現狀和發展趨勢;三是通過IHE給醫療機構提供各類數字醫學裝備、醫學信息系統技術的思考方向,并協助相關廠商的產品與國際最先進最規范的產品接軌。”
學術報告精彩紛呈
雷海潮的發言題目是“醫藥衛生體制改革的基本問題與信息化支撐”,他認為,醫療衛生信息化工作應該做思路上的調整和轉變:一、從以前以科室和機構為單位推進信息化建設轉到區域水平上;二、從大中城市向農村和基層機構轉移;三、從之前主要服務醫護人員,逐步轉變為服務社會、決策者、居民家庭和患者;四、從單一的封閉系統向綜合開放的平臺轉變;五、從信息化科室、醫院或疾控中心單獨建設向政府、企業、社會多方共同參與轉變。
天壇醫院信息中心主任王韜的發言題目叫“影像數據與臨床信息集成”,他對臨床信息化建設的背景和影像數據臨床的共享模式進行了分享。在對未來的展望中,王韜認為:影像共享的手段和渠道將會千變萬化,更人性化、更直觀的3D打印技術將逐步應用到臨床中去;以服務于患者為導向的掌上應用和微信平臺的擴展應用會層出不窮;借助大數據應用的強大力量更迅速地確診與制定治療計劃。
作為此次大會的協辦單位,銳珂亞太投資管理(上海)有限公司在2014年推出了Vue VNA臨床檔案中心,可以幫助醫療機構實現全面的臨床數據共享,以患者為中心實現臨床數據整合,支持醫院的臨床及管理決策。該產品具有的優勢有:更快捷、更全面的數據訪問,更低的總體擁有成本以及更安全、更可信的數據。
愛普生(中國)有限公司營業開發部新業務方案策劃科經理周健介紹了“OPS打印合約服務”,OPS是根據用戶的預算、打印量、具體打印需求等情況量身定制的打印方案,既能滿足個性化需求,又能減輕醫院資產壓力。
西京醫院數字信息中心主任蔣昆的發言題目是“PACS的應用與發展”,對PACS發展現狀、挑戰及前景進行了梳理,他認為,院間異構系統的數據共享可用便攜式患者光盤實現。該院采用華海盈泰的PACS系統,實現了無膠片化、無庫存管理,全院影像資源共享,工作流程優化,影像診斷水平得到了提高。
西門子(中國)有限公司產品經理張俊華介紹了“面向大數據時代的影像產品和集成平臺”,西門子syngo.plaza調閱圖像速度可達 200 圖像/秒,可實現DICOM 圖像接收、存儲和管理,遵從HL7標準,可實現統一的報告和圖像以及非DICOM圖像的接收和存儲。
三維影像熱度持續
三維影像中心是本次大會的重要內容之一,在這方面國內領跑者上海醫院和華西醫院的專家分享了各自的經驗。
上海醫院醫學影像科副主任蕭毅對醫院三維后處理中心的情況進行了介紹。飛利浦星云3D影像數據中心上線后,臨床科室和影像科的互動明顯增多,對于項目帶來的好處,蕭毅總結:搭建了多學科交流的平臺、鍛煉了團隊人員的教學科研能力、提高了人員后處理能力及診斷水平……下一步,他們計劃構建一個手術設計實驗室,可以為臨床提供麻醉、手術方式、預后判斷等相關的數據。
華西醫院三維影像中心副主任吳文韜的發言題目是“多模態高級影像后處理臨床應用價值”。他介紹,在美國,臨床醫生和影像醫生的聯系非常緊密,后者甚至會在手術室里為前者提供支持。他認為,開展高級影像后處理項目需要包括以下要素:高效智能化的云計算平臺、全面深入的多模態高級影像后處理技術、跨專業的醫技護一體化團隊、標準化的影像引導診療流程和臨床應用、跨學科的醫療和產學研合作。
湘雅醫院神經外科副教授李學軍對醫院合作研發的“E-3D數字化醫療三維設計系統”進行了介紹,該系統擁有方便的醫學影像處理功能,能對多模態影像數據進行融合,構建精細的三維數字化模型,清晰顯示復雜解剖結構、病變和畸形特征、毗鄰結構的空間關系,直接進行個化性三維解剖測量和手術方案設計,模擬術后效果。結合先進的3D打印技術,系統能導出和制作高精度的醫學組織三維實體模型,為臨床手術規劃、手術演練、醫學培訓和教育等提供強有力的技術支持。
富士膠片的產品應用專家王成的報告題目是“富士Synapse 3D影像后處理解決方案在臨床診斷及治療中的應用”,對Synapse 3D產品進行了介紹,它包括基礎分析工具、影像診斷高級分析工具、心臟分析工具和手術模擬模塊等四大分析工具。
