醫(yī)學(xué)超聲診斷基礎(chǔ)知識(shí)

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醫(yī)學(xué)超聲診斷基礎(chǔ)知識(shí)范文第1篇

關(guān)鍵詞：超聲診斷學(xué) 本科 考試改革

一、超聲診斷學(xué)的學(xué)科性質(zhì)和發(fā)展趨勢(shì)

超聲醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)史中發(fā)展最快、普及最廣、滲透最深和實(shí)用性最強(qiáng)的新興學(xué)科之一。超聲醫(yī)學(xué)隨著聲學(xué)物理技術(shù)、現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展而迅速發(fā)展，從早期的A型、M型一維超聲到實(shí)時(shí)二維超聲、彩色多普勒和能量多普勒顯像、動(dòng)態(tài)三維超聲，以及二次諧波、超聲造影、介入性超聲等新技術(shù)，在診斷學(xué)及治療學(xué)中發(fā)揮著日益重要的作用。

1.學(xué)科性質(zhì)

作為臨床中最常用的診斷、輔助診斷甚至治療的手段之一，該學(xué)科所涉及的知識(shí)體系也越來(lái)越多元化，綜合化、網(wǎng)絡(luò)化；在超聲診療過(guò)程中，要求具備良好的解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)以及內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等多學(xué)科知識(shí)，才可能做出科學(xué)的、對(duì)臨床工作真正有幫助的診斷并給予正確方向的建議。

2.學(xué)科需求

超聲醫(yī)學(xué)中的新技術(shù)日新月異，發(fā)展迅猛。超聲造影、彈性成像、介入超聲乃至超聲引導(dǎo)下微波消融等熱效應(yīng)滅活腫瘤等一系列技術(shù)革新，使得超聲聲像圖內(nèi)容從過(guò)去的以解剖為主，逐漸向功能學(xué)、組織病理學(xué)擴(kuò)展；從過(guò)去彩色超聲多普勒顯示一般血流分布、血流狀態(tài)向著更加精細(xì)的微循環(huán)情況邁進(jìn)，為臨床提供了更加豐富的信息；這樣的發(fā)展趨勢(shì)對(duì)從事本專業(yè)的人員必然提出越來(lái)越高的要求。

二、學(xué)生的學(xué)習(xí)和考試現(xiàn)狀

在目前各學(xué)科均以“一張卷”衡量學(xué)習(xí)成績(jī)的情況下，學(xué)生們?cè)趯W(xué)習(xí)過(guò)程中，往往出現(xiàn)將全部精力用于對(duì)于考試的復(fù)習(xí)，滿足于一次考試的通過(guò)即可，將考試的分?jǐn)?shù)視為最高目標(biāo)；考前突擊、甚至私下找老師“劃重點(diǎn)”，考后則迅速遺忘。結(jié)果是到了實(shí)習(xí)甚至畢業(yè)后，難以系統(tǒng)掌握本科四年來(lái)所學(xué)的知識(shí)，對(duì)于各學(xué)科之間的聯(lián)系，系統(tǒng)性的知識(shí)體系，幾乎完全沒(méi)有成型。

三、超聲診斷學(xué)本科生的培養(yǎng)目標(biāo)

第一，我們的培養(yǎng)目標(biāo)是合格的超聲醫(yī)師，那么首先應(yīng)具備良好的醫(yī)德，醫(yī)德教育應(yīng)滲透在課堂教學(xué)和考試之中。第二，對(duì)超聲醫(yī)學(xué)在臨床工作中的應(yīng)用現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)應(yīng)具有清楚的認(rèn)知，對(duì)于超聲新技術(shù)的應(yīng)用和更新應(yīng)具有一定的了解；這對(duì)于學(xué)生為自身未來(lái)從事的行業(yè)選擇和激發(fā)學(xué)習(xí)興趣都至關(guān)重要。應(yīng)該在學(xué)科開(kāi)課前給予講座等形式的宣教，在課堂教學(xué)和考試中有所體現(xiàn)。第三，由于目前超聲學(xué)科的迅猛發(fā)展，與各學(xué)科間的橫向聯(lián)系日益增加，醫(yī)學(xué)生在本科階段應(yīng)建立系統(tǒng)的將“基礎(chǔ)學(xué)科―超聲醫(yī)學(xué)―臨床各學(xué)科”知識(shí)合理聯(lián)系并思考的能力，建立對(duì)于“疾病”的立體化認(rèn)知體系；總之，我們需要培養(yǎng)醫(yī)德良好，專業(yè)視野開(kāi)闊，具備扎實(shí)基礎(chǔ)和醫(yī)學(xué)邏輯思考能力的畢業(yè)生，從而滿足超聲醫(yī)學(xué)學(xué)科日益提高的的需求。

應(yīng)該說(shuō)，目前迫切需要解決兩個(gè)問(wèn)題。首先，是本科超聲診斷學(xué)落后的教學(xué)和考試模式與飛速發(fā)展的超聲技術(shù)和日益提高的學(xué)科需求之間的矛盾，是我們迫切需要解決的主要矛盾；其次，是學(xué)生學(xué)習(xí)效果不佳，學(xué)風(fēng)不正，學(xué)習(xí)習(xí)慣差的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題；為解決這倆個(gè)方面的問(wèn)題，我們希望從考核模式入手，對(duì)于可以改革的部分進(jìn)行初步探討和思考。具體改革措施如下：

1.樹(shù)立明確的教學(xué)目標(biāo)

依據(jù)：一為目前教學(xué)大綱；二為實(shí)際學(xué)科需要。醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科畢業(yè)生應(yīng)該具備三個(gè)方面的能力：（1）基礎(chǔ)方面，扎實(shí)的基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)，尤其是解剖學(xué)、生理學(xué)病理學(xué)；（2）超聲技術(shù)方面，超聲診斷學(xué)物理基礎(chǔ)及超聲診斷儀的常規(guī)應(yīng)用；（3）將基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)、超聲物理基礎(chǔ)與臨床學(xué)科，如內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等合理的與超聲聲像圖表現(xiàn)合理聯(lián)系在一起，對(duì)于疾病、癥狀能夠具備系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，作出科學(xué)診斷或趨向于正確的診斷方向的能力。

2.具體措施

（1）擺脫現(xiàn)有的以一張?jiān)嚲怼⒁淮慰荚嚪謹(jǐn)?shù)來(lái)評(píng)價(jià)考生學(xué)習(xí)質(zhì)量和實(shí)際能力的標(biāo)準(zhǔn)，建立分段式、多元化考試綜合考評(píng)的方式；包括相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)（解剖、病理、生理、診斷學(xué)）、操作技能考核、超聲診斷儀應(yīng)用物理基礎(chǔ)與機(jī)器調(diào)節(jié)能力（美國(guó)超聲醫(yī)師考試中稱為“超聲物理學(xué)與超聲儀器”）、各大章節(jié)的分階段考核、超聲綜合能力臨床應(yīng)用；考核方式包含上機(jī)操作、筆試；以及卷面考試之后的自我試卷分析、現(xiàn)場(chǎng)答辯等多種方式。各自占據(jù)一定比例，分階段考評(píng)并且尤其重要的是授課教師的考核后講解分析，目的是杜絕現(xiàn)有的考完看看分?jǐn)?shù)就結(jié)束，而學(xué)生并不清楚自己究竟錯(cuò)在哪里、對(duì)在哪里，甚至考核之后就再也見(jiàn)不到考試卷的尷尬情況，導(dǎo)致課程已經(jīng)學(xué)完，但是仍存在許多盲區(qū)和疑點(diǎn)。

