醫(yī)學(xué)生職業(yè)發(fā)展與教育對策

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1醫(yī)學(xué)生職業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀

調(diào)查顯示2005年以后畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生職業(yè)分化顯著，動態(tài)化程度高，占66.7%的畢業(yè)生有跳槽離職傾向，且跳槽頻率高；對就業(yè)環(huán)境、工作條件和工作回報持不滿意態(tài)度的占50.0%；職業(yè)發(fā)展專業(yè)化程度低，僅30.6%，其中能正確掌握醫(yī)學(xué)技術(shù)、有進(jìn)取心、能勝任醫(yī)療工作的占49.7%；技術(shù)能力一般，需要努力才能勉強完成任務(wù)的占到了25.0%。2000～2004年期間的畢業(yè)生，從事專業(yè)的占42.5%，他們重視個人發(fā)展權(quán)，在團(tuán)隊中以輔助者的角色出現(xiàn)，注重參與和知識積累，重視單位為個體成長所能提供的條件。1995～1999年期間的畢業(yè)生，專業(yè)化程度高，從事醫(yī)學(xué)和專業(yè)管理工作的占71.4%。進(jìn)入此階段的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，個人創(chuàng)造能力快速成長，在創(chuàng)新團(tuán)隊中的地位穩(wěn)步提升，經(jīng)濟(jì)收入穩(wěn)定。1994年以前畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生，經(jīng)過長期的醫(yī)學(xué)和社會實踐，創(chuàng)造性思維能力、創(chuàng)造性行為能力和其他知識能力都有一定程度的提高，個人積累了豐富的專業(yè)知識和經(jīng)驗，成為單位知識創(chuàng)新的中流砥柱，職業(yè)發(fā)展較好。其中特別優(yōu)秀、專業(yè)技術(shù)高超、已成為技術(shù)骨干和業(yè)務(wù)專家的占到33.8%；表現(xiàn)優(yōu)秀、有良好的技術(shù)素質(zhì)和創(chuàng)造能力的占45.3%；熟練掌握技術(shù)、有一定的技術(shù)創(chuàng)新力的占12.9%。在醫(yī)療崗位上的醫(yī)學(xué)生，普遍感到精神壓力較大，工作時間較長，假期和夜間值班工作負(fù)擔(dān)重，但對職業(yè)的發(fā)展前景比較有信心，三分之二的調(diào)查對象對此表示比較滿意與滿意。

2醫(yī)學(xué)生職業(yè)發(fā)展的困惑

2.1職業(yè)發(fā)展規(guī)劃與就業(yè)現(xiàn)實的差異性

醫(yī)學(xué)生大多在校時都進(jìn)行了職業(yè)生涯設(shè)計和職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，但高校擴(kuò)招后的醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生面臨著嚴(yán)峻的就業(yè)壓力，不得不面臨非醫(yī)學(xué)臨床崗位的選擇，社會上的各類醫(yī)藥企業(yè)已成為醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生的擇業(yè)對象。職業(yè)發(fā)展規(guī)劃與就業(yè)表現(xiàn)出差異性，職業(yè)匹配度差，全新的工作使醫(yī)學(xué)生毫無職業(yè)發(fā)展的思想準(zhǔn)備，導(dǎo)致對自己的職業(yè)定位不準(zhǔn)，加之職業(yè)發(fā)展規(guī)劃調(diào)整不及時，一時難以勝任崗位工作，形成了較大的職業(yè)壓力。

2.2學(xué)校培養(yǎng)與社會需求的不一致性

由于醫(yī)學(xué)院校存在著專業(yè)口徑細(xì)、技術(shù)專一、知識面窄、各專業(yè)人才培養(yǎng)數(shù)量與社會需求不對等等問題，使人才培養(yǎng)規(guī)格、層次、類型以及質(zhì)量方面造成不符合新型工業(yè)化和全面建設(shè)小康社會需要的多層次、多樣化、富有創(chuàng)造力的人才需求。在學(xué)校培養(yǎng)與社會需求不一致的前提下，對醫(yī)學(xué)生的職業(yè)定位造成一定的影響。因職業(yè)目標(biāo)難與自己的潛能以及主客觀條件相匹配，興趣愛好及專業(yè)特長被不相匹配的工作弱化，導(dǎo)致創(chuàng)造性工作少，完成任務(wù)式的應(yīng)付性工作多，不能進(jìn)入最佳工作狀態(tài)。他們感到?jīng)]有歸屬感，心態(tài)不穩(wěn)，動力不足，進(jìn)取心不強，對自己要求不高，壓抑了部分有潛質(zhì)人才的成長與作用的發(fā)揮而阻滯職業(yè)發(fā)展。

