醫護論文

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醫護論文范文第1篇

1．1過勞猝死醫院是24小時全天候開放的公共場所，特殊的工作性質要求醫護人員必須長時間的連續工作。加之飲食及作息時間不規律導致其生理周期被打亂，易使機體內環境失衡。醫護人員長期的超負荷、高強度的工作任務，加上工作中的責任壓力和精神壓力，疲勞的慢性積累導致了機體的過勞損傷，當超過機體所能承受的限度時就可能發生猝死。

1．2職業暴露由于職業原因醫護人員不可避免地要與患者密切接觸，其中乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等經血液傳播的疾病是醫護人員感染的主要危險因素;醫護人員在工作中接觸的各種化學消毒劑或手術時接觸的麻醉氣體，對人體的皮膚、粘膜、呼吸道、神經系統均有一定的損害;因為工作需要，醫護人員還要接觸各種電子儀器，會遭受電離輻射甚至放射線輻射的危險。各種致病因素累積加上職業緊張、工作勞累等，造成醫護人員免疫力下降，長期下來，一些醫護人員年紀輕輕就患上各種頑癥，隨時有可能奪去他們的生命。

1．3抑郁自殺有研究表明，醫務人員普遍感覺工作壓力大，80%醫務人員有不同程度的睡眠障礙，50%的醫務人員具有消極情緒，約30%的醫務人員存在一定的心理問題。醫務人員作為一個特殊的職業群體，承載著包括軀體疾病、生物鐘紊亂、心理衛生水平低下、醫患矛盾突出、病人死亡等眾多壓力。醫護人員心理健康問題不容樂觀。工作倦怠加上應對一些突發事件、自然災害，部分醫護人員常常會感覺身心疲憊。在高應激狀態下，個體如果缺乏社會支持和良好的應對方式，心理損害的危險程度則為普通人群的2倍。個別醫護人員因心理抑郁長期得不到疏導，且個體心理認知存在著缺陷，可能會走上輕生的道路。

2社會原因導致醫護人員早逝的倫理學問題

2．1襲醫殺醫隨著患者對醫療服務需求的不斷多元化和高標準化，患者對醫院的期望值越來越高，信任度卻逐漸降低，導致醫患關系日趨緊張。醫患雙方的認知偏差是產生醫療糾紛的常見原因;醫療行為的失敗或侵害，是造成患者侵犯行為的喚起性因素。醫患關系作為社會關注的熱點話題，備受媒體的關注。近年來醫患信任出現危機，醫患關系嚴重惡化，醫患矛盾愈演愈烈，暴力傷醫、殺醫事件時有發生。

2．2工傷意外隨著國內交通運輸事業的快速發展和人口的頻繁流動，交通事故、工傷事故層出不窮。一旦發生突發意外、，醫護人員在急救領域就應當迅速投入到救援工作中。由于急救時間十分寶貴，事關患者性命，這就要求醫療救護系統要爭分奪秒與時間賽跑。急救的需要、家屬的催促、路況的復雜加之超速、違規行駛等，造成醫護人員傷亡的事件也并不鮮見。另外，醫護人員上下班途中遭遇車禍、意外而造成身亡的也時有發生。

3醫護人員非正常年齡早逝的倫理學問題的相關對策

3．1科學合理安排工作時間和工作任務，勞逸結合，避免過度疲勞從管理機制上有意識地防止過度疲勞，醫院管理部門應根據實際工作量調整人力資源，合理安排工作時間。對于工作任務比較重的科室，應加派人手，合理分配人力。對待科室人員盡可能給予生活上的關懷和幫助，心理上給予必要的支持和疏導，盡量緩解醫護人員的壓力和疲勞程度。組織醫護人員在業余時間進行各種休閑、放松的體驗活動，對有休息訴求的人員可根據實際情況酌情安排。

3．2完善相關制度和操作規程，改善工作環境，減少職業暴露院領導應高度重視醫護人員職業暴露所承受的職業風險，合理設計操作流程，改善醫療操作環境，為醫護人員提供完善的防護工具和設施。建立職業暴露上報系統，簡化上報流程，對發生職業暴露的醫護人員進行及時有效的處理，并予以心理疏導工作，減少醫護人員的心理壓力。職工每年常規體檢，建立健康檔案，動態觀察醫護人員的健康指標。加強宣傳和培訓，使醫護人員從心理上充分認識職業暴露的危害，并從行動上嚴格執行標準預防，降低職業暴露的機率。

