醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的精髓

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醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的精髓范文第1篇

1 貢獻率的概念

貢獻率是一個來自經(jīng)濟學(xué)的概念，它是指有效或 有用成果數(shù)量與資源消耗及占用量之比，即產(chǎn)出量與 投入量之比,或所得量與所費量之比。它是用來分析 經(jīng)濟總體的各個部分對經(jīng)濟總體增長作用大小的常用 指標，也用于分析經(jīng)濟增長中各因素作用大小的程 一 308 — 度。2學(xué)科貢獻率，我們認為是某一門學(xué)科運用全部投 入為社會創(chuàng)造或支付價值的能力。提高學(xué)科服務(wù)于社 會的貢獻率，是衡量和促進學(xué)科發(fā)展的重要指標。

學(xué)科建設(shè)與發(fā)展的最終目的是服務(wù)于社會。醫(yī)學(xué) 倫理學(xué)作為醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的主體學(xué)科，它強調(diào)醫(yī)學(xué)科 學(xué)與人文的結(jié)合,注重培養(yǎng)醫(yī)者以人為本的理念，關(guān)注 醫(yī)者融入人文精神價值指向的醫(yī)療行為，更重視它在 我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中基礎(chǔ)性、戰(zhàn)略性地位的作用發(fā)揮。 應(yīng)該說，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)科在30多年的發(fā)展進程中，對 深化我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進我國衛(wèi)生事業(yè)健康 發(fā)展,提高人民健康水平方面提供了較為有力的保障， 做出了一定的貢獻。但是,從經(jīng)濟學(xué)的角度進行審視， 從當前醫(yī)療實踐中踐履醫(yī)學(xué)人文精神仍然存在的諸多 問題進行剖析。我們應(yīng)從我國衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展

的視域，立足當前我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)科發(fā)展的現(xiàn)狀，分 析政府的政策、資金投入、學(xué)者研究的智力投入、醫(yī)學(xué) 院校的培養(yǎng)投入等,理性把握醫(yī)學(xué)實踐中的服務(wù)層面、 制度層面、管理層面體現(xiàn)人性化要求的現(xiàn)實狀況和不 足，找準醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)科對我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展貢獻率 不高的真正原因，努力打造既有全球視域同時更適合 中國國情、具有中國特色的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)科,切實提高 該學(xué)科對我國衛(wèi)生事業(yè)的貢獻率。

2 什么樣的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對衛(wèi)生事業(yè)有較大貢獻率 

  我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的根本目的在于滿足人民曰益 增長的健康需求，提高人民的健康素質(zhì)。醫(yī)改的基本 目標是立足于人民的健康利益，讓人民群眾享受更多 更好的衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為一門實踐性很強的 學(xué)科,要切實對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展起到應(yīng)有的倫理指導(dǎo)作 用，確保衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的倫理價值指向,必須深深扎根 于醫(yī)學(xué)實踐,有適合中國國情、符合中國國情的倫理指 導(dǎo)作用，確保衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的倫理價值導(dǎo)向符合衛(wèi)生 事業(yè)改革與發(fā)展實際的學(xué)科體系、正確理論和內(nèi)容 要求。

2.1 有適合中國國情的理論

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在形成和發(fā)展過程中，以中國優(yōu)秀傳 統(tǒng)醫(yī)德的豐厚理論和觀點為基礎(chǔ)，借鑒吸收了西方醫(yī) 學(xué)倫理學(xué)的主要觀點和經(jīng)驗，逐步形成了相對完善的 學(xué)科內(nèi)容和學(xué)科體系。在這里，既有中國本土的適合 中國國情的醫(yī)德理論，如第一次全國醫(yī)學(xué)倫理道德學(xué) 術(shù)討論會提出確定的社會主義醫(yī)德的基本原則，成為 了我們進行醫(yī)德教育的最核心內(nèi)容和基本指導(dǎo)思想； 又有從西方國家借鑒引進源自西方生命倫理學(xué)的‘‘四 原則”，即有利、公正、自主、不傷害；還有充分體現(xiàn)對 患者自主權(quán)利尊重的知情同意原則等。從事實上看， 由于中西方的文化差異，建立在西方自由主義思想傳 統(tǒng)基礎(chǔ)上的知情同意原則，在具體應(yīng)用中遇到了中國 傳統(tǒng)家庭主義倫理文化的沖擊，患者很難體現(xiàn)真正意 義上的、完全徹底的自主，醫(yī)方也會面臨救與不救的倫 理難題等。因此，該原則在中國并未體現(xiàn)出實踐方面 的現(xiàn)實意義,抑或成為醫(yī)方推脫責任的理由？借鑒吸 收的目的是發(fā)展完善醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論體系，使理論切 實指導(dǎo)醫(yī)療實踐。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)科發(fā)展必須立足于 中國國情,不能完全照搬西方的理論和觀念,必須堅持 醫(yī)學(xué)的仁學(xué)性質(zhì)和服務(wù)于人類健康的宗旨，以中國的 文化背景為基礎(chǔ)，以中國的實際國情需要為基點，打造 中國化的、適合中國國情需要的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論體系 是一種必然的選擇。適合中國國情的，才是最好的，才 是管用的，才能對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展有較大的貢獻率。

2. 1. 1 切合衛(wèi)生事業(yè)的實際。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)科形成和發(fā)展的目的在于調(diào)整和處 理醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中各種紛繁的醫(yī)療糾紛、道德事件，尤其是 高新醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展和應(yīng)用對傳統(tǒng)文化維度下的倫理關(guān) 系提出嚴峻挑戰(zhàn)后引發(fā)的種種困惑，從而建構(gòu)新的醫(yī) 學(xué)倫理關(guān)系，穩(wěn)定我們的醫(yī)療秩序和社會生活秩序。 自改革開放以來，我國的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得了長足進 步，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性顯著提高。3 當前衛(wèi)生事業(yè)進入了以政府為主導(dǎo)、確保公益性、醫(yī)療 體制改革以市場化為導(dǎo)向的發(fā)展階段，應(yīng)該說“醫(yī)院 被推向市場、如何體現(xiàn)公益性”的難題依然存在，由此 所引發(fā)的醫(yī)患沖突，看病難、看病貴問題日益凸顯，醫(yī) 療公正,義與利的沖突等仍然是社會關(guān)注的熱點和焦 點問題。長期的矛盾對峙和眾多問題的存在，既不利 于患者的健康利益,也不利于醫(yī)者的正常行醫(yī)，更不利 于醫(yī)療行業(yè)和社會的穩(wěn)定，更有違醫(yī)療行業(yè)所擔負的 為人類健康謀利益的基本宗旨。因此，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作 為生命科學(xué)與人文社會科學(xué)聯(lián)系的紐帶，作為醫(yī)學(xué)人 文學(xué)科的核心學(xué)科，要喚起和培養(yǎng)人類發(fā)自心底的理 性,彼此關(guān)愛的友愛精神，就應(yīng)該從中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展 的實際出發(fā)，著眼于當前存在的群眾最關(guān)心、最迫切、 最急需的現(xiàn)實問題，以問題為切入口來針對性地解決 問題。那種強調(diào)借鑒引進西方醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論成果 而發(fā)展壯大我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)科，不顧及現(xiàn)實國情和 文化背景的不同，脫離中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的實際，生搬 硬套而不善于消化吸收的觀念和做法，是無益于指導(dǎo) 人們更好地處理醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系，無益于醫(yī)者做出正確 的醫(yī)學(xué)道德決策和行為選擇的。當前，中國衛(wèi)生事業(yè) 發(fā)展還面臨著許多的理論和實踐問題，服務(wù)于中國衛(wèi) 生事業(yè)發(fā)展的實際，是當前醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)科承擔的基 本任務(wù)。

2.1.2符合核心價值觀的要求。

任何一個國家和民族,都有其社會成員普遍認同 的價值觀,而其中的主體和靈魂就是核心價值觀。4十 報告從國家、社會、公民三個層面，明確提出了 ‘‘倡導(dǎo)富強、民主、文明、和諧,倡導(dǎo)自由、平等、公正、法 治，倡導(dǎo)愛國、敬業(yè)、誠信、友善”的社會主義核心價值 觀，5用核心價值觀引領(lǐng)指導(dǎo)行業(yè)文化建設(shè)、職業(yè)道德 建設(shè)是貫徹落實核心價值觀的基本要求。醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 作為醫(yī)療職業(yè)道德，核心價值觀對其主導(dǎo)引領(lǐng)作用十 分明顯，為人民健康服務(wù)的醫(yī)德基本原則是其最基本、 最直接的體現(xiàn)和要求。