離臨床更近一點
近兩年,“中國PACS大會”一直在嘗試轉型,希望能與臨床離得更近一些。以本屆大會為例,除了來自醫療IT界的專家,上海醫院、華西醫院和云南二院的醫學影像專家,主辦方還請來了湘雅醫院、北京積水潭醫院的臨床專家做分享。據統計,參會人員中影像科醫生和臨床醫生的占比達41.46%。
蕭毅在演講中說:“大會把頂層設計、日常管理、設備創新和一線使用等所有人員都聚集在了一起,搭建了一個非常好的交流平臺。”一位來自上海某企業的PACS研發人員向大會反饋:“本次大會涉及內容較廣,且具有一定的深度,相信會對我們今后的工作產生良好的指導作用。”從與會者的反饋來看,這種轉型取得了很好的效果。
飛利浦IntelliSpace PACS通過最先進的IT技術、人性化的系統設計以及在臨床方面的強大功能支持,將PACS 應用推向了一個更新的高度,以領先之姿步入了最為領先的智能化PACS階段。
伴隨現代醫院業務量的持續增長與高端影像設備的運用,影像數據呈現爆炸性的增長。面對超大數據量高尖端需求的挑戰,PACS的存儲與傳輸功能在負載均衡、流媒體等IT技術的深度應用中走向了極致。這些技術的應用,為醫療影像綜合信息突破了網絡帶寬限制,掃除了原有的性能瓶頸障礙。PACS的應用層次也從醫學影像的存儲調閱,向更高層次的區域PACS 、移動PACS和智能臨床輔助診斷方向發展。
PACS讓影像設備發揮更大作用
影像設備的每一次突破性進展都與PACS攜手共進。據統計,我國每12秒就有一人因中風或心梗而倒下,每年有300多萬人死于心腦血管疾病,占全部死亡原因的50%以上。面對現代疾病的襲擊,各種影像設備的研發更新也加快了步伐,幾年前影像設備研發廠商還引以為傲的64層CT如今已然被256層CT的光芒所掩蓋,一次掃描10秒左右,可以完全采集整個軀干全部組織結構信息。此時,飛利浦IntelliSpace PACS的ISPM(IntelliSpacse Portal Module)提供的智能全息心臟分析CCA、高級血管智能分析AVA、CT全腦灌注和顱腦血管智能分析等工具能夠協同影像設備快速做出精確診斷。同時,飛利浦IntelliSpace PACS提供了業內最前沿的高級臨床應用功能,覆蓋了包括心臟、神經、肝臟、血管、骨骼以及腫瘤等在內的200多種高級后處理功能,全方位實現了影像網絡化的高級后處理診斷。
PACS協同設備的高級輔助診斷潛力可以將過去一系列復雜的檢查變得簡便易行,并在臨床中為搶救患者生命節約寶貴的時間。由此,PACS已邁入了以影響CDS(臨床決策支持)為主的高端臨床應用階段。
PACS提升區域的醫療水平
高級輔助診斷的深度運用,使得現代PACS的發展必然要回歸到提高診斷的最初目的。智能診斷鑒別、多維影像后處理、多影像融合等高級輔助診斷工具的發展,將會使PACS真正實現電“腦”輔助診斷,避免人為經驗帶來的失誤。
邊遠地區的危重疑難病人由于當地醫療條件落后,往往要到上級醫院進行會診,PACS的高級輔助診斷功能將為這些邊遠地區的醫師帶來福音。通過遠程會診尋求專家教授的幫助,讓PACS發揮“腦”的作用,可以使醫務人員不再為醫療水平不足所困,使醫療活動從經驗主導模式向更加科學、精確的數字化模式轉變。為了更好地實現PACS的醫學影像診斷臨床決策支持,實現高質量、高水平、高效率的診療,加強醫療資源管理,擴大醫療服務范圍,提高整體的醫療水平,高級臨床輔助診斷影像數據中心和區域PACS的建設是必經之路。
3D打印技術推動PACS臨床新革命
(赤峰學院附屬醫院,內蒙古 赤峰 024000)
摘 要:目的:探討影像存檔及傳輸系統(PACS)在影像教學中的應用優勢.方法:從我科室承擔教學任務的班級中隨機抽選出4個班,分為2組,1組為PACS系統教學組,1組為對比組.2組分別采用PACS系統教學和傳統教學方式,最后以問卷及考核來評價.結果:PACS組學生讀片測驗及卷面考試中,成績顯著高于傳統教學組,問卷調查PACS組學生絕大多數認可該教學方法.結論:將PACS系統應用影像教學中,能顯著提高教學效果及質量,并是學生歡迎的教學方式.