3．3改善待遇、減輕壓力，提供心理支持系統，促進心理健康在分配制度上向臨床一線的醫護人員傾斜，有利于減輕醫護人員心理上的不公平感，進而激發他們的工作積極性。增加臨床的人員配置，緩解醫護人員超負荷工作的狀況。在分析和處理醫療糾紛時，既要加強對當事人的教育和培訓，也應為職工提供必要的擔當和保護。建立由專業人士組成的心理咨詢機構，專門為醫護人員進行心理咨詢和疏導，尤其在醫護人員遭受心理創傷時能提供有效的心理支持。

醫護論文范文第2篇

1．1調查工具由兩部分組成，第1部分為一般資料，包括性別、年齡、工齡、學歷、職稱等項目；第2部分為護理人員中醫護理繼續教育現狀（包括培訓意愿、培訓途徑、培訓形式、培訓效果、培訓存在問題及提高培訓效果的措施6個條目）。該問卷通過文獻檢索，結合本次調查研究目的自行設計，在相關專家審閱指正下修改完成，專家評定認為內容效度良好（CVI＝0．87）。該問卷信度系數為0．89。

1．2調查方法采用分層隨機抽樣法，按照各醫院護士總數的20％～40％的比例抽取樣本。調查前，對調查員進行統一培訓，說明本次調查的目的及相關注意事項，答題采用無記名方式，調查對象單獨完成，規定時間內回收。共發放問卷842份，回收842份。由2人負責問卷回收，回收的問卷經課題組成員逐項核查，有效問卷814份，有效回收率為96．7％。

1．3統計學方法應用EpiData3．02進行數據錄入，然后導入SPSS12．0軟件進行處理，行統計描述。

2結果

2．1護理人員中醫護理繼續教育培訓意愿及效果參加中醫護理繼續教育培訓意愿：愿意710人（87．2％），無所謂93人（11．4％），不愿意11人（1．4％）。中醫護理繼續教育培訓效果：很好313人（38．5％），較好239人（29．4％），一般167人（20．5％），不好5人（0．6％），未選擇90人（11．1％）。

2．2護理人員中醫護理繼續教育培訓途徑、形式、存在問題及對策

3討論

2010年國家中醫藥管理局醫政司的《中醫醫院中醫護理工作指南（試行）》中明確規定“畢業于中醫藥院?；蛑嗅t護理專業；或畢業于西醫藥院校，3年內接受中醫藥知識和技能崗位培訓時間≥100h”。在《三級中醫醫院等級評審標準實施細則（2012年版）》中，明確將中醫護理人員接受教育與培訓作為一項重要的審核指標。由于多種因素的影響與制約，中醫護理人員的教育培訓并未達到理想效果，教育培訓的效果提升有很大空間。

3．1中醫護理繼續教育培訓現狀表1結果顯示，87．2％護理人員愿意接受中醫護理繼續教育培訓，說明護理人員學習中醫護理知識的求知欲較強，與唐秀琴等［5］的研究結果一致。院內培訓（83．8％）是主要途徑，67．9％的護士認為培訓效果較好和很好。業務講座（92．9％）、規范化培訓（82．6％）、西學中學習班（71．7％）是主要培訓形式。普遍認為培訓存在的主要問題是師資不足（56．6％）、教材缺乏（52．6％）和護士積極性低（42．4％）。

3．2不同醫院中醫護理繼續教育培訓情況表2結果顯示，不同類型和級別醫院中醫護理繼續教育培訓狀況中，中醫院的培訓途徑主要是院內培訓，三級西醫院主要是自學為主。中醫院開展業務講座、規范化培訓、西學中學習班、護理查房、業務技能比武、崗前培訓中醫護理知識的比例均高于三級西醫院；其原因可能是中醫護理是中醫院護理人員培訓計劃中的重要內容之一。三級中醫院護理查房、業務技能比武比例高于二級中醫院，體現出三級中醫院的中醫理論和技術水平方面的優勢。三級中醫院認為培訓內容單一和內容脫離臨床的比例高于三級西醫院和二級中醫院。提高中醫護理培訓效果的措施，中醫院認為豐富培訓內容和提高積極性的比例高于三級西醫院。

3．3提高中醫護理教育培訓效果的對策

3．3．1加強中醫護理培訓師資隊伍建設師資隊伍人員不足是影響中醫護理教育培訓效能的重要問題，與沈勤等研究結果一致。加強中醫護理師資隊伍建設，是中醫護理可持續發展的必要保證［7］。建立中醫護理師資準入制度，從教學能力、業務能力、個人修養三方面選拔中醫護理老師［8］。醫院應建立一套科學的管理機制，構建中醫護理師資隊伍的準入、選拔、培訓、考核、監督等多位一體的綜合指標體系［9］。