當然，我國自20世紀90年代以來，隨著改革開放 的不斷深入,社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展以及醫(yī)學(xué)科學(xué) 的進步,人們的道德觀念、價值觀念發(fā)生了巨大變化。 我國社會主義醫(yī)學(xué)倫理學(xué)面臨著前所未有的挑戰(zhàn)，如 緊張的醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療技術(shù)的信任危機、重利輕義的價 值選擇、醫(yī)療服務(wù)人性化的缺失等等，如何將醫(yī)務(wù)人員的行醫(yī)理性與醫(yī)學(xué)服務(wù)于人類健康的終極目的相契合 成為了學(xué)者重點關(guān)注和研究的問題。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在經(jīng) 歷了一個迅速發(fā)展、普遍研究的時代之后，面臨著這樣 的現(xiàn)實問題需要我們思考：中國到底需要什么樣的醫(yī) 學(xué)倫理學(xué)？其核心價值指向是什么？對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展 應(yīng)作出怎樣的貢獻？尤其是，它的核心價值指向是否 應(yīng)該脫離中國的主流意識形態(tài)，而一味秉承所謂的醫(yī) 德全人類性？應(yīng)該說，自20世紀80年代以來，在我國 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)科處于起步發(fā)展的階段，在我們?nèi)鄙俦?要的理論時代,移植借鑒西方醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的觀點和經(jīng) 驗既是必要的又是可行的，對完善中國的醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 系統(tǒng)發(fā)揮了重要的過程性價值。H但是當前中國的醫(yī) 學(xué)倫理學(xué)學(xué)科發(fā)展已面臨著‘‘公益性與市場化”的現(xiàn) 實問題，我們在不否認醫(yī)德全人類性、保持醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 基本理論體系的同時，更應(yīng)該在吸收借鑒西方醫(yī)學(xué)倫 理學(xué)基本觀點并加以融合創(chuàng)新，建立、完善適合解決中 國現(xiàn)實問題的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)科體系。這樣的醫(yī)學(xué)倫理 學(xué),應(yīng)該是在社會主義核心價值觀為引領(lǐng)和主導(dǎo)之下， 重申我們堅定的為人民健康服務(wù)的基本原則和價值指 向，堅持借鑒吸收和完善創(chuàng)新相結(jié)合,為我所用，逐步提 高服務(wù)于我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的貢獻率。

2.1.3有創(chuàng)新性的完整體系。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)既然作為一個獨立的學(xué)科，就有它特 定的、規(guī)范的學(xué)科結(jié)構(gòu)與學(xué)科體系，這是發(fā)揮其學(xué)科功 能、服務(wù)于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的前提。應(yīng)該說,改革開放以 來，我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)科發(fā)展基本上適應(yīng)了我國衛(wèi) 生事業(yè)發(fā)展的需求，對促進和保障人民健康做出了貢 獻。但是，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進步、醫(yī)學(xué)高新技術(shù)的應(yīng)用 和社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展,所帶來的倫理問題和倫 理難題也不斷產(chǎn)生：醫(yī)院以市場為導(dǎo)向的運作模式?jīng)_ 擊著以人為本的服務(wù)理念和崇尚仁愛的醫(yī)學(xué)服務(wù)宗 旨，醫(yī)患矛盾持續(xù)加劇，試管嬰兒、器官移植也在沖擊 著人們原有的道德底線等，當原有的醫(yī)學(xué)倫理理論無 法做出合理解釋、給出科學(xué)答案時,創(chuàng)新醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué) 科體系就成為一種必然。這既是與社會發(fā)展進步相趨 同，又是醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)、醫(yī)患沖突、醫(yī)療公正以及醫(yī)藥 衛(wèi)生體制改革等問題急于給予理論回應(yīng)的必須。如在 我國已出版的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教材中，已陸續(xù)增加有‘‘人 體器官移植倫理’、“前沿醫(yī)學(xué)技術(shù)倫理’、“醫(yī)藥衛(wèi)生 體制改革倫理”的內(nèi)容。隨著醫(yī)學(xué)科技服務(wù)范圍的不 斷擴大，醫(yī)學(xué)服務(wù)領(lǐng)域的倫理問題會不斷出現(xiàn)，加之當 前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的有些問題并未從根本上解 決,而解決新問題需要理論和實踐的創(chuàng)新。創(chuàng)新是醫(yī) 學(xué)倫理學(xué)學(xué)科發(fā)展的源動力，適應(yīng)我國衛(wèi)生事業(yè)改革 與發(fā)展的需求，不斷創(chuàng)新醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)科體系，是提高 對我國衛(wèi)生事業(yè)貢獻率的基本方法。

2.2 敢于直面重大而現(xiàn)實的問題

中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為應(yīng)用倫理學(xué)學(xué)科具有很強的 實踐性,在其30多年的發(fā)展過程中，其對醫(yī)學(xué)領(lǐng)域及 生命科學(xué)領(lǐng)域現(xiàn)實問題的關(guān)注度越來越高，這在我國 醫(yī)學(xué)教育的相關(guān)文件、醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德規(guī)范、器官移植 以及試管嬰兒的具體操作實施等方面，相關(guān)限制性倫 理規(guī)范和要求愈來愈多地體現(xiàn)了倫理精神，尤其是醫(yī) 院倫理委員會的出現(xiàn)。這是對中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)科發(fā) 展和應(yīng)用的肯定，當然同時也在警示我們理論研究工 作者，中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)必須立足并面向醫(yī)療實踐，只有 敢于直面醫(yī)療實踐中所涌現(xiàn)出的、與健康息息相關(guān)的 重大而現(xiàn)實的問題，才能有學(xué)科發(fā)展的生長點；只有敢 于提出創(chuàng)新性的理論、相應(yīng)的概念、解決問題的方法， 并注重在實踐中不斷檢驗其真理性和實用性，才能不 斷完善學(xué)科體系。只有這樣，才能體現(xiàn)出學(xué)科的實用 性和服務(wù)性，才能對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展有較大的貢獻率。 在這方面，國內(nèi)不少學(xué)者都作出了重要貢獻。下面僅 舉我們近年的兩項研究。雖然這些研究尚顯粗淺，但 都是當前急迫需要解決的問題,在此簡述,希望能起到 拋磚引玉，促進相關(guān)重大問題研究之效。

2.2.1由健康倫理學(xué)到科學(xué)健康觀。

在社會發(fā)展的不同時代，人們對健康的認知不盡 相同。長期以來，受傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式的影響，無病即 健康是人們對健康的基本認知。這種單一維度視野下 的健康模式忽視了疾病的預(yù)防，忽視了心理、社會因素 對健康和疾病的影響，是一種消極的健康觀。隨著社 會經(jīng)濟和文化的發(fā)展,人們對健康的認知不斷深入，其 中世界衛(wèi)生組織于1948年提出了健康的新定義，即健 康乃是一種在身體上，心理上和社會上的完滿狀態(tài)，而 不僅僅是沒有疾病和虛弱的狀態(tài)。之后，其把健康的 概念擴展為：健康不僅僅包括身體健康、心理健康和社 會適應(yīng)良好，而且還包括道德健康。有很多學(xué)者對健 康道德進行了深入的探討和研究，并在此基礎(chǔ)上提出 了健康倫理學(xué)的新概念。應(yīng)該說，這反映了人們對健 康的認知是由單一維度、消極的健康模式向著多維度、 積極的整體健康模式發(fā)展的。這個發(fā)展過程，包含著 學(xué)者對醫(yī)學(xué)-人-社會三者相互關(guān)系的極大關(guān)注，反 映了他們對醫(yī)學(xué)服務(wù)于人類健康、健康影響因素的理 性認知過程,敢于直面現(xiàn)實問題的勇氣，這里內(nèi)含著新 理論和新概念的提出。這些對健康認知的新理論對提 高人們對健康的認識，促進醫(yī)者行醫(yī)理念的轉(zhuǎn)變，甚至 對我國衛(wèi)生政策的調(diào)整等起到了重要的推進作用。

但當人們詳細考察了新醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變25年以來 的人民健康水平狀況發(fā)現(xiàn)，中國衛(wèi)生事業(yè)績效未增反 減。出于學(xué)者的學(xué)術(shù)研究責任和道德，我們對改革開 放前、改革開放后以及國家實行的各項衛(wèi)生政策做了 詳細分析,在此基礎(chǔ)上提出了執(zhí)政理念與醫(yī)學(xué)觀念有 機結(jié)合的科學(xué)健康觀，[7]在學(xué)術(shù)界引起了反響。吳孟 超院士，杜治政教授，沈銘賢教授等予以贊揚。這是對 健康觀念從低層次到高層次的提升，可使國家更好地 認知其在提高人民健康方面所承擔的責任，這種責任 是別的任何一個主體無法做到、無法取代的。國家在 維護人民健康方面應(yīng)發(fā)揮積極的主導(dǎo)作用，應(yīng)把健康 作為反映和評價社會政治、經(jīng)濟、文化和自然生態(tài)發(fā)展 優(yōu)劣的主要綜合指標之一。[7]科學(xué)健康觀的提出，是直 面我國20多年來衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展績效和人民健康指標 變化起落而敏銳地進行理論創(chuàng)新的一個成果。但它目 前僅是一株幼苗，要長成為人民健康發(fā)揮棟梁之材的 參天大樹,還需要學(xué)術(shù)界同仁的共同澆灌和培育。 2.2.2器官捐獻的倫理創(chuàng)新。

經(jīng)過努力，目前在我們國家,器官移植技術(shù)已經(jīng)十 分成熟,器官移植工作取得了很大進步,器官來源緊缺 仍然是制約我國器官移植發(fā)展的瓶頸。器官需求數(shù)量 與供給數(shù)量的比例（150:1)遠遠低于世界衛(wèi)生組織所 統(tǒng)計的全球平均數(shù)（20~30：1),其中美國是5:1,英國 是3:1。[8]究其原因，除了遭遇法律瓶頸外，主要原因 在于能支持器官捐獻的新的倫理道德尚未建立。

