醫(yī)護(hù)人員急救知識(shí)培訓(xùn)

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醫(yī)護(hù)人員急救知識(shí)培訓(xùn)范文第1篇

[關(guān)鍵詞]醫(yī)護(hù)人員；急救演練；應(yīng)急能力；綜合素質(zhì)

[Abstract]Objective： Emergency simulation exercises discussed ways to improve the medical emergency response capabilities. Methods ：On different sections of the medical staff to carry out emergency plans and learn first aid simulation exercise， that is， using to determine the content， plan， develop training programs， role configuration， on-site simulation of the real emergency， exercise after the end of the analysis， summarized.Results： Simulated emergency exercises is to comprehensively improve the overall quality of health care workers， first aid and overall coordination and effective way.

[Keywords]Health care；first aid training；emergency response capacity； overall quality

為了提高全院醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急綜合能力和搶救技術(shù)水平，進(jìn)一步規(guī)范危重病人救治流程，我院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部組織科主任、護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)并參照臨床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與程序[1]，結(jié)合各科室的實(shí)際情況，制訂出具有可操作性的專科應(yīng)急預(yù)案，組織培訓(xùn)，同時(shí)在各臨床科室進(jìn)行預(yù)案演練實(shí)施。經(jīng)過(guò)一年多的培訓(xùn)與演練，醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)急救技能和綜合能力顯著提高，現(xiàn)報(bào)告如下。

1一般資料

自2009年8月～2011年3月，我院各科室共組織了11次模擬急救演練，每次醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、護(hù)理部主任以及演練科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)護(hù)人員全部參加。演練的病例為突發(fā)呼吸心跳驟停1例、藥物過(guò)敏性休克1例、急性食物中毒1例、癲癇大發(fā)作1例、咯血并消化道出血1例、腹部外傷致脾破裂1例、頸椎及四肢嚴(yán)重?fù)p傷1例、宮外孕失血性休克1例、產(chǎn)后大出血1例、復(fù)合性外傷1例、院內(nèi)護(hù)送檢查中突發(fā)猝死1例。

2方法

2.1由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部統(tǒng)一安排部署，各科室成立應(yīng)急預(yù)案演練小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任正、副組長(zhǎng)，組員由科室的責(zé)任組長(zhǎng)及臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員組成。科主任及護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)突發(fā)事件的特點(diǎn)，制定演練內(nèi)容、計(jì)劃，擬訂模擬急救具體方案及人員角色配置，最后由科主任、護(hù)士長(zhǎng)組織實(shí)施

2.2應(yīng)急預(yù)案演練實(shí)施步驟

分四個(gè)階段：第一階段：學(xué)習(xí)培訓(xùn)。急救方案確定后，組織全科人員學(xué)習(xí)與病例有關(guān)的理論知識(shí)及急救技能，以及醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急狀態(tài)下心理素質(zhì)的培訓(xùn)，以采取及時(shí)、準(zhǔn)確的應(yīng)對(duì)措施。確定切實(shí)可行的培訓(xùn)計(jì)劃和教材，制定應(yīng)急預(yù)案演練流程及考核標(biāo)準(zhǔn)，確保培訓(xùn)有效。第二階段：演練過(guò)程。由科主任與護(hù)士長(zhǎng)主持演練，整個(gè)演練過(guò)程、項(xiàng)目、內(nèi)容、實(shí)景與臨床搶救盡量一致。由工作人員扮演病人家屬，模型人扮演病人。護(hù)士接到呼救信號(hào)后迅速實(shí)施急救程序，通常由2名護(hù)士、1名醫(yī)生參與。方法：急救護(hù)士甲接聽(tīng)呼救電話后，通知醫(yī)生及護(hù)士乙迅速準(zhǔn)備搶救用物：如搶救車、除顫器等各科急救儀器設(shè)備，物品床邊定位放置，等待病人。病人入院后，護(hù)士甲定位于病人床頭右側(cè)，負(fù)責(zé)維護(hù)氣道的通暢，迅速建立有效靜脈通道、用藥，協(xié)助醫(yī)生胸外心臟按壓等；護(hù)士乙定位于病人床尾左側(cè)，負(fù)責(zé)心電監(jiān)護(hù)、除顫、藥物準(zhǔn)備及記錄等；醫(yī)生按照ABCD法則[1]進(jìn)行急救處理。整個(gè)搶救過(guò)程按預(yù)案演練步驟進(jìn)行搶救，歷時(shí)20～30min。在應(yīng)急預(yù)案演練過(guò)程中，醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、護(hù)理部主任以及科主任、護(hù)士長(zhǎng)、科室醫(yī)護(hù)人員全部參與現(xiàn)場(chǎng)觀摩，以增加臨床體驗(yàn)并查找存在問(wèn)題。第三階段：分析總結(jié)。演練結(jié)束后，全體人員進(jìn)行討論分析、肯定成績(jī)、查找問(wèn)題，最后，由醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)及護(hù)理部主任對(duì)醫(yī)療護(hù)理兩方面的模擬演練進(jìn)行總結(jié)。第四階段：再次演練。在總結(jié)分析基礎(chǔ)上，由護(hù)士甲、乙和醫(yī)生再次演練，強(qiáng)調(diào)程序完整、定位配合，展示一個(gè)全面、完整、標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)急預(yù)案演練過(guò)程。