3．3．2提供高質量培訓教材教材的質量直接影響中醫護理教育培訓的系統性、規范性、實效性，是實施有效培訓的關鍵［10］。目前，多家醫院培訓藍本是2006年出版的《中醫護理常規、技術操作規程》［11］，應該及時更新。編寫規范、統一的中醫護理培訓教材，要體現中醫護理的特色，適用于不同等級和類別的醫院。

3．3．3針對不同對象豐富培訓形式和內容臨床護士不分層次參加繼續教育培訓，內容形式單一，嚴重影響了培訓的積極性和培訓效果［12］。各家醫院應根據分層培訓原則，建立階梯式培訓體系，注重內容的層次性。初級以“應知應會”為重點，重在培訓中醫護理基本思維、基本理論和技能；中級以“能力提升”為重點，以掌握?？茖２?、辨證施護、中醫養生康復等內容為主，以“會用、善用”為原則；高級以“拓展研究”為重點，重在培養中醫護理研究、教學、實踐拓展等方面的專家型護理人才。

醫護論文范文第3篇

【摘要】重視醫護之間合作的文化建設可保證良好的醫療質量，降低醫療糾紛和減輕醫療費用。同時對于維護手術室的正常秩序，在護理安全管理中具有積極的協調和推動作用。

一、影響手術室醫護合作的常見原因

1.1缺乏溝通醫生與護士之間的沖突普遍是缺乏溝通，互相之間不了解，甚至產生誤解所致。手術室的滿意度在醫院中常處于醫技系統的中下水平，主要是病區的醫務人員認為手術室的工作人員態度上有些傲慢，在許多事情的處理上強調客觀原因，與臨床配合不好等問題。

1.2護理人力資源配置不足護理人力資源配置不足已成為影響護理質量的重要因素之一。謝辛爾報道，國內外對職業壓力的研究證明:多數人在面對職業壓力時會出現身心的緊張性反應，如不及時調整身心狀態，可能會出現對工作的厭惡，表現為工作效率低、對服務對象漠不關心、情緒低落、個人無工作成就感。手術室的手術時間長短不一，病情變化復雜，如果護士配備不足，超負荷工作，沒有時間與患者和醫生溝通，則會出現護理服務質量難以保證，護士和醫生難以建立良好的醫護關系。

1.3護理技術與知識的發展滯后手術科室新技術、新項目及大量手術設備的引進與開發，手術室護理工作中復雜程度高，技術要求高的內容日益增多，目前國內缺乏正規的手術室護理培訓，造成護理人員技術水平低，經驗不足或協調能力不高。護理的發展已遠遠跟不上新技術的發展。部分護士局限于“傳遞器械”，無進取心，無法與醫生新知識同步，影響雙方的合作。

1.4角色期望醫生對護士的角色期望:(1)術前準備用物齊全，確保手術順利進行；(2)熟練的技術操作，敏捷、主動配合手術，熟悉手術步驟，提前準備好物品；(3)具備綜合科的工作經驗，具備應急能力。護士對醫生的角色期望:(1)手術操作規范；(2)尊重護理職業；(3)關心、支持護士的工作。當彼此的角色不能滿足時，會產生沖突，發生問題互相推卸責任。

二、密切醫護合作的方法

2.1培養良好的團隊工作精神團隊精神是一種合作精神。

團隊精神依靠的不是單個人的強干精明，而是群體的合力。當新的理療事故處理條例頒布之后，在醫療糾紛實行“舉證責任倒置”，使醫務人員有“一腳踏在手術室，一腳踏在法院”的感覺，在積極為患者手術的同時必須密切合作，為可能的醫療糾紛尋找無過錯的證據。隨著現代醫學的發展，醫療護理工作越來越成為一種協作的過程。醫生和護士的服務對象都是患者，工作目標都是為了解除患者的痛苦。醫護之間應相互尊重、相互支持，共同提高醫療護理質量。

2.2建立良好的溝通機制為了保證手術的順利進行，手術室巡回護士和洗手護士在手術前、手術中、手術后應及時與手術醫生和患者進行有效溝通，根據醫生的需要準備物品，盡量滿足患者的要求，將手術醫生的習慣記錄入醫生檔案。增進護士之間的交流，定期將手術醫生改變的習慣通過晨會讓所有的手術室護士都熟悉，以免在配合時出現不熟悉的現象。護士應將手術前、手術中和手術后患者的情況與醫生回報，正確查對，以免出現差錯。