（2）增強(qiáng)學(xué)習(xí)動(dòng)力，開(kāi)展授課前針對(duì)本專業(yè)應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)、就業(yè)情況等做適當(dāng)次數(shù)的講座；使學(xué)生對(duì)于超聲醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)中的作用、地位、發(fā)展情況、研究熱點(diǎn)等有所了解，對(duì)于超聲醫(yī)師的就業(yè)現(xiàn)狀，包括工作流程、勞動(dòng)強(qiáng)度、經(jīng)濟(jì)收入等有所認(rèn)識(shí)。對(duì)于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，明確學(xué)習(xí)鉆研的方向有非常重要的作用；而并非是如今這樣為了通過(guò)一紙?jiān)嚲矶鴮W(xué)習(xí)，考前突擊，考后遺忘的學(xué)習(xí)過(guò)程。

3.執(zhí)行條件

統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，密切配合。改革之所以稱為改革，即說(shuō)明與傳統(tǒng)的、一貫做的、習(xí)慣了的方式有所不同，那么需要政策通行，執(zhí)行配合，教師重新備課等多個(gè)方面共同努力才有可能取得效果；比如教研室教學(xué)任務(wù)申報(bào)、教務(wù)處排課、有關(guān)期班大綱修訂、嚴(yán)格的考試管理和，分?jǐn)?shù)審核，以及向班內(nèi)同學(xué)說(shuō)明改革具體步驟，考核方式變動(dòng)以及目的和意義，取得同學(xué)們的認(rèn)可。

4.分階段考核的分?jǐn)?shù)比例和考核方法

第一階段：學(xué)科宣教，介紹超聲診斷學(xué)的臨床應(yīng)用情況，學(xué)科技術(shù)特點(diǎn)，發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢(shì)，學(xué)科新技術(shù)的優(yōu)勢(shì)和國(guó)內(nèi)外研究熱點(diǎn)；超聲醫(yī)師的日常工作情況，知識(shí)結(jié)構(gòu)組成，臨床地位及科研方向，甚至經(jīng)濟(jì)收入真實(shí)現(xiàn)狀；為學(xué)生做好學(xué)習(xí)超聲診斷學(xué)激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)力，提高學(xué)習(xí)興趣，做好學(xué)習(xí)準(zhǔn)備。該階段計(jì)劃采用2～4學(xué)時(shí)，以課外講座的形式舉行，無(wú)分?jǐn)?shù)計(jì)入。盡管該部分并無(wú)分?jǐn)?shù)計(jì)入，但是由于后面逐步開(kāi)展的教學(xué)活動(dòng)是需要學(xué)生課后能夠具備一定自主學(xué)習(xí)的能力，所以學(xué)習(xí)興趣才是核心動(dòng)力。建議該部分主講人選取高資歷、經(jīng)驗(yàn)豐富的教師擔(dān)任，甚至必要時(shí)可以考慮聘請(qǐng)外院知名專家教授開(kāi)展講座。

第二階段：依據(jù)大綱是超聲檢查技術(shù)課程，主要針對(duì)圍超聲檢查期的必要準(zhǔn)備和檢查時(shí)患者的、探頭使用和超聲切面組成等基礎(chǔ)知識(shí)，屬于超聲診斷學(xué)的必要鋪墊，建議該部分與超聲上機(jī)實(shí)驗(yàn)共同開(kāi)設(shè)并同步考核，考試分時(shí)各占一半，并且總分按照30%的比例計(jì)入結(jié)業(yè)考試總成績(jī)。

第三階段：超聲診斷學(xué)正課的講授。除去目前正常授課之外，應(yīng)建立課堂討論分和課后自學(xué)部分的分?jǐn)?shù)，可以參考PBL教學(xué)法的模式，但是對(duì)于目前我院的師生的實(shí)際情況，不應(yīng)完全照搬套用。重點(diǎn)在于改變學(xué)生目前聽(tīng)課時(shí)只聽(tīng)不想、只看不問(wèn)的的情況。增加課后“作業(yè)”的頻率和范圍，應(yīng)包括疾病相關(guān)的流行病學(xué)、解剖、生理、病理學(xué)科知識(shí)；超聲檢查的適應(yīng)癥選取，聲像圖特征和疾病診斷思路、鑒別診斷；超聲新技術(shù)應(yīng)用等方面的問(wèn)題。該部分分?jǐn)?shù)按照總分10%計(jì)入最終結(jié)業(yè)成績(jī)。

第四階段：筆試部分。也就是傳統(tǒng)的閉卷考試部分。目前是上課主講教師自行出題后由教務(wù)審核，隨機(jī)選取AB卷中的一套試題作為考題；改革情況首先是題型。目前沒(méi)有一個(gè)固定的題型要求，幾乎完全按照教師個(gè)人的習(xí)慣，比如單向選擇、名詞解釋、簡(jiǎn)答題等等；建議標(biāo)準(zhǔn)化試題，即選擇題作為統(tǒng)一題型，可以增設(shè)B型、多選等題型。其次是試題來(lái)源，建議成立題庫(kù)，并且出題應(yīng)經(jīng)過(guò)多位教師討論通過(guò)并簽字為證。筆試部分的最終分?jǐn)?shù)按照50%比例計(jì)入最終結(jié)業(yè)成績(jī)。

第五階段：考試后的卷面分析，由考生自我完成，由主講教師批改并統(tǒng)一講解。目的有倆個(gè)，一是改變目前考生對(duì)于考試“考完就結(jié)束”或者“考完就遺忘多半”的現(xiàn)狀，“考完了就不再重要了的”心理。二是完善之前授課和學(xué)習(xí)中的一些薄弱點(diǎn)，將錯(cuò)誤的部分重點(diǎn)分析，使同學(xué)們明白為什么是這樣，A為何是對(duì)的，CBDE錯(cuò)又錯(cuò)在哪里，從知識(shí)點(diǎn)本身和面對(duì)問(wèn)題的思考模式兩個(gè)方面給予改善。這一部分按照總分10%比例計(jì)入最終成績(jī)。另外，可以杜絕考試作弊的現(xiàn)象，比如抄襲，即便抄襲到了正確的答案，但是如果考試分析中并無(wú)確實(shí)可信的分析，那么嚴(yán)重者筆試分?jǐn)?shù)應(yīng)予以扣除。