關鍵詞 :醫學影像學;PACS;教學;高等教育
中圖分類號:R192 文獻標識碼:A 文章編號:1673-260X(2015)01-0185-02
醫學影像學包括X線、CT、MR、超聲、介入放射學等專業知識和技術,該學科最大的特點就是大量的影像圖片.影像學的教學分為理論課和實習課,如何上好實習課,讓學生將抽象的書本理論知識轉化為實踐讀片能力尤為重要.而傳統的教學方式中,教師大多采用依靠傳統的課堂教學和實習理論教學,課后讓學生分組看教學片、病例片,如果信息量不夠多,學生學習的難度就加大.
影像存檔及傳輸系統(picture archiving and communication system,PACS)是數字化差圖像技術、影像醫學、通信技術及計算機技術的結合,以計算機數字形式轉化醫學圖像資料,對圖像信息進行存儲、管理、采集、處理及傳輸等.我院2008年引進運用PACS系統后,在臨床應用中顯示出很大優越性,也成為醫學影像學臨床教學的先進手段.筆者將隨機選取的學生作為研究對象,針對影像學教學的改革提供了依據.
1 資料和方法
1.1 一般資料
隨機選取我院2010級五年制中的4個班,分為2組,共144人.1組編為PACS系統教學實驗組,共72人,其中男生35人,女生37人.余下72人為另一組,傳統課堂教學組,其中男生33人,女生39人.參加此項實驗的任課教師共10人.經統計分析,兩組在平均年齡、性別分布、入學成績比較中均無統計學意義(P>0.05).
1.2 方法
在傳統的醫學影像課程中,教師在上課之前,必須先準備好講課所需要的教學膠片,并以多媒體格式做成課件,上課時教師先講書本上的理論知識,再對PPT課件中典型的影像特征和病例膠片進行講解.下課前,學生們會有一些分組討論和輪流閱片的時間,以鞏固課堂所學內容.
在PACS教學課程中,老師首先由電腦終端進入本校PACS系統,并對所要教授的內容進行搜索和查詢.在看病例圖片前,首先在電腦上查看由醫生開出的申請單,對該位患者的基本信息和檢查目的有所了解,然后在專用的顯示屏上調片、讀片.在此過程中,教師可以對影像膠片的亮度、對比度進行調節,并采用多種后處理技術,比如最大密度投影、多平面重組、曲面重組、三維重建及容積、CT值測量等方法,全方位地進行閱片.這樣不僅大大增強了教學效果,使學生經過生動形象的教學過程,對影像設備的操作方法及機器后處理功能的作用有更深刻的理解,而且學生還可以通過PACS系統調出相關臨床病例,起到協助讀片推斷的作用.此外,師生之間可以利用系統中的局域網功能實現遠程教學,通過圖像或文字相互交流,學生提出的學術問題可以在網上得到老師的解答.學生帶著問題閱覽圖片,或將圖片導出到移動設備上,用于課后復習,有助于鞏固和消化知識點.
2 結果
2.1 問卷調查
教學效果的評價主要借助問卷調查和課程考試的成績來衡量.問卷調查根據學生的實際情況設計問卷,進行不記名調查.內容主要為PACS教學是否能提高學習興趣、臨床思維能力,是否適應PACS教學等問題.本次調查共發放144份,收回144份.調查情況見表1:
2.2 考核成績
考核成績以理論成績和實踐讀片成績相互結合方式進行評分,總分為100.兩組考試內容一樣,所有試卷均由同一老師評分.考核情況見表2:
3 討論
PACS是指醫學圖像存檔與傳輸系統,是數字化影像與現代通訊及計算機技術相結合的產物,是對醫學圖像進行數字化采集、存儲、管理、傳輸和重現的重要平臺,它在提高醫療工作效率和醫療質量的同時,也為醫學影像教學改革、創新、完善提供了更為先進的載體.