2.3演練考核：應(yīng)急預(yù)案演練結(jié)束后，由醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、護(hù)理部主任及科主任、護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)參加急救演練醫(yī)護(hù)人員的基本操作技能，操作熟練程度、綜合能力進(jìn)行評(píng)分。內(nèi)容包括：①常用急救技術(shù)操作：氣道開(kāi)放、心電監(jiān)護(hù)、靜脈穿刺、電擊除顫、徒手心肺復(fù)蘇等技術(shù)操作，對(duì)其在急救演練過(guò)程中的正確程序與操作時(shí)間進(jìn)行考核，以評(píng)價(jià)單項(xiàng)操作的熟練程度。②綜合能力：對(duì)分工明確、定位合理、動(dòng)作迅速、程度準(zhǔn)確、醫(yī)護(hù)配合、醫(yī)護(hù)人員的心理素質(zhì)等綜合能力進(jìn)行評(píng)分，目的在于不斷提升演練水平。

3急救應(yīng)急預(yù)案實(shí)施的效果

通過(guò)對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員一年多的培訓(xùn)與演練，使各科室醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)急救技能和綜合能力顯著提高，拓寬了醫(yī)護(hù)人員的急救知識(shí)，進(jìn)一步規(guī)范了危重病人救治流程，提高了搶救成功率。

4預(yù)案實(shí)施后的體會(huì)

4.1模擬應(yīng)急預(yù)案演練的作用是對(duì)搶救過(guò)程進(jìn)行周密思考、果斷應(yīng)對(duì)、默契配合與協(xié)調(diào)，且依賴于各角色和各種技術(shù)整合為一體的行為模型，即ABCD法則行為模型[2]，使臨床復(fù)雜多變的病情得以再現(xiàn)，從而提高醫(yī)護(hù)人員的臨床急救水平和能力。

4.2應(yīng)急預(yù)案演練全面提高了醫(yī)護(hù)人員的急救技能、整體協(xié)調(diào)能力和綜合能力。開(kāi)展應(yīng)急預(yù)案演練使醫(yī)護(hù)人員能夠系統(tǒng)地、完整地體驗(yàn)與掌握基本理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能，充分體現(xiàn)了演練的直觀性、實(shí)用性、有效性和可控制性[3]。

4.3演練過(guò)程中.醫(yī)護(hù)人員必須做到：（1）快速：應(yīng)用應(yīng)急預(yù)案，規(guī)范和簡(jiǎn)化了急救流程，在緊急情況時(shí)可以快速反應(yīng)，縮短了發(fā)病至搶救的時(shí)間，對(duì)于挽救病人的生命具有重要意義[4]。（2）沉著：急救應(yīng)急預(yù)案實(shí)施后，醫(yī)護(hù)人員在急救狀況發(fā)生時(shí)可以做到臨危不亂，有條不紊，有效利用能力資源。（3）果斷：對(duì)病情定性要果斷，行動(dòng)要果斷。（4）細(xì)致：突出一個(gè)細(xì)字，搶救是否成功，很大程度上看我們的急救應(yīng)急能力是否經(jīng)得起考驗(yàn)。搶救時(shí)對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)都要盡量做到認(rèn)真細(xì)致，確保搶救成功。（5）全面：急救預(yù)案的演練是一個(gè)統(tǒng)籌安排的過(guò)程，需要有一個(gè)指導(dǎo)性和全面統(tǒng)一的安排，否則容易使搶救現(xiàn)場(chǎng)混亂，這是急救管理的重要部分[5]。

4.4急救預(yù)案的實(shí)施，加強(qiáng)了急救現(xiàn)場(chǎng)組織管理，使救護(hù)中物資充足，層次分明，任務(wù)清晰，有效地維護(hù)了急救環(huán)境，保證急救的有效進(jìn)行。通過(guò)情景模擬培訓(xùn)，應(yīng)急預(yù)案演練使醫(yī)護(hù)人員系統(tǒng)地、全面地學(xué)習(xí)應(yīng)急預(yù)案和模擬急救實(shí)踐操作全過(guò)程。通過(guò)反復(fù)操作，熟練掌握各項(xiàng)急救技能，醫(yī)護(hù)人員在搶救時(shí)訓(xùn)練有素，把模擬訓(xùn)練中獲得的技巧充分應(yīng)用于臨床工作中，極大提高了搶救成功率。

4.5提高了醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，使護(hù)理應(yīng)急預(yù)案得到持續(xù)改進(jìn)

4.6急救預(yù)案的制定不論怎么周詳，只有反復(fù)演練，醫(yī)護(hù)人員才能熟練掌握，在演練中才能發(fā)現(xiàn)預(yù)案的不足并及時(shí)修改，模擬訓(xùn)練的形式多樣性提高了醫(yī)護(hù)人員的心理素質(zhì)、反應(yīng)速度和綜合應(yīng)急能力，保證了急救現(xiàn)場(chǎng)有序和患者搶救及時(shí)到位。這是提高急救質(zhì)量的重要保障[6]。

綜上所述，實(shí)施應(yīng)急預(yù)案演練是一種行之有效的訓(xùn)練方法，在臨床工作中應(yīng)積極推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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醫(yī)護(hù)人員急救知識(shí)培訓(xùn)范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 災(zāi)后； 醫(yī)護(hù)人員； 心肺復(fù)蘇； 調(diào)查

[中圖分類號(hào)] R605.97[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-08-033-01

Disaster Medical Staff After Cardiopulmonary Resuscitation Skills Survey

Sun JingsongYang Dingjun*Wu Zhengbing

(Dujiangyan City People's Hospital Emergency Department, Sichuan,Dujiangyan,611830)

[Abstract] Objective Through the investigation of disaster medical staff after cardiopulmonary resuscitation, emergency ability and provide the basis for system training．Methods By using a self-designed questionnaire, random to my city 12 municipal hospitals, township hospitals in 600 medical staff were CPR emergency knowledge, on-site interview survey. Results Survey of medical staff in the work has had CPR for 81.01% municipal hospitals, rural hospitals for 78.95%, nearly two years have received professional training for the 96.20% municipal hospitals, rural hospitals was 15.79%, for CPR operation, the pressed part pressing depth, frequency, pressing the ventilation ratio, recovery index, stop CPR index of awareness, the municipal hospital is respectively 98.73%, 88.61%, 92.41%, 93.67%, 68.35%, 75.35%; rural health centers are respectively 78.95%, 42.11%, 42.11%, 39. 47%, 42.11%, 23.68%. Conclusion City medical staff on the CPR master degree of uneven, all medical institutions need to strengthen training, improve staff on-site first aid ability.