以上5個(gè)階段組成的考核體系中，包括了學(xué)科特色、基礎(chǔ)應(yīng)用、檢查技術(shù)、專業(yè)知識(shí)、新技術(shù)應(yīng)用、典型臨床病例診療思路等多個(gè)分方面知識(shí)點(diǎn)以及對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)習(xí)慣、自主學(xué)習(xí)能力、多學(xué)科聯(lián)系思維能力等多方面能力的培養(yǎng)，有助于培養(yǎng)臨床專業(yè)人才的目標(biāo)，并能夠在一定程度上解決現(xiàn)有的問(wèn)題。具體實(shí)踐中，應(yīng)該隨時(shí)查缺補(bǔ)漏，修訂計(jì)劃，使之更加適合師生的實(shí)際情況，更好的完成教學(xué)目標(biāo)。

5.可能出現(xiàn)的問(wèn)題

（1）學(xué)習(xí)興趣不高。即便有課前講座，即便有經(jīng)驗(yàn)豐富的專家教授授課，同學(xué)仍對(duì)于該專業(yè)不感興趣，得過(guò)且過(guò)；解決方法：增加學(xué)生的學(xué)習(xí)自主行，給予學(xué)生更多的自我學(xué)習(xí)思考的空間，不是單純的聽(tīng)聽(tīng)、看看、記記；對(duì)于新鮮事物的興趣比舊有事物更高是人類(lèi)的天性，保持學(xué)科的新鮮感；多安排臨床工作中的實(shí)際病例講解和幽默輕松的授課語(yǔ)言更能拉近與學(xué)生的距離，保持學(xué)習(xí)興趣；

（2）課后自主學(xué)習(xí)能力差。以目前十分流行和提倡的PBL教學(xué)法為例，一旦學(xué)生課后沒(méi)有自主學(xué)習(xí)能力，那一切教學(xué)效果都是空談；我們可以借用目前流行的網(wǎng)絡(luò)模式比如QQ群、微信群等方式保持與學(xué)生隨時(shí)互動(dòng)；隨時(shí)交流，幫助同學(xué)們逐步養(yǎng)成課后學(xué)習(xí)、鉆研、思考的習(xí)慣，逐步培養(yǎng)學(xué)生自主思考學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

（3）課時(shí)安排矛盾甚至不足。由于現(xiàn)有大綱排課特點(diǎn)限制，考試有時(shí)甚至是寒、暑假前的一兩天，學(xué)生在假期里通過(guò)網(wǎng)絡(luò)了解自己的考試分?jǐn)?shù)，更不用說(shuō)考后的試卷分析，講解的課時(shí)，完全沒(méi)有時(shí)間去安排。應(yīng)與教務(wù)管理系統(tǒng)溝通，合理安排時(shí)間，考試后應(yīng)留出若干學(xué)時(shí)進(jìn)行試卷分析和講評(píng)，講評(píng)結(jié)束后綜合核算考試成績(jī)。

（4）教師素質(zhì)不足以承擔(dān)新的考核模式。新的考核模式勢(shì)必對(duì)于主講教師提出更高的要求，不滿足于傳統(tǒng)的書(shū)本內(nèi)容，更多的需要教師具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，多學(xué)科知識(shí)底蘊(yùn)；并且時(shí)刻保持對(duì)于本學(xué)科甚至多學(xué)科的新技術(shù)、新領(lǐng)域有足夠的、及時(shí)的甚至前沿的認(rèn)識(shí)和理解，需要經(jīng)常查閱新的科研資料，回顧基礎(chǔ)的知識(shí)內(nèi)容才能夠勝任。我們需要時(shí)時(shí)刻刻保持自身的長(zhǎng)度和厚度，才可能滿足新的教學(xué)需求。

以上觀點(diǎn)是我們對(duì)于醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科超聲診斷學(xué)考試改革的一些思考和建議，希望可以為祖國(guó)培養(yǎng)出優(yōu)秀的超聲醫(yī)師做出一點(diǎn)貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

醫(yī)學(xué)超聲診斷基礎(chǔ)知識(shí)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】動(dòng)態(tài)影像教學(xué)法 超聲診斷 應(yīng)用

一、資料與方法

（一）研究對(duì)象與方法

2013年11月至2014年5月，將我院影像專科學(xué)生38人隨機(jī)分為兩組，分別采用傳統(tǒng)圖片PPT教學(xué)（對(duì)照組）和動(dòng)態(tài)影像PPT教學(xué)（實(shí)驗(yàn)組）兩種方式進(jìn)行教學(xué)，之后對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查及理論考核、實(shí)踐考核。

動(dòng)態(tài)影像教學(xué)法，即采用錄像診室實(shí)景模式，從患者進(jìn)入、選取、探頭選取，到不同角度切面的判讀，進(jìn)行多方位錄像、講解。

（二）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)分布計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）”表示，兩組間的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

兩組學(xué)生考試?yán)碚摮煽?jī)比較，差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），但實(shí)驗(yàn)組實(shí)踐操作及圖像掌握能力成績(jī)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），并且有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。對(duì)比兩組學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果可見(jiàn)，評(píng)分結(jié)果實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），動(dòng)態(tài)影像教學(xué)方法有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高理解力，從而提高教學(xué)效果。這表明動(dòng)態(tài)影像教學(xué)方法的運(yùn)用，在提高學(xué)生圖像理解、操作技巧方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)圖片教學(xué)方法，且不影響學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)、知識(shí)要點(diǎn)和難點(diǎn)的掌握。

三、討論

超聲醫(yī)學(xué)是影像醫(yī)學(xué)的重要組成部分，它與普通X線診斷學(xué)、核醫(yī)學(xué)、介入放射學(xué)、計(jì)算機(jī)體層攝影（CT）、磁共振成像（MRI）、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層攝影（SPECT）、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層攝影（PET）等構(gòu)成了臨床醫(yī)學(xué)中必不可少的影像診斷技術(shù)[1]。然而超聲醫(yī)學(xué)區(qū)別于其他影像學(xué)方法，具有其獨(dú)特性。超聲診斷是一個(gè)動(dòng)態(tài)的檢查過(guò)程，而不是靜態(tài)的圖片，手法、角度、方向?qū)D像的顯示有著很大的影響，不同切面顯示的內(nèi)容也不盡相同，甚至有的疾病必須通過(guò)動(dòng)態(tài)的顯示才能診斷。

對(duì)于影像類(lèi)專業(yè)教學(xué)方法，不少學(xué)校也有著自己的教學(xué)理念[2-5]，我們傳統(tǒng)的超聲教學(xué)，采用傳統(tǒng)的圖片PPT教學(xué)，從發(fā)病原理、解剖學(xué)知識(shí)，到正常、異常聲像圖對(duì)照分析來(lái)教學(xué)，對(duì)于理論知識(shí)來(lái)講，可以說(shuō)是充分的，我們的研究數(shù)據(jù)也證實(shí)了這一點(diǎn)，與動(dòng)態(tài)影像教學(xué)法差異沒(méi)有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），學(xué)生能夠?qū)膊∮袀€(gè)簡(jiǎn)單的了解。