2.3地區(qū)之間收入差距及工作單位內(nèi)部權(quán)益的不均等性

研究資料表明，由于地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡的影響導(dǎo)致其收入差距懸殊。同時，相同地區(qū)或相同單位同等級別的醫(yī)學(xué)工作者中，收入高低的差距也較大。收入差距是引起職業(yè)不穩(wěn)定的直接因素之一。在工作單位內(nèi)部，往往還存在著其他權(quán)益的不均等。權(quán)益的不均等性，導(dǎo)致資源分配上的不平衡。醫(yī)療行業(yè)屬專業(yè)性較強的行業(yè)，對硬件軟件的要求較高。但由于受行政管理體制等各種因素的長期影響，我國醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部的資源配置存在“重權(quán)力，輕專業(yè)、輕學(xué)術(shù)”的現(xiàn)象。在資源配置中行政管理等權(quán)力部門占大部分比例，資源的配置權(quán)基本掌握在行政部門和權(quán)力人士手中，造成個人專業(yè)發(fā)展上的條件不平衡，影響專業(yè)人員職業(yè)發(fā)展中正當(dāng)競爭的積極性。

2.4職業(yè)發(fā)展與創(chuàng)造能力的不對等

在有些單位或部門，存在職業(yè)發(fā)展與創(chuàng)造能力、人才素質(zhì)和實績的不對等性。如工資制度、晉升制度等，缺乏促進(jìn)人才脫穎而出的激勵機制，沒有給每一位員工創(chuàng)造一個自我發(fā)展的平臺，論資排輩和“大鍋飯”現(xiàn)象嚴(yán)重。員工沒有自我激勵與自我實現(xiàn)的愿望，抱著“等”的態(tài)度混工作，不敢進(jìn)行創(chuàng)造性的工作，不敢把成功作為需求，無明確的奮斗目標(biāo)，職業(yè)發(fā)展乏力。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，員工對其職業(yè)發(fā)展感到最不滿意的是“晉升制度”。

2.5繼續(xù)教育與崗位工作的沖突性

繼續(xù)教育是一種針對性強、效益高、間歇性進(jìn)行的終身教育。事實證明繼續(xù)教育是醫(yī)學(xué)畢業(yè)生獲取新知識的有效途徑，可使醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的知識、技能和創(chuàng)造力不斷提高，以滿足自身核心素質(zhì)和拓展素質(zhì)的要求。脫產(chǎn)培訓(xùn)是較好的一種繼續(xù)教育方式，可集中時間、集中精力來提高某項理論、技能和創(chuàng)造力，得到大多數(shù)專家學(xué)者和專門人才的肯定。但職后的脫產(chǎn)培訓(xùn)等繼續(xù)教育，往往在時間上與崗位工作有一定的沖突性。參加脫產(chǎn)繼續(xù)教育人員學(xué)成后的崗位安排存在一定的不確定性，影響了繼續(xù)教育的實效性，存在形式化的傾向，致使許多醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生無法得到新知識補充，知識老化現(xiàn)象較嚴(yán)重，使職業(yè)發(fā)展缺乏原動力。

3醫(yī)學(xué)生職業(yè)發(fā)展的學(xué)校教育對策

3.1改革人才培養(yǎng)模式，大力推進(jìn)創(chuàng)造力教育，使人才的培養(yǎng)適應(yīng)社會的需要

根據(jù)社會發(fā)展的需要，學(xué)校要改革人才培養(yǎng)模式。首先要改革課程體系，使之成為有效的職業(yè)發(fā)展能力培養(yǎng)載體。在培養(yǎng)計劃中增加創(chuàng)造能力培養(yǎng)的課程；教師在課程教學(xué)中增加培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造能力的內(nèi)容，同時要密切聯(lián)系臨床實踐，突出教學(xué)的實用性，做到課堂教學(xué)與醫(yī)療實踐相結(jié)合，并用直觀教學(xué)來調(diào)動學(xué)生聽課的積極性，使學(xué)生具備扎實的醫(yī)學(xué)知識基礎(chǔ)與專業(yè)技能。在課程體系中還要適度加大選修課的比重，拓寬學(xué)生的知識面，增強其人文素養(yǎng)。其次學(xué)校要加強校園文化建設(shè)，加大創(chuàng)造力培養(yǎng)方面的投入。再次要增加有利創(chuàng)造力開發(fā)和職業(yè)發(fā)展的團(tuán)學(xué)活動等，使學(xué)生的職業(yè)發(fā)展能力在一系列的實踐活動和校園教育環(huán)境中得到不斷提升。