[Keywords] Disaster； Medical； Cardiopulmonary resuscitation； Investigation

心肺復(fù)蘇術(shù)(cardio-pulmonary resuscitatian,CPR)是針對(duì)心跳呼吸驟停者所采取的生命搶救技術(shù)，方法包括胸外按壓、人工呼吸、快速除顫等，目的是開(kāi)放氣道、重新恢復(fù)呼吸(肺復(fù)蘇)和恢復(fù)循環(huán)(心復(fù)蘇)。其中“成人基本生命支持(即復(fù)蘇初級(jí)ABCD)”為現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的重中之重[1]。是醫(yī)護(hù)人員人人必須掌握的一項(xiàng)基本技能，CPR的正確掌握與否直接反映一個(gè)醫(yī)院的急救能力，我市醫(yī)務(wù)人員經(jīng)歷了“5.12”大地震的洗禮，以及震后次生地質(zhì)災(zāi)害的現(xiàn)場(chǎng)急救，更應(yīng)該迅速提高急救能力。為了解我市醫(yī)護(hù)人員心肺復(fù)蘇能力，為心肺復(fù)蘇系統(tǒng)培訓(xùn)提供依據(jù)，特調(diào)查報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象 隨機(jī)抽取都江堰市市級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員共600名，其中市級(jí)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員400名，鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員200名。

1.2 方法 采用自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，隨機(jī)對(duì)我市市級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行CPR急救知識(shí)等方面的現(xiàn)場(chǎng)面訪調(diào)查。內(nèi)容包括：是否在搶救過(guò)程中進(jìn)行過(guò)CPR，近兩年是否接受過(guò)CPR培訓(xùn)，是否愿意接受培訓(xùn)，以及CPR相關(guān)知識(shí)掌握情況。問(wèn)卷中的心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)參照《2005美國(guó)心臟學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇指南》，以下簡(jiǎn)稱《指南》。

2 結(jié)果 共發(fā)放問(wèn)卷600份，其中市級(jí)醫(yī)院發(fā)放400份，回收有效問(wèn)卷395份，回收有效率98.75%。鄉(xiāng)衛(wèi)生院發(fā)放200份，回收有效問(wèn)卷190份，有效回收率95%。具體情況如下表。

表1都江堰市市級(jí)醫(yī)院CPR問(wèn)卷調(diào)查(%)

表2都江堰市鄉(xiāng)衛(wèi)生院CPR問(wèn)卷調(diào)查（%）

3 討論

3.1 由表1、表2可見(jiàn)參加調(diào)查的市級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員中，在搶救中進(jìn)行過(guò)CPR的占81.01%，也即多數(shù)參加調(diào)查人員均在臨床工作中實(shí)際操作過(guò)CPR，而其余18.99%沒(méi)有進(jìn)行過(guò)CPR實(shí)際操作的參加調(diào)查人員主要集中在B超、放射、檢驗(yàn)等功能檢查科室，這一類的醫(yī)務(wù)人員接觸心跳呼吸驟停病人的機(jī)會(huì)和可能性較小；市級(jí)醫(yī)院每年會(huì)定期進(jìn)行CPR的培訓(xùn)，所以參加調(diào)查人員培訓(xùn)率達(dá)96.20%；參加調(diào)查的鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員中，在搶救中進(jìn)行過(guò)CPR的占78.95%，從未進(jìn)行過(guò)CPR實(shí)際操作的占21.05%，這類人員也是集中在功能科室以及藥房等，但在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有12名臨床醫(yī)護(hù)人員自工作以來(lái)從未在搶救心跳呼吸驟停病人過(guò)程中進(jìn)行過(guò)CPR操作，實(shí)在不得不讓人感覺(jué)不可思議；鄉(xiāng)衛(wèi)生院參加調(diào)查醫(yī)務(wù)人員近兩年的參訓(xùn)率僅為15.79%，主要是各醫(yī)院的部分急診科醫(yī)護(hù)人員參加市級(jí)醫(yī)院的講座或培訓(xùn)，其余84.21%的參加調(diào)查人員近兩年從未參加過(guò)CPR的相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，這與鄉(xiāng)衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)以及鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員急救意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)急救工作重視不足，CPR相關(guān)知識(shí)欠缺，遇見(jiàn)心跳呼吸驟停病例就顯得手足無(wú)措，救治信心不足，害怕承擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，往往依賴上級(jí)醫(yī)院馳援，白白浪費(fèi)寶貴的救治時(shí)機(jī)，反而會(huì)增加醫(yī)療爭(zhēng)議的可能。在調(diào)查中，不論是市級(jí)醫(yī)院還是鄉(xiāng)衛(wèi)生院的參加調(diào)查人員均對(duì)專業(yè)的CPR培訓(xùn)表現(xiàn)出了強(qiáng)烈、濃厚的興趣，均表示愿意參加相關(guān)的知識(shí)技能培訓(xùn)。