然而，影像專業(yè)的學(xué)生由于沒(méi)有任何基礎(chǔ)，與進(jìn)修生的培養(yǎng)不同，對(duì)超聲仍然十分陌生，對(duì)圖像沒(méi)有直觀的認(rèn)識(shí)，所以給學(xué)生建立一個(gè)直觀的學(xué)習(xí)影像的環(huán)境是必需的。通過(guò)手法的調(diào)整、切面的顯示，到臟器的細(xì)微觀察，能夠明顯地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣以及促進(jìn)他們對(duì)超聲圖像的了解，從而達(dá)到很好的學(xué)習(xí)效果。在實(shí)踐課上，接受動(dòng)態(tài)教學(xué)法的學(xué)生，上機(jī)實(shí)踐能力明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，并且學(xué)生的認(rèn)可度也較高，差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p0.05）。

動(dòng)態(tài)影像教學(xué)，采用教學(xué)結(jié)合多方位錄像的方式，模擬診室的實(shí)際診療工作，從呼叫患者、申請(qǐng)單的分析、病史的采集，到進(jìn)一步的設(shè)備操作、基本圖像的識(shí)別，把枯燥的教學(xué)帶入一個(gè)身臨其境的模擬環(huán)境中，學(xué)生能更為主動(dòng)地接受知識(shí)，得到很好的效果。

綜上所述，動(dòng)態(tài)影像教學(xué)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的教學(xué)方法，非常適用于在超聲專業(yè)教學(xué)中推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

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醫(yī)學(xué)超聲診斷基礎(chǔ)知識(shí)范文第3篇

1.1工作人員隊(duì)伍質(zhì)量不高現(xiàn)在在基層醫(yī)院中從事放射科工作的醫(yī)生大部分為非專業(yè)學(xué)校畢業(yè)，有一部分甚至是退伍軍人。低學(xué)歷是普遍存在現(xiàn)象，大部分工作人員都是中專學(xué)歷為主，同時(shí)具有放射專業(yè)技術(shù)資格者更是在少數(shù)，這也使得大部分工作人員無(wú)法取得編制。影像學(xué)的發(fā)展以迅雷不及掩耳之勢(shì)滲透到醫(yī)學(xué)的方方面面，所以，作為新時(shí)代的影像工作者，我們不單是要能勝任自己的工作，而是要不斷努力探索和發(fā)展自己工作，跟上時(shí)代的步伐，了解當(dāng)今世界影像學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)，并能不斷的努力自學(xué)，去了解和掌握一些影像學(xué)的前沿技術(shù)和新的理論知識(shí)。所以這就要求我們每一個(gè)專業(yè)技術(shù)人員不單是要有廣泛的醫(yī)學(xué)知識(shí)，更要具有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)，對(duì)工作中所遇到的情況要知其然并知其所以然，每一種技術(shù)操作不但要做好而且也要做的規(guī)范，出現(xiàn)問(wèn)題要能及時(shí)恰當(dāng)?shù)靥幚恚岣呶覀兎派淇频墓ぷ髻|(zhì)量。

1.2放射設(shè)備落后在二級(jí)乙等以下醫(yī)院的放射科中，普遍存在設(shè)備陳舊、簡(jiǎn)陋、檔次低下等現(xiàn)象，所攝片的清晰度、對(duì)比度、黑化度、灰質(zhì)度等都比較差，從而導(dǎo)致誤診、漏診的病例較多;大量膠片的儲(chǔ)存需要很大的空間，不便于我們工作人員的管理和學(xué)習(xí)，給病人去不同醫(yī)院就診也帶來(lái)了極大的不便。尤其是基層醫(yī)院，很少有CT、MRI、DSA等大型現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備，工作人員所從事的也基本上都是應(yīng)用常規(guī)X線檢查，這些問(wèn)題就表現(xiàn)的更加明顯。

1.3放射技術(shù)水平與臨床工作要求有一定差距區(qū)縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層工作的放射專業(yè)技術(shù)人員少，據(jù)了解區(qū)縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院放射室以一名放射工作者，又投照，又作診斷報(bào)告醫(yī)師，因?yàn)楣ぷ鞯男枰槐阌谕獬鲞M(jìn)修學(xué)習(xí)。這樣我們的工作人員長(zhǎng)期得不到培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，知識(shí)老化，跟不上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐，便不能很好地為臨床提供確切的診斷依據(jù)。同時(shí)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，從而對(duì)物質(zhì)等個(gè)方面的也有了新的要求，然而部分基層醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益不好，工作人員待遇偏低，甚至低于人民平均生活水平，與他們心目中的期望相甚遠(yuǎn)，因此導(dǎo)致部分工作人員的工作積極性低下，不能更好的努力學(xué)習(xí)而提高自己的技能水平，也就不能與臨床科室配合開(kāi)展新的技術(shù)合作。

1.4部分醫(yī)院對(duì)影像科室發(fā)展的重視不足自20世紀(jì)80年代起，數(shù)字化X線攝影成像系統(tǒng)締造了X時(shí)代的巔峰之作，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)取得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，而醫(yī)學(xué)影像學(xué)科室是現(xiàn)代化醫(yī)院的支柱之一，醫(yī)學(xué)影像學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的主要研究手段和推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的動(dòng)力。隨著醫(yī)療行業(yè)數(shù)字化進(jìn)程的不段深入，醫(yī)療影像的數(shù)字化發(fā)展也越來(lái)越成為業(yè)界關(guān)注的話題。

2就業(yè)前景分析

2.1醫(yī)學(xué)影像學(xué)就業(yè)范圍醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展迅速，涉及面廣，是一門(mén)新興的而又成熟的學(xué)科，醫(yī)學(xué)影像畢業(yè)生就業(yè)范圍主要由以下五部分組成:①超聲醫(yī)學(xué)，包括胎兒超聲、腹部超聲、泌尿系統(tǒng)超聲、血管超聲等;②影像診斷，包括傳統(tǒng)的X線診斷、計(jì)算機(jī)斷層成像(CT)診斷、核磁共振成像(MRI)診斷;③介入放射學(xué)，包括穿刺引流、灌注栓塞、成形術(shù)、取出異物;④核醫(yī)學(xué)，包括全身骨成像、甲狀腺功能測(cè)定、腎功能測(cè)定等;⑤影像技術(shù)，包括X線檢查技術(shù)、DSA檢查技術(shù)、CT檢查技術(shù)、MRI檢查技術(shù)、超聲檢查技術(shù)、核醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)等。