科學(xué)技術(shù)的發(fā)展歷史告訴我們，它在改造人類、造 福人類的同時,也總是在改變?nèi)藗兊氖澜缬^和價值觀， 從而改變?nèi)藗兊膫惱淼赖掠^。 器官移植技術(shù)的發(fā)展和 應(yīng)用，必然會伴隨新的倫理觀念的出現(xiàn),對人們的傳統(tǒng) 倫理觀念形成沖擊。當然，人體器官移植技術(shù)的規(guī)約 不可缺位,傳統(tǒng)的倫理觀念會在一段時間內(nèi)阻礙器官 移植技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展，但是卻無法讓科學(xué)技術(shù)停滯 不前。只要技術(shù)的應(yīng)用有益于人類的健康利益,體現(xiàn) 的是正方向意義,科學(xué)技術(shù)遲早會打破傳統(tǒng)倫理思想 的禁錮。針對當前器官來源匱乏嚴重制約我國器官移 植發(fā)展瓶頸的現(xiàn)狀，我們應(yīng)打破固有的傳統(tǒng)倫理觀念， 進行器官捐獻的倫理創(chuàng)新。如2007年發(fā)生的交叉換 腎‘‘廣州受阻海南放行”的戲劇性變化曾引發(fā)了激烈 的爭論，原衛(wèi)生部最后給出了“兩個患者家庭之間交 叉供腎是合法的”之結(jié)論。這種嘗試性實踐讓我們認 識到，當社會出現(xiàn)這種現(xiàn)實性新情況時,不管是法律還 是倫理也應(yīng)以全新的視野重新審視“可以不可以” “應(yīng)該不應(yīng)該”。法律與倫理的精髓本都是尊重生命、 維護生命，當法律與情理發(fā)生沖撞時，尊重生命才是真 正的法律要義。對此，我們進行研究，寫出了《多維視 角看中國器官捐獻的價值導(dǎo)向》、《國家倡導(dǎo)是推動器 官捐獻工作的關(guān)鍵》兩文。認為：從中國的傳統(tǒng)倫理、 中國當代的主流道德以及國際生命倫理學(xué)所倡導(dǎo)的理 念來看，開展器官捐獻有著充足的倫理依據(jù)。而打破 其僵局的關(guān)鍵在于國家的倡導(dǎo)。一方面，從倫理角度 講,這是國家的必然之義和應(yīng)有職責；另一方面，從國 際范圍講，國家倡導(dǎo)器官捐獻工作已經(jīng)積累了豐富的 經(jīng)驗。因此，為了推進器官捐獻工作，國家應(yīng)加強立 法、健全法律法規(guī)；建立健全組織機構(gòu)；大力倡導(dǎo)支持 器官捐獻的價值導(dǎo)向，給予捐贈者家庭適當補助，并嚴 厲打擊器官買賣；加大財政方面的支持。

2.3 研究人員有相應(yīng)的較完備的知識體系

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)相伴而生，源于醫(yī)學(xué)實踐,又服 務(wù)于醫(yī)學(xué)實踐。在不斷正視、解決醫(yī)學(xué)實踐中的倫理 問題的過程中，促使醫(yī)學(xué)更好地服務(wù)于人類的健康。 它解決醫(yī)學(xué)實踐倫理問題能力的不斷提升，有賴于醫(yī) 學(xué)倫理研究人員對醫(yī)學(xué)實踐中倫理問題的洞察和解決 途徑的探尋。隨著社會的發(fā)展和醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的擴 展，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在醫(yī)療保健、醫(yī)學(xué)研究、生命科學(xué)、技術(shù) 應(yīng)用、衛(wèi)生政策、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革等方面的重要性日 益凸顯,加之影響健康社會因素的增多和復(fù)雜化，如何 科學(xué)、準確地把握并解決現(xiàn)實的倫理問題，促進我國衛(wèi) 生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展,對醫(yī)學(xué)倫理研究人員的知識體 系提出了較高的要求。

目前，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)倫理研 究人員對醫(yī)學(xué)實踐中倫理問題的認知和把握，不是單 純的理論研討，不是單純個人的自我認知的體現(xiàn)，它是 建立在多種學(xué)科知識的基礎(chǔ)之上，建立在對醫(yī)學(xué)技術(shù) 應(yīng)用過程的把握之上，建立在對衛(wèi)生政策實踐應(yīng)用的 把握之上，建立在影響健康的多種真實的統(tǒng)計數(shù)據(jù)之 上，建立在綜合考察和歸納推演的能力之上……而提 出，并進而尋找解決途徑的。因此，醫(yī)學(xué)倫理研究人員 不僅應(yīng)具備最基本的醫(yī)學(xué)知識、倫理學(xué)知識,還應(yīng)具備 社會學(xué)知識、數(shù)理統(tǒng)計知識、政策管理知識以及外語知 識等，否則,對倫理問題的發(fā)現(xiàn)和歸納就會存在一定的 缺陷，就會是不完全的，有可能背離醫(yī)學(xué)的實踐事實。 研究人員具備較完備的知識體系，具備洞察問題的敏 銳性和正確性，才能對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展做出較大的貢獻。

  3我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)目前的一些不足

對照以上要求可以看出，我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)雖然取 得了巨大的收獲,但還有許多不足，致使其雖然對衛(wèi)生 事業(yè)和人民健康作出了較大的貢獻，但尚不能令人滿意。

3.1 創(chuàng)新性概念較少，一些重大問題研究較少

我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)經(jīng)過30多年的發(fā)展,經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫 理學(xué)工作者的努力和探索，學(xué)科體系雖逐步完善，但是 在一些方面“拿來”、借鑒的痕跡嚴重，立足解決醫(yī)療 實踐中現(xiàn)實問題的理論偏少,創(chuàng)新性概念偏少,缺乏針 對性和實用性，致使學(xué)科沒有很好地發(fā)揮其社會功能。 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的起點和終點都在于醫(yī)學(xué)實踐，脫離具體 的醫(yī)療實踐來構(gòu)建醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)科體系，缺乏對重大

現(xiàn)實問題的洞察、分析并探尋形成正確的理論，這是醫(yī) 學(xué)倫理學(xué)學(xué)科對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展貢獻率不高的主要原 因。當前，我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展仍面臨著十分嚴峻的挑 戰(zhàn),如政府與市場的角色問題、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展與醫(yī)療費 用增長的問題、從改善健康的社會決定因素著手來提 高全民健康水平的問題等。這些理論問題、政策問題 和深層次的問題都亟待通過開展深入研究加以解決。 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)工作者對衛(wèi)生改革倫理學(xué)、政策倫理學(xué)雖 有關(guān)注和研究,但是卻缺少深入研究、戰(zhàn)略性思考和長 遠的設(shè)計,更缺乏具體的調(diào)研、數(shù)據(jù)、常數(shù)、曲線等的實 證研究,從這個意義上講,還沒有形成適應(yīng)中國衛(wèi)生事 業(yè)發(fā)展實際的完備醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)科體系，致使其貢獻 率不高。

3.2 —些研究者知識結(jié)構(gòu)單一

這方面的問題是:①一些研究者只有哲學(xué)知識，而 醫(yī)學(xué)知識較少。目前我國從事醫(yī)學(xué)倫理學(xué)工作的教 師、研究人員，學(xué)緣結(jié)構(gòu)基本保持了 20世紀80年代初 學(xué)科開設(shè)和建設(shè)初期的現(xiàn)狀,許多人只有哲學(xué)、思想政 治教育的學(xué)科背景，缺乏醫(yī)學(xué)知識。這對解決“倫理 學(xué)中的醫(yī)學(xué)問題’正確認識、分析和把握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與 技術(shù)、醫(yī)療過程中的倫理問題，實際參與醫(yī)療事件的倫 理審查等，帶來了很大的局限性。倫理學(xué)者的話語權(quán) 不被重視就成為了一種必然。②有些研究者有醫(yī)學(xué)知 識,但倫理學(xué)知識較少。在看待問題、分析問題時，往 往會偏重技術(shù)主義,把握‘‘醫(yī)學(xué)中的倫理問題”會缺乏 基本的推理研究能力。③一部分研究者缺乏醫(yī)學(xué)倫理 學(xué)基礎(chǔ)知識的儲備。更不懂東西方倫理學(xué)的發(fā)展史和 其差異性，其就無法把握醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論在當代的發(fā) 展與變化,就會缺乏從時代的高度去審視醫(yī)學(xué)科技發(fā) 展給人類未來帶來的倫理困惑與挑戰(zhàn)的能力，就不能 給出醫(yī)學(xué)高科技背景下的令人信服的倫理選擇，更無 法預(yù)示醫(yī)學(xué)高科技帶來的新的倫理問題等。

這樣的不足，在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展的30多年時間 里,并沒有得到有效的解決,這是未來國家相關(guān)部門和 學(xué)界應(yīng)站在學(xué)科發(fā)展和建設(shè)的高度，也從衛(wèi)生事業(yè)發(fā) 展的高度，重點解決的問題。