3.2 對(duì)于CPR的適應(yīng)癥和禁忌癥市級(jí)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員知曉率為96.20%、69.62%，鄉(xiāng)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員知曉率為15.79%、84.21%。要想正確進(jìn)行的CPR，必須先學(xué)會(huì)判斷什么樣的情況需要或不能進(jìn)行CPR，我們?cè)谄饺盏墓ぷ髦邪l(fā)現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員將抽搐、癲癇、高熱驚厥誤判為心跳呼吸驟停而進(jìn)行CPR的病案，盲目的進(jìn)行CPR不但不能挽救病人生命，反而會(huì)給病人帶來(lái)不必要的損害，更有可能給醫(yī)院和個(gè)人帶來(lái)醫(yī)療糾紛的隱患。

3.3 由表中可見(jiàn)，對(duì)于CPR操作中按壓部位、按壓深度、頻率、按壓通氣比例、復(fù)蘇有效指標(biāo)、停止CPR指標(biāo)的知曉率，市級(jí)醫(yī)院分別為98.73%、88.61%、92.41%、93.67%、68.35%、75.35%；鄉(xiāng)衛(wèi)生院分別為78.95%、42.11%、42.11%、39.47%、42.11%、23.68%。近年來(lái)，隨著病人及家屬的醫(yī)學(xué)知識(shí)、法律意識(shí)、維權(quán)意識(shí)的不斷加強(qiáng)，搶救現(xiàn)場(chǎng)錄像取證成為經(jīng)常現(xiàn)象，因?yàn)镃PR引發(fā)的醫(yī)療司法案例也是屢見(jiàn)不鮮。正確規(guī)范的CPR操作，一方面可以保障復(fù)蘇的有效性，提高復(fù)蘇成功的可能，另一方面可以保障醫(yī)務(wù)人員在治病救人的同時(shí)不至于因?yàn)榫热硕萑脶t(yī)療爭(zhēng)議中，給自己的工作、生活帶來(lái)不必要的麻煩和困惑，這也是造成醫(yī)務(wù)人員職業(yè)成就感和自豪感缺失的原因之一。

4 結(jié)論 盡早發(fā)現(xiàn)猝死病人和盡快進(jìn)行CPR是復(fù)蘇成功的關(guān)鍵;醫(yī)務(wù)人員盡快達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)和有效干預(yù)是重要因素;對(duì)人民群眾普及CPR技術(shù)對(duì)復(fù)蘇成功至關(guān)重要[2];對(duì)公眾普及心肺復(fù)蘇術(shù)技能,可提高院前猝死急救的成功率[3]。據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，美國(guó)接受CPR知識(shí)與技能培訓(xùn)的國(guó)民達(dá)5000萬(wàn)人(即人口中每4人中有1人)。在英國(guó)因CPR知識(shí)與技能的普及，最大限度地減少了救治時(shí)間的延誤，已導(dǎo)致生存率接近50%。許多發(fā)達(dá)國(guó)家通過(guò)立法將CPR知識(shí)與技能培訓(xùn)放入全民教育中進(jìn)行，并定期進(jìn)行必要的復(fù)訓(xùn)。CPR知識(shí)與技能的普及，使這些國(guó)家的國(guó)民生存能力明顯的提高[4]。我國(guó)國(guó)民接受CPR知識(shí)與技能培訓(xùn)率沒(méi)有官方的數(shù)據(jù)，但從相關(guān)文獻(xiàn)看相當(dāng)?shù)牡汀PR是臨床醫(yī)學(xué)中的基本技能。醫(yī)務(wù)人員作為CPR行為的主體，并且也應(yīng)該是CPR知識(shí)與技能培訓(xùn)人員的重要成員。我國(guó)有關(guān)資料報(bào)道在對(duì)71名基層醫(yī)務(wù)人員的CPR知識(shí)和技能掌握調(diào)查項(xiàng)目中，胸外心臟按壓技能掌握情況最差[5]。醫(yī)務(wù)人員對(duì)CPR的掌握參差不齊，現(xiàn)狀難以令人滿意，只有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員加以重視，不斷培訓(xùn)，才能掌握標(biāo)準(zhǔn)的心肺復(fù)蘇。另外上級(jí)醫(yī)院還有義務(wù)對(duì)下級(jí)醫(yī)院的心肺復(fù)蘇進(jìn)行規(guī)范的培訓(xùn)，只有這樣，才能保證患者在醫(yī)院內(nèi)外得到及時(shí)、正確的治療，才能真正的提高醫(yī)院的急救水平。

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醫(yī)護(hù)人員急救知識(shí)培訓(xùn)范文第3篇

一、加強(qiáng)對(duì)急診醫(yī)護(hù)人員三基三嚴(yán)強(qiáng)化培訓(xùn)的認(rèn)識(shí)。

我科成立由科主任擔(dān)任科室培訓(xùn)、考核小組長(zhǎng)，具體負(fù)責(zé)科室培訓(xùn)考核工作。經(jīng)常利用科室會(huì)議，晨會(huì)交班時(shí)間對(duì)全科人員進(jìn)行三基三嚴(yán)培訓(xùn)意義、目的、重要性的宣講教育，提高對(duì)培訓(xùn)考核工作重要性的認(rèn)識(shí)和自覺(jué)性。開(kāi)展“三基三嚴(yán)訓(xùn)練，培訓(xùn)覆蓋率100％，三基考核合格率≥90％。