3.2加強師資隊伍建設(shè)，培養(yǎng)更多的適應(yīng)創(chuàng)造性教育的教師，以滿足培養(yǎng)具有職業(yè)發(fā)展能力的學(xué)生對教師能力的特殊要求

加強學(xué)校師資隊伍建設(shè)，重視提高教育者本身的素質(zhì)和職業(yè)發(fā)展能力，培養(yǎng)具有現(xiàn)代教育理論的創(chuàng)造型教師，從大學(xué)教育環(huán)境上保障學(xué)生職業(yè)發(fā)展能力的提高。教師的職業(yè)發(fā)展和工作成效對學(xué)生有著積極的影響作用。可以想象一個自身沒有創(chuàng)造力和職業(yè)發(fā)展能力的教師，是無法勝任培養(yǎng)具有創(chuàng)造力和職業(yè)發(fā)展能力的學(xué)生這一重任的。一個創(chuàng)造型教師對培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造能力，提高學(xué)生分析問題和解決問題的實際能力，以及學(xué)生參加工作后的職業(yè)發(fā)展能力都有潛移默化的作用。

3.3幫助學(xué)生搞好職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，并指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)社會的實際需求和具體崗位修訂職業(yè)發(fā)展規(guī)劃

在低年級時學(xué)生要在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行職業(yè)生涯設(shè)計和制定職業(yè)發(fā)展規(guī)劃。每個人的職業(yè)發(fā)展都要經(jīng)過成長、探索、確立、維持和下降等幾個階段。醫(yī)學(xué)生畢業(yè)選擇工作正值職業(yè)發(fā)展的成長階段和探索階段，應(yīng)選擇適合自身條件并具有發(fā)展?jié)摿Φ穆殬I(yè)；一旦確定職業(yè)和崗位，就要修正在學(xué)校讀書時制定的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，使其更具現(xiàn)實性和實用性。學(xué)校可通過職業(yè)發(fā)展信息系統(tǒng)指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)自己的職業(yè)和崗位，確定其最佳的職業(yè)發(fā)展奮斗目標(biāo)，并為實現(xiàn)這一目標(biāo)做出行之有效的安排。

3.4加強“救死扶傷”和全心全意為人民服務(wù)的職業(yè)道德教育，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的職業(yè)發(fā)展觀

高校要重視學(xué)生職業(yè)價值觀教育，幫助、引導(dǎo)學(xué)生形成正確的職業(yè)發(fā)展觀。正確認(rèn)識和看待權(quán)力、工資、晉升、工作條件和發(fā)展前景等，正確處理個人地位、待遇與樂于奉獻(xiàn)的關(guān)系。教育學(xué)生醫(yī)學(xué)是人學(xué)，醫(yī)學(xué)是為人的生命和健康服務(wù)的。教育學(xué)生在醫(yī)療實踐中應(yīng)堅持和發(fā)揚奉獻(xiàn)精神和必要的自我犧牲精神，努力奉行社會主義人道主義原則，積極履行社會主義職業(yè)道德規(guī)范，培養(yǎng)和增強其醫(yī)德感情，使學(xué)生把挽救患者生命和治療患者疾病視為自己救死扶傷的人道主義的職責(zé)，把全心全意為人民服務(wù)與自己的職業(yè)發(fā)展有機地結(jié)合起來，并把“救死扶傷”和全心全意為人民服務(wù)作為人生的道德原則。

3.5建立職后導(dǎo)師制，鼓勵學(xué)生與學(xué)校建立職業(yè)發(fā)展信息聯(lián)系，并通過導(dǎo)師解決終身繼續(xù)教育問題

學(xué)校建立職業(yè)發(fā)展信息系統(tǒng)，鼓勵學(xué)生與學(xué)校建立職業(yè)發(fā)展信息聯(lián)系，并派對職業(yè)發(fā)展有研究的專家擔(dān)任職后導(dǎo)師，建立職后導(dǎo)師聯(lián)系制，指導(dǎo)他們學(xué)習(xí)相關(guān)的理論知識和提高創(chuàng)造力，并隨時解決畢業(yè)生在職業(yè)發(fā)展中遇到的問題。醫(yī)學(xué)生的職業(yè)發(fā)展是學(xué)校教育的重要組成部分，學(xué)校要在教育教學(xué)管理等方面注重對學(xué)生職業(yè)發(fā)展實施有效促進(jìn)，學(xué)生也應(yīng)努力提高自己的職業(yè)發(fā)展素質(zhì)，即理論知識、創(chuàng)造能力、信念態(tài)度、道德規(guī)范等，并樹立正確的職業(yè)發(fā)展觀。事實證明，只有樹立正確的職業(yè)發(fā)展觀，才能使自己的職業(yè)獲得可持續(xù)發(fā)展。