醫(yī)護一體化模式在骨科護理中的應用

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醫(yī)護一體化模式是隨著護理實踐的不斷推進而衍生出的一種高效的護理模式，他不單單指的是醫(yī)護雙方共同工作在一起為患者進行服務，而是醫(yī)護雙方協(xié)同合作、明確責任、科學分工確保患者護理的科學有效性。醫(yī)護一體化模式的推進將有效地解決以往單純護理人員護理的弊端，將更多的知識和技能應用到護理之中大大的提高了護理的質(zhì)量。在實施醫(yī)護一體化模式時醫(yī)護之間應該本著相互尊重、相互信任的原則，依靠自身的專業(yè)知識和技能為患者解決臨床上所存在的各種困難，提出有效地護理措施。本文以桐廬縣第一人民醫(yī)院兩年來收治的患者進行研究2012年4月～2013年4月期間未實施醫(yī)護一體化模式，2013年4月～2014年4月期間實施一體化護理模式。

1資料與方法

1．1一般資料

從我院骨科2012年4月～2013年4月、2013年4月～2014年4月兩個期間分別隨機抽取200例骨科患者作為研究對象。其中2012年4月～2013年4月期間我院未實施醫(yī)護一體化模式，該期間收治的患者作為對照組。對照組中男122例，女78例。年齡在14～83歲之間。平均年齡（42．23．1）歲。其中四肢及骨盆患者32例，骨關節(jié)病患者48例，腰椎以及脊椎病患者59例，骨質(zhì)疏松患者43例，其他骨科病患者18例。2013年4月～2014年4月期間我院實施醫(yī)護一體化模式，在此期間收治的患者作為觀察組。觀察組中男116例，女84例。年齡在16～81歲之間。平均年齡（41．8±2．7）歲。其中四肢及骨盆患者37例，骨關節(jié)病患者42例，腰椎以及脊椎病患者55例，骨質(zhì)疏松患者47例，其他骨科病患者19例。兩組患者性別、年齡、病情沒有明顯的差異（P＞0．05），研究具有可行性。

1．2醫(yī)護一體化模式內(nèi)容

1．2．1建立醫(yī)護一體化小組

選擇科室富有經(jīng)驗、資歷較高的醫(yī)師和護理人員共同組成醫(yī)護一體化小組，該小組成員主要負責醫(yī)護一體化模式的制定、實施和監(jiān)督。患者入院后為了有效地對患者的基本情況進行掌握，醫(yī)護一體化小組對患者進行細致全面的問詢和評估。對患者的性別、年齡、以往病史等基本情況進行問詢，由醫(yī)師對患者病情進行檢查評估并書寫住院日志。由護理人員建立護士日志，對問詢和檢查的內(nèi)容進行仔細全面的記錄。護理日志包含了患者的基本信息、負責醫(yī)師、病情程度、治療藥物、過敏史、病情變化等各種信息。

1．2．2對患者進行醫(yī)護一體化查房

患者住院期間要對患者的病情進行及時的了解，把握好患者的病情動態(tài)變化。每天早晚對患者查房一次。護士對患者的飲食、用藥、病情變化情況、排便情況等及時的向責任醫(yī)師進行匯報，對患者的心理變化情況向上級醫(yī)師反應。醫(yī)師根據(jù)查房護士所反映的情況制定出有針對性的措施和建議，指導患者正確的生活方式、飲食習慣。護士在執(zhí)行醫(yī)囑過程中對于所存在的困惑和疑慮，及時的向醫(yī)師反應和交流。護士對患者住院期間的各項生理以及心理動態(tài)變化情況進行詳細的記錄，并對醫(yī)師為患者所提供的措施和建議進行細致的記載。每次查房之后將查房結(jié)果和發(fā)現(xiàn)的問題向醫(yī)師反應，對于醫(yī)師所提出的措施和意見及時通知其他護士，并在接下來的工作中落實這些意見和措施。