2.2醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X射線為醫(yī)學(xué)影像拉開(kāi)了序幕，20世紀(jì)50～60年代被稱為電子時(shí)代，影像增強(qiáng)器、超聲成像等出現(xiàn)，成就了放射診斷學(xué)，20世紀(jì)70～80年代被譽(yù)為電子計(jì)算機(jī)時(shí)代，X線計(jì)算機(jī)體層成像(CT)、磁共振成像(MRI)以及數(shù)字減影血管造(DSA)的發(fā)明與應(yīng)用，被譽(yù)為自倫琴發(fā)現(xiàn)X射線以后，放射診斷學(xué)上最重要的成就，隨后單光子發(fā)射體層成像(SPECT)、正電子發(fā)射體層成像(PET)的應(yīng)用讓放射診斷學(xué)過(guò)渡到了影像診斷學(xué)，另外20世紀(jì)70年代迅速興起的介入放射學(xué)，取得了令人觸目的進(jìn)展，目前介入放射學(xué)以其獨(dú)特、簡(jiǎn)易、準(zhǔn)確的方法和較好的療效，成為了一項(xiàng)同內(nèi)科、外科治療并行的第三種獨(dú)特的治療體系，影像診斷學(xué)與介入放射學(xué)兩大組成部分形成了這門(mén)新的臨床學(xué)科———醫(yī)學(xué)影像學(xué)。目前醫(yī)學(xué)影像學(xué)仍在不斷的發(fā)展、成熟與進(jìn)步中。

2.3隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的迅猛發(fā)展畢業(yè)生就業(yè)機(jī)會(huì)大大增多隨著醫(yī)療事業(yè)的迅速發(fā)展，國(guó)家加大了對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，并建立起了遍及城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度，使各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位迅猛發(fā)展。同時(shí)，人民生活水平不斷提高，患者對(duì)于醫(yī)院醫(yī)療水平的要求也越來(lái)越高，較多的患者會(huì)選擇相對(duì)醫(yī)療技術(shù)較好的醫(yī)療衛(wèi)生單位，迫使同級(jí)同區(qū)域的醫(yī)療機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)加大，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得不通過(guò)“擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模”、“增加床位”及“爭(zhēng)創(chuàng)三甲醫(yī)院”等方式來(lái)取得優(yōu)勢(shì)，使自身立于不敗之地。而引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，特別是大型的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，就成為相對(duì)重要的手段，因此，醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)于專業(yè)技術(shù)人員的需求大大增加。于此同時(shí)，縱觀目前的醫(yī)療體制，醫(yī)療衛(wèi)生單位非常需要影像專業(yè)人才，但是又無(wú)法提供足夠的人員編制，致使很多醫(yī)療衛(wèi)生單位不得不通過(guò)招聘來(lái)解決問(wèn)題，這就為畢業(yè)生提供了更多的契機(jī)。

2.4醫(yī)學(xué)院校影像專業(yè)技術(shù)學(xué)生較少畢業(yè)生就業(yè)情況較樂(lè)觀近幾年醫(yī)學(xué)影像學(xué)的不斷發(fā)展，較多醫(yī)學(xué)院校把重心放到了培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像診斷醫(yī)師上，而忽視了影像專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)，致使影像專業(yè)技術(shù)人才相對(duì)匱乏;然而影像檢查技術(shù)不斷提高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于這部分人才需求相對(duì)較大，所以他們的就業(yè)情況相對(duì)較好。

2.5醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)影像技術(shù)專業(yè)人員學(xué)歷要求相對(duì)較低畢業(yè)生就業(yè)壓力較小隨著醫(yī)療事業(yè)的迅猛發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)畢業(yè)生的要求越來(lái)越高，很多單位都需要學(xué)歷在本科以上的醫(yī)療一線人員，但是縣及縣級(jí)以下衛(wèi)生單位對(duì)于影像技術(shù)專業(yè)人員的學(xué)歷要求并不高，因此醫(yī)學(xué)影像學(xué)專科畢業(yè)生就業(yè)壓力相對(duì)較小，就業(yè)前景相對(duì)較好。

3就業(yè)策略

3.1認(rèn)真學(xué)習(xí)理論知識(shí)打下牢固的基礎(chǔ)進(jìn)大學(xué)之前，應(yīng)該做好充分的思想準(zhǔn)備，樹(shù)立好好學(xué)習(xí)的信心，杜絕進(jìn)入大學(xué)就能放松的思想。在學(xué)習(xí)過(guò)程中，應(yīng)提高自己的自覺(jué)性，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和思維方式，要善于思考、提問(wèn)和總結(jié)，努力學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，臨床相關(guān)知識(shí)，尤其是影像學(xué)知識(shí)，為以后的實(shí)習(xí)和工作打下牢固的基礎(chǔ)。

3.2全面發(fā)展提高綜合素質(zhì)影像專業(yè)學(xué)生要想在日益激烈的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中取得成功，除了要學(xué)好專業(yè)知識(shí)外，也需要在提高綜合素質(zhì)上下功夫，包括外語(yǔ)能力、電腦操作能力、文字表達(dá)能力、溝通能力、應(yīng)變能力等，這些素質(zhì)需要長(zhǎng)期積累磨練，為以后應(yīng)聘增加一定的優(yōu)勢(shì)。

3.3把握實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)提高實(shí)踐技能進(jìn)入實(shí)習(xí)之前，實(shí)習(xí)生應(yīng)盡量了解和熟悉自己所到醫(yī)院及影像科室的相關(guān)制度，并復(fù)習(xí)鞏固與所實(shí)習(xí)內(nèi)容相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、臨床知識(shí)和影像學(xué)知識(shí)，為實(shí)習(xí)做好充分的準(zhǔn)備。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，要提高自己的主動(dòng)性，多看、多問(wèn)、多做，將所學(xué)的理論知識(shí)與實(shí)際臨床病例相結(jié)合，理論知識(shí)指導(dǎo)實(shí)習(xí)工作，實(shí)習(xí)工作鞏固理論知識(shí)。應(yīng)學(xué)習(xí)如何運(yùn)用影像檢查方法，知道何種疾病應(yīng)首選何種檢查方法，應(yīng)熟練掌握各種影像檢查技術(shù)，能夠生成質(zhì)量好的影像圖像，也要盡力學(xué)習(xí)如何書(shū)寫(xiě)各系統(tǒng)的影像報(bào)告，學(xué)習(xí)如何把影像學(xué)資料與臨床資料相結(jié)合，分析解決問(wèn)題。盡量提高鞏固自己的知識(shí)，累積一定的工作經(jīng)驗(yàn)。

醫(yī)學(xué)超聲診斷基礎(chǔ)知識(shí)范文第4篇

【摘 要】 對(duì)近幾年在我院實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)影像專科生的就業(yè)情況進(jìn)行隨訪，得出目前影像專科生的就業(yè)前景良好，就業(yè)壓力相對(duì)較小，為了更好的就業(yè)，畢業(yè)的影像專科生要看準(zhǔn)醫(yī)院的發(fā)展前景及給予你的發(fā)展空間，不要盲目的提高自己的就業(yè)要求，一味的追求效益及醫(yī)院規(guī)模，更要不斷的完善自我，提高業(yè)務(wù)水平，為更好的就業(yè)做好準(zhǔn)備。 