在本次的調查中,從兩組的考試成績比較分析中可以得出結論,PACS組的學生讀片測驗及閉卷考試的成績都比傳統教學組有明顯的優勢.由此可以看出,醫學影像學應用新的PACS教學能夠明顯提高學生的臨床分析能力.如果簡單從應試教育的角度來看,傳統的讀片教學法也許能夠滿足學生對書本知識的初步掌握需求,同樣也能夠讓學生考出高成績,但是現在的大學教育,特別是醫學教育,不應該只局限于基本知識的灌輸,更應該讓醫學生學會正確高效的醫學臨床學習方法、思維,并把理論知識應用到實踐醫學中,提高處理實際問題的能力.為了達到這種更高層次的教學效果,我們需要不斷地改進教學方法.PACS的出現給我們提供了一個非常好的教學思路、模型.而且從問卷調查結果也可以看出,絕大多數的學生認為在醫學影像學實習中應用PACS能夠使他們的興趣明顯提高,這對學生主動學習能力和臨床分析思維的提高有很大的幫助.
首先,醫學影像學是一門以解剖知識為基礎,并以各種疾病的影像特征表現為教學主線的課程,涉及大量的影像圖片和抽象的概念,比如高低密度,高低信號,各種不同掃描程序及其意義,學生們理解起來非常困難.特別是在以往實習課中,病例膠片的單一教學方式所承載的信息量不夠,而教師在每年的教學過程中,所展示的典型圖片都是反復的,因此很多年來學生看到的、學到的都是同一張圖片,沒有更新.在這種傳統的授課模式下,學生的學習資料有一定局限性,并且沒有條件調出相同病例圖片或鑒別診斷圖片輔助理解,這樣對于學生拓展臨床分析疾病及診斷疾病的思維是不利的.另外圖片質量良莠不齊,對于初學者來說很難分辨偽影較多或灰度亮度不在正常范圍內的圖片,這可能會使他們得出錯誤的結論,也不利于培養有效的疾病鑒別診斷的思維.所以不能引導正確的臨床思考思維.而PACS系統則可以通過電腦調閱大量的圖片信息,具有圖像疾病的查詢功能,操作方便、簡捷快速,有強大的圖像后處理功能,如放大與縮小、測量與標記、調節對比度、亮度、窗寬、窗位、同屏多幅圖像對比顯示等等,這些功能都可以幫助學生實現對圖片的全面分析,更加清楚地顯示細節病灶,并可以調出相似病例及該疾病的鑒別診斷,這樣對學生來說形式新穎、圖片豐富、信息量大、可操作性強,深深地吸引了學生的注意力,這樣使一向較為無聊的的醫學影像教學變得生動具體,極大地調動了學生的積極性和老師的工作熱情,讓學生對相對難理解的影像解剖知識有更好的記憶和理解,并正確地區分正常結構、正常變異及異常的影像表現,可高效率地培養學生的分析疾病、思考疾病和讀片的能力.
其次,PACS影像教學更加貼近實際臨床需要,并為培養學生的臨床及影像診斷思維提供了極大幫助.在本次研究中,不論是學生的考核成績還是學生的問卷調查反饋,都可以得出PACS的教學對學生的臨床思維的培養優于傳統教學的結論.在傳統的教學中,對于臨床疾病細節顯示不足,僅局限于影像疾病的教學;PACS教學能提供臨床疾病影像和完整的病例資料,為學生建立完整的、系統的臨床診斷觀提供了幫助.在PACS教學組中,老師將事先準備好的病人ID號發給學生,學生可以自行操作PACS系統,然后對病例圖片進行分析討論,再結合病例的臨床資料、實驗室檢查對其影像學表現進行分析,模擬醫師閱片,書寫初級診斷報告.老師在審核的過程中,會針對學生們出現問題進行針對性講解,幫助學生真正掌握常見疾病的診斷及鑒別診斷.同時老師在電腦上的審閱修改痕跡,學生們都可以在工作站內清楚的看到,便于分析、對比自己在閱片和書寫報告過程中的不足,及時發現遺漏,這樣使學習的印象更加深刻,不易忘記.最后再由老師進行總結,對學生們出現的問題進行有針對性及統一解答、總結,進一步加深學生的印象.通過這一種新的學習模式,不但促進了學生對影像學理性的認識,養成自己會發現問題、系統分析問題和解決問題的習慣.
最后,PACS亦在考試中有特殊的優越性.讀片考試主要用來考察學生對老師講授課本上典型病例的掌握程度,也是對學生的學習能力和效率的一種檢測.同時老師們還可以根據學生的考核結果,總結出在教學中的薄弱不足環節,有針對性地對教學進行改進.合理地利用醫院PACS 系統,可以實行無紙化考試,隨機電腦出題,從每日海量的病例中任意選取,電腦圖像質量高,也極大地縮短了考核時問,提高了考核的公平性和可信度,可以如實反映真實的教學情況,對老師課堂教學效果的評估起到了無法替代的作用.
——————————
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