4 加強醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究的措施

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)科的強盛，有賴于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)工作 者對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)實問題敏銳的洞察力、研究能力 和解決問題的能力。加強醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究，是提高醫(yī) 學(xué)倫理學(xué)對我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展貢獻率的基本方法和明 智選擇。

4.1注重學(xué)科發(fā)展趨勢與規(guī)劃的研究

學(xué)科發(fā)展的規(guī)劃對學(xué)科發(fā)展至關(guān)重要。但我國醫(yī) 學(xué)倫理學(xué)發(fā)展幾十年來，一直少有學(xué)科發(fā)展宏觀規(guī)劃 方面的研究,對學(xué)科發(fā)展產(chǎn)生了不利影響。在這方面，學(xué)會應(yīng)發(fā)揮重要作用。應(yīng)在我國已有中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué) 倫理學(xué)分會、中國自然辯證法研究會生命倫理學(xué)專業(yè) 委員會等，或在國內(nèi)已成立的幾家生命倫理學(xué)研究中 心成立專門的學(xué)科發(fā)展趨勢和宏觀發(fā)展研究組織，進 行專門的學(xué)科發(fā)展研究，并將研究成果與國家社會科 學(xué)基金委、自然科學(xué)基金委溝通，為其從基金方面支持 重大而短缺的研究提供參考。

4. 2 注重知識創(chuàng)新、注重新概念、新理論的提出

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究議題必須立足并來源于醫(yī)療、 保健、生命科學(xué)研究的實踐,并落腳于生命和健康的基 點，促使醫(yī)學(xué)更好地實現(xiàn)服務(wù)于人類的崇高目的。隨 著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展和應(yīng)用，倫理與技術(shù)的矛盾始終存 在,解決矛盾的過程就是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識的創(chuàng)新過程， 就是新概念、新理論的提出過程。要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 研究者的創(chuàng)新意識，培養(yǎng)他們理論與醫(yī)療實踐相結(jié)合 的能力，把創(chuàng)新作為衡量和評價其科學(xué)研究能力的主 要指標,在研究課題立項、職稱晉升、工作業(yè)績等方面 予以鼓勵和體現(xiàn)。創(chuàng)新性思維是加強醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究 的首要條件。

4.2 注重數(shù)學(xué)方法的應(yīng)用

當前，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究者把握醫(yī)療實踐中倫理問 題的方法主要靠單一的推理研究，人文社會科學(xué)思維 起主導(dǎo)作用。這種抽象概括的思維方式帶有相對性， 會導(dǎo)致結(jié)論的不完善。因此，我們應(yīng)轉(zhuǎn)換思維方式,堅 持人文社會科學(xué)思維方式與科學(xué)思維方式的結(jié)合，用 實證的科學(xué)思維來解決醫(yī)療實踐中的倫理問題，對倫 理判斷和決策進行佐證和檢驗。數(shù)學(xué)方法進入該領(lǐng) 域,是對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究的巨大推動。通過部分學(xué)者 的嘗試性應(yīng)用，對某些問題通過問卷調(diào)查的方式進行 調(diào)研,通過統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析而得出的結(jié)論,對 我們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題提供了相對科學(xué) 的依據(jù),增加了我們研究結(jié)論的說服力。當然，現(xiàn)在學(xué) 者們在這方面的探索仍然是嘗試性的，由于數(shù)學(xué)知識 的缺乏仍帶有一定的局限性，建議醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究者 與掌握數(shù)學(xué)知識的研究者相互團結(jié)、協(xié)作，以彌補當前 存在的不足。

4.3 注意引進其他學(xué)科知識

培養(yǎng)具備多學(xué)科交叉知識的研究者尚需時曰，目 前研究者可以通過不同形式的培訓(xùn)、自學(xué)來自主學(xué)習(xí) 引進其他學(xué)科知識。 如有衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)專業(yè)的高等醫(yī)學(xué) 院校，可以有針對性地對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究者開展專題 培訓(xùn)；有社會醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、管理學(xué)專業(yè)的高等醫(yī) 學(xué)院校，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究者可以深入課堂聽課來學(xué)習(xí) 管理學(xué)、衛(wèi)生政策、 醫(yī)學(xué)心理學(xué)、 社會醫(yī)學(xué)等知識。 多 學(xué)科交叉知識結(jié)構(gòu)的建立，對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究會起到 極大的推進作用。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的精髓范文第2篇

[論文摘要]　在醫(yī)藥道德基本原則和基本要求的指導(dǎo)下,對藥學(xué)人才進行育德的途徑主要是將理論知識的學(xué)習(xí)與思想道德修養(yǎng)相結(jié)合,同時在專業(yè)課教學(xué)中滲透育德思想。

相當長一個時期以來,醫(yī)藥倫理學(xué)教育一直是我國高等醫(yī)藥院校對大學(xué)生進行基本素質(zhì)教育的一門重要課程,尤其在藥科大學(xué)的大學(xué)生中把藥學(xué)倫理道德——“藥德”教育作為藥學(xué)大學(xué)生的必選課已經(jīng)在學(xué)生中開設(shè)了10年之久,收到了很好的效果。回顧過去的實踐不難看出,高等醫(yī)藥院校要培養(yǎng)祖國醫(yī)藥學(xué)事業(yè)發(fā)展的合格人才,必須對大學(xué)生進行綜合素質(zhì)培養(yǎng),而藥學(xué)大學(xué)生的倫理道德教育的經(jīng)驗深刻地啟示我們,育藥學(xué)人才,“藥德”先行。

1藥學(xué)人才:人類健康的天使

科學(xué)的發(fā)展離不開人才的推動,沒有高級的專門化人才,就不會有科學(xué)的進步和社會的昌明。歷史的事實已經(jīng)充分證明了人才在事業(yè)發(fā)展中的重要作用。那么,什么是人才?人才的標準又是什么?在21世紀如何適應(yīng)時代要求培養(yǎng)人才的綜合素質(zhì)?等等一系列問題會伴著時展的腳步接踵而至。要回答這些問題,有必要從人才的蘊涵開始探索。

1.1創(chuàng)造性是人才的本質(zhì)特征

人才學(xué)告訴我們,人才是具有一定社會活動能力,以自己的智力和專門知識進行創(chuàng)造性勞動,在認識、改造自然和社會的實踐領(lǐng)域,對人類社會進步能夠或者已經(jīng)做出突出貢獻的人[1]。從一般的意義上講,人才就是德才兼?zhèn)涞娜恕?chuàng)造性是人才的本質(zhì)特征,這是由人才從事的創(chuàng)造性勞動決定的。所謂創(chuàng)造性勞動,即以前不存在的物質(zhì)或精神成果,經(jīng)人才的努力實踐得以產(chǎn)生或生成,并且這些物質(zhì)或精神成果對人類發(fā)展和進步的意義重大。而要使這些創(chuàng)造性的成果不斷涌現(xiàn),培養(yǎng)人才及培養(yǎng)具有創(chuàng)造力的人才是高等學(xué)校在經(jīng)濟全球化時代所面臨的十分重要的戰(zhàn)略任務(wù)[2]。

高等學(xué)校是國家培養(yǎng)高級專門人才的搖籃,是培養(yǎng)社會主義事業(yè)合格接班人的堅強陣地。然而,在知識經(jīng)濟初見端倪、市場經(jīng)濟深入發(fā)展、世界政治多極化和經(jīng)濟全球化趨勢日益增強、綜合國力競爭日趨激烈、科技日新月異的時代背景下,人才不僅要具有合理的知識結(jié)構(gòu)、精湛的技術(shù)技能,而且還應(yīng)該具有改革創(chuàng)新的思維,頑強、銳意進取的意志品格及全面發(fā)展的法制道德觀念。既具有做事的本領(lǐng),又具有做人的修養(yǎng),只有如此,高等教育才能實現(xiàn)其培養(yǎng)為社會主義現(xiàn)代化服務(wù)的合格人才的辦學(xué)目標。

1.2藥學(xué)人才,“藥德”最重要

如果說醫(yī)學(xué)處在對人類疾病和健康進行診治的起始階段,那么藥學(xué)則是對疾病給予攻擊和治愈的關(guān)鍵。藥品在維護人類的生命和健康過程中始終被認為是不可或缺的重要手段,藥品的研制與開發(fā)、生產(chǎn)與銷售、使用與管理能否在實踐的過程中保證科學(xué)、準確、合理、經(jīng)濟、高效,藥學(xué)人員的素質(zhì)是重中之重。中國晉代的醫(yī)藥學(xué)家楊泉在《物理論》一書中說:“夫醫(yī)者,非仁愛之士不可托也;非聰明達理不可任也;非廉潔純良不可信也。是以古今用醫(yī),必選名姓之后。其德能仁恕博愛,其智能宣暢曲解……貫微達幽,不失細小,如此乃謂良醫(yī)”[2]。歷史上許多著名醫(yī)藥學(xué)家在培養(yǎng)和選拔醫(yī)藥學(xué)人才時堅持將具有“仁愛”之心的要求放在首位,這在客觀上表明了品德在藥學(xué)人才素質(zhì)構(gòu)成中的重要性。