【關(guān)鍵詞】 就業(yè)；發(fā)展空間；前景；對(duì)策 

        由于連續(xù)多年的高校擴(kuò)招，畢業(yè)生數(shù)量逐年增多，就業(yè)壓力明顯加大；我國(guó)目前正處在醫(yī)療改革的關(guān)鍵時(shí)期，改革的前景還不明朗，醫(yī)療體制政策還不完善，較多醫(yī)療衛(wèi)生單位嚴(yán)重差人也不愿或不能進(jìn)人，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，醫(yī)療事故頻發(fā)，同時(shí)，部分專業(yè)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生明顯供過(guò)于求，導(dǎo)致大多數(shù)用人單位紛紛提高進(jìn)人門(mén)檻；在這種就業(yè)困難的情況下，我院實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)影像專科生保持了較高的就業(yè)率，現(xiàn)將原因分析如下： 

        1 就業(yè)情況的隨訪 

        對(duì)近幾年在我院實(shí)習(xí)的31 個(gè)醫(yī)學(xué)影像專科生的就業(yè)情況進(jìn)行隨訪研究，其中男生9 人，占35.8%，女生22 人，占64.2%，已工作或已簽約縣級(jí)、區(qū)級(jí)及市級(jí)醫(yī)院或同等級(jí)醫(yī)院的共19 人，占61.3%，其中女生13 人，男生6 人，縣級(jí)以下醫(yī)院7 人，占22.6%，已經(jīng)或正在專升本的5 人，占16.1%，；其中從事超聲工作的14 人，占45.2%，從事放射技術(shù)工作的8 人，占25.8%，同時(shí)從事放射診斷及技術(shù)工作的4 人，占12.9%，均在縣級(jí)以下醫(yī)院工作；通過(guò)以上調(diào)查，得出影像專科生近幾年的就業(yè)率達(dá)到83.9%，加上已經(jīng)或正在專升本的5 人，就業(yè)率達(dá)到100%。 

        2 就業(yè)前景分析 

        2.1 醫(yī)學(xué)影像畢業(yè)生的就業(yè)范圍 

        醫(yī)學(xué)影像學(xué)科涉及面廣，整體性強(qiáng)，發(fā)展迅速，是一門(mén)獨(dú)立而成熟的學(xué)科。它的研究范圍主要由以下三部分組成：①放射醫(yī)學(xué)、包括傳統(tǒng)的x 線診斷、計(jì)算機(jī)體層成像（ct）、磁共振成像（mri）、介入性放射學(xué)；②超聲醫(yī)學(xué)（us），包括b 型超聲、超聲心動(dòng)圖、介入超聲；③核醫(yī)學(xué)，包括γ照相、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層照相（spect）、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層照相（pet）和介入核醫(yī)學(xué)。 

        2.2 醫(yī)療技術(shù)及醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展 

        1970 年代，電子計(jì)算機(jī)x 線斷層掃描儀（簡(jiǎn)稱ct）和核磁共振診斷技術(shù)的發(fā)明和應(yīng)用，被譽(yù)為自倫琴發(fā)現(xiàn)x 射線以后，放射診斷學(xué)上最重要的成就，隨著計(jì)算機(jī)圖像分析技術(shù)越來(lái)越強(qiáng)，能夠?qū)Υ罅康膩?lái)自高度檢測(cè)儀的數(shù)據(jù)進(jìn)行快速分析，迅速成像；20 世紀(jì)后期，世界上掀起了以微創(chuàng)手術(shù)為主的醫(yī)療技術(shù)革命，出現(xiàn)了許多以醫(yī)學(xué)影像設(shè)備引導(dǎo)下的介入技術(shù)學(xué)，通過(guò)最新影像診斷技術(shù)，可以檢測(cè)出早期腫瘤和其他許多早期病變，為進(jìn)一步的治療提供影像學(xué)依據(jù)。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，一方面醫(yī)生越來(lái)越倚重儀器設(shè)備的檢查，另一方面在目前緊張的醫(yī)患關(guān)系下，各項(xiàng)儀器檢查結(jié)果成為醫(yī)生在治療過(guò)程中有無(wú)過(guò)錯(cuò)的重要法律依據(jù)，此儀器檢查使用率必然提高，導(dǎo)致我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)學(xué)影像科室的迅速擴(kuò)張，出現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像人才短時(shí)間內(nèi)的相對(duì)匱乏。  

       自改革開(kāi)放以來(lái)，隨著人民生活水平的不斷提高，其個(gè)人醫(yī)療服務(wù)的投入也不斷增大，同時(shí)國(guó)家也加大醫(yī)療衛(wèi)生投入，基本建立起遍及城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度，同時(shí)各地政府紛紛提出醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃，如西部唯一的直轄市重慶政府提出在2015 年前重慶區(qū)域內(nèi)三級(jí)綜合醫(yī)院將達(dá)到30 所，以上政策和措施進(jìn)一步促進(jìn)了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，特別是近幾年來(lái)各種高端影像設(shè)備不斷普及到縣及縣級(jí)以下醫(yī)院，導(dǎo)致目前中國(guó)較多醫(yī)療衛(wèi)生單位，特別是西部醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)影像專業(yè)人才需求缺口增大；在目前這種醫(yī)療體制下，醫(yī)療衛(wèi)生單位需要影像專業(yè)人才，但又無(wú)法提供足夠的人員編制，很多醫(yī)療衛(wèi)生單位不得不以招聘影像專科生來(lái)解決這種矛盾。同時(shí)，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，影像專業(yè)也越分越細(xì)，主要分為影像診斷及影像技術(shù)兩個(gè)專業(yè)，目前設(shè)有影像技術(shù)專業(yè)的醫(yī)學(xué)院校相對(duì)較少，畢業(yè)生也較少，特別在西部省份的畢業(yè)生就更少，那么他們的就業(yè)情況就相對(duì)較好。 

        2.3 醫(yī)院自身的發(fā)展 

        長(zhǎng)期以來(lái)，在政府投入嚴(yán)重不足的情況下，公立醫(yī)院都靠自我創(chuàng)收維持發(fā)展，床位越多，病人越多，設(shè)備越先進(jìn)，創(chuàng)收就越多。為了保持領(lǐng)先地位，在激烈競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地，各同級(jí)及同區(qū)域醫(yī)院還互相開(kāi)展“軍備競(jìng)賽”，不斷要在醫(yī)院規(guī)模上壓倒對(duì)方，同時(shí)還在先進(jìn)儀器設(shè)備數(shù)量上壓倒對(duì)方，先進(jìn)儀器設(shè)備中大部分為影像設(shè)備；同時(shí)，部分區(qū)縣級(jí)醫(yī)院沒(méi)有專門(mén)的影像技術(shù)人員，為了醫(yī)院的發(fā)展，必須新招收專業(yè)的影像技術(shù)人才；以上幾方面也是導(dǎo)致醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才短缺的重要原因。 