1．2．3醫(yī)護一體化模式的落實

醫(yī)護一體化小組在臨床實踐中切實的落實醫(yī)護一體化工作模式，密切的配合、協(xié)同合作完成各項護理環(huán)節(jié)。醫(yī)護一體化小組自行制定患者護理方案，并按照護理方案在臨床中按照路徑切實的落實開展。在手術之前由醫(yī)師對手術的流程、注意事項、可能發(fā)生的風險詳細全面的向患者以及家屬進行介紹，讓患者做好心理準備。征得患者及家屬同意后，簽署知情同意書。由護理人員做好患者的心理工作，告知患者手術治療的成功案例。讓患者增加信心和勇氣，以良好的心理狀態(tài)接受手術治療。護理人員做好患者的術前健康教育，告知患者麻醉的方法、疾病的相關知識、術中的注意事項等內(nèi)容。通過健康教育讓患者在術前能夠?qū)膊∮幸粋€清楚的認識，解除內(nèi)心的顧慮和緊張心理。醫(yī)護一體化小組針對患者不同的特點制定針對性較強的護理治療方案，充分排除個體差異所帶來的影響。手術醫(yī)師在將患者送回到病室中時對患者在術中的一些情況詳細的告知護士，提醒護士在對患者照顧時需要重點關注哪些內(nèi)容、預防哪些并發(fā)癥的產(chǎn)生。在患者康復階段，護理人員要切實的提高重視，做好各項護理服務工作。醫(yī)師在此期間對護理人員的工作情況進行監(jiān)督和指導，對于發(fā)現(xiàn)的不科學不到位的護理方式及時給與警告并督促其改正。術后患者恢復階段醫(yī)護一體化小組內(nèi)部醫(yī)師和護理人員之間要加強溝通和交流，功能制定患者康復方案。患者出院前醫(yī)護人員共同對患者進行健康指導，對患者的飲食、用藥、運動等情況給予專門的指導和建議。

1．3評價指標

對患者的臨床指標進行比較分析，臨床指標主要包括檢查預約等待時間、住院時間、異常結(jié)果反饋情況、并發(fā)癥發(fā)生情況等。自行設計調(diào)查問卷統(tǒng)計表，分別對兩組患者、醫(yī)師以及護理人員在實施前后的滿意度進行比較分析。

1．4統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學方法采用SPSS17．0統(tǒng)計學軟件分析統(tǒng)計的數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料行檢驗，P＜0．05差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者各項臨床指標比較

觀察組患者的預約等待時間、住院時間、異常情況反饋時間等都明顯少于對照組（P＜0．05）。對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為26．4％，觀察組患者的并發(fā)癥時間為9．4％。對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組（P＜0．05）。

2．2兩組滿意度情況比較

觀察組患者滿意度、護理人員滿意度以及醫(yī)師滿意度均明顯高于對照組（P＜0．05）。

3討論

隨著臨床醫(yī)學的發(fā)展以及人們醫(yī)學認識的提高，越來越多的患者對護理能力提出了更高的要求。在對患者進行護理時需要全科室醫(yī)護人員對患者共同承擔起責任，確保患者在院期間能夠得到優(yōu)質(zhì)高效、全面細致的服務。要充分的發(fā)揮醫(yī)師和護理人員的合作作用，通過醫(yī)師和護理人員的合作可以盡可能的減少護理過程中差錯的發(fā)生。醫(yī)護一體化護理模式的提出有效的提高了患者的護理質(zhì)量，在臨床上具有著重要的意義。本文以我院收治的400例骨科患者為研究對象，通過采用醫(yī)護一體化模式取得了顯著的成果。觀察組患者的預約等待時間、住院時間、異常情況反饋時間等都明顯少于對照組（P＜0．05）。對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組（P＜0．05）。且觀察組患者滿意度、護理人員滿意度以及醫(yī)師滿意度均明顯高于對照組（P＜0．05）。綜合上述，在骨科護理中采用醫(yī)護一體化模式，能夠有效地縮短預約等待時間、住院時間、異常情況反饋時間，降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高患者、護理人員以及醫(yī)師的滿意度。

作者：胡靜 單位：桐廬縣第一人民醫(yī)院