事實上,由于藥學(xué)是一門特殊的學(xué)科,對藥學(xué)人才的培養(yǎng)既要堅持技術(shù)上的精益求精,又要堅持德居首位。從科學(xué)的角度講,藥品與可謂一步之遙,藥品質(zhì)量是保證人類身心健康的關(guān)鍵,而要保證藥品質(zhì)量合格,療效安全,對人類生命和健康有益,就要對生產(chǎn)、研制、開發(fā)和經(jīng)營使用藥品的實踐人員實行道德控制,增強他們的責任感和使命感,確保其在藥學(xué)實踐中選擇正確的道德行為。而藥學(xué)人員的責任感和使命感并非一日形成,是一個漫長的教育和潛移默化的陶冶過程。在藥學(xué)大學(xué)生中開展醫(yī)藥倫理學(xué)教育,是培養(yǎng)藥學(xué)人才的十分重要的教育內(nèi)容。現(xiàn)實的無數(shù)事實證明,放松了對藥學(xué)人員的道德教育,就會使他們在實踐過程中懈怠了自己的責任,甚至放棄了自己應(yīng)盡的義務(wù)。從學(xué)生時代加強“藥德”培養(yǎng),可以使藥學(xué)人員能夠在剛剛進入專業(yè)大門的入口處就清楚該如何培養(yǎng)自己成為合格的藥學(xué)人才,并且在行為的一點一滴中都能夠按照道德要求嚴格自律。這將對祖國的藥學(xué)事業(yè)發(fā)展具有極為重要的意義,真正實現(xiàn)藥學(xué)人才是人類健康的天使的榮譽。

2醫(yī)藥倫理學(xué)對“藥德”的規(guī)定

“藥德”是藥學(xué)道德的簡稱,在現(xiàn)代醫(yī)藥倫理學(xué)中對藥學(xué)道德具有明確的概念表述。即指藥學(xué)人員在藥學(xué)實踐中正確處理藥學(xué)人員與患者、服務(wù)對象關(guān)系,藥學(xué)人員與社會的關(guān)系及藥學(xué)人員同仁關(guān)系的根本原則和行為規(guī)范。可見,藥學(xué)道德是指導(dǎo)藥學(xué)人員進行正確的道德行為選擇的綱領(lǐng)和指南。

現(xiàn)代醫(yī)藥倫理學(xué)繼承了中國古代優(yōu)秀的傳統(tǒng)道德精華,在處理藥學(xué)人員與患者、服務(wù)對象關(guān)系時強調(diào)赤誠濟世,仁愛救人和一視同仁的道德要求,當患者和服務(wù)對象有求之時,應(yīng)該給予極大的同情和關(guān)懷,給予盡可能做到的幫助,甚至無償奉藥;在處理藥學(xué)人員與社會關(guān)系時強調(diào)要堅持原則,清廉正直及忘我獻身的道德境界,當社會發(fā)生重大自然災(zāi)害,瘟疫流行之時,藥學(xué)人員應(yīng)負起肩頭的責任,為解除人類疾病的痛苦做出應(yīng)有的貢獻。如在2003年春季“非典”爆發(fā)之時,藥學(xué)人員以極大的熱情和忘我的精神,夜以繼日研究和開發(fā)“非典”疫苗,展現(xiàn)了藥學(xué)人員在維護社會穩(wěn)定和保障人類健康方面做出的積極貢獻和無私的風采;在處理藥學(xué)人員同仁關(guān)系時強調(diào)謙虛謹慎,尊師重道及團結(jié)協(xié)作的道德品格。當面對重大疑難課題需要解決之時,藥學(xué)人員應(yīng)團結(jié)友愛,淡泊名利,將集體、社會利益置于個人利益之上,在建立起良好的同仁關(guān)系的基礎(chǔ)上,攜手并肩,共創(chuàng)未來。

醫(yī)藥倫理學(xué)在藥學(xué)人才的素質(zhì)教育中發(fā)揮著積極的作用。特別是在經(jīng)濟全球化的今天,醫(yī)藥道德由于其領(lǐng)域的特殊性和廣泛性而具有普遍意義。藥學(xué)科學(xué)的發(fā)展、藥品療效作用的發(fā)揮及國際性的倫理規(guī)范在指導(dǎo)藥學(xué)人員實踐過程中發(fā)揮了普遍性作用和影響。國外的醫(yī)藥道德思想也隨著技術(shù)的對外開放走進國門,特別是在藥品臨床試驗研究的過程中的基本道德要求及倫理委員會制度建設(shè)的經(jīng)驗告訴我們,知情同意,有利無傷,自主選擇及公平公正是醫(yī)藥道德的基本原則。所有這些要求和思想,都將對藥學(xué)人才綜合素質(zhì)的增強、道德水平的提升、個性人格的完善及奉獻精神的培養(yǎng)具有戰(zhàn)略意義。

3藥學(xué)人才育德的基本途徑

藥學(xué)是實踐性和科學(xué)性融為一體的高、精、尖科學(xué),對藥學(xué)人才的素質(zhì)要求則是高之又高。然而,藥學(xué)還是充滿人道的科學(xué)實踐,在藥學(xué)實踐發(fā)展的過程中,藥學(xué)人員是否具有“仁愛”精神是檢驗其思想品質(zhì)的試金石。

高等醫(yī)藥院校在對大學(xué)生進行“藥德”培養(yǎng)方面具有許多實踐措施和靈活多樣的途徑。

首先,“第一課堂”的理論學(xué)習(xí)是培養(yǎng)藥學(xué)人才品格素質(zhì)的主要渠道。

理論是指導(dǎo)實踐的重大思想武器,沒有先進的理論就不會有高尚的行為,因為理論的熏陶對一個人培養(yǎng)崇高的思想境界具有至關(guān)重要的作用。高等醫(yī)藥院校在大學(xué)生中開設(shè)醫(yī)藥倫理學(xué)課,對于加強學(xué)生深刻了解中華民族醫(yī)藥道德思想的精華,弘揚中華民族醫(yī)藥道德思想中的精髓內(nèi)容,使古代的醫(yī)藥學(xué)家優(yōu)秀的道德品質(zhì)得以傳承,對于促進大學(xué)生將學(xué)習(xí)書本知識與投身社會實踐的有機統(tǒng)一具有極大的推動作用。

其次,“第二課堂”的社會實踐是提高大學(xué)生道德覺悟的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

理論的生命力在于與實踐的結(jié)合統(tǒng)一,離開實踐的理論是空洞和蒼白無力的。大學(xué)生在學(xué)習(xí)書本理論的同時,深入到制藥廠、生產(chǎn)車間、醫(yī)院藥房、營銷連鎖店、藥事管理部門等單位,親身體驗醫(yī)藥學(xué)實踐中各種道德關(guān)系的處理方式及其意義,親眼去目睹藥學(xué)人員與患者、服務(wù)對象關(guān)系,藥學(xué)人員與社會的關(guān)系及藥學(xué)人員同仁關(guān)系的正確處理對藥學(xué)科學(xué)事業(yè)發(fā)展及社會的精神文明建設(shè)發(fā)展具有的促進作用,從而增強在藥學(xué)實踐中踐行“藥德”的自覺性,以自己的實際行動推動社會的文明進步。

第三,“專業(yè)課堂”的育德思想是增強大學(xué)生道德責任感的最佳途徑。

醫(yī)藥院校的大學(xué)生憑借對藥學(xué)專業(yè)的深深熱愛和造福于人類的崇高理想,在學(xué)習(xí)專業(yè)方面表現(xiàn)出頑強的毅力和嚴謹?shù)闹螌W(xué)作風,他們在專業(yè)知識的學(xué)習(xí)過程中孜孜以求,具有勇于攀登科學(xué)高峰的勇氣和獻身祖國醫(yī)藥事業(yè)的忘我精神。然而,藥學(xué)人才對自己肩頭責任的理解和認識尚需要一個漸進過程。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的精髓范文第3篇

關(guān)鍵詞：中國傳統(tǒng)醫(yī)德；醫(yī)學(xué)生；人文教育

中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化博大精深，蘊含著豐富的思想道德資源，傳統(tǒng)醫(yī)德根植于中國傳統(tǒng)哲學(xué)和文化之中，歷經(jīng)幾千年的醫(yī)學(xué)實踐，發(fā)展，形成了豐富完整、特點鮮明的思想理論體系，為當下醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)德教育提供極有助益的借鑒和啟示。同時，隨著市場經(jīng)濟和現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)人文教育出現(xiàn)了新的要求和變化，醫(yī)學(xué)職業(yè)也不可避免地受外在環(huán)境的影響，迎來了從傳統(tǒng)文化觀念向現(xiàn)代思想觀念轉(zhuǎn)變的挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)醫(yī)德對美德倫理的強調(diào)極具指導(dǎo)意義，醫(yī)學(xué)生有責任在學(xué)習(xí)專業(yè)科學(xué)精神的同時，自覺以中華傳統(tǒng)醫(yī)德律己修身，實現(xiàn)對中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化和創(chuàng)新性發(fā)展。