        3 就業(yè)對(duì)策 

        3.1 努力學(xué)習(xí)理論知識(shí)，盡力提高自己的知識(shí)儲(chǔ)備 

        實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)之前，應(yīng)該做好充分的思想準(zhǔn)備，樹(shù)立搞好實(shí)習(xí)的信心。充分估計(jì)實(shí)習(xí)中的困難，并作好應(yīng)對(duì)措施。在醫(yī)學(xué)知識(shí)方面，實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)前有必要重溫與影像學(xué)密切相關(guān)的臨床知識(shí)和基礎(chǔ)知識(shí)，盡快了解和熟悉所到影像科室的有關(guān)醫(yī)療制度，為今后圓滿實(shí)習(xí)做好準(zhǔn)備。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，要善于學(xué)習(xí)、思考、提問(wèn)、總結(jié)，盡量將所學(xué)書(shū)本知識(shí)與臨床實(shí)習(xí)結(jié)合起來(lái)，做到有的放矢，有意去培養(yǎng)良好的思維方式，為今后的工作打好基礎(chǔ)。 

        3.2 增強(qiáng)帶教老師的責(zé)任、著重提高實(shí)習(xí)生的實(shí)踐技能 

        影像實(shí)習(xí)帶教中，教師應(yīng)注重如何使學(xué)生更好地運(yùn)用影像檢查手段，知道何種疾病應(yīng)首選何種檢查方法，如何識(shí)別疾病的基本影像學(xué)表現(xiàn)；加強(qiáng)學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的主體地位，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)和能力。采取以問(wèn)題為中心的教學(xué)方法去引導(dǎo)學(xué)生，反復(fù)讓學(xué)生將學(xué)到的影像學(xué)知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際的臨床病例中來(lái)，圍繞問(wèn)題、病例進(jìn)行影像實(shí)習(xí)帶教，讓學(xué)生主動(dòng)地參與日常的工作、讀片和病例討論，為學(xué)生提供參與、相互合作、學(xué)習(xí)的良好學(xué)習(xí)環(huán)境，同時(shí)帶教老師要多使用多媒體教學(xué)形式，為同學(xué)們講解更多的典型臨床病例，設(shè)置更多形式的自我測(cè)試、教學(xué)考試等形式，多渠道來(lái)提高學(xué)生的實(shí)踐能力，讓學(xué)生們學(xué)會(huì)將人體解剖、病理生理、臨床檢查資料等與影像學(xué)資料相結(jié)合的方式來(lái)自主分析解決問(wèn)題的能力，同時(shí)，也要盡力教會(huì)學(xué)生如何去書(shū)寫(xiě)各系統(tǒng)基本疾病的影像報(bào)告。總之，帶教老師要想盡一切辦法把自己的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)毫無(wú)保留的傳授給學(xué)生。 

醫(yī)學(xué)超聲診斷基礎(chǔ)知識(shí)范文第5篇

消化內(nèi)科作為一門(mén)專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，常見(jiàn)疾病如消化性潰瘍、肝硬化、急性胰腺炎等在診斷治療上各有特點(diǎn)[1]。同時(shí)又有部分疾病如自身免疫性肝炎、原發(fā)性肝癌、胰腺癌等具有發(fā)病隱匿、不被重視、發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已導(dǎo)致嚴(yán)重后果等問(wèn)題。近年來(lái)，膠囊內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡、共聚焦內(nèi)鏡、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（endoscopicretrogradecholangiopancreatography，ERCP）等新技術(shù)的應(yīng)用與發(fā)展使得消化內(nèi)科疾病的診斷與治療提供了新的途徑，學(xué)生在短暫的實(shí)習(xí)階段想要完全掌握所有內(nèi)容難度非常大。因此，鼓勵(lì)學(xué)生早期接觸臨床，從學(xué)生剛?cè)胄ｉ_(kāi)始就讓學(xué)生對(duì)消化內(nèi)科疾病有初步的印象，在相關(guān)課程介紹中采用問(wèn)題導(dǎo)向式學(xué)習(xí)（problembasedlearning，PBL）、案例式教學(xué)（casebasedlearning，CBL）、互動(dòng)式學(xué)習(xí)、多媒體教學(xué)等多種教學(xué)手段結(jié)合[2]，為實(shí)習(xí)提供良好的基礎(chǔ)、為日后成為專業(yè)的消化內(nèi)科醫(yī)生顯得尤為重要。

1采取"以問(wèn)題為導(dǎo)向"的學(xué)習(xí)模式

為了讓學(xué)生盡早接觸臨床，真正樹(shù)立起對(duì)未來(lái)成為一名合格醫(yī)生的理想，蚌埠醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生從大一接觸最基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)知識(shí)開(kāi)始，就在部分專業(yè)采取"以問(wèn)題為導(dǎo)向"的學(xué)習(xí)模式，先讓學(xué)生接觸與消化系統(tǒng)疾病有關(guān)、激發(fā)學(xué)生興趣的臨床案例，如"為什么會(huì)嘔吐？"、"解大便怎么都是血？"等生活中常見(jiàn)的案例，模擬案例的發(fā)生（部分學(xué)生還根據(jù)案例拍成短片），側(cè)重學(xué)生在尚未接觸到診斷學(xué)、消化內(nèi)科這些臨床學(xué)科之前就對(duì)消化內(nèi)科的案例有初步的認(rèn)識(shí)，能利用已經(jīng)學(xué)習(xí)的解剖、生理等基礎(chǔ)知識(shí)為根基，通過(guò)大量文獻(xiàn)的查閱初步分析疾病的常見(jiàn)癥狀及簡(jiǎn)單的治療措施。該階段的案例選擇往往癥狀典型，與生活關(guān)聯(lián)密切，容易診斷，對(duì)癥治療效果好，如大量飲酒導(dǎo)致的急性胃炎等。

學(xué)生進(jìn)入大二、大三階段，已經(jīng)開(kāi)始學(xué)習(xí)病理生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)等相關(guān)學(xué)科，對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展、病因、誘因等有了更深的認(rèn)識(shí)，在此基礎(chǔ)上，我們升華案例的層次，將案例設(shè)計(jì)得更加復(fù)雜化，迷惑化，案例的展示分層次出現(xiàn)，首先給學(xué)生提供的是一些容易與其他疾病混淆的臨床表現(xiàn)，如胸前區(qū)疼痛（既有可能是食管炎，也有可能是心絞痛）。學(xué)生通過(guò)查閱資料學(xué)會(huì)與其他疾病進(jìn)行鑒別診斷，在后續(xù)提供的資料中通過(guò)各種檢查手段幫助疾病的確診。在案例的后期陳述中，藥物的治療及其它介入性治療手段還要注意可能引起的副作用，讓學(xué)生能認(rèn)識(shí)到治療過(guò)程中需要結(jié)合患者的自身情況，采用"因人而異，因病而異"的個(gè)體化治療，同時(shí)引入社會(huì)倫理問(wèn)題、醫(yī)患關(guān)系等相關(guān)治療，更真實(shí)地模擬臨床實(shí)際情況，讓學(xué)生將自己作為一名真正的醫(yī)生對(duì)"假象的患者"進(jìn)行心理疏導(dǎo)、針對(duì)性治療等，對(duì)臨床有一個(gè)更深層次的認(rèn)識(shí)。