二、培訓(xùn)及考核內(nèi)容：

(1)基礎(chǔ)理論：包括與疾病診斷、治療有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論。如：人體解剖、生理、病理、藥理學(xué)、輸液、輸血、水電解平衡的基本理論，休克、感染、發(fā)熱等病因及發(fā)病機(jī)理，常見(jiàn)病的診斷、鑒別診斷和處理原則，危重病人營(yíng)養(yǎng)、熱量供應(yīng)以及護(hù)理基礎(chǔ)理論。

(2)基本知識(shí)：包括為疾病診斷、治療直接提供科學(xué)依據(jù)的臨床醫(yī)療知識(shí)。如：醫(yī)療護(hù)理診療規(guī)范、各種疾病的陽(yáng)性體征、各種檢驗(yàn)檢查的標(biāo)本采取方法及臨床意義。各種藥物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及適應(yīng)癥等。

(3)基本技能：包括醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備的診斷、治療的基本操作技能(如各種注節(jié)、穿刺技術(shù)、心肺復(fù)蘇技術(shù)。手術(shù)的基本操作方法：包括洗手、穿脫手術(shù)衣、手術(shù)器械的正確使用、打結(jié)、基本縫合方法等)和能根據(jù)掌握的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合病人的病情，擬定出診斷治療計(jì)劃等的思維判斷能力(如病歷、醫(yī)囑、處方的書寫能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門急診處理能力、閱讀輔助檢查報(bào)告能力等)。

(4)醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《輸血法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故防范及處理?xiàng)l例》、《病歷管理規(guī)定》等。

（5）技能培訓(xùn)與考核內(nèi)容：

徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)；

心電監(jiān)護(hù)儀的使用技術(shù)；

電除顫儀器的使用技術(shù)；

呼吸機(jī)的使用與維護(hù)技術(shù)；

三、培訓(xùn)方式方法：

采用職工自學(xué)與科室集中學(xué)習(xí)、訓(xùn)練兩結(jié)合的方式方法。要求醫(yī)護(hù)人員利用一切工體，班余及空閑時(shí)間學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)及急診急救基礎(chǔ)知識(shí)及新技術(shù)、新理論知識(shí)。并定期進(jìn)行考核記錄在案。科室利用科主任查房晨會(huì)交班及每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)進(jìn)行新理論知識(shí)講解講座，并對(duì)急救常用技術(shù)采用現(xiàn)場(chǎng)操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。

四、具體培訓(xùn)考核計(jì)劃：

一月份：

內(nèi)容：針對(duì)冬季呼吸系統(tǒng)疾病，呼吸衰竭增多及一氧化碳中毒高發(fā)季節(jié)特點(diǎn)，安排醫(yī)護(hù)人員對(duì)呼吸機(jī)及CO中毒知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

方法：由科主任主辦講座1次，然后選高年資醫(yī)師一名講座一次。每名醫(yī)護(hù)人員在ICU室操作呼吸機(jī)并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核。

二月份：

春節(jié)前配合急救換服裝后的嶄新面貌舉行一次較大規(guī)模的院外急救演練，演練前先進(jìn)行心肺復(fù)蘇強(qiáng)化訓(xùn)練，并復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)，最后考核打分記錄在案。

三月份：

安排全科醫(yī)護(hù)人員積極參加醫(yī)院醫(yī)療文書規(guī)范書寫專題講座。同時(shí)結(jié)合本科特點(diǎn)及醫(yī)院要求，對(duì)各種申請(qǐng)單、知情同意書、急危重癥患者搶救記錄等醫(yī)療文書規(guī)范書寫進(jìn)行強(qiáng)化學(xué)習(xí)。由科主任或高年資醫(yī)師舉辦講座一次，并在3月底由科室質(zhì)控小組對(duì)本季度醫(yī)療文書進(jìn)行檢查，進(jìn)行綜合評(píng)分并記錄在案。

四月份：

主要是血液凈化技術(shù)培訓(xùn)。科主任主持，復(fù)習(xí)灌流相關(guān)知識(shí)及適應(yīng)癥、禁忌證。必要時(shí)采用幻燈教學(xué)進(jìn)行講座。然后由每位醫(yī)護(hù)人員上機(jī)操作。進(jìn)行考核。

五月份：

學(xué)習(xí)培訓(xùn)各種農(nóng)藥中毒治療基礎(chǔ)知識(shí)及相關(guān)進(jìn)展專題學(xué)習(xí)。參加全院性徒手心肺復(fù)蘇操作強(qiáng)化訓(xùn)練。

六月份：

主要是衛(wèi)生法規(guī)，法律學(xué)習(xí)月。由科主任主持在晨會(huì)交班及科行政會(huì)議上系統(tǒng)學(xué)習(xí)相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)，依法行醫(yī)。

七月份：

組織全科參加醫(yī)院臨床醫(yī)師基本技能操作的理論輔導(dǎo)培訓(xùn)。科內(nèi)舉辦醫(yī)生查體訓(xùn)練，使所有醫(yī)生過(guò)關(guān)，并進(jìn)行考核記分。

八月份：

結(jié)合夏季游泳者增多特點(diǎn)，組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)淹溺、中毒及電擊傷的專題學(xué)習(xí)。

九月份：

主要是意外傷害常見(jiàn)處理技術(shù)的培訓(xùn)。包括創(chuàng)傷的包扎、止血、固定、搬運(yùn)。要人人動(dòng)手，個(gè)個(gè)過(guò)關(guān)。嚴(yán)格考核。

十月份：

進(jìn)行醫(yī)療安全及醫(yī)療法規(guī)，法律知識(shí)學(xué)習(xí)。除積極參加醫(yī)院組織的活動(dòng)外。科室要舉辦相關(guān)學(xué)習(xí)2～3次，并安排考核記錄。