一、儒家文化教導(dǎo)醫(yī)學(xué)生仁者愛人，慎思篤行

儒家文化是中華文化的源泉之一，醫(yī)學(xué)根植于儒家豐厚文化土壤之上，其歷史淵源、學(xué)科范式與實踐應(yīng)用深受儒家文化的影響，形成了獨特的儒重醫(yī)，醫(yī)尊儒，儒醫(yī)相通的傳統(tǒng)。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理思想中所謂“醫(yī)乃仁術(shù)”就是對儒家“仁愛”思想的吸納和闡揚，兩者所論述的“仁”是相通的，也是相互印證的[1]。“濟世”是儒家人生觀的重要思想之一，主張將人的道德修養(yǎng)和能力擔當與社會責任緊密聯(lián)系，濟世為懷，主動承擔社會責任。儒家文化的精髓首先在于“仁”“義”“禮”“智”“信”。“仁”是儒學(xué)的最高道德準則，仁者愛人是其核心，因此醫(yī)乃仁術(shù)是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的核心理念，古代醫(yī)學(xué)家孫思邈認為“人命之重，貴于千金。”醫(yī)護人員應(yīng)該以救人救病為本，以仁愛精神為準則，關(guān)愛救治病人；“義”指醫(yī)生秉承救死扶傷的原則對病人的健康應(yīng)盡的職責和義務(wù)，在各種危難情況下都能堅守崗位，不放棄任何治愈病患的希望，這是醫(yī)學(xué)人道主義的體現(xiàn)；“禮”指人們行為的最高準則和道德規(guī)范，強調(diào)端正醫(yī)生在與病患溝通，進行診斷治療以及處理人際關(guān)系時的行為規(guī)范；“智”是明辨是非善惡，將人文精神和科學(xué)精神統(tǒng)一起來，對于醫(yī)學(xué)生而言，要求在學(xué)習(xí)過程中努力刻苦鉆研，在工作時勤于思考善于發(fā)現(xiàn)善于總結(jié)，掌握必需的醫(yī)學(xué)知識和臨床技巧；“信”指誠實不欺，恪守信用，醫(yī)生要做到對患者以誠相待，尊重患者的知情同意權(quán)，建立和維護患者的信任，維護患者的隱私權(quán)[2]。此外，儒家“中庸之道”強調(diào)做事應(yīng)有恰當?shù)臉藴剩黄灰校瑹o過無不及，這在醫(yī)患糾紛、醫(yī)鬧現(xiàn)象被推向風口浪尖的今天而言，更要求醫(yī)學(xué)生學(xué)會把握好為人處事的“度”，掌握好與病人及家屬溝通的技巧，恰當?shù)靥幚砼R床工作中的種種關(guān)系[3]，建立彼此包容、和諧關(guān)愛的醫(yī)患關(guān)系。

二、道家文化教導(dǎo)醫(yī)學(xué)生淡泊名利、崇尚道德

道教是根植于中國文化的民族宗教，以“生道合一，長生久視”為基本信仰，追求長生不老，得道成仙，與中醫(yī)藥文化有著更為廣泛的聯(lián)系。道教崇尚醫(yī)術(shù)方藥，在修道成仙的宗教實踐活動中自覺研習(xí)醫(yī)術(shù)，作為自救與救人濟世的必要手段，本著“內(nèi)修金丹、外修道德”的宗教倫理實踐要求，認為行醫(yī)施藥是一種濟世利人的“上功大德”，自古就有“醫(yī)道通仙道”“十道九醫(yī)”之說，充分反映了道教“尚醫(yī)”的歷史傳統(tǒng)。老子在《道德經(jīng)》中提出“無為而無不為”作為道家文化價值觀的核心，不妄為就沒有什么事情做不成的，道家把“無為”和“虛無”作為世界的本原和規(guī)律，萬物因道而生。孫思邈要求醫(yī)生和藥物工作者“無欲無求”，恬淡寧靜，做“蒼生大醫(yī)”，這樣才能不為錢財所惑，不為利累，造福病人，為百姓敬重，否則有悖于醫(yī)德；另外，同道之間要謙虛謹慎，互相尊重，互相切磋，取長補短，不為名累。這種價值觀的樹立對醫(yī)學(xué)生來說是至關(guān)重要的。毋庸諱言，在日益激烈的醫(yī)療市場競爭中，出現(xiàn)了諸如醫(yī)護人員收受紅包、回扣等見利忘義的行為。一方面是受社會環(huán)境、制度等外在因素的影響，另一方面醫(yī)護人員職業(yè)道德的缺失也是主要原因。在醫(yī)學(xué)生職業(yè)教育中強調(diào)以道治身，不以物累、見素抱樸的主張和思想加強醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德的教育、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生崇尚道德的價值追求具有重要意義。

三、佛教文化教導(dǎo)醫(yī)學(xué)生慈悲為懷、心存大愛

佛教起源于古印度，公元2世紀左右傳入我國，并逐漸形成具有中國特色的佛教文化，對傳統(tǒng)醫(yī)德產(chǎn)生深遠影響。佛教一貫強調(diào)慈悲救度之心和對生命的珍視與尊重，把悲天憐人作為道德的出發(fā)點，將諸惡莫作，諸善奉行作為個人的行為準則。認為一切疾病都是由貪欲、恚、愚癡是三大患造成的，病癥只是表象，治愈的關(guān)鍵在于消除患者的“業(yè)力障礙”，也就是心理致病因素，擯棄日益擴增的欲望、保持善良純真的本心、勤于敏銳的思考，才能凈化身心，治愈病患。在佛教觀念中，不論醫(yī)者的醫(yī)術(shù)高明與否，都必須從患者的角度出發(fā)，推崇慈悲觀，提倡“無緣大慈，同體大悲。”以慈愛的心腸體諒患者，竭盡所能的為患者解除身心痛苦。孫思選將這種倫理觀引入醫(yī)學(xué)，提出醫(yī)生治病應(yīng)“先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”。對于醫(yī)學(xué)生而言，不僅需要學(xué)習(xí)精良純熟的醫(yī)術(shù)，更應(yīng)該具有悲天憫人的醫(yī)德，明白了這一點，才能對患者懷著一顆同情心、憐憫心，才能在這個物欲橫流利益當前的社會中守住醫(yī)護人員最后的底線，為患者搭建起溫暖的港灣，演繹白衣天使的佳話。在以儒家思想占統(tǒng)治地位，儒道佛三家倫理觀的影響下，中國傳統(tǒng)醫(yī)德規(guī)范無不帶有它們的思想烙印，傳統(tǒng)醫(yī)德及其倫理思想在培養(yǎng)醫(yī)生的品行修養(yǎng)，實行治病救人的社會實踐中，起到了重要的積極作用。如“仁者愛人”的道德觀念，重視人、重視人的價值和尊嚴的人文主義精神以及學(xué)、思、行等道德修養(yǎng)的方法。但在提倡弘揚中國傳統(tǒng)醫(yī)德的同時，也要認識到，中國傳統(tǒng)醫(yī)德所依托的中國儒家、道家、佛家思想建立在封建社會時期，存在封建倫理糟粕，同時由于受到當時生產(chǎn)力水平、科技發(fā)展等因素的影響，不可避免有其局限性的一面，比如強調(diào)個體道德修養(yǎng)，注重個體自律與自覺，而對外部制度的制約與調(diào)節(jié)關(guān)注不夠等。為了繼承和發(fā)揚我國的醫(yī)德傳統(tǒng)，有必要對其進行理論上的分析和評價。總之，中華傳統(tǒng)醫(yī)德為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文精神的塑造提供了寶貴的經(jīng)驗，同時對醫(yī)學(xué)生本身的行為、素質(zhì)有著深刻的倫理限定，醫(yī)學(xué)生有責任更有義務(wù)傳承傳統(tǒng)醫(yī)德精髓，完成從傳統(tǒng)醫(yī)德到醫(yī)師職業(yè)精神的轉(zhuǎn)變。

作者:李玉榮 何美 單位:蚌埠醫(yī)學(xué)院

參考文獻:

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醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的精髓范文第4篇

關(guān)鍵詞 家庭醫(yī)生 人文精神

中圖分類號：R197.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2014）16-0016-03

The family doctors need more to strengthen the training of the humanistic spirit

LI Yun， GU Yutong， CAI Yingyun

（Zhongshan Hospital of Fudan University， Shanghai 200032， China）

ABSTRACT The family doctors have played a positive role in enhancing the health level of the whole nation， promoting the orderly visits and improving the medical and health conditions and other aspects. Because of the particularity of their service mode， the family doctors should embody the more medical humanistic spirit in their service. This paper expounds the connotation and features of the humanistic spirit， the importance of training the humanistic spirit to the family doctors， and strengthening the training of the humanistic spirit through the methods of setting up the idea of the humanism education， optimizing the curriculum system， and strengthening the practice education and so on.