2.3術前訪視和術后回訪的必要性開展術前訪問，手術前一天手術室護士帶有術前訪視單及所需手術、麻醉方式的圖片到病房，面對面的直接與患者交流，溝通，要求有豐富的各科手術知識，還要有交流技巧。手術結束后的第三或第四天，再進行術后回訪。通過術前訪視和術后回訪，可以發現許多潛在的護理問題。發現問題后，及時與醫生和病房護士溝通，使手術前的準備更加充分，也促進了手術室護士臨床專科理論和技能的提高，強化了以患者為中心的整體護理的開展，體現了人文關懷護理理念，對減少或避免醫療糾紛也起到重要作用。

2.4提高手術室護士業務素質手術室護士在業務上要嚴格要求自己，加強護理邊緣學科知識的學習，不斷接受新知識、新信息，以提高自身素質為基礎，促進技術和業務水平的提高。鼓勵參加繼續教育學習，參加“自考”、“遠程網絡”等各類考試，鼓勵參加全國的護理會議和手術室學術會議交流。當開展新技術及重大復雜手術時，參加醫生的會診討論，請醫生就新技術進行一次專題講座介紹國內外開展情況，本科開展此項業務對護理的要求，使大家全面了解。必要時送護士進修學習。

2.5保持醫護記錄的一致性手術護理記錄單以前常出現醫護記錄不一致的情況，現手術室護士每次在記錄時先與醫生確定記錄內容再記錄，并建立監督機制，以確定記錄的正確性。醫護記錄的一致性有利于醫護記錄的相互監督，避免漏記、錯記，使不一致性得到及時修正；有利于提高護理人員的書寫水平；有利于醫護溝通，減少矛盾；減少醫療糾紛的發生。

2.6強化安全意識及服務意識，確保手術安全由于手術風險大，患者及家屬期望值高，現階段患者自我保護和法律意識增強等因素，特別需要強化安全意識，嚴格執行各項規章制度和操作規程。同時培養手術室護士無私奉獻、忘我犧牲、救死扶傷、任勞任怨的職業道德，以確保圍手術期患者的安全。

【參考文獻】

[1]楊曉莉，呂海燕，李曙光.醫生和護士對醫護合作所持態度的對比研究[J].中華護理雜志，2006，41(5):466.

醫護論文范文第4篇

黃柏灌腸劑藥物組成:敗醬草30g，青黛20g。金銀花50g，黃柏30g，丹參40g，地榆炭40g，訶子30g，由我院煎藥室濃煎取汁約100mL灌入無菌輸液瓶內制成黃柏灌腸劑。每晚睡前保留灌腸1次，10d為1個療程，間隔2d再行下1個療程，治療2個療程。護士備好灌腸用物至患者床前，向患者解釋灌腸的目的和注意事項，關好門窗，屏風遮擋，保護患者隱私。囑患者排空二便，取左側臥位—俯臥位—仰臥位［2］，以利于藥液與直腸黏膜充分接觸，臀下墊油布和治療巾。灌腸液預熱至39～41℃，藥液的溫度過低或過高均容易導致直腸刺激不利于灌腸液的保留，影響直腸黏膜對藥物的吸收。將中藥灌腸液搖勻，用一次性吸痰管(14號)代替肛管與一次性輸液器連接，前端涂少量石蠟油，排盡管腔內空氣之后，插入20cm，操作輕柔，插入結腸，可避免肛管對直腸的刺激［3］。如插入有阻力，讓患者深呼吸或用指腹在肛周輕輕按摩，待括約肌放松后再插入。采用點滴式滴入法，40～60滴/min緩慢滴入，注意觀察患者反應，如患者有排便感，讓其深呼吸放松腹肌，減慢滴速，必要時停止滴入。灌腸液在腸道內保留時間的長短，將直接影響治療效果［4］。灌腸后囑患者平臥位，臀下墊小枕抬高臀部10cm，至少保留藥液2h，最好保留6h以上，以提高療效。灌腸過程中注意保持床單位整潔，如有污染及時更換，保持環境整潔舒適。