2實(shí)習(xí)教學(xué)與案例教學(xué)

醫(yī)學(xué)是一門(mén)理論與實(shí)踐結(jié)合十分緊密的科學(xué)[3]，實(shí)習(xí)教學(xué)在其教學(xué)活動(dòng)中占據(jù)著不可取代的地位，是醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)師轉(zhuǎn)換的重要環(huán)節(jié)。進(jìn)入實(shí)習(xí)階段，學(xué)生經(jīng)過(guò)前期幾輪的案例培訓(xùn)已對(duì)消化內(nèi)科疾病有了較清晰的認(rèn)識(shí)，該階段更加強(qiáng)調(diào)理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐的緊密結(jié)合。案例是消化內(nèi)科學(xué)教學(xué)的重要資源，利用案例教學(xué)是一個(gè)很好的輔助手段。在消化內(nèi)科專業(yè)理論教學(xué)內(nèi)容的講述中，我們注重充分利用多媒體教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等手段，講述疾病的過(guò)程中，重視典型圖片、視頻、典型案例的應(yīng)用，此時(shí)案例的選擇直接取自臨床病例，緊接著的實(shí)習(xí)過(guò)程學(xué)生直接接觸該患者，讓學(xué)生更有真實(shí)感，同時(shí)利用各大醫(yī)學(xué)院校網(wǎng)站及國(guó)外優(yōu)秀醫(yī)學(xué)網(wǎng)站如國(guó)際臨床網(wǎng)（cliniWebinternational）、醫(yī)學(xué)世界檢索（medicalworldsearch）為學(xué)生提供最新的診療技術(shù)和科研進(jìn)展[4]，讓學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中理論聯(lián)系實(shí)際，在臨床帶教老師的指導(dǎo)和幫助下主動(dòng)學(xué)習(xí)、與教師互動(dòng)討論、團(tuán)隊(duì)協(xié)作，為患者制定以患者為中心、站在患者角度的、綜合患者的病情、精神狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)狀況等多方面因素的較為合理的治療方案，并為其后續(xù)治療和隨訪提出指導(dǎo)意見(jiàn)。當(dāng)今社會(huì)醫(yī)患關(guān)系問(wèn)題尖銳、復(fù)雜化，實(shí)習(xí)過(guò)程中帶教老師以身傳教，教會(huì)學(xué)生首先將"患者"當(dāng)做"人"來(lái)對(duì)待，而不是"病"來(lái)治療，治療方案的制定因人而異，對(duì)癥治療的同時(shí)正確處理好醫(yī)患關(guān)系，緩解患者壓力，爭(zhēng)取讓患者身心都能滿意。當(dāng)然，學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中畢竟臨床經(jīng)驗(yàn)還不豐富，考慮問(wèn)題往往會(huì)簡(jiǎn)單化、理想化，處理醫(yī)患關(guān)系可能會(huì)出現(xiàn)極端化表現(xiàn)，帶教老師要在肯定學(xué)生的同時(shí)對(duì)其方案做出調(diào)整，使之適用于患者個(gè)體。

通過(guò)剛?cè)脶t(yī)學(xué)院校典型案例的接觸，至中期階段復(fù)雜化案例的適應(yīng)，至實(shí)習(xí)階段真實(shí)案例的應(yīng)用，我校醫(yī)學(xué)生經(jīng)過(guò)幾輪次地緊緊圍繞案例的學(xué)習(xí)模式，明顯提高了他們對(duì)消化內(nèi)科知識(shí)的掌握，帶著強(qiáng)烈的興趣，在真實(shí)的使命感、責(zé)任感的驅(qū)動(dòng)下，既掌握了消化內(nèi)科的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，又能做到理論結(jié)合實(shí)際，早期接觸患者，早期以醫(yī)生的狀態(tài)融入臨床工作中，為日后早日進(jìn)入臨床第一線打下扎實(shí)的根基。

3對(duì)消化內(nèi)科相關(guān)教師的要求

當(dāng)然，案例全程貫穿于消化內(nèi)科知識(shí)學(xué)習(xí)的過(guò)程中，對(duì)消化內(nèi)科相關(guān)教師也提出了很高的要求。前期的教學(xué)過(guò)程中，基礎(chǔ)學(xué)科的教師臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏，往往更側(cè)重于理論教學(xué)。后期的實(shí)習(xí)過(guò)程中，因帶教老師臨床醫(yī)療工作繁忙，帶教老師常常不固定，容易出現(xiàn)課前準(zhǔn)備不足、缺乏周密的教學(xué)計(jì)劃等問(wèn)題，很難保證較高的帶教效果和質(zhì)量。因此要求基礎(chǔ)學(xué)科教師與臨床醫(yī)生多接觸，在掌握基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)，對(duì)臨床常見(jiàn)病例能結(jié)合理論提出一定的診斷、治療措施。臨床帶教老師要緊密跟蹤相關(guān)學(xué)科專業(yè)前沿知識(shí)和最新技術(shù)手段，能將最新的消化內(nèi)科專業(yè)知識(shí)教授給學(xué)生，同時(shí)注重人文精神與專業(yè)知識(shí)的結(jié)合[5]，讓學(xué)生真正學(xué)有所成，為日后成為一名造福于人類(lèi)的合格醫(yī)生打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭杰芳，徐曉璐，李兆申.以問(wèn)題為基礎(chǔ)教學(xué)模式在消化內(nèi)科臨床教學(xué)中的實(shí)踐與探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28(8)：85-86.

[2]李凌，朱利娜，張寶，等.八年制醫(yī)學(xué)教育PCR教學(xué)模式的系統(tǒng)構(gòu)建與實(shí)踐[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2012，(5)：118-119.

[3]周衛(wèi)真，賈凱，劉正新，等.在消化內(nèi)科理論授課中引入例證分析的評(píng)價(jià)[J].中國(guó)病案，2009，10(8)：38-39.

[4]郭曉云，周潔.網(wǎng)絡(luò)資源在消化內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2008，10(5)：629-630.

[5]幺立萍，劉飛，孫力，等.消化內(nèi)科臨床教學(xué)的幾點(diǎn)體會(huì)[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2010，18(3)：592-595.編輯/肖慧