KEY WORDS family doctor； humanistic spirit

從2007年開始，家庭醫(yī)生在北京、上海、廣州等城市陸續(xù)出現(xiàn)，在提高全民健康保健水平、促進有序就診和改善醫(yī)療條件等方面起著積極作用。2010年出臺的上海深化醫(yī)療衛(wèi)生改革方案中，把建立家庭醫(yī)生制度作為實施5項基礎(chǔ)性醫(yī)療衛(wèi)生工作之一，家庭醫(yī)生的展開勢在必行。

家庭醫(yī)生向服務(wù)對象提供全面、連續(xù)、有效、及時的個性化醫(yī)療保健服務(wù)，除具有全面的預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)知識外，還應(yīng)具有較強的語言表達能力、人際溝通能力和工作協(xié)調(diào)能力，是服務(wù)對象的醫(yī)療顧問和健康管理者，家庭醫(yī)生的服務(wù)更體現(xiàn)了“以人為本”的服務(wù)理念。所以我們認為家庭醫(yī)生的培養(yǎng)更應(yīng)注重人文精神的教育和熏陶。

人文精神的內(nèi)涵和表現(xiàn)

什么是醫(yī)學(xué)人文

人文精神的內(nèi)涵是指尊重人的價值、人格，實現(xiàn)人性的解放，充分調(diào)動人的潛能與積極性，以人為中心看待世界事物的一種思想態(tài)度[1]。宮福清等 [2]指出，醫(yī)學(xué)人文精神內(nèi)涵，從廣義上講，是指固化于人腦中的醫(yī)學(xué)人文價值觀念；從狹義上講，是指對于人類生命的敬畏與關(guān)愛，以及對于人類身心健康可持續(xù)發(fā)展的關(guān)注，醫(yī)學(xué)的發(fā)展始終以人類的最大利益為前提。

醫(yī)學(xué)人文精神體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)實踐中

醫(yī)學(xué)不是一門單純的自然科學(xué)，因其融入了人類的情感，因此具有了人文精神。護理學(xué)創(chuàng)始人南丁格爾女士說：“醫(yī)學(xué)除了用生物學(xué)知識之外，更多的還要應(yīng)用許多人文科學(xué)知識來為患者服務(wù)，使千差萬別的人在很短時間內(nèi)都能達到治療或者康復(fù)需要的最佳身心狀態(tài)。”醫(yī)生在診療中，不僅要了解患者的疾病，還要了解患者的家庭背景、教育程度、工作職業(yè)、經(jīng)濟情況等，選擇合理的方案，同時采用合適的方式與患者進行溝通、交流，醫(yī)學(xué)人文精神體現(xiàn)在醫(yī)生給患者的診療中。

對家庭醫(yī)生加強人文精神培養(yǎng)的重要性

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換呼喚醫(yī)學(xué)人文精神

“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)生不僅重視患者的生理治療，還要重視其心理治療，醫(yī)患關(guān)系也從傳統(tǒng)的“主動-被動型”和“指導(dǎo)-合作型”變成“共同參與型”[3]。在治療中，醫(yī)務(wù)人員不再只關(guān)注病情的生物性，而需要從“生物-心理-社會”多方面對患者進行診斷和治療。“生物學(xué)”使醫(yī)學(xué)具有自然科學(xué)的特性，而“心理-社會”則讓醫(yī)學(xué)更具有人文色彩，醫(yī)生不僅要有扎實的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，還需有人文知識，從心理、社會等多方面去對待患者，擁有與人溝通的良好能力。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展淡化了醫(yī)生的醫(yī)學(xué)人文意識

隨著現(xiàn)代化診療設(shè)備的不斷研發(fā)和應(yīng)用，醫(yī)生的注意力從關(guān)注患者轉(zhuǎn)移到了解讀檢查報告上，患者被漸漸轉(zhuǎn)化為檢驗單上的數(shù)值和影像圖片。同時，醫(yī)學(xué)專科越分越細，建立了按疾病不同部位或類型分類的臨床專科和亞專科，患者被漸漸視為需要修理和更換零件的“生命機器”。

這些變化加強了醫(yī)學(xué)的自然科學(xué)性，而患者作為社會人被逐漸淡化，醫(yī)生看到“病”而忽視了“人”，醫(yī)學(xué)人文的意識也被隨之淡化。因此，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，更要加強醫(yī)生人文精神的培養(yǎng)[4]。

醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的局限性使醫(yī)學(xué)人文顯得更為重要

目前，對于很多疾病都缺乏有效的治療手段，醫(yī)生更應(yīng)注重對患者的態(tài)度和行為方式，用同情、關(guān)心、安慰給患者以情感慰籍。西方特魯多醫(yī)生的墓碑上鐫刻著一句銘言―To cure sometimes， to relieve often， to comfort always（有時能治愈，常常去緩解，總是做安慰[5]），概括了醫(yī)學(xué)的作用，醫(yī)學(xué)不能治愈一切疾病，給患者以援助，是醫(yī)學(xué)的經(jīng)常，富含人文精神。

家庭醫(yī)生服務(wù)的特點決定了更要加強人文精神的培養(yǎng)

家庭醫(yī)生的服務(wù)有以下特點[6]：①服務(wù)對象從患者個體向社區(qū)居民群體轉(zhuǎn)變，他們?yōu)榫用窠⒔】禉n案，對他們開展個性化醫(yī)療保健服務(wù)。②服務(wù)項目從醫(yī)療服務(wù)向“六位一體”綜合服務(wù)轉(zhuǎn)變。家庭醫(yī)生提供預(yù)防、保健、基本醫(yī)療、康復(fù)、健康教育及計劃生育指導(dǎo)等全方位服務(wù)，應(yīng)具有較強的人際溝通和協(xié)調(diào)能力等。③服務(wù)過程從不連貫的診療服務(wù)向全程健康管理轉(zhuǎn)變。家庭醫(yī)生不僅服務(wù)于患者，還服務(wù)于亞健康狀態(tài)人群和高危人群，他們提供的不僅是診療服務(wù)，更是全程的健康管理。④服務(wù)方式從被動等待患者上門向主動進社區(qū)、進家庭轉(zhuǎn)變。家庭醫(yī)生要建立與居民的聯(lián)系制度，不再被動等患者上門就診，而要主動深入居民家庭給予指導(dǎo)。

這些服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，無法僅通過提高醫(yī)生專業(yè)水平實現(xiàn)，還需加入醫(yī)學(xué)人文精神。家庭醫(yī)生重視人應(yīng)勝于病，重視倫理應(yīng)勝于病理，他們應(yīng)該是最能體現(xiàn)人性化服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，“以人為本”的人文精神是家庭醫(yī)生服務(wù)精神的精髓[7]。

如何加強人文精神的培養(yǎng)

對家庭醫(yī)生加強人文精神的培養(yǎng)是一項系統(tǒng)工程，從培養(yǎng)階段上可以劃分為三個階段，即在校生的培養(yǎng)、畢業(yè)后規(guī)范化培養(yǎng)和終生繼續(xù)教育，人文精神的培養(yǎng)要貫穿始終。

樹立人文素質(zhì)教育的理念，深化教育改革

切實認識到對醫(yī)學(xué)生開展人文素質(zhì)教育的重要性和緊迫性，在教育中樹立人文素質(zhì)教育的理念，加大人文素質(zhì)教育的力度。目前，全國很多醫(yī)學(xué)院校和綜合性大學(xué)進行了并校，要充分發(fā)揮綜合型大學(xué)的學(xué)科優(yōu)勢和師資優(yōu)勢，構(gòu)建合理的文化素質(zhì)教育課程體系，如為醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開設(shè)歷史、哲學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、倫理學(xué)和美學(xué)類課程，增長文化知識和修養(yǎng)。開設(shè)醫(yī)師的職業(yè)規(guī)范、組織行為學(xué)、組織文化學(xué)、社交禮儀、溝通技巧等課程或講座，學(xué)習(xí)和訓(xùn)練團隊協(xié)作和人際溝通方面的知識和行為，培育和提高醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)。同時，開展校園文化建設(shè)，通過學(xué)術(shù)講座、讀書活動等，拓展學(xué)生的文化視野，通過學(xué)生社團的繪畫、音樂等，提高學(xué)生的文化素養(yǎng)，為今后做好家庭醫(yī)生打下人文知識基礎(chǔ)[8-9]。

在實踐中加強人文素質(zhì)培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)，不僅要傳授知識，更需通過實踐提高。在臨床見習(xí)、實習(xí)和畢業(yè)后的規(guī)范化培養(yǎng)階段，把理論知識轉(zhuǎn)換為實踐經(jīng)驗的同時，還要學(xué)習(xí)醫(yī)護工作者尊重生命、敬業(yè)愛崗的精神，樹立尊重患者、關(guān)懷患者的職業(yè)道德。診療方案的選擇、療效的評判、與患者和家屬的溝通交流、實施臨終關(guān)懷以及在診療過程中涉及的倫理問題，都體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)人文精神。在臨床實踐中帶教老師更要言傳身教，為人師表。同時，應(yīng)當給醫(yī)學(xué)生多接觸社會的機會，讓醫(yī)學(xué)生參與社區(qū)醫(yī)學(xué)知識宣傳，開展社區(qū)調(diào)研等活動，讓醫(yī)學(xué)生走進社區(qū)，走近居民，多層面、多角度地參與和觀察社會生活，了解社會，服務(wù)社會，為今后從事家庭醫(yī)生工作打下基礎(chǔ)。

在考核中增加人文精神內(nèi)容

在對醫(yī)學(xué)生的考核中往往注重專業(yè)知識，而對于素質(zhì)和能力的關(guān)注不多，要加強人文精神的培養(yǎng)，需在考核中適當加入人文方面的考核內(nèi)容，以引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生重視這方面能力的培養(yǎng)，打下良好基礎(chǔ)。同時，在考核形式上，除書面考核外，可采用形式多樣的方式，如對低年級的醫(yī)學(xué)生，可采用比較成熟的OSCE（標準化患者）考核方式，模擬患者并關(guān)注考生人文方面的表現(xiàn)，增設(shè)相關(guān)評分內(nèi)容，如考生的服飾、談吐、姿態(tài)、表情、動作等；對于高年級醫(yī)學(xué)生，可采用床旁考試，選擇合適的病例在床旁進行考試，通過診療過程，觀察醫(yī)學(xué)生尊重患者、關(guān)愛患者的情況及與患者溝通交流的能力。