十一月份：

呼吸道急救管理技術(shù)培訓(xùn)。重要放在氣管插管方面。利用模具或尸體進(jìn)行訓(xùn)練，人人過(guò)關(guān)。

十二月份：

醫(yī)護(hù)人員急救知識(shí)培訓(xùn)范文第4篇

【摘要】探討護(hù)理人員出診120急救的常見(jiàn)問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題提出相應(yīng)的解決方案，繼而提高急救水平。

【關(guān)鍵詞】出診；問(wèn)題；方案

120急救即院前急救，它對(duì)于挽救患者生命、降低病死率起著極其重要的作用。120又是醫(yī)院的窗口科室，所肩負(fù)的責(zé)任也相對(duì)重大。120急救包括對(duì)急救病人的現(xiàn)場(chǎng)搶救、途中監(jiān)護(hù)和安全轉(zhuǎn)運(yùn)。由于院外呼救病人具有突發(fā)性、病情的復(fù)雜性和病情變化的不可預(yù)測(cè)性，病人及家屬往往渴望立即得到救治、希望被關(guān)注、導(dǎo)致易產(chǎn)生恐懼和易怒等心理［1］。因此，出診護(hù)士在出診工作中遇到常見(jiàn)的問(wèn)題時(shí)該如何處置，成為出診工作的重點(diǎn)。下面就出診工作中的常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行逐一分析，并提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略

1 常見(jiàn)問(wèn)題

1.1 出診前的問(wèn)題

1.1.1 呼救電話接聽(tīng)問(wèn)題 接線員接聽(tīng)急救呼叫電話時(shí)，沒(méi)有掌握呼救病人的詳細(xì)信息：如呼救地點(diǎn)、聯(lián)系電話、病人病情，導(dǎo)致出診地點(diǎn)錯(cuò)誤或延時(shí)到達(dá)，錯(cuò)過(guò)救治病人的最佳時(shí)間。甚至由于個(gè)別急救電話接線員工作責(zé)任心不強(qiáng)、缺乏急救意識(shí)、私自換班、連續(xù)工作24小時(shí)甚至48小時(shí)，導(dǎo)致身體太疲倦，以致于夜間急救電話接后沒(méi)通知相關(guān)人員出診便睡覺(jué)；或者聽(tīng)錯(cuò)呼救地點(diǎn)；或者調(diào)錯(cuò)出診醫(yī)護(hù)人員。以上種種原因都延誤了院外呼救病人的搶救時(shí)機(jī)，易引起醫(yī)患糾紛。

1.1.2 出診搶救物資準(zhǔn)備不齊全 出診護(hù)士未嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，未認(rèn)真檢查急救箱內(nèi)的物品，使用后未及時(shí)補(bǔ)充，導(dǎo)致急救箱內(nèi)藥品、急救器材準(zhǔn)備不充分或缺失，如無(wú)口咽通氣管、無(wú)氧氣，無(wú)頸托，無(wú)注射器等。急救車內(nèi)設(shè)備簡(jiǎn)陋，缺乏心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等高端急救設(shè)備。

1.1.3 急救反應(yīng)遲緩 按衛(wèi)生部的要求，急救反應(yīng)的時(shí)間為5-10min內(nèi)做好準(zhǔn)備迅速出診［1］。但個(gè)別出診護(hù)士工作懶散，急救意識(shí)不強(qiáng)，沒(méi)有時(shí)間緊迫感；同時(shí)多人次呼救，二線、三線班護(hù)士出診不及時(shí)，致出診遲緩；急救車輛車況差，地處山區(qū)，路途遙遠(yuǎn)且路況顛簸，未能在短時(shí)間內(nèi)或規(guī)定的時(shí)間內(nèi)到達(dá)，導(dǎo)致病人延時(shí)救治。

1.2 出診后的問(wèn)題

1.2.1 護(hù)士急救能力欠佳 表現(xiàn)在急救技術(shù)不熟練，專業(yè)技術(shù)不過(guò)硬，急救藥品知識(shí)掌握不夠全面，導(dǎo)致急救動(dòng)作遲緩，直接影響“120”急救的水平。

1.2.2 護(hù)士專科護(hù)理知識(shí)欠缺 出診護(hù)士在臨床工作時(shí)間短，未進(jìn)行規(guī)范化專業(yè)培訓(xùn)，無(wú)臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)病人的病情危重程度不能正確識(shí)別，預(yù)后、轉(zhuǎn)歸及可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)毫無(wú)預(yù)見(jiàn)性，未能對(duì)病人及家屬交代詳細(xì)；未能正確指導(dǎo)某些危、重癥病人的搬運(yùn)，如：不能正確指導(dǎo)家屬搬運(yùn)脊椎骨折的病人，導(dǎo)致脊柱損傷，病情進(jìn)一步加重。

1.2.3 護(hù)士溝通、交流能力欠缺 表現(xiàn)在主動(dòng)關(guān)心病人不夠，不注意說(shuō)話方式、語(yǔ)氣，對(duì)病人及家屬提出的問(wèn)題回答得過(guò)于簡(jiǎn)單、態(tài)度生硬；或缺乏耐心，未把疾病可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)告知病人及家屬；或護(hù)士超越職責(zé)范圍告知病人病情，與醫(yī)生所述病情不相符。