2艾灸的護理

取中脘、天樞、關元、足三里、上巨虛穴，溫和灸法每穴艾灸5min，每日1次，10d為1個療程，間隔2d再行下1個療程，治療2個療程。護士首先向患者解釋艾灸的方法和注意事項以取得配合，囑患者取仰臥位，將艾條(河南省南陽市臥龍漢醫艾絨廠生產，艾絨等級:甲等，艾條直徑:約10mm)距離皮膚2～3cm進行熏灸，以局部皮膚有溫熱感而無灼痛為宜。每穴艾灸5min，至皮膚稍起紅暈為度。對于局部知覺減退的患者，護士將示、中兩指置于施灸部位兩側，這樣可以通過手指的感覺來測知患者局部的受熱程度，以便隨時調節施灸距離，掌握施灸時間，防止燙傷。在施灸過程中密切觀察局部皮膚及病情變化，詢問患者有無不適，觀察艾條燃燒情況，隨時彈去艾灰防止燒傷皮膚、衣被。操作完畢協助患者穿好衣服，取舒適休息。

3體會

慢性直腸炎屬中醫學泄瀉、痢疾范疇，病位在脾、胃和直腸，病機為脾胃氣虛，運化升清失職，濕邪郁滯大腸，日久化熱，血氣相搏，脈絡受傷導致氣血凝滯，瘀血阻絡。黃柏灌腸劑中敗醬草、青黛、金銀花、黃柏活血解毒;丹參活血，祛瘀，涼血;地榆炭涼血，止血，解毒散熱;訶子澀腸止瀉。諸藥合用，共奏清熱解毒、活血祛瘀、止瀉生肌之功。運用黃柏灌腸劑保留灌腸使藥液直接作用于直腸黏膜，便于吸收，且作用迅速。艾灸借助灸火的溫和熱力起到溫通經絡、補氣活血作用，改善微循環，調節自主神經功能，增強機體免疫力。中脘為胃之募穴，八會穴之腑會，可以治療腹痛、泄瀉等癥;天樞可除濕化濁，活血化瘀;關元調補下焦，固本培元;足三里為溫腎助陽、調理脾胃之要穴。

醫護論文范文第5篇

康復醫學臨床實踐教學改革

1更新教學觀念和教育思想

師與學生對教學改革的認識是臨床實踐教學改革的關鍵。更新教師的教學觀念，提高教師對臨床實踐教學模式轉變的認識，提高教師的教學能力和教學質量。更新學生對臨床教學的觀念，改變傳統的教學方式，以啟發式教學為主，使學生在學習中充分發揮主動性、積極性。只有教師和學生在教學觀念和思想上達成共識，才能更好地將臨床實踐教學模式貫徹到教學的全過程，以取得良好的教學效果。

2改變傳統教學方法

講授康復評估和康復方法時，在講解中穿插操作示范，強調正確的操作步驟與要領，留給學生自我提高、自行訓練的空間和時間，讓不同接受能力的學生都有所收獲。在講授臨床常見疾病康復治療時，以實際臨床病例為啟端，向學生提出問題，幫助他們分析問題，引導討論，明確功能障礙的原因、評估方法和康復措施，使學生對每一個病種的康復都有完整的認識。在授課過程中，有計劃、有步驟、有目標地引導學生應該了解、熟悉哪些內容，并明確哪些內容是重點掌握的;同時，分析比較病種之間康復評估、治療的相同與不同，從分析問題的途徑和解決問題的過程認識康復醫學臨床工作的內容。還有重要的一點，給學生推薦一些康復醫學參考書，鼓勵學生自學、并勤于思考，提高學生分析問題和解決問題的能力。

3改變傳統課堂教學模式

建立康復醫學課程后期臨床實驗室，設在附屬醫院康復醫學科，依托科室的物理治療室、運動療法室、作業治療室、言語治療室、傳統康復療法室等康復治療、訓練用儀器、設備，以及患者、病種充足的有利條件。通過硬件建設，使臨床教學帶有實驗的氣氛，以消除學生畢業后從事住院醫師早期階段對康復醫學的生疏感，使他們在從事醫療工作早期就有康復醫學意識，增加他們對專業的信心。在學習過程中，要求學生了解每一件儀器、設備的名稱、作用原理、治療作用、操作方法、適應證和禁忌證，以及注意事項等。在強化管理的前提下，鼓勵學生摸擬學習使用、進行潛移默化的規范操作訓練。

4重視知識更新

由于一些新興學科、邊緣學科(神經生理學、電生理學、生物醫學工程學、心理學)的發展，新技術、新材料的廣泛應用，促進了康復功能檢查和康復治療器械和方法的不斷涌現，也促進了多門專業人員的共同參與，這些都有利于推動康復工作的開展。作為臨床教師，要隨時了解和掌握康復醫學發展的新動向、新知識、新技術、新方法，緊跟現代醫學、現代康復醫學發展的前沿，并把這些知識傳授給學生，使學生開闊眼界，了解康復醫學的發展前景，對未來從事康復醫學專業充滿信心。