家庭醫(yī)生服務(wù)模式的特殊性，使醫(yī)學(xué)人文精神在家庭醫(yī)生的工作中顯得尤為重要，而醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)需在日常的學(xué)習(xí)和工作中日積月累，不斷提升，并通過做好家庭醫(yī)生這份工作不斷得到體現(xiàn)。

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醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的精髓范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 人文精神;感動式服務(wù);動力

人文精神是人類的一種自我關(guān)懷，表現(xiàn)為對人的尊嚴、價值、命運的維護、追求和關(guān)切。目前，全國各家醫(yī)院響應(yīng)衛(wèi)生部的號召開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)。我院自2009年初在優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)上開展感動式服務(wù)，通過人文精神的培植與感動式服務(wù)的實施，收到了良好的社會效益，真正達到了護患和諧和醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展，現(xiàn)介紹如下。

1 培訓(xùn)

首先對全院護理人員進行人文精神與關(guān)懷培訓(xùn)。如何讓患者感動？嚴格的護理管理、完善的護理程序、夯實的基礎(chǔ)護理、強化護士責任心等是不可缺少的重要素，而人文關(guān)懷是護理學(xué)的核心與精髓，是貫穿這些要素因素的內(nèi)在紐帶，是感動服務(wù)發(fā)展的動力與靈魂［1］。

1.1 思想觀念的轉(zhuǎn)變 醫(yī)療市場的競爭越來越激烈，只有不斷提高醫(yī)療技術(shù)，提高醫(yī)護人員的人文素質(zhì)，才能更好地開展護理服務(wù)，才能滿足不斷發(fā)展的社會需要，才能保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展［2］。1948年，世界衛(wèi)生組織把健康定義為是:“一種身體上、精神上和社會上的完滿狀態(tài)，而不只是沒有疾病和虛弱現(xiàn)象［3］。1977年美國學(xué)者恩格爾提出的生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式［4］。2010年元月衛(wèi)生部要求:加強醫(yī)院臨床護理工作，落實基礎(chǔ)護理，為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)［5］。這就要求我們轉(zhuǎn)變過去的思想觀念，從人的整體利益出發(fā)，在呵護與關(guān)愛中為患者提供更高一層的護理服務(wù)。

1.2 醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變 治病已經(jīng)不是過去意義的治病，是以人為本，強調(diào)以患者為中心、以患者的利益和需求為中心，把患者看成是具有生理、心理、社會、文化等各種需要整體的人去治療。

1.3 服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是衛(wèi)生部在根據(jù)現(xiàn)代“人”的需要提出的，要求護士不只是面對疾病、患者，而是從人文理念上、潛在需求上出發(fā)，注重患者心理需求和人格、尊嚴的完善，這就要求護理人員真正為患者提供高質(zhì)量的人性化、人道化優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

1.4 理論知識操作技術(shù)的培訓(xùn) 加強護理人員對三基三嚴、社會科學(xué)知識的學(xué)習(xí)，同時每月由護理部統(tǒng)一安排，對全院護理人員進行分期分批理論考試與操作考核，達到理論與操作人人過關(guān)。

1.5 人文精神的培訓(xùn) 通過講課與不同情景演練進行培訓(xùn)

1.5.1 感動式服務(wù)與人文精神的關(guān)系 感動式服務(wù)是需要護理人員以人文精神做支撐。如果把感動式服務(wù)比作是優(yōu)良樹種，那么，人文精神則是使這棵理想樹種生長、壯大、結(jié)果的土壤和養(yǎng)份。人文精神是感動式服務(wù)的理論和導(dǎo)向，感動式服務(wù)則是人文精神具體的實踐和應(yīng)用。

1.5.2 人文精神的內(nèi)涵 人文精神本質(zhì)上是一種以人為中心，對人的生存意義、人的價值以及人的自由和發(fā)展珍視和關(guān)注的思想［6］。在護理實踐中，人文精神集中體現(xiàn)在對患者生命與健康、患者的權(quán)利和需求、患者人格和尊嚴的關(guān)心與關(guān)注，它既可體現(xiàn)為優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)外環(huán)境所需的人性氛圍，也可顯現(xiàn)為護士個體的素養(yǎng)和品格；也是一種實踐人性化、人道化護理服務(wù)的行為和規(guī)范。

1.5.3 感動式服務(wù)內(nèi)涵 感動式服務(wù)首先是在優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)上，創(chuàng)造性的為患者提供患者想且不能夠?qū)崿F(xiàn)的事情，用細心、精心觀察，從細節(jié)上關(guān)愛、呵護、幫助患者，為患者提供不僅溫馨安全且體現(xiàn)患者自身價值的服務(wù)。

2 制定相應(yīng)的規(guī)章制度

規(guī)章制度是感動式服務(wù)推進與持續(xù)開展的基礎(chǔ)，也是人文精神在工作中不斷深入的推進劑。

2.1 建立健全臨床護理工作規(guī)章制度并落實 建立護士崗位責任制，并落實各級各類護士的崗位職責、護理工作流程、彈性排班制度、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案等實現(xiàn)病區(qū)規(guī)范化管理。

2.2 臨床護理服務(wù)規(guī)范 從護士著裝、禮儀到患者入院接待、實施各項護理服務(wù)到出院，都制訂服務(wù)規(guī)范，特殊患者提供創(chuàng)造性的個性化服務(wù)，讓患者時時受到重視，處處得到關(guān)愛，享受高標準的、超出患者期望值的護理服務(wù)。

2.3 修訂績效考核方案 從德能績勤、患者的滿意度及患者評定感動式護理明星上制訂考核方案，以提高護理人員的主動性，提升個人服務(wù)品牌，打造人性化的個案護理服務(wù)。

3 人力資源的調(diào)配

爭得主管領(lǐng)導(dǎo)的支持，合理調(diào)配護理人力資源，達到高、中、初級護理人員相結(jié)合，實行層級全責一體化護理管理，重點是基礎(chǔ)護理與心理護理，落實彈性排班制，在現(xiàn)有護理人員的基礎(chǔ)上，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)服務(wù)。

4 在護理程序中融入人文精神

護理程序是感動式服務(wù)實施的基礎(chǔ)與核心，在應(yīng)用現(xiàn)代護理知識和技術(shù)服務(wù)于患者的同時，更重要的是把以人為本的人道和人性化服務(wù)具體地貫徹到護理評估、診斷、計劃、實施、評價的各個環(huán)節(jié)之中。護士在護理程序的各環(huán)節(jié)中要始終以明確的倫理意識去分析、去評判，使自己的護理行為符合科學(xué)的和倫理學(xué)的要求，更人性地提供感動式服務(wù)。

4.1 不斷強化人文、社會科學(xué)知識的學(xué)習(xí) 人文與社會科學(xué)知識是感動式服務(wù)必需的知識，人文精神是在為患者護理服務(wù)中得以體現(xiàn)的必備條件和工具。臨床護士應(yīng)學(xué)習(xí)《護理社會醫(yī)學(xué)》、《護理倫理分析與決策》、《心理護理》、《護理美學(xué)》等課程，提高護士認識和應(yīng)用這些知識能力。

4.2 營造人文氛圍 醫(yī)院和病房應(yīng)努力營造一種充滿人性、人情味的，以關(guān)心患者、尊重患者、以患者利益和需要為中心的人文環(huán)境。營造這種氛圍最重要的是每個護士自覺的人文情感和人道倫理意識。可建立病員參與治療護理制，護士作為組織者、服務(wù)者和指導(dǎo)者盡可能發(fā)揮病員的積極性，讓患者體現(xiàn)自身的價值，營造良好的護患關(guān)系。

只有通過人文精神的培植，理論知識與技術(shù)的學(xué)習(xí)，靈活掌握患者的心理特征，才可以真正為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，才能更好的開展地推進感動式護理服務(wù)工程。

5 效果評價

通過人文精神的培植，感動式服務(wù)得到更深層的推進與發(fā)展，也增強了每一個護理人員的愛心、責任心，發(fā)揮了各層護理人員主觀能動性，提升了護理人員自身與團隊素質(zhì)，同時也打造了一支團結(jié)、學(xué)習(xí)型、具有高凝聚力護理團隊。創(chuàng)造了患者滿意度大于98%及年度無護理糾紛的好成績同，同時也得到社會與患者家屬的歡迎。

參 考 文 獻

［1］ 文紅英，楊靜，孫雪梅，等.人文關(guān)懷護理在食管癌患者中的應(yīng)用.中國實用護理雜志，2010，6(26):24.

［2］ 陳惠榮，馮慧娥.人文關(guān)懷在手術(shù)室護理中的實施.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2006,3(35):147.

［3］ 艾鋼陽.醫(yī)學(xué)論.科學(xué)出版社,1986:38.

［4］ 鄒成效,何天云.論醫(yī)學(xué)模式的演進.浙江科學(xué)技術(shù)出版社,1998:248.