1.2.4 忽視病例的書寫和相關(guān)簽字 病人的病例是具有法律效應(yīng)的醫(yī)患之間的憑證，病例無(wú)論對(duì)病人還是對(duì)醫(yī)護(hù)人員都具有非常重要的價(jià)值［1］。但個(gè)別醫(yī)護(hù)人員缺乏自我保護(hù)意識(shí)，對(duì)搶救后的病人沒(méi)有病情變化及用藥的詳細(xì)記錄；或記錄不準(zhǔn)確，醫(yī)生與護(hù)士記錄時(shí)間不一致；或者因搶救病人未及時(shí)書寫記錄：記錄不詳細(xì)，關(guān)鍵體征遺漏，語(yǔ)言描述不確切，搶救記錄書寫不規(guī)范，過(guò)于簡(jiǎn)單等；對(duì)有生命危險(xiǎn)的病人及執(zhí)行各項(xiàng)侵襲性操作沒(méi)履行相關(guān)簽字手續(xù)，為以后的醫(yī)療糾紛埋下了隱患。

1.2.5 出診人員責(zé)任心不強(qiáng) 表現(xiàn)在醫(yī)生忽視對(duì)病人行體格檢查，導(dǎo)致病情判斷失誤，錯(cuò)失搶救良機(jī)；出診返回途中，醫(yī)護(hù)人員坐駕駛室，對(duì)病人的痛苦視而不見(jiàn)，忽視生命體征監(jiān)測(cè)、病情觀察，一旦病人的病情加重，就不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，也不能及時(shí)處理，容易引發(fā)糾紛。

1.2.6 轉(zhuǎn)運(yùn)途中的問(wèn)題 出診返回途中未對(duì)病人妥善固定，途中顛簸導(dǎo)致病人摔出擔(dān)架，造成繼發(fā)性損傷，加重病情。

1.2.7 救護(hù)車輛途中出故障，滯留院外，延誤病人的搶救時(shí)機(jī)。

1.2.8 醫(yī)護(hù)人員暈車，對(duì)病人的病情觀察不仔細(xì)，病情變化時(shí)不能及時(shí)處理或處理動(dòng)作緩慢，導(dǎo)致病情惡化。

2 針對(duì)以上出診工作中的常見(jiàn)問(wèn)題，本文作者根據(jù)自身體驗(yàn)，提出以下解決方案：

2.1 加強(qiáng)呼救電話接線員的管理

增強(qiáng)接線員的急救意識(shí)，樹(shù)立時(shí)間就是生命的觀念；嚴(yán)禁接線員私自調(diào)班連續(xù)值班48小時(shí)或以上；接聽(tīng)電話要詳細(xì)詢問(wèn)，記錄好呼救地點(diǎn)，仔細(xì)到門牌號(hào)或村、組，以及所在地附近有無(wú)明顯的建筑或自然標(biāo)志性特征，呼救人的聯(lián)系電話、病人病情；建立“120”急救登記本、做好醫(yī)護(hù)人員未到現(xiàn)場(chǎng)前的救護(hù)指導(dǎo)，并及時(shí)通知相關(guān)人員出診。

2.2 增強(qiáng)法律意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)德建設(shè) 加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，如急診工作制度、危重病人搶救制度、崗位職責(zé)以及醫(yī)療事故處理?xiàng)l列等，以加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的法制觀念，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，從而使服務(wù)態(tài)度得到改善［1］。履行疾病風(fēng)險(xiǎn)告知義務(wù)、簽字手續(xù)，認(rèn)真書寫醫(yī)療文書，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，以減少醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生。

2.3 加強(qiáng)急救車中急救藥品、器材的管理 急救車中各類搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善，位置固定，定期檢查、及時(shí)補(bǔ)充、消毒、更新，確保合格率達(dá)到百分之百，并由專人管理登記在冊(cè)，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，保障院外急救工作的順利進(jìn)行。

2.4 提高、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，增強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)樹(shù)立以病人為中心的現(xiàn)代服務(wù)理念，加強(qiáng)護(hù)患溝通，及時(shí)履行告知義務(wù)，交待病情做到實(shí)事求是。建立良好的護(hù)患關(guān)系：在醫(yī)療急救活動(dòng)中，護(hù)士要善于觀察和了解病人的心理狀況，掌握溝通交流的技巧，多了解病人的需求，遇事能換位思考；在病人產(chǎn)生疑問(wèn)或有過(guò)激言行時(shí)，應(yīng)心平氣和地解釋并予以諒解；不屬于護(hù)士解釋的范圍不要隨意解釋；嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程和規(guī)章制度，嚴(yán)守“時(shí)間就是生命”的理念。急救用藥過(guò)程中，應(yīng)復(fù)述醫(yī)囑一遍，無(wú)誤后方可執(zhí)行，盡可能避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2.5 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)水平，培養(yǎng)護(hù)士綜合處理問(wèn)題能力

對(duì)急救人員定期進(jìn)行急救技能培訓(xùn)，演練，對(duì)常用的急救儀器操作每月進(jìn)行抽查［1］。出診護(hù)士必須在臨床工作5年以上，經(jīng)規(guī)范化專業(yè)培訓(xùn)并持續(xù)不斷地學(xué)習(xí)、掌握與急救護(hù)理相關(guān)的業(yè)務(wù)技術(shù)知識(shí)、操作規(guī)程及護(hù)理技能，掌握急救藥品的用藥途徑，藥理作用、藥物療效及副作用。醫(yī)院應(yīng)定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)，并激發(fā)每個(gè)護(hù)理人員學(xué)習(xí)的積極性和責(zé)任心。通過(guò)一系列的在職培訓(xùn)，提高護(hù)士的急救能力、對(duì)病情的判斷能力以及與病人、家屬的溝通能力和綜合處理問(wèn)題的能力［1］。

2.6 加強(qiáng)急救車輛管理 醫(yī)院管理者應(yīng)重視車輛管理，專人專車，定時(shí)保養(yǎng)，出現(xiàn)故障及時(shí)維修，隨時(shí)保持車輛處于良好備用狀態(tài)；更新車輛及設(shè)備。

2.7 健全各項(xiàng)規(guī)章制度 醫(yī)院應(yīng)重視院前急救工作制度的制定和執(zhí)行，實(shí)行崗位責(zé)任制。

2.8 出診返回途中，醫(yī)護(hù)人員與病人同行并妥善固定病人，仔細(xì)檢查，確保安全。

2.9 護(hù)士長(zhǎng)彈性排班 護(hù)士長(zhǎng)掌握彈性排班方法，除保證正常出診班次外，設(shè)置二、三線出診人員，通訊工具保持24h聯(lián)絡(luò)，以便同時(shí)多人次呼救時(shí)，能及時(shí)通知相關(guān)人員出診。

醫(yī)護(hù)人員急救知識(shí)培訓(xùn)范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 無(wú)償獻(xiàn)血；獻(xiàn)血反應(yīng)；急救藥品；管理探討

在無(wú)償獻(xiàn)血活動(dòng)中， 采血場(chǎng)所急救藥品是關(guān)系到無(wú)償獻(xiàn)血者生命健康的特殊物品， 藥品保存的質(zhì)量直接影響獻(xiàn)血反應(yīng)的搶救效果。為了保障獻(xiàn)血者生命安全， 獻(xiàn)血場(chǎng)所每位醫(yī)護(hù)人員都進(jìn)行了全面系統(tǒng)的急救知識(shí)培訓(xùn)， 同時(shí)在每個(gè)采血點(diǎn)都配備了相應(yīng)的急救藥品， 做到專人管理、定期核對(duì)， 保持良好的備用狀態(tài)。

1 本站急救藥品配備情況

本站由總務(wù)科對(duì)全站6個(gè)采血場(chǎng)所統(tǒng)一配備急救箱， 擺放在明顯位置， 箱外貼有明顯標(biāo)識(shí)， 箱內(nèi)共有16種急救藥品， 所有急救箱內(nèi)藥品數(shù)量和品種統(tǒng)一。

2 相關(guān)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)

由獻(xiàn)血站業(yè)務(wù)科組織體采科全體醫(yī)護(hù)人員， 在本市三級(jí)甲等醫(yī)院急診科進(jìn)行為期1個(gè)月急救培訓(xùn)， 規(guī)范學(xué)習(xí)急救措施、藥品急救管理、使用方法等內(nèi)容， 并經(jīng)過(guò)統(tǒng)一考核， 做到人人參與、人人掌握， 提高負(fù)責(zé)管理急救藥品醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)， 加強(qiáng)急救藥品的保存管理。

3 實(shí)行表格化、動(dòng)態(tài)科學(xué)管理

建立《急救藥品清單》、《急救藥品日常檢查、更換記錄》、《急救藥品使用記錄》。3種表格簡(jiǎn)潔明了， 能直觀、動(dòng)態(tài)反應(yīng)出藥品各種信息及使用情況， 便于核對(duì)和管理。

3. 1 急救藥品清單， 見(jiàn)表1。

3. 2 急救藥品日常檢查、更換記錄， 見(jiàn)表2。

3. 3 急救藥品使用記錄， 見(jiàn)表3。

4 急救藥品管理和使用原則

責(zé)任人將所有急救藥品歸類編號(hào)放置， 嚴(yán)格按藥品說(shuō)明書要求貯存， 使用時(shí)應(yīng)遵循先入先出的原則， 即先使用近期內(nèi)失效的藥品， 這樣可以避免因使用不當(dāng)造成藥品過(guò)期浪費(fèi)， 藥品一經(jīng)使用要及時(shí)申領(lǐng)補(bǔ)充。另外急救藥品為專項(xiàng)使用， 非搶救情況不得隨意取用。

5 實(shí)行急救藥品日檢查、周核對(duì)、月考核長(zhǎng)效機(jī)制

指定責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)急救藥品的管理， 每日對(duì)照急救藥品清單檢查藥品種類及數(shù)量， 齊全者并在日常檢查、更換記錄表簽字， 不齊全在備注處寫出實(shí)際種類、數(shù)量并立即報(bào)總務(wù)科申購(gòu)補(bǔ)齊。每周一全面核對(duì)藥品情況， 具體包括種類是否齊全、數(shù)量是否缺失、有效期、生產(chǎn)批號(hào)， 對(duì)即將失效的藥品提前1個(gè)月用紅色中性筆在備注處標(biāo)注， 并及時(shí)上報(bào)， 要求更換時(shí)在備注處注明更換日期、批號(hào)及有效期并簽字， 把更換下來(lái)的藥品交由總務(wù)科統(tǒng)一按規(guī)定處理， 同時(shí)在急救藥品清單上更新相應(yīng)項(xiàng)目。每月考核信息科不定期進(jìn)行考核， 檢查結(jié)果在站內(nèi)安全生產(chǎn)分析會(huì)上進(jìn)行通報(bào)， 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正， 書面寫出整改意見(jiàn)， 確保急救藥品管理制度得到有效執(zhí)行。

規(guī)范的管理制度， 科學(xué)高效的管理方法， 提高了醫(yī)護(hù)人員的管理意識(shí)， 由被動(dòng)變主動(dòng)管理[1]， 使本站的急救藥品管理得到了很大改善。經(jīng)過(guò)近5年實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)， 急救藥品核查中沒(méi)有發(fā)生差錯(cuò)事故， 完好率始終達(dá)100%， 保障了獻(xiàn)血者生命安全， 同時(shí)也促進(jìn)了本市無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)順利發(fā)展。

參考文獻(